.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Multidetector Computed Tomographic Angiography in the Assessment of the Hepatic Artery Variations
Hepatik Arter Varyasyonlarının Değerlendirilmesinde Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Anjiyografi
Turkiye Klinikleri J Cardiovasc Sci. 2009;21(2):127-34
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: The aim of this study is to assess the prevalence of hepatic artery variations seen during multidetector computed tomographic (MDCT) angiography. Material and Methods: The images of 700 consecutive patients who underwent hepatic artery angiography as a part of triphasic MDCT examination of the abdomen were retrospectively reviewed. The hepatic arterial anatomy was evaluated and analyzed for the presence of anatomic variants; classified according to a system created by Michels by noting the origins of the right and left hepatic arteries, and the presence of any accessory hepatic arteries. Results: Five hundred forty-eight (78.3%) cases had normal hepatic arterial anatomy (type 1) and 152 (21.7%) cases had variant anatomy. The most frequent variant (7.3%) was a replaced left hepatic artery from the left gastric artery (type 2) and the second most frequent variant (5.1%) was a replaced right hepatic artery from the superior mesenteric artery (type 3). Accessory left and right hepatic arteries (type 5 and 6) were identified in 2% and 2.1% of cases, respectively. The Michels' classification was not applicable in 8 (1.1%) cases. Conclusion: Due to the increasing availability of living liver transplant donors and the advent of interventional and new surgical techniques to treat primary and metastatic liver disease, the accurate definition of the hepatic arterial anatomy is important. MDCT angiography provides high quality 3D reconstructed images and enables noninvasive evaluation of normal anatomy and variants of the hepatic artery.
Keywords: Hepatic artery; tomography, X-ray computed; angiography.
Objective: The aim of this study is to assess the prevalence of hepatic artery variations seen during multidetector computed tomographic (MDCT) angiography. Material and Methods: The images of 700 consecutive patients who underwent hepatic artery angiography as a part of triphasic MDCT examination of the abdomen were retrospectively reviewed. The hepatic arterial anatomy was evaluated and analyzed for the presence of anatomic variants; classified according to a system created by Michels by noting the origins of the right and left hepatic arteries, and the presence of any accessory hepatic arteries. Results: Five hundred forty-eight (78.3%) cases had normal hepatic arterial anatomy (type 1) and 152 (21.7%) cases had variant anatomy. The most frequent variant (7.3%) was a replaced left hepatic artery from the left gastric artery (type 2) and the second most frequent variant (5.1%) was a replaced right hepatic artery from the superior mesenteric artery (type 3). Accessory left and right hepatic arteries (type 5 and 6) were identified in 2% and 2.1% of cases, respectively. The Michels' classification was not applicable in 8 (1.1%) cases. Conclusion: Due to the increasing availability of living liver transplant donors and the advent of interventional and new surgical techniques to treat primary and metastatic liver disease, the accurate definition of the hepatic arterial anatomy is important. MDCT angiography provides high quality 3D reconstructed images and enables noninvasive evaluation of normal anatomy and variants of the hepatic artery.
Keywords: Hepatic artery; tomography, X-ray computed; angiography.
ÖZET
Amaç: Bu çalışmanın amacı çok kesitli bilgisayarlı tomografik (ÇKBT) anjiyografi sırasında görülen hepatik arter varyasyonlarının prevalansını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Abdominal trifazik ÇKBT incelemesinin bir parçası olarak hepatik arter anjiyografisi geçiren ardışık 700 hastanın görüntüleri retrospektif olarak tekrar gözden geçirildi. Hepatik arteriyel anatomi, sağ ve sol hepatik arterlerin orijinleri ve aksesuar hepatik arterlerin varlığını dikkate alarak Michels tarafından oluşturulan bir sisteme göre sınıflandırılarak, anatomik varyantların varlığı açısından değerlendirildi ve analiz edildi. Bulgular: Beş yüz kırk sekiz (%78.3) olgu normal hepatik arteriyel anatomiye (tip 1), 152 (%21.7) olgu varyant antomiye sahipti. En sık görülen varyant sol gastrik arterden köken alan sol hepatik arter (tip 2), ikinci sık varyant ise superior mezenterik arterden köken alan sağ hepatik arterdi (tip 3). Aksesuar sol ve sağ hepatik arterler (tip 5 ve 6) sırasıyla olguların %2 ve %2.1'inde tespit edildi. Michels sınıflandırması 8 (%1.1) olguda uygulanabilir değildi. Sonuç: Canlı karaciğer transplantasyon vericilerinin gittikçe artan kullanılırlığı ve primer ve metastatik karaciğer tümörlerini tedavi etmek için girişimsel ve yeni cerrahi tekniklerin ortaya çıkması nedeni ile hepatik arteriyel anatominin doğru olarak belirlenmesi önemlidir. ÇKBT anjiyografi, yüksek kaliteli üç boyutlu rekonstrüksiyon görüntüleri sağlar ve hepatik arterin normal anatomi ve varyantlarının noninvaziv olarak değerlendirilmesine olanak verir.
Anahtar Kelimeler: Hepatik arter; bilgisayarlı tomografi; anjiyografi.
Amaç: Bu çalışmanın amacı çok kesitli bilgisayarlı tomografik (ÇKBT) anjiyografi sırasında görülen hepatik arter varyasyonlarının prevalansını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Abdominal trifazik ÇKBT incelemesinin bir parçası olarak hepatik arter anjiyografisi geçiren ardışık 700 hastanın görüntüleri retrospektif olarak tekrar gözden geçirildi. Hepatik arteriyel anatomi, sağ ve sol hepatik arterlerin orijinleri ve aksesuar hepatik arterlerin varlığını dikkate alarak Michels tarafından oluşturulan bir sisteme göre sınıflandırılarak, anatomik varyantların varlığı açısından değerlendirildi ve analiz edildi. Bulgular: Beş yüz kırk sekiz (%78.3) olgu normal hepatik arteriyel anatomiye (tip 1), 152 (%21.7) olgu varyant antomiye sahipti. En sık görülen varyant sol gastrik arterden köken alan sol hepatik arter (tip 2), ikinci sık varyant ise superior mezenterik arterden köken alan sağ hepatik arterdi (tip 3). Aksesuar sol ve sağ hepatik arterler (tip 5 ve 6) sırasıyla olguların %2 ve %2.1'inde tespit edildi. Michels sınıflandırması 8 (%1.1) olguda uygulanabilir değildi. Sonuç: Canlı karaciğer transplantasyon vericilerinin gittikçe artan kullanılırlığı ve primer ve metastatik karaciğer tümörlerini tedavi etmek için girişimsel ve yeni cerrahi tekniklerin ortaya çıkması nedeni ile hepatik arteriyel anatominin doğru olarak belirlenmesi önemlidir. ÇKBT anjiyografi, yüksek kaliteli üç boyutlu rekonstrüksiyon görüntüleri sağlar ve hepatik arterin normal anatomi ve varyantlarının noninvaziv olarak değerlendirilmesine olanak verir.
Anahtar Kelimeler: Hepatik arter; bilgisayarlı tomografi; anjiyografi.
.: İşlem Listesi