Türkiye Klinikleri Pediatri Dergisi

.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Evaluation of Sensory Processing Skills of Children with Autism Spectrum Disorder
Otizm Spektrum Bozukluğu Tanılı Çocukların Duyusal İşlemleme Becerilerinin Değerlendirilmesi
Remziye AKARSUa, Merve SAVAŞb, Fenise Selin KARALIb, Yusuf ÇELİKc
aBiruni University Faculty of Health Sciences, Department of Occupational Therapy, İstanbul, TURKEY
bBiruni University Faculty of Health Sciences, Department of Language and Speech Therapy, İstanbul, TURKEY
cBiruni University Faculty of Medicine, Department of Biostatistics and Medical Informatics, İstanbul, TURKEY
Turkiye Klinikleri J Pediatr. 2020;29(2):47-56
doi: 10.5336/pediatr.2019-71761
Makale Dili: EN
Tam Metin
Ücretsiz Erişim
ABSTRACT
 Objective: The objectives of this study were to determine the autism severity levels and sensory processing skills of the children diagnosed with autism spectrum disorder applied to the language and speech therapy clinics, to identify the relationship between assessed areas and to find out whether they need occupational therapy in the light of sensory profile results. Material and Methods: Fifty three children aged 3-9 years with autism spectrum disorder were included in the study. The sociodemographic data of the children who applied to Biruni University Language and Speech Therapy Clinics with language and speech problems were recorded. Then, Gilliam Autistic Disorder Rating Scale-2 Turkish Version (GARS-2 TV), Test of Early Language Development-Third Edition:Turkish (TELD-3:T) and Sensory Profile Test were applied. SPSS 22.0 package program was used for evaluation of the data. The hypothesis was two tailed and p<0.05 was accepted as significant. Results: According to the statistical analysis results, there were statistically significant relationships between Sensory Profile Test sections' scores such as 'sensory processing', 'behavioral and emotional responses', 'modulation' and GARS-2 sections' scores such as 'standard communication', 'standard social interaction', 'standard stereotype', 'autistic disorder index' (p<0.05). Conclusion: Sensory processing/integration difficulties may be one of the reasons underlying the social interactional difficulties of individuals with non-verbal autism. In our study, it was concluded that children with autism spectrum disorder who applied to speech and language therapy clinics had severe language problems and poor sensory processing skills. In the light of these findings, not only language problems but also the sensory processing skills should be assessed. Further comprehensive studies should be planned to assess the relationship between sensory processing, autism level and language-speech skills.

Keywords: Autism; sensory integration; speech and language disorder
ÖZET
 Amaç: Bu çalışmanın amacı, dil ve konuşma terapisi kliniğine başvuran otizm spektrum bozukluğu tanılı çocukların otizm seviyeleri ve duyusal işlemleme becerileri arasındaki ilişkiyi incelemek, uygulanan duyu profili testine göre duyu bütünleme terapisi ihtiyaçlarının varlığını ve ihtiyaç bulunan bölümleri tespit etmektir. Gereç ve Yöntemler: Araştırmaya otizm spektrum bozukluğu tanılı 3-9 yaş arasında 53 çocuk dahil edildi. Biruni Üniversitesi Dil ve Konuşma Terapisi Kliniği'ne dil ve konuşma problemi ile başvurmuş çocukların sosyo-demografik bilgileri kaydedildi. Gilliam Otistik Bozukluk Derecelendirme Ölçeği-2 Türkçe Versiyonu (GOBDÖ-2-TV), Türkçe Erken Dil Gelişim Testi (TEDİL) ve Duyu Profili Testi uygulandı. Verilerin değerlendirilmesinde SPSS 22.0 paket programı kullanıldı. p<0,05 anlamlı olarak kabul edildi. Bulgular: İstatistiksel analiz sonuçlarına göre, Duyu Profili Testi alt bölümleri olan 'duyusal işlemleme', 'davranışsal ve duygusal cevaplar', 'modülasyon' puanları ile GOBDÖ-2- TV bölümleri olan 'iletişim', 'sosyal etkileşim', 'stereotipi' puanları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki mevcuttu (p<0,05). Sonuç: Non-verbal otizmli bireylerin sosyal etkileşimsel güçlüklerinin altında yatan sebeplerden biri de duyusal işlemleme/entegrasyon güçlükleridir. Çalışmamızda konuşma problemi ile dil ve konuşma kliniğine başvuran otizmli çocuklarda şiddetli dil bozukluğu ile birlikte zayıf duyusal işlemleme becerilerinin var olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Bu bulgular; dil ve konuşma terapisi ile birlikte duyusal bütünleme ile ilgili sorunların ele alınması gerekliliğini ortaya koymaktadır. Duyusal işlemleme, otizm seviyesi ve dilkonuşma becerileri arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için daha kapsamlı çalışmalar planlanmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Otizm; duyu dütünleme; dil ve konuşma bozukluğu
REFERANSLAR:
  1. American Psychiatric Association. Neurodevelopmental Disorders. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington: American Psychiatric Association; 2013. p.133-7. [Crossref] 
  2. Baio J, Wiggins L, Christensen DL, Maenner MJ, Daniels J, Warren Z, et al. Prevalence of autism spectrum disorder among children aged 8 years-autism and developmental disabilities monitoring network, 11 sites, United States, 2014. MMWR Surveill Summ. 2018;67(6):1-23. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  3. Geschwind DH. Advances in autism. Annu Rev Med. 2009;60:367-80. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  4. Marco EJ, Hinkley LBN, Hill SS, Nagarajan SS. Sensory processing in autism: a review of neurophysiologic findings. Pediatr Res. 2011;69(5 Pt 2):48R-54R. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  5. Rutter M, Schopler E. Autism and pervasive developmental disorders: concepts and diagnostic issues. J Autism Dev Disord. 1987;17(2):159-86. [Crossref]  [PubMed] 
  6. Bernstein DK, Tiegerman-Farber E. Langauge and Communication Disorders in Children. 6th ed. Boston: Allyn & Bacon; 2002. p.370-401.
  7. Newmeyer AJ, Aylward C, Akers R, Ishikawa K, Grether S, deGrauw T, et al. Results of the sensory profile in children with suspected childhood apraxia of speech. Phys Occup Ther Pediatr. 2009;29(2):203-18. [Crossref]  [PubMed] 
  8. Chirurgicznego KCP, Zdrowiu WN. [Sensory integration and its significance for functioning and developing children speech]. Pediatr Med Rodz. 2018;14(1):20-32. [Crossref] 
  9. McGurk H, MacDonald J. Hearing lips and seeing voices. Nature. 1976;264(5588):746-8. [Crossref]  [PubMed] 
  10. Stevenson RA, Segers M, Ferber S, Barense MD, Wallace MT. The impact of multisensory integration deficits on speech perception in children with autism spectrum disorders. Front Psychol. 2014;5:379. [Crossref] 
  11. Tourville JA, Guenther FH. The DIVA model: a neural theory of speech acquisition and production. Lang Cogn Processes. 2011;26(7):952-81. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  12. Hamdy S, Rothwell JC, Aziz Q, Singh KD, Thompson DG. Long-term reorganization of human motor cortex driven by short-term sensory stimulation. Nature Neurosci. 1998;1(1):64-8. [Crossref]  [PubMed] 
  13. Vidoni ED, Acerra NE, Dao E, Meehan SK, Boyd LA. Role of the primary somatosensory cortex in motor learning: an rTMS study. Neurobiol Learn Mem. 2010;93(4):532-9. [Crossref]  [PubMed] 
  14. Davis K. Movement difference: a closer look at the possibilities. The Reporter. 2011;6(3): 15-24.
  15. Grigos MI, Aviva M, Ying L. Oral articulatory control in childhood apraxia of speech. J Speech Lang Hear Res. 2015;58(4):1103-18. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  16. Shriberg LD, Paul R, Black LM, van Santen JP. The hypothesis of apraxia of speech in children with autism spectrum disorder. J Autism Dev Disord. 2011;41(4):405-26. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  17. Cleland J, Gibbon FE, Peppé SJE, O'Hare A, Rutherford M. Phonetic and phonological errors in children with high functioning autism and Asperger syndrome. Int J Speech Lang Pathol. 2010;12(1):69-76. [Crossref]  [PubMed] 
  18. Tung LC, Lin CK, Hsieh CL, Chen CC, Huang CT, Wang CH. Sensory integration dysfunction affects efficacy of speech therapy on children with functional articulation disorders. Neuropsychiatr Dis Treat. 2013;9:87-92. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  19. Baranek GT, David FJ, Poe MD, Stone WL, Watson LR. Sensory experiences questionnaire: discriminating sensory features in young children with autism, developmental delays, and typical development. J Child Psychol Psychiatry. 2006;47(6):591-601. [Crossref]  [PubMed] 
  20. Baranek GT, Roberts JE, David FJ, Sideris J, Mirrett PL, Hatton DD, et al. Developmental trajectories and correlates of sensory processing functions in young boys with fragile X syndrome. Phys Occup Ther Pediatr. 2008;28(1):79-98. [Crossref]  [PubMed] 
  21. Ben-Sasson A, Hen L, Fluss R, Cermak SA, Engel-Yeger B, Gal E. A meta-analysis of sensory modulation symptoms in individuals with autism spectrum disorders. J Autism Dev Disord. 2009;39(1):1-11. [Crossref]  [PubMed] 
  22. Hirstein W, Iversen P, Ramachandran VS. Autonomic responses of autistic children to people and objects. Proceedings of the Royal Society of London. Proc Biol Sci. 2001;268(1479):1883-8. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  23. Miller LJ, Anzalone ME, Lane SJ, Cermak SA, Osten ET. Concept evolution in sensory integration: a proposed nosology for diagnosis. Am J Occup Ther. 2007;61(2):135-40. [Crossref]  [PubMed] 
  24. Ayres AJ, Tickle LS. Hyper-responsivity to touch and vestibular stimuli as a predictor of positive response to sensory integration procedures by autistic children. Am J Occup Ther. 1980;34(6):375-81. [Crossref]  [PubMed] 
  25. Ayres J. Sensory Integration Therapy. Sensory Integration and the Child. 1st ed. Los Angeles, CA, USA: Western Psychological Services; 1979. p.28.
  26. Liss M, Saulnier C, Fein D, Kinsbourne M. Sensory and attention abnormalities in autistic spectrum disorders. Autism. 2006;10(2):155-72. [Crossref]  [PubMed] 
  27. Hresko WP, Reid DK, Hammill DD, Pro-Ed (Firm). TELD-3: Test of Early Language Development: Examiner's. 3rd ed. Austin: Texas; 1999. p.159.
  28. Güven S, Topbaş S. Adaptation of the Test of Early Language Development Third Edition (TELD-3) into Turkish: Reliability and Validity Study. International Journal of Early Childhood Special Education (INT-JECSE). 2014;6(2): 151-76. [Crossref] 
  29. Diken İH, Ardıç A, Diken Ö. Gilliam JE. Otis­tik Bozukluk Derecelendirme Ölçeği-2 Türkçe Versiyonu. Ankara: Maya Akademi Yayınevi; 2011. p.31-3.
  30. Dunn W. Sensory Profile: User's Manual. 1st ed. Vol. 555. San Antonio, Texas: Psychological Corporation; 1999. p. 146. [Crossref] 
  31. Kayıhan H, Akel BS, Salar S, Huri M, Türker D, Güven DK. [Turkish Adaptation of the Sensory Profile]. Developmental Medicine and Child Neurology. 2012;54(3):20.
  32. Patten E, Watson LR, Baranek GT. Temporal synchrony detection and associations with language in young children with ASD. Autism Res Treat. 2014;2014:678346. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  33. Righi G, Tenenbaum EJ, McCormick C, Blossom M, Amso D, Sheinkopf SJ. Sensitivity to audio-visual synchrony and its relation to language abilities in children with and without ASD. Autism Res. 2018;11(4):645-53. [Crossref]  [PubMed] 
  34. Watson LR, Patten E, Baranek GT, Poe M, Boyd BA, Freuler A, et al. Differential associations between sensory response patterns and language, social, and communication measures in children with autism or other developmental disabilities. J Speech Lang Hear Res. 2011;54(6):1562-76. [Crossref] 
  35. Woynaroski TG, Kwakye LD, Foss-Feig JH, Stevenson RA, Stone WL, Wallace MT. Multisensory speech perception in children with autism spectrum disorders. J Autism Dev Disord. 2013;43(12):2891-902. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  36. Cascio CJ, Woynaroski T, Baranek GT, Wallace MT. Toward an interdisciplinary approach to understanding sensory function in autism spectrum disorder. Autism Res. 2016;9(9): 920-5. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  37. Bogdashina O. Sensory Perceptual Issues in Autism and Asperger Syndrome. 1st ed. London: Jessica Kingsley Publishers; 2003. p.200.
  38. Rogers SJ, Hepburn SL, Wehner E. Parent reports of sensory symptoms in toddlers with other developmental disorder. J Autism Dev Disord. 2003;33(6):631-42. [Crossref]  [PubMed] 
  39. Diken İH. [Students who need special education and special education]. Otistik Bozukluğu Olan Öğrenciler. 4. Baskı. Ünite 13. Ankara: Pegem Akademi Yayınları; 2011. p.409-47.
  40. Grandin T. Teaching tips from a recovered autistic. Focus on Autistic Behavior. 1988;3(1):1-8. [Crossref] 
  41. Yıldırım-Doğru SS, Alabay E, Kayılı G. [Determination of word knowledge and comprehension levels in normal developing and learning disorder children] Elementary Education Online. 2010;9(3):828-40.
  42. Dawson G, Watling R. Intervention to facilitade auditory, visual, and motor integration in autism: a review of the evidence. J Autism Dev Disord. 2000;30(5):415-21. [Crossref]  [PubMed] 
  43. Baranek GT, Foster LG, Berkson G. Sensory defensiveness in persons with developmental disabilities. The Occupational Therapy Journal of Research. 1997;17(3):173-85. [Crossref] 
  44. Ausderau K, Sideris J, Furlong M, Little LM, Bulluck J, Baranek GT. National survey of sensory features in children with ASD: factor structure of the sensory experience questionnaire (3.0). J Autism Dev Disord. 2014;44(4):915-25. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  45. Green D, Chandler S, Charman T, Simonoff E, Baird G. Brief report: DSM-5 sensory behaviours in children with and without an autism spectrum disorder. J Autism Dev Disord. 2016;46(11):3597-606. [Crossref]  [PubMed] 
  46. Lane AE, Molloy CA, Bishop SL. Classification of children with autism spectrum disorder by sensory subtype: a case forsensory-based phenotypes. Autism Res. 2014;7(3):322-33. [Crossref]  [PubMed] 
  47. Tavassoli T, Bellesheim K, Siper PM, Wang AT, Halpern D, Gorenstein M, et al. Measuring sensory reactivity in autism spectrum disorder: application and simplification of a clinician-administered sensory observation scale. J Autism Dev Disord. 2016;46(1):287-93. [Crossref]  [PubMed] 

.: Güncel

Giriş

 Parolanızı mı unuttunuz?

 Yeni Kullanıcı  

İletişim

Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.

.: Adres

Türkocağı Caddesi No:30 06520 Balgat / ANKARA
Telefon: +90 312 286 56 56
Faks: +90 312 220 04 70
E-posta: info@turkiyeklinikleri.com

.: Yazı İşleri Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 2
E-posta: yaziisleri@turkiyeklinikleri.com

.: İngilizce Dil Redaksiyonu

Telefon: +90 312 286 56 56/ 145
E-posta: tkyayindestek@turkiyeklinikleri.com

.: Reklam Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 142
E-posta: reklam@turkiyeklinikleri.com

.: Abone ve Halkla İlişkiler Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: abone@turkiyeklinikleri.com

.: Müşteri Hizmetleri

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: satisdestek@turkiyeklinikleri.com

1. KULLANIM KOŞULLARI

1.1. http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından ulaşılan internet sayfalarını (Hepsi birden kısaca "SİTE" olarak anılacaktır) kullanmak için lütfen aşağıda yazılı koşulları okuyunuz. Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz. "SİTE" sahibi bu "SİTE"de yer alan veya alacak olan bilgileri, formları, içeriği, "SİTE"'yi, "SİTE" kullanma koşullarını dilediği zaman değiştirme hakkını saklı tutmaktadır.

1.2. Bu "SİTE"'nin sahibi Türkocağı cad. No:30, 06520 Balgat Ankara adresinde ikamet eden Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'dir (bundan böyle kısaca "Türkiye Klinikleri" olarak anılacaktır). "SİTE"'de sunulan hizmetler "Türkiye Klinikleri" tarafından sağlanmaktadır.

1.3. Bu "SİTE"'de sunulan hizmetlerden belirli bir bedel ödeyerek ya da bedelsiz olarak yararlananlar veya herhangi bir şekilde "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi aşağıdaki kullanım koşullarını kabul etmiş sayılmaktadır. İşbu sözleşme içinde belirtilen koşulları "Türkiye Klinikleri" dilediği zaman değiştirebilir. Bu değişiklikler periyodik olarak "SİTE"'da yayınlanacak ve yayınlandığı tarihte geçerli olacaktır. "Türkiye Klinikleri" tarafından işbu sözleşme hükümlerinde yapılan her değişikliği "SİTE" hizmetlerinden yararlanan ve "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi önceden kabul etmiş sayılmaktadır.

1.4. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" 30.03.2014 tarihinde en son değişiklik yapılarak ve web sitesi üzerinden yayınlanarak; "SİTE"yi kullanan her kişi tarafından erişimi mümkün kılınıp yürürlülüğe konmuştur. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" ayrıca, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerinden belli bir bedel ödeyerek veya ödemeden yararlanacak olan kullanıcılarla yapılmış ve/veya yapılacak olan her türlü "KULLANICI Sözleşmesi"nin de ayrılmaz bir parçasıdır.

2. TANIMLAR

2.1. "SİTE" : "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenen çerçeve içerisinde çeşitli hizmetlerin ve içeriklerin sunulduğu çevrimiçi (on-line) ortamdan http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından ve/veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından erişimi mümkün olan web sitesi.

2.2. KULLANICI : "SİTE"ye çevrimiçi (on-line) ortamdan erişen her gerçek ve tüzel kişi.

2.3. LİNK : "SİTE" üzerinden bir başka web sitesine, dosyalara, içeriğe veya başka bir web sitesinden "SİTE"ye, dosyalara ve içeriğe erişimi mümkün kılan bağlantı.

2.4. İÇERİK : "Türkiye Klinikleri" "SİTE"yi ve/veya herhangi bir web sitesinden yayınlanan veya erişimi mümkün olan her türlü bilgi, dosya, resim, rakam, fiyat v.b görsel, yazınsal ve işitsel imgeler.

2.5. "KULLANICI SÖZLEŞMESİ" : "Türkiye Klinikleri"nin sunacağı özel nitelikteki hizmetlerden yararlanacak olan gerçek ve/veya tüzel kişilerle "Türkiye Klinikleri" arasında elektronik ortamda akdedilen sözleşme.

3. HİZMETLERİN KAPSAMI

3.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden sunacağı hizmetlerin kapsamını ve niteliğini belirlemekte tamamen serbesttir.

3.2. "Türkiye Klinikleri" "SİTE" bünyesinde sunulacak servislerden yararlanabilmek için, "KULLANICI"nın "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenecek özellikleri taşıması gereklidir. "Türkiye Klinikleri", bu gerekliliği tek taraflı olarak dilediği zaman değiştirebilir.

3.3. "Türkiye Klinikleri"nin "SİTE" üzerinden belirli bir ücret karşılığı veya ücretsiz olarak vereceği hizmetler sınırlı sayıda olmamak üzere;

- Sağlık sektörüne yönelik bilimsel makaleler, kitaplar ve bilgilendirici yayınları sağlamak.

- - Bilimsel dergilere yönelik makale hazırlama aşamasında biçimsel, istatistikî ve editöryal destek sağlamak.

4. GENEL HÜKÜMLER

4.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde erişime açtığı hizmetler ve içeriklerden hangisinin ücrete tabi olacağını belirlemekte tamamen serbesttir.

4.2. "Türkiye Klinikleri"'nin sunduğu hizmetlerden yararlananlar ve siteyi kullananlar, yalnızca hukuka uygun ve şahsi amaçlarla "SİTE" üzerinde işlem yapabilirler. Kullanıcıların, "SİTE" dâhilinde yaptığı her işlem ve eylemdeki hukuki ve cezai sorumluluk kendilerine aittir. Her KULLANICI, "Türkiye Klinikleri"nin ve/veya başka bir üçüncü şahsın haklarına tecavüz teşkil edecek nitelikteki herhangi bir iş ve eylemde bulunmayacağını; yazılı, görsel ve işitsel bilgileri açıklamayacağını, "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği her türlü yazılı, görsel ve işitsel bilginin "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği sırada her türlü biçimde kullanılması, işlenmesi, saklanması, açıklanması ve üçüncü kişilere karşı ifşa edilmesi konusunda münhasır hak sahibi olduğunu kabul, beyan ve taahhüt eder. "KULLANICI" "SİTE" dâhilinde bulunan resimleri, metinleri, görsel ve işitsel imgeleri, video klipleri, dosyaları, veritabanları, katalogları ve listeleri çoğaltmayacağı, kopyalamayacağı, dağıtmayacağı, işlemeyeceğini, gerek bu eylemleri ile gerekse de başka yollarla "Türkiye Klinikleri" ile doğrudan ve/veya dolaylı olarak rekabete girmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.3. "SİTE" dâhilinde üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerden ve yayınlanan içeriklerden dolayı "Türkiye Klinikleri"nin, işbirliği içinde bulunduğu kurumların, "Türkiye Klinikleri" çalışanlarının ve yöneticilerinin, "Türkiye Klinikleri" yetkili satıcılarının sorumluluğu bulunmamaktadır. Herhangi bir üçüncü kişi tarafından sağlanan ve yayınlanan bilgilerin, içeriklerin, görsel ve işitsel imgelerin doğruluğu ve hukuka uygunluğunun taahhüdü bütünüyle bu eylemleri gerçekleştiren üçüncü kişilerin sorumluluğundadır. "Türkiye Klinikleri", üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerin ve içeriklerin güvenliğini, doğruluğunu ve hukuka uygunluğunu taahhüt ve garanti etmemektedir.

4.4. "KULLANICI"lar, "SİTE"yi kullanarak, "Türkiye Klinikleri"nin, diğer "KULLANICI"ların ve üçüncü kişilerin aleyhine hiçbir faaliyette bulunamazlar. "KULLANICI"ların işbu "SİTE Kullanım Koşulları" hükümlerine ve hukuka aykırı olarak gerçekleştirdikleri "SİTE" üzerindeki faaliyetler nedeniyle üçüncü kişilerin uğradıkları veya uğrayabilecekleri zararlardan dolayı "Türkiye Klinikleri"nin doğrudan ve/veya dolaylı hiçbir sorumluluğu yoktur.

4.5. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde kendileri tarafından sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğru ve hukuka uygun olduğunu kabul ve taahhüt etmektedirler. "Türkiye Klinikleri", "KULLANICI"lar tarafından "Türkiye Klinikleri"ne iletilen veya "SİTE" üzerinden kendileri tarafından yüklenen, değiştirilen ve sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğruluğunu araştırma; bu bilgi ve içeriklerin güvenli, doğru ve hukuka uygun olduğunu taahhüt ve garanti etmekle yükümlü ve sorumlu değildir.

4.6. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde Türk Ticaret Kanunu hükümleri uyarınca haksız rekabete yol açacak faaliyetlerde bulunmayacağını, "Türkiye Klinikleri"nin ve üçüncü kişilerin şahsi ve ticari itibarı sarsacak, kişilik haklarına tecavüz ve taarruz edecek fiilleri gerçekleştirmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.7. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde sunulan hizmetleri ve içerikleri her zaman değiştirebilme hakkını saklı tutmaktadır. "Türkiye Klinikleri", bu hakkını hiçbir bildirimde bulunmadan ve önel vermeden kullanabilir. "KULLANICI"lar, "Türkiye Klinikleri"nin talep ettiği değişiklik ve/veya düzeltmeleri ivedi olarak yerine getirmek zorundadırlar. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme istekleri gerekli görüldüğü takdirde "Türkiye Klinikleri" tarafından yapılabilir. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme taleplerinin, "KULLANICI"lar tarafından zamanında yerine getirilmemesi sebebiyle doğan veya doğabilecek zararlar, hukuki ve cezai sorumluluklar tamamen kullanıcılara aittir.

4.8. "SİTE" üzerinden, "Türkiye Klinikleri"nin kendi kontrolünde olmayan ve başkaca üçüncü kişilerin sahip olduğu ve işlettiği başka web sitelerine ve/veya "İÇERİK"lere ve/veya dosyalara link verebilir. Bu link'ler sadece referans kolaylığı nedeniyle sağlanmış olup ilgili web sitesini veya işleten kişiyi desteklemek amacıyla veya web sitesi veya içerdiği bilgilere yönelik herhangi bir türde bir beyan veya garanti niteliği taşımamaktadır. "SİTE" üzerindeki linkler vasıtasıyla erişilen web siteleri, dosyalar ve içerikler, bu linkler vasıtasıyla erişilen web sitelerinden sunulan hizmetler veya ürünler veya bunların içeriği hakkında "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir sorumluluğu yoktur.

4.9. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden "KULLANICILAR" tarafından kendisine iletilen bilgileri "Gizlilik Politikası" ve "KULLANICI Sözleşmesi" hükümleri doğrultusunda kullanabilir. Bu bilgileri işleyebilir, bir veritabanı üzerinde tasnif edip muhafaza edebilir. "Türkiye Klinikleri" aynı zamanda; KULLANICI veya ziyaret edenin kimliği, adresi, elektronik posta adresi, telefonu, IP adresi, "SİTE"nin hangi bölümlerini ziyaret ettiği, domain tipi, tarayıcı (browser) tipi, tarih ve saat gibi bilgileri de istatistiki değerlendirme ve kişiye yönelik hizmetler sunma gibi amaçlarla kullanabilir.

5. FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI

5.1. Bu "SİTE" dâhilinde erişilen veya hukuka uygun olarak kullanıcılar tarafından sağlanan bilgiler ve bu "SİTE"nin (sınırlı olmamak kaydıyla tasarım, metin, imge, html kodu ve diğer kodlar) tüm elemanları (Hepsi birden "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmaları olarak anılacaktır) "Türkiye Klinikleri"ne aittir. Kullanıcılar, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerini, "Türkiye Klinikleri" bilgilerini ve "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını yeniden satmak, işlemek, paylaşmak, dağıtmak, sergilemek veya başkasının "Türkiye Klinikleri"nin hizmetlerine erişmesi veya kullanmasına izin vermek hakkına sahip değildirler. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten izin verilen durumlar haricinde "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını çoğaltamaz, işleyemez, dağıtamaz veya bunlardan türemiş çalışmalar yapamaz veya hazırlayamaz.

5.2. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten yetki verilmediği hallerde "Türkiye Klinikleri"; "Türkiye Klinikleri" hizmetleri, "Türkiye Klinikleri" bilgileri, "Türkiye Klinikleri" telif haklarına tabi çalışmaları, "Türkiye Klinikleri" ticari markaları, "Türkiye Klinikleri" ticari görünümü veya bu SİTE vasıtasıyla sağladığı başkaca varlık ve bilgilere yönelik tüm haklarını saklı tutmaktadır.

6. SİTE KULLANIM KOŞULLARINDA DEĞİŞİKLİKLER

"Türkiye Klinikleri", tamamen kendi takdirine bağlı olarak işbu "SİTE Kullanım Koşulları"nı herhangi bir zamanda "SİTE"'da ilan ederek değiştirebilir. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları"nın değişen hükümleri, ilan edildikleri tarihte geçerlilik kazanacaktır. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" kullanıcının tek taraflı beyanları ile değiştirilemez.

7. MUCBİR SEBEPLER

Hukuken mücbir sebep sayılan tüm durumlarda, "Türkiye Klinikleri" işbu "SİTE Kullanım Koşulları", gizlilik politikası ve "KULLANICI Sözleşmesi"nden herhangi birini geç ifa etme veya ifa etmeme nedeniyle yükümlü değildir. Bu ve bunun gibi durumlar, "Türkiye Klinikleri" açısından, gecikme veya ifa etmeme veya temerrüt addedilmeyecek veya bu durumlar için "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir tazminat yükümlülüğü doğmayacaktır. "Mücbir sebep" terimi, ilgili tarafın makul kontrolü haricinde ve "Türkiye Klinikleri"nin gerekli özeni göstermesine rağmen önleyemediği olaylar olarak yorumlanacaktır. Bunu yanında sınırlı olmamak koşuluyla, doğal afet, isyan, savaş, grev, iletişim sorunları, altyapı ve internet arızaları, elektrik kesintisi ve kötü hava koşulları gibi durumlar mücbir sebep olaylarına dâhildir.

8. UYGULANACAK HUKUK VE YETKİ

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" uygulanmasında, yorumlanmasında ve bu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde doğan hukuki ilişkilerin yönetiminde yabancılık unsuru bulunması durumunda Türk kanunlar ihtilafı kuralları hariç olmak üzere Türk Hukuku uygulanacaktır. İşbu sözleşmeden dolayı doğan veya doğabilecek her türlü ihtilafın hallinde Ankara Mahkemeleri ve İcra Daireleri yetkilidir.

9. YÜRÜRLÜLÜK VE KABUL

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" "Türkiye Klinikleri" tarafından "SİTE" içersinde ilan edildiği tarihte yürürlülük kazanır. Kullanıcılar, işbu sözleşme hükümlerini "SİTE"yi kullanmakla kabul etmiş olmaktadırlar. "Türkiye Klinikleri", dilediği zaman iş bu sözleşme hükümlerinde değişikliğe gidebilir ve değişiklikler sürüm numarası ve değişiklik tarihi belirtilerek "SİTE" üzerinde yayınlandığı tarihte yürürlülüğe girer.

30.03.2014

Gizlilik Bildirimi

→  Sitemizi ziyaret etmeden önce aşağıda yazılı kullanım ilkelerini mutlaka okumanızı öneririz. Bu şartları kabul etmeniz halinde sitemizden faydalanırken kurallarımıza uymanız yararınıza olacaktır. Lütfen Kullanım İlkelerimizin tamamını okuyunuz.

→  www.turkiyeklinikleri.com Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'ye ait hekimleri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmış bir web sitesidir.

→  www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılarının kimliklerine, adreslerine, hizmet sağlayıcılarına ve benzeri bilgilerine erişemez. Bu bilgileri kullanıcılar isterse formlar yoluyla siteye gönderebilirler. Ancak, www.turkiyeklinikleri.com donanım ve yazılım bilgilerinizi toplayabilir. Bu bilgiler arasında şunlar yer alır: IP adresiniz, tarayıcı türü, işletim sistemi, etki alan adı, erişim süreleri ve ilgili web adresleri. www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılardan aldığı kişisel bilgileri (isminiz, elektronik posta adresiniz, ev ve iş adresiniz, telefon numaranız, vb.) üçüncü bir kuruma satamaz, kamuoyuna yayınlayamaz, site içinde tutamaz. Alınan bilgiler sitenin ziyaretçi profili, raporlama ve hizmetlerin tanıtımına kaynak olması için yönlendirici özellik taşır.

→  www.turkiyeklinikleri.com sizden aldığı bilgileri şu amaçlar için kullanır:

-Web sitesini iyileştirmek,geliştirmek ve kaliteyi korumak,

-Ziyaretçi profili ve genel istatistik veriler oluşturmak,

-Ziyaretçilerin sitemizi nasıl kullandığı ile ilgili eğilimlerini belirlemek,

-Asılı yayınlar/yazışmalar göndermek,

-Elektronik posta yoluyla basın bültenleri veya bildirimler göndermek,

-Etkinlik ya da yarışma için liste oluşturmak.

→  www.turkiyeklinikleri.com adresini kullanmakla;

-Herhangi bir kullanıcının yasal ve ahlaki olmayan davranışlarından Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'nin sorumlu tutulamayacağını,

-Kullanım ilkelerinin zaman zaman değiştirebileceğini,

-Diğer bağlantı sağladığı ama denetleyemediği sitelerin içeriklerinden veya bilgisayarınıza verecek zararlardan sorumlu olmadığını kabul etmiş sayılırsınız.

→  Aşağıda belirtilen durumlarda Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. sitesini kullanıcılara kapatabilir:

-Yanlış, eksik, yanıltıcı ve genel ahlak kurallarına uygun olmayan ifadeleri içeren bilgilerin siteye kaydedilmesi durumunda,

-İstenilen bilgilerin içine ilan, reklam, duyuru, özel veya tüzel kişiliklere hakaret içeren ifadeler kullanıldığında,

-Çeşitli yollarla siteye yapılan saldırılar sırasında

-Virüs nedeniyle sitenin yapısının bozulması durumunda.

→  Kod ve yazılım da dahil, sitede yer alan yazılı, görüntülü ve sesli fikir ürünleri Telif Hakları ile ilgili yasal mevzuat uyarınca güvence altındadır.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.in yazılı izni olmadığı sürece sitede yer alan bilgiler; başka bir bilgisayara yüklenemez, değiştirilemez, çoğaltılamaz, kopyalanamaz, yeniden yayınlanamaz, postalanamaz, dağıtılamaz.

→  Sitede bulunan yazılım ve tasarımların her hakkı Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.’ye aittir.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. kullanım ilkelerimizle ilgili yorumlarınızı almaktan memnuniyet duyacaktır. Sitemizi zenginleştirebileceğini düşündüğünüz konuları ya da sitemizle ilgili yaşadığınız bir problem olursa lütfen bizimle paylaşın.

info@turkiyeklinikleri.com

04.04.2014