İNSULİNE DİRENCİN KORONER ARTER HASTALIĞININ ETYOPATOGENEZ VE PROGRESYONUNDAKİ ETKİSİ VE ÖNEMİ
The Effectiveness and Importance of Insulin Resistance in the Etiopathogenesis and Progression of Coronary Artery Disease
Turkiye Klinikleri J Med Res. 2000;18(2):56-63
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Koroncr arter hastalığı (KAH)nın risk faktörlerinden aile anamnezi, sigara, lipid ve lipoprotein anormallikleri insulin direnci ve hiperinsulinemi ile metabolik bir etkileşim gösterebilir. Bu çalışma insulin direnci ile bazı metabolik ve antropometrik parametrelerin KAHnın varlığı ve ağırlığı ile ilişkisini değerlendirmek amacıyla planlanmıştır. Metodlar: Çalışma grubunu K A H anjiyografik olarak gösterilen 90 (72 erkek, 18 kadın, ortalama yaş 55.03±0.89) hasta, kontrol grubunu da anjiyografik olarak K A H olmadığı gösterilen 43 (32 erkek, 11 kadın, ortalama yaş 51.62±1.66) olgu oluşturdu. İki grup arasında glukoz ve insulin değerleri, C-peptid, lipid ve lipoproteinler ve bazı antropometrik parametreler değerlendirildi ve karşılaştırıldı. Hasta grubu, hiperinsulinemisi olanlar ve olmayanlar olarak 2 alt gruba ayrılarak, hiperinsulincminin KAHnın etiyopatogenezi ve ağırlığındaki rolü değerlendirildi. Bulgular: Univariate analizlerde K A H ile aile anamnezi (pO.01), sigara içimi (p<0.01), insuline direnç (p<0.05), C-peptid (pO.001), total kolesterol (pO.0001), LDL-kolesterol (p<0.0001), HDL-kolesterol (p<0.05), trigliserid (p<0.01), Apo Al (p<0.05), Apo B (p<0.001), ve Lp(a) (p<0.005) düzeyleri arasında anlamlı korelasyonlar saptandı. Yaş, vücut ağırlığı, vücut kitle indeksi, cilt altı yağ dokusu kalınlıkları, göbek kalça oranı, glukoz intoleransı ve alkol tüketimi bakımından kontrol grubu ile hasta grubu arasında anlamlı bir farklılık bulunmadı. İnsuline direnç saptanan ve koroner lezyon ağırlıkları Gensini skoru ile değerlendirilen hastalarda oral glukoz tolerans testi sırasında elde edilen 120. dakika açlık kan şekeri ve toplam insulin değerleri, KAHnın ağırlığı ile anlamlı düzeyde korelasyon gösteriyordu. Multivariate ve lojistik regresyon analizlerinde koroner arter lezyon skoru kolesterol düzeyleriyle pozitif (p<0.05), HDL-kolesterol düzeyleriyle negatif bir korelasyon gösterirken, diğer lipid fraksiyonları, sigara ve C-peptid düzeyleriyle anlamlı bir ilişki saptanmadı. Sonuç: Bu sonuçlar KAHnm patogenezinde hiperinsulineminin bir rolü olabileceğini gösterebilir. Dahası, bu veri-ler insulin direncinin koroner arter hastalarında sadece önemli bir risk faktörü değil, KAHnm ağırlığı ile de yakından ilişkili olabileceğini gösterebilir.
Anahtar Kelimeler: Koroner risk faktörleri, İnsuline direnç, Koroner lezyon skoru
Amaç: Koroncr arter hastalığı (KAH)nın risk faktörlerinden aile anamnezi, sigara, lipid ve lipoprotein anormallikleri insulin direnci ve hiperinsulinemi ile metabolik bir etkileşim gösterebilir. Bu çalışma insulin direnci ile bazı metabolik ve antropometrik parametrelerin KAHnın varlığı ve ağırlığı ile ilişkisini değerlendirmek amacıyla planlanmıştır. Metodlar: Çalışma grubunu K A H anjiyografik olarak gösterilen 90 (72 erkek, 18 kadın, ortalama yaş 55.03±0.89) hasta, kontrol grubunu da anjiyografik olarak K A H olmadığı gösterilen 43 (32 erkek, 11 kadın, ortalama yaş 51.62±1.66) olgu oluşturdu. İki grup arasında glukoz ve insulin değerleri, C-peptid, lipid ve lipoproteinler ve bazı antropometrik parametreler değerlendirildi ve karşılaştırıldı. Hasta grubu, hiperinsulinemisi olanlar ve olmayanlar olarak 2 alt gruba ayrılarak, hiperinsulincminin KAHnın etiyopatogenezi ve ağırlığındaki rolü değerlendirildi. Bulgular: Univariate analizlerde K A H ile aile anamnezi (pO.01), sigara içimi (p<0.01), insuline direnç (p<0.05), C-peptid (pO.001), total kolesterol (pO.0001), LDL-kolesterol (p<0.0001), HDL-kolesterol (p<0.05), trigliserid (p<0.01), Apo Al (p<0.05), Apo B (p<0.001), ve Lp(a) (p<0.005) düzeyleri arasında anlamlı korelasyonlar saptandı. Yaş, vücut ağırlığı, vücut kitle indeksi, cilt altı yağ dokusu kalınlıkları, göbek kalça oranı, glukoz intoleransı ve alkol tüketimi bakımından kontrol grubu ile hasta grubu arasında anlamlı bir farklılık bulunmadı. İnsuline direnç saptanan ve koroner lezyon ağırlıkları Gensini skoru ile değerlendirilen hastalarda oral glukoz tolerans testi sırasında elde edilen 120. dakika açlık kan şekeri ve toplam insulin değerleri, KAHnın ağırlığı ile anlamlı düzeyde korelasyon gösteriyordu. Multivariate ve lojistik regresyon analizlerinde koroner arter lezyon skoru kolesterol düzeyleriyle pozitif (p<0.05), HDL-kolesterol düzeyleriyle negatif bir korelasyon gösterirken, diğer lipid fraksiyonları, sigara ve C-peptid düzeyleriyle anlamlı bir ilişki saptanmadı. Sonuç: Bu sonuçlar KAHnm patogenezinde hiperinsulineminin bir rolü olabileceğini gösterebilir. Dahası, bu veri-ler insulin direncinin koroner arter hastalarında sadece önemli bir risk faktörü değil, KAHnm ağırlığı ile de yakından ilişkili olabileceğini gösterebilir.
Anahtar Kelimeler: Koroner risk faktörleri, İnsuline direnç, Koroner lezyon skoru
ABSTRACT
Background and Aim: Risk factors for coronary artery disease (CAD) including family histoiy, cigarette smoking, lipid and lipoprotein abnormalities may be metabolically interlinked with insulin resistance and hyperinsulinemia. This study evaluates the relation between insulin resistance and some other metabolic and anthropometric parameters with the presence and severity of CAD. Methods: The study subjects comprised 90 (72 male, 18 female; mean age 55.03 ± 0.89 years) patients with angiographically demonstrated coronary artery disease and 43 (32 male, 11 female; mean age 51.62 ± 1.66 years) angiographically normal control subjects. Glucose and insulin metabolism, C-peptide, lipids and lipoproteins and some anthropometric parameters were evaluated and compared in both groups. The patient group was divided into 2 subgroups according to whether if they had hyperinsulinemia and insulin resistantce. The role of hyperinsulinemia in etiopathogenesis and severity of CAD was assessed. Results: On univariate analyses, significant correlations were found between CAD and positive family history of C A D (p<0.01), cigarette smoking (p<0.01), insulin resistance, (p<0.05), C-peptide (p<0.001), total Cholesterol (p<0.0001), LDL-Cholesterol (p<0.0001), HDLCholesterol (p<0.05), triglyceride (p<0.01), Apo Al (p<0.05), Apo B (p<0.001) and Lp(a) (p<0.005) levels. Age, body weight, body mass index, subcutaneous adipose tissue thickness, waist-hip ratio, glucose intolerance, and alcohol consumption showed no statistical differences in the patient and control groups. Fasting 120th minute and sum of insulin levels during Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) were significantly correlated with severity of CAD, as evaluated by Gensini coronary artery lesion score, in CAD patients with insulin resistance (p<0.05, p<0.01 and pO.001 respectively). On multivariate and logistic regression analyses, coronary artery lesion score also was correlated positively with total cholesterol (p<0.05) and negatively with HDL-cholesterol (p<0.01), but was not correlated with the other lipid fractions, smoking and C-peptide levels. Conclusions: These findings may suggest the role of insulin resistance and hyperinsulinemia in the atherogenesis of CAD. Furthermore, these data may suggest that in patients with CAD, insulin resistance may be not only an important risk factor, but also may be a significant correlated factor for severity of CAD.
Keywords: Coronary risk factors, Insulin resistance, Coronary lesion score
Background and Aim: Risk factors for coronary artery disease (CAD) including family histoiy, cigarette smoking, lipid and lipoprotein abnormalities may be metabolically interlinked with insulin resistance and hyperinsulinemia. This study evaluates the relation between insulin resistance and some other metabolic and anthropometric parameters with the presence and severity of CAD. Methods: The study subjects comprised 90 (72 male, 18 female; mean age 55.03 ± 0.89 years) patients with angiographically demonstrated coronary artery disease and 43 (32 male, 11 female; mean age 51.62 ± 1.66 years) angiographically normal control subjects. Glucose and insulin metabolism, C-peptide, lipids and lipoproteins and some anthropometric parameters were evaluated and compared in both groups. The patient group was divided into 2 subgroups according to whether if they had hyperinsulinemia and insulin resistantce. The role of hyperinsulinemia in etiopathogenesis and severity of CAD was assessed. Results: On univariate analyses, significant correlations were found between CAD and positive family history of C A D (p<0.01), cigarette smoking (p<0.01), insulin resistance, (p<0.05), C-peptide (p<0.001), total Cholesterol (p<0.0001), LDL-Cholesterol (p<0.0001), HDLCholesterol (p<0.05), triglyceride (p<0.01), Apo Al (p<0.05), Apo B (p<0.001) and Lp(a) (p<0.005) levels. Age, body weight, body mass index, subcutaneous adipose tissue thickness, waist-hip ratio, glucose intolerance, and alcohol consumption showed no statistical differences in the patient and control groups. Fasting 120th minute and sum of insulin levels during Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) were significantly correlated with severity of CAD, as evaluated by Gensini coronary artery lesion score, in CAD patients with insulin resistance (p<0.05, p<0.01 and pO.001 respectively). On multivariate and logistic regression analyses, coronary artery lesion score also was correlated positively with total cholesterol (p<0.05) and negatively with HDL-cholesterol (p<0.01), but was not correlated with the other lipid fractions, smoking and C-peptide levels. Conclusions: These findings may suggest the role of insulin resistance and hyperinsulinemia in the atherogenesis of CAD. Furthermore, these data may suggest that in patients with CAD, insulin resistance may be not only an important risk factor, but also may be a significant correlated factor for severity of CAD.
Keywords: Coronary risk factors, Insulin resistance, Coronary lesion score
.: İşlem Listesi