.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Suriyeli Çocuk Mültecilerde Sağlıkta Savunmasızlık: Türkiye'de Kesitsel Bir Çalışma
Health Vulnerabilities Among Syrian Refugee Children: A Cross-Sectional Study in Türkiye
Turkiye Klinikleri J Health Sci. 2023;8(3):505-13
doi: 10.5336/healthsci.2023-95518
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Çalışmanın amacı, Türkiye'de yaşayan Suriyeli mülteci çocukların sağlıkta savunmasızlıklarını etkileyen faktörleri ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışma, nicel yönteme dayalı kesitsel model olarak tasarlanmış bir saha çalışmasıdır. Adana ilinde, valilikten sosyal yardım alan Suriyeli mülteci ailelerin toplam 1.207 çocuğu araştırma kapsamına alınmıştır. Çalışmanın örnekleminde yer alan çocukların ebeveynlerine valilik aracılığıyla ulaşılmıştır. Çalışmaya katılmayı kabul eden ebeveynler, araştırmacılar tarafından oluşturulan sosyodemografik bilgiler, kapasite faktörleri ve risk faktörleri başlığı altında 3 bölümden oluşan anket formunu çevirmenler aracılığıyla yüz yüze cevaplamıştır. Verilerin istatistiksel analizi SPSS 25.0 paket programında, tanımlayıcı istatistikler, ki-kare analizi ve olabilirlik oranına dayalı geriye doğru yöntemi ile ikili lojistik regresyon analizi ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Araştırmaya dâhil edilen çocukların %52,1'inin erkek, %68'inin 5-17 yaş arasında olduğu, %37,3'ünün herhangi bir gelirinin olmadığı, %15,2'sinin sağlık ihtiyacı olduğu, %89,4'ünün herhangi bir engellilik durumu olmadığı ve %93'ünün sağlık problemi olmadığı belirlenmiştir. Çocuklarda sağlık problemi olma durumunu etkileyen faktörleri belirlemek üzere geliştirilen ikili lojistik regresyon modeline göre güvensiz fiziksel çevrede yaşayanların [odds ratio ''odds oranı (OR)''=1,78], Türkçesi sınırlı olanların (OR=1,872), yeni gelenlerin (OR=1,748), karşılanmayan sağlık ihtiyacı olanların (OR=1,375), geçerli kimlik kartı olmayanların (OR=0,640), aile bütünlüğü olmayanların (OR=1,55), sosyal yardım almayanların (OR=2,137) sağlık problemi olan grupta yer alma olasılığı daha fazla bulunmuştur (p<0,05). Sonuç: Çalışmanın sonuçları, mülteci çocuklarda sağlıkta savunmasızlık döngüsünün kırılması için politikacılar ve sivil toplum çalışanlarının risk faktörlerinden ziyade ''kapasite iyileştirme'' yaklaşımı odağında müdahaleler planlamaları gerektiğini göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Savunmasızlık; mülteciler; çocuklar; sağlık problemleri
Amaç: Çalışmanın amacı, Türkiye'de yaşayan Suriyeli mülteci çocukların sağlıkta savunmasızlıklarını etkileyen faktörleri ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışma, nicel yönteme dayalı kesitsel model olarak tasarlanmış bir saha çalışmasıdır. Adana ilinde, valilikten sosyal yardım alan Suriyeli mülteci ailelerin toplam 1.207 çocuğu araştırma kapsamına alınmıştır. Çalışmanın örnekleminde yer alan çocukların ebeveynlerine valilik aracılığıyla ulaşılmıştır. Çalışmaya katılmayı kabul eden ebeveynler, araştırmacılar tarafından oluşturulan sosyodemografik bilgiler, kapasite faktörleri ve risk faktörleri başlığı altında 3 bölümden oluşan anket formunu çevirmenler aracılığıyla yüz yüze cevaplamıştır. Verilerin istatistiksel analizi SPSS 25.0 paket programında, tanımlayıcı istatistikler, ki-kare analizi ve olabilirlik oranına dayalı geriye doğru yöntemi ile ikili lojistik regresyon analizi ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Araştırmaya dâhil edilen çocukların %52,1'inin erkek, %68'inin 5-17 yaş arasında olduğu, %37,3'ünün herhangi bir gelirinin olmadığı, %15,2'sinin sağlık ihtiyacı olduğu, %89,4'ünün herhangi bir engellilik durumu olmadığı ve %93'ünün sağlık problemi olmadığı belirlenmiştir. Çocuklarda sağlık problemi olma durumunu etkileyen faktörleri belirlemek üzere geliştirilen ikili lojistik regresyon modeline göre güvensiz fiziksel çevrede yaşayanların [odds ratio ''odds oranı (OR)''=1,78], Türkçesi sınırlı olanların (OR=1,872), yeni gelenlerin (OR=1,748), karşılanmayan sağlık ihtiyacı olanların (OR=1,375), geçerli kimlik kartı olmayanların (OR=0,640), aile bütünlüğü olmayanların (OR=1,55), sosyal yardım almayanların (OR=2,137) sağlık problemi olan grupta yer alma olasılığı daha fazla bulunmuştur (p<0,05). Sonuç: Çalışmanın sonuçları, mülteci çocuklarda sağlıkta savunmasızlık döngüsünün kırılması için politikacılar ve sivil toplum çalışanlarının risk faktörlerinden ziyade ''kapasite iyileştirme'' yaklaşımı odağında müdahaleler planlamaları gerektiğini göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Savunmasızlık; mülteciler; çocuklar; sağlık problemleri
ABSTRACT
Objective: The aim of the study is to reveal the factors affecting the health vulnerabilities of Syrian refugee children living in Türkiye. Material and Methods: The study is a field study designed as a cross-sectional model based on the quantitative method. A total of 1,207 children from Syrian refugee families receiving social assistance from the governorship in Adana were included in the study. The parents of the children included in the sample of the study were reached through the governorship. Parents who agreed to participate in the study answered the questionnaire form, which consists of three parts, under the headings of socio-demographic information, capacity factors and risk factors, created by the researchers, face to face through translators. Statistical analysis of the data was evaluated with descriptive statistics, chi-square analysis and backwards method based on likelihood ratio using binary logistic regression analysis in the PASW 25.0 package program. Results: 52.1% of the children included in the study were male, 68% were between the ages of 5-17, 37.3% had no income, 15.2% had health needs, 89.4%. It was determined that 1% of them did not have any disability and 93% of them did not have any health problems. According to the binary logistic regression model developed to determine the factors affecting the state of having health problems in children; those living in an unsafe physical environment [odds ratio (OR)=1.78], those having limited Turkish (OR=1,872), newcomers (OR=1,748), those with unmet health needs (OR=1.375), those without a valid ID card (OR=0.640), those who did not have family integrity (OR=1.55) and those who did not receive social assistance (OR=2.137) were more likely to be included in the group with health problems (p<0.05). Conclusion: The results of the study show that politicians and civil society workers should plan interventions with a focus on ''capacity improvement'' approach rather than risk factors in order to break the cycle of health vulnerability in refugee children.
Keywords: Vulnerability; refugees, children; health problems
Objective: The aim of the study is to reveal the factors affecting the health vulnerabilities of Syrian refugee children living in Türkiye. Material and Methods: The study is a field study designed as a cross-sectional model based on the quantitative method. A total of 1,207 children from Syrian refugee families receiving social assistance from the governorship in Adana were included in the study. The parents of the children included in the sample of the study were reached through the governorship. Parents who agreed to participate in the study answered the questionnaire form, which consists of three parts, under the headings of socio-demographic information, capacity factors and risk factors, created by the researchers, face to face through translators. Statistical analysis of the data was evaluated with descriptive statistics, chi-square analysis and backwards method based on likelihood ratio using binary logistic regression analysis in the PASW 25.0 package program. Results: 52.1% of the children included in the study were male, 68% were between the ages of 5-17, 37.3% had no income, 15.2% had health needs, 89.4%. It was determined that 1% of them did not have any disability and 93% of them did not have any health problems. According to the binary logistic regression model developed to determine the factors affecting the state of having health problems in children; those living in an unsafe physical environment [odds ratio (OR)=1.78], those having limited Turkish (OR=1,872), newcomers (OR=1,748), those with unmet health needs (OR=1.375), those without a valid ID card (OR=0.640), those who did not have family integrity (OR=1.55) and those who did not receive social assistance (OR=2.137) were more likely to be included in the group with health problems (p<0.05). Conclusion: The results of the study show that politicians and civil society workers should plan interventions with a focus on ''capacity improvement'' approach rather than risk factors in order to break the cycle of health vulnerability in refugee children.
Keywords: Vulnerability; refugees, children; health problems
REFERANSLAR:
- Rose MH, Killien M. Risk and vulnerability: a case for differentiation. ANS Adv Nurs Sci. 1983;5(3):60-73. [Crossref] [PubMed]
- Aday LA. Health status of vulnerable populations. Annu Rev Public Health. 1994;15:487-509. [Crossref] [PubMed]
- Flaskerud JH, Winslow BJ. Conceptualizing vulnerable populations health-related research. Nurs Res. 1998;47(2):69-78. [Crossref] [PubMed]
- Lowe D, Ebi KL, Forsberg B. Factors increasing vulnerability to health effects before, during and after floods. Int J Environ Res Public Health. 2013;10(12):7015-67. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Lessick M, Woodring BC, Naber S, Halstead L. Vulnerability: a conceptual model applied to perinatal and neonatal nursing. J Perinat Neonatal Nurs. 1992;6(3):1-14. [Crossref] [PubMed]
- Rogers AC. Vulnerability, health and health care. J Adv Nurs. 1997;26(1):65-72. [Crossref] [PubMed]
- Tappen RM, Beckerman A. A vulnerable population: multiproblem older adults in acute care. J Gerontol Nurs. 1993;19(11):38-42. [Crossref] [PubMed]
- Broyles RW, McAuley WJ, Baird-Holmes D. The medically vulnerable: their health risks, health status, and use of physician care. J Health Care Poor Underserved. 1999;10(2):186-200. [Crossref] [PubMed]
- Martínez-Martínez OA, Rodríguez-Brito A. Vulnerability in health and social capital: a qualitative analysis by levels of marginalization in Mexico. Int J Equity Health. 2020;19(1):24. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Sen A. Capabilities, lists and public reasons: continuing the conversation. Feminist Economics. 2004;10(3):77-80. [Crossref]
- Şeker F. Amartya Sen'in kapasite yaklaşımı [Amartya Sen's capability approach]. Erciyes Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi. 2009;32;259-80. [Link]
- Martin AK, Tavaglione N, Hurst S. Resolving the conflict: clarifying 'vulnerability' in health care ethics. Kennedy Inst Ethics J. 2014;24(1):51-72. [Crossref] [PubMed]
- Smith K, Waite L. New and enduring narratives of vulnerability: rethinking stories about the figure of the refugee. J Ethn Migr Stud. 2019;45(13):2289-307. [Crossref]
- Sarvan S, Efe E. Mülteci çocuklar ve sorunları [Syrian Child refugees and problems]. Balıkesir Sağlık Bilimleri Dergisi. 2020;9(1):55-62.
- McCloskey LA, Southwick K. Psychosocial problems in refugee children exposed to war. Pediatrics. 1996;97(3):394-7. [Crossref] [PubMed]
- Bronstein I, Montgomery P. Psychological distress in refugee children: a systematic review. Clin Child Fam Psychol Rev. 2011;14(1):44-56. [Crossref] [PubMed]
- Abdalla K, Elklit A. A nationwide screening survey of refugee children from Kosovo. Torture. 2001;11(2):45-9. [Link]
- Montgomery E, Foldspang A. Discrimination, mental problems and social adaptation in young refugees. Eur J Public Health. 2008;18(2):156-61. [Crossref] [PubMed]
- Hjern A, Kling S. Health care needs in school-age refugee children. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(21):4255. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Angel B, Hjern A, Ingleby D. Effects of war and organized violence on children: a study of Bosnian refugees in Sweden. Am J Orthopsychiatry. 2001;71(1):4-15. [Crossref] [PubMed]
- Sourander A. Behavior problems and traumatic events of unaccompanied refugee minors. Child Abuse Negl. 1998;22(7):719-27. [Crossref] [PubMed]
- Ekblad S. Psychosocial adaptation of children while housed in a Swedish refugee camp: aftermath of the collapse of Yugoslavia. Stress Med. 1993;9(3):159-66. [Crossref]
- O'Higgins A. Analysis of care and education pathways of refugee and asylum-seeking children in care in England: implications for social work. Int J Soc Welfare. 2018;28(6):53-62. [Crossref]
- Eide K, Hjern A. Unaccompanied refugee children--vulnerability and agency. Acta Paediatr. 2013;102(7):666-8. [Crossref] [PubMed]
- Zwi K, Rungan S, Woolfenden S, Woodland L, Palasanthiran P, Williams K. Refugee children and their health, development and well-being over the first year of settlement: a longitudinal study. J Paediatr Child Health. 2017;53(9):841-9. [Crossref] [PubMed]
- Vermette D, Shetgiri R, Al Zuheiri H, Flores G. Healthcare access for Iraqi refugee children in Texas: persistent barriers, potential solutions, and policy implications. J Immigr Minor Health. 2015;17(5):1526-36. [Crossref] [PubMed]
- Mei Z, Yip R, Trowbridge F. Improving trend of growth of Asian refugee children in the USA: Evidence to support the importance of environmental factors on growth. Asia Pac J Clin Nutr. 1998;7(2):111-6.
- Habib RR, Ziadee M, Abi Younes E, El Asmar K, Jawad M. The association between living conditions and health among Syrian refugee children in informal tented settlements in Lebanon. J Public Health (Oxf). 2020;42(3):e323-33. [Crossref] [PubMed]
- Lane G, Farag M, White J, Nisbet C, Vatanparast H. Chronic health disparities among refugee and immigrant children in Canada. Appl Physiol Nutr Metab. 2018;43(10):1043-58. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi