Türkiye Klinikleri Hemşirelik Bilimleri Dergisi

.: DERLEME
Çocuklarda Koroziv Özofagus Yaralanmalarında Hemşirelik Bakımı
Nursing Care in Corrosive Esophageal Injuries in Children
Nazife Gamze ÖZER ÖZLÜa,b, Fatma VURALc
aÇocuk Cerrahisi ABD, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi,
bDokuz Eylül Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü,
cCerrahi Hastalıkları Hemşireliği ABD, Dokuz Eylül Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi, İzmir, TÜRKİYE
Turkiye Klinikleri J Nurs Sci. 2019;11(4):390-8
doi: 10.5336/nurses.2019-65977
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
 Koroziv özofagus yaralanmaları gelişmiş ülkelerdeki güvenlik önlemleri nedeni ile nadir rastlanan bir sorun olmakla birlikte, gelişmekte olan ülkelerde önemli bir sağlık sorunudur. Koroziv özofagus yaralanmaları geri dönüşü olmayan zararlara ve tedavi gerektiren bir duruma neden olmaktadır. Bu zararlar, üst solunum yolları ve sindirim sisteminde birçok komplikasyona neden olmaktadır. Koroziv özofagus yaralanmaları, beş yaş altı çocuklarda en sık görülen ev kazalarından biridir. Ergenlerde ise intihar amacıyla bu yaralanmalar görülmektedir. Koroziv özofagus yaralanmalarında tedavi ve bakım uzun zaman almaktadır. Çocuklarda koroziv özofagus yaralanmalarının bakımı, çocuğun klinik belirti ve bulgularına göre değişiklik göstermektedir. Bu çalışma, çocuklarda koroziv özofagus yaralanmalarında hemşirelik bakımının açıklanması amacıyla yazılmıştır. Çalışmada, hemşirelik bakımı, hastane öncesi (olay yeri), acil servis, erken (akut) dönem, geç (kronik) dönem ve rehabilitasyon (evde bakım) döneminde bakım olmak üzere beş bölümde incelenmiştir. Hastane öncesi (olay yeri) bakımda, hemşireler, koroziv özofagus yaralanmaları konusunda ailelerin doğru uygulamalar yapabilmesi için eğitim vermelidir. Acil servis döneminde, çocuğun temel olarak havayolu açıklığı ve hemodinamik stabilizasyonunun sağlanması önemlidir. Erken (akut) dönemde, hafif koroziv özofagus yaralanmaları olan çocuklar, oral beslenmeyi tolere edinceye kadar hastanede izlenmelidir. Derin koroziv özofagus yaralanmaları olan çocuklar, striktür gelişimi olasılığı açısından değerlendirilmelidir. Geç (kronik) dönemde, en fazla görülen komplikasyonlardan biri olan özofagus striktürüne yönelik bakım verilmelidir. Rehabilitasyon döneminde ise çocukların ve ailelerin diyet, enfeksiyon, ilaç ve aktivite konusunda yaşadıkları sorunlar ve gereksinimler hakkında hemşireler aileyi bilgilendirmelidir.

Anahtar Kelimeler: Koroziv madde yaralanması; özofagus; çocuk hasta; hemşirelik bakımı; akut bakım; rehabilitasyon
ABSTRACT
 Corrosive esophageal injuries are a major health problem in developing countries, with a rare problem due to security measures in developed countries. Corrosive esophageal injuries cause irreversible damage and require treatment. These damages cause many complications in the upper respiratory tract and the digestive tract. These injuries are one of the most common home accidents in children under five years of age. In adolescents, these injuries are seen for suicidal purposes. Treatment and care take a long time in corrosive esophageal injuries. The care of these injuries varies according to the clinical signs and symptoms of the child. This review was written to explain the nursing care in children with corrosive esophageal injuries. In the review, nursing care was examined in five sections including prehospital emergency-service, early, late and rehabilitation period. In prehospital care, nurses should be trained to provide the right practice for families with corrosive esophageal injuries. In the emergency-service period, it is important to ensure that the airway patency and hemodynamic stabilization of the child is essential. In the early period, children with mild corrosive esophageal injuries should be followed up in the hospital until they tolerate oral feeding. Children with deep-corrosive esophageal injuries should be evaluated for the possibility of stricture development. In the late period, care should be given to the esophageal stricture, which is one of the most common complications. Nurses should inform the family about the problems and needs of children and families about diet, infection, medicine and activity during the rehabilitation period.

Keywords: Corrosive substance injury; esophagus; pediatric patient; nursing care; acute care; rehabilitation
REFERANSLAR:
  1. Millar AJ, Cox SG. Caustic injury of the oesophagus. Pediatr Surg Int. 2015;31(2):111-21. [Crossref]  [PubMed] 
  2. Bird JH, Kumar S, Paul C, Ramsden JD. Controversies in the management of caustic ingestion injury: an evidence-based review. Clin Otolaryngol. 2017;42(3):701-8. [Crossref]  [PubMed] 
  3. Bonavina L, Chirica M, Skrobic O, Kluger Y, Andreollo NA, Contini S, et al. Foregut caustic injuries: results of the world society of emergency surgery consensus conference. World J Emerg Surg. 2015;10:44. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  4. Arnold M, Numanoglu A. Caustic ingestion in children-A review. Semin Pediatr Surg. 2017;26(2):95-104. [Crossref]  [PubMed] 
  5. De Lusong MA, Timbol AB, Tuazon DS. Management of esophageal caustic injury. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2017;8(2):90-8. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  6. Urganci N, Usta M, Kalyoncu D, Demirel E. Corrosive substance ingestion in children. Indian J Pediatr. 2014;81(7):675-9. [Crossref]  [PubMed] 
  7. Rafeey M, Ghojazadeh M, Sheikhi S, Vahedi L. Caustic ingestion in children: a systematic review and meta-analysis. J Caring Sci. 2016;5(3):251-65. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  8. Bozlu G, Kuyucu N. [Poisoning cases who admitted to the pediatrics emergency unit in the last five years: evaluation of 1734 cases]. Adli Tip Bulteni. 2018; 23(2):106-9. [Crossref] 
  9. Altay D, Dogan Y. [An unavoidable public health problem: ingestion of corrosive substance in children]. Firat Med J. 2018;23(1):28-31.
  10. Kucuk F, Balci S. [Characteristics of children between 1-6 ages who drink corrosive substances and the first applications of families]. Anadolu Hemsirelik ve Saglik Bilimleri Dergisi. 2011;14(3):32-9.
  11. Peker N, Urganci N, Kimil H. [A case of eosophagus stricture because of corrosive substance ingestion]. Journal of Academic Research in Medicine (JAREM). 2016;6(1):59-61. [Crossref] 
  12. Bilgen Sivri B, Ozpulat F. Mothers' knowledge levels related to poisoning. Turk J Emerg Med. 2015;15(1):13-22. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  13. Karaca T. [Nursing care of the patients with tracheostomy]. International Journal of Human Sciences. 2015;12(2):1078-91. [Crossref] 
  14. Wang W, Huang J, Zheng G, Xia HH, Wong WM, Lam SK, et al. Head-to-head comparison of H2-receptor antagonists and proton pump inhibitors in the treatment of erosive esophagitis: a meta-analysis. World J Gastroenterol. 2005;11(26):4067-77. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  15. Edwards SJ, Lind T, Lundell L, Das R. Systematic review: standard- and double-dose proton pump inhibitors for the healing of severe erosive oesophagitis- a mixed treatment comparison of randomized controlled trials. Aliment Pharmacol Ther. 2009;30(6):547-56. [Crossref]  [PubMed] 
  16. Sivri B. [How should the usage of optimum proton pump inhibitors be?]. Ic Hastaliklari Dergisi. 2013;20:107-11.
  17. Katibe R, Abdelgadir I, McGrogan P, Akobeng AK. Corticosteroids for preventing caustic esophageal strictures: systematic review and meta-analysis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;66(6):898-902. [Crossref]  [PubMed] 
  18. Alparslan Balci G, Kapucu S. [Responsibilities of the nurse on administration of steroids]. Hacettepe Universitesi Saglik Bilimleri Fakultesi Hemsirelik Dergisi. 2008;15(2):77-84.
  19. Ignatavicius DD. Care of patients with esophageal problems. In: Ignatavicius DD, Workman ML, eds. Medical Surgical Nursing. 7th ed. United States: Elsevier; 2013. p.1212-17.
  20. Schonfeld DJ, Demaria T. Providing psychosocial support to children and families in the aftermath of disasters and crises. Pediatrics. 2015;136(4):1121-30. [Crossref]  [PubMed] 
  21. Chirica M, Bonavina L, Kelly MD, Sarfati E, Cattan P. Caustic ingestion. Lancet. 2017;389(10083):2041-52. [Crossref] 
  22. Dolgun G. [Corrosive injuries in children: review]. Turkiye Klinikleri J Pediatr. 2009;18(4):297-304.
  23. Dikmen Y. [Oral care management in intensive care patient: literature review within the framework evidence based practices]. Duzce Universitesi Saglik Bilimleri Enstitusu Dergisi. 2017;7(1):45-52.
  24. Contini S, Scarpignato C. Caustic injury of the upper gastrointestinal tract: a comprehensive review. World J Gastroenterol. 2013;19(25):3918-30. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  25. Celik N. [Nasogastric tube and nursing interventions]. Suleyman Demirel Universitesi Saglik Bilimleri Dergisi. 2013;4(2):75-80.
  26. Bozkurt G. [Nutrition for children in pediatric intensive care unit]. Yogun Bakim Hemsireligi Dergisi. 2010;14(2):72-8.
  27. Acikgoz A, Sayik D, Songut S, Kaya Y, Koksal I. [The burdens of sitter mothers at paediatrics clinics and the effect of hospital stay on depression, anxiety and stress levels]. Kocaeli Medical J. 2017;6(2):43-7.
  28. Pelentsov LJ, Laws TA, Esterman AJ. The supportive care needs of parents caring for a child with a rare disease: a scoping review. Disabil Health J. 2015;8(4):475-91. [Crossref]  [PubMed] 
  29. Bray L, Carter B, Sanders C, Blake L, Keegan K. Parent-to-parent peer support for parents of children with a disability: a mixed method study. Patient Education and Counseling. 2017;100(8):1537-43. [Crossref]  [PubMed] 
  30. Anderson M, Elliott EJ, Zurynski YA. Australian families living with rare disease: experiences of diagnosis, health services use and needs for psychosocial support. Orphanet J Rare Dis. 2013;8:22. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  31. Ayesh K, Sultan MI. Caustic ingestions in pediatric patients. Journal of Gastric Disorders and Therapy (JGDT). 2017;3(2):1-4. [Crossref] 
  32. Tander B. [Current management of corrosive esophagitis]. Turkiye Klinikleri J Pediatr Surg-Special Topics. 2015;5(2):1-7.
  33. Soysal FG, Erginel B, Karadeniz M, Celik A, Salman FT. [Our approach to esophageal perforation secondary to dilatation of caustic esophageal stricture in children]. Turk Gogus Kalp Dama 2016;24(1):89-94. [Crossref] 
  34. Esenay FI, Sezer TA, Kursun S, Gedik GG. [Problems experienced by family of child with percutaneous endoscopic gastrostomy]. J Curr Pediatr. 2016;14(3):110-5. [Crossref] 
  35. Ozcan C. [Esophageal replacement]. Turkiye Klinikleri J Pediatr Surg-Special Topics. 2015;5(2):8-11.
  36. Aranha PR, Sams LM, Saldanha P. Impact of preoperative education program on parental anxiety: a pilot project. Arch Med Health Sci. 2016;4(1):30-4. [Crossref] 
  37. Bolisik B, Ozalp Gerceker G. [Pre-operative preparation of children and family]. Bolisik ZB, Yardimci F, Akcay Didisen N, editorler. Pediatrik Cerrahi Hastasinin Hemsirelik Bakimi. 3. Baski. Ankara: Nobel Akademik Yayincilik; 2015. p.3-16.
  38. Unver S, Yildirim M. [Approach to pediatric patients during surgical interventions]. Guncel Pediatri. 2013;11(3):128-33. [Crossref] 
  39. Cowles RA, Coran AG. Gastric transposition in infants and children. Pediatr Surg Int. 2010;26(12):1129-34. [Crossref]  [PubMed] 
  40. Karatas H. [Esophageal malformations]. Bolisik ZB, Yardimci F, Akcay Didisen N, editorler. Pediatrik Cerrahi Hastasinin Hemsirelik Bakimi. 3. Baski. Ankara: Nobel Akademik Yayincilik; 2015. p.231-341.
  41. Silay F, Akyol A. [Nurses' role in sedation control in intensive care units]. Yogun Bakim Hemsireligi Dergisi. 2017;21(1):28-35.
  42. Celik S. [Care of the patient on mechanical ventilation]. Yogun Bakim Hemsireligi Dergisi. 2006;10(1-2):19-25.
  43. Uysal H. [Monitoring of patient with invasive mechanical ventilaiton: review]. Turkiye Klinikleri J Nurs. 2011;3(2):89-99.
  44. Garritano S, Irino T, Scandavini CM, Tsekrekos A, Lundell L, Rouvelas I. Long-term functional outcomes after replacement of the esophagus in pediatric patients: a systematic literature review. J Pediatr Surg. 2017;52(9):1398-408. [Crossref]  [PubMed] 
  45. van Beek AP, Emous M, Laville M, Tack J. Dumping syndrome after esophageal, gastric or bariatric surgery: pathophysiology, diagnosis, and management. Obes Rev. 2017; 18(1):68-85. [Crossref]  [PubMed] 
  46. Aydin Sayilan A, Seyhan E, Ozbas A. [Acute abdominal pain and nursing care]. Izmir Katip Celebi Universitesi Saglik Bilimleri Fakultesi Dergisi. 2017;2(3):45-9.

.: Güncel

Giriş

 Parolanızı mı unuttunuz?

 Yeni Kullanıcı  

İletişim

Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.

.: Adres

Türkocağı Caddesi No:30 06520 Balgat / ANKARA
Telefon: +90 312 286 56 56
Faks: +90 312 220 04 70
E-posta: info@turkiyeklinikleri.com

.: Yazı İşleri Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 2
E-posta: yaziisleri@turkiyeklinikleri.com

.: İngilizce Dil Redaksiyonu

Telefon: +90 312 286 56 56/ 145
E-posta: tkyayindestek@turkiyeklinikleri.com

.: Reklam Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 142
E-posta: reklam@turkiyeklinikleri.com

.: Abone ve Halkla İlişkiler Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: abone@turkiyeklinikleri.com

.: Müşteri Hizmetleri

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: satisdestek@turkiyeklinikleri.com

1. KULLANIM KOŞULLARI

1.1. http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından ulaşılan internet sayfalarını (Hepsi birden kısaca "SİTE" olarak anılacaktır) kullanmak için lütfen aşağıda yazılı koşulları okuyunuz. Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz. "SİTE" sahibi bu "SİTE"de yer alan veya alacak olan bilgileri, formları, içeriği, "SİTE"'yi, "SİTE" kullanma koşullarını dilediği zaman değiştirme hakkını saklı tutmaktadır.

1.2. Bu "SİTE"'nin sahibi Türkocağı cad. No:30, 06520 Balgat Ankara adresinde ikamet eden Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'dir (bundan böyle kısaca "Türkiye Klinikleri" olarak anılacaktır). "SİTE"'de sunulan hizmetler "Türkiye Klinikleri" tarafından sağlanmaktadır.

1.3. Bu "SİTE"'de sunulan hizmetlerden belirli bir bedel ödeyerek ya da bedelsiz olarak yararlananlar veya herhangi bir şekilde "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi aşağıdaki kullanım koşullarını kabul etmiş sayılmaktadır. İşbu sözleşme içinde belirtilen koşulları "Türkiye Klinikleri" dilediği zaman değiştirebilir. Bu değişiklikler periyodik olarak "SİTE"'da yayınlanacak ve yayınlandığı tarihte geçerli olacaktır. "Türkiye Klinikleri" tarafından işbu sözleşme hükümlerinde yapılan her değişikliği "SİTE" hizmetlerinden yararlanan ve "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi önceden kabul etmiş sayılmaktadır.

1.4. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" 30.03.2014 tarihinde en son değişiklik yapılarak ve web sitesi üzerinden yayınlanarak; "SİTE"yi kullanan her kişi tarafından erişimi mümkün kılınıp yürürlülüğe konmuştur. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" ayrıca, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerinden belli bir bedel ödeyerek veya ödemeden yararlanacak olan kullanıcılarla yapılmış ve/veya yapılacak olan her türlü "KULLANICI Sözleşmesi"nin de ayrılmaz bir parçasıdır.

2. TANIMLAR

2.1. "SİTE" : "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenen çerçeve içerisinde çeşitli hizmetlerin ve içeriklerin sunulduğu çevrimiçi (on-line) ortamdan http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından ve/veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından erişimi mümkün olan web sitesi.

2.2. KULLANICI : "SİTE"ye çevrimiçi (on-line) ortamdan erişen her gerçek ve tüzel kişi.

2.3. LİNK : "SİTE" üzerinden bir başka web sitesine, dosyalara, içeriğe veya başka bir web sitesinden "SİTE"ye, dosyalara ve içeriğe erişimi mümkün kılan bağlantı.

2.4. İÇERİK : "Türkiye Klinikleri" "SİTE"yi ve/veya herhangi bir web sitesinden yayınlanan veya erişimi mümkün olan her türlü bilgi, dosya, resim, rakam, fiyat v.b görsel, yazınsal ve işitsel imgeler.

2.5. "KULLANICI SÖZLEŞMESİ" : "Türkiye Klinikleri"nin sunacağı özel nitelikteki hizmetlerden yararlanacak olan gerçek ve/veya tüzel kişilerle "Türkiye Klinikleri" arasında elektronik ortamda akdedilen sözleşme.

3. HİZMETLERİN KAPSAMI

3.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden sunacağı hizmetlerin kapsamını ve niteliğini belirlemekte tamamen serbesttir.

3.2. "Türkiye Klinikleri" "SİTE" bünyesinde sunulacak servislerden yararlanabilmek için, "KULLANICI"nın "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenecek özellikleri taşıması gereklidir. "Türkiye Klinikleri", bu gerekliliği tek taraflı olarak dilediği zaman değiştirebilir.

3.3. "Türkiye Klinikleri"nin "SİTE" üzerinden belirli bir ücret karşılığı veya ücretsiz olarak vereceği hizmetler sınırlı sayıda olmamak üzere;

- Sağlık sektörüne yönelik bilimsel makaleler, kitaplar ve bilgilendirici yayınları sağlamak.

- - Bilimsel dergilere yönelik makale hazırlama aşamasında biçimsel, istatistikî ve editöryal destek sağlamak.

4. GENEL HÜKÜMLER

4.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde erişime açtığı hizmetler ve içeriklerden hangisinin ücrete tabi olacağını belirlemekte tamamen serbesttir.

4.2. "Türkiye Klinikleri"'nin sunduğu hizmetlerden yararlananlar ve siteyi kullananlar, yalnızca hukuka uygun ve şahsi amaçlarla "SİTE" üzerinde işlem yapabilirler. Kullanıcıların, "SİTE" dâhilinde yaptığı her işlem ve eylemdeki hukuki ve cezai sorumluluk kendilerine aittir. Her KULLANICI, "Türkiye Klinikleri"nin ve/veya başka bir üçüncü şahsın haklarına tecavüz teşkil edecek nitelikteki herhangi bir iş ve eylemde bulunmayacağını; yazılı, görsel ve işitsel bilgileri açıklamayacağını, "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği her türlü yazılı, görsel ve işitsel bilginin "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği sırada her türlü biçimde kullanılması, işlenmesi, saklanması, açıklanması ve üçüncü kişilere karşı ifşa edilmesi konusunda münhasır hak sahibi olduğunu kabul, beyan ve taahhüt eder. "KULLANICI" "SİTE" dâhilinde bulunan resimleri, metinleri, görsel ve işitsel imgeleri, video klipleri, dosyaları, veritabanları, katalogları ve listeleri çoğaltmayacağı, kopyalamayacağı, dağıtmayacağı, işlemeyeceğini, gerek bu eylemleri ile gerekse de başka yollarla "Türkiye Klinikleri" ile doğrudan ve/veya dolaylı olarak rekabete girmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.3. "SİTE" dâhilinde üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerden ve yayınlanan içeriklerden dolayı "Türkiye Klinikleri"nin, işbirliği içinde bulunduğu kurumların, "Türkiye Klinikleri" çalışanlarının ve yöneticilerinin, "Türkiye Klinikleri" yetkili satıcılarının sorumluluğu bulunmamaktadır. Herhangi bir üçüncü kişi tarafından sağlanan ve yayınlanan bilgilerin, içeriklerin, görsel ve işitsel imgelerin doğruluğu ve hukuka uygunluğunun taahhüdü bütünüyle bu eylemleri gerçekleştiren üçüncü kişilerin sorumluluğundadır. "Türkiye Klinikleri", üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerin ve içeriklerin güvenliğini, doğruluğunu ve hukuka uygunluğunu taahhüt ve garanti etmemektedir.

4.4. "KULLANICI"lar, "SİTE"yi kullanarak, "Türkiye Klinikleri"nin, diğer "KULLANICI"ların ve üçüncü kişilerin aleyhine hiçbir faaliyette bulunamazlar. "KULLANICI"ların işbu "SİTE Kullanım Koşulları" hükümlerine ve hukuka aykırı olarak gerçekleştirdikleri "SİTE" üzerindeki faaliyetler nedeniyle üçüncü kişilerin uğradıkları veya uğrayabilecekleri zararlardan dolayı "Türkiye Klinikleri"nin doğrudan ve/veya dolaylı hiçbir sorumluluğu yoktur.

4.5. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde kendileri tarafından sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğru ve hukuka uygun olduğunu kabul ve taahhüt etmektedirler. "Türkiye Klinikleri", "KULLANICI"lar tarafından "Türkiye Klinikleri"ne iletilen veya "SİTE" üzerinden kendileri tarafından yüklenen, değiştirilen ve sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğruluğunu araştırma; bu bilgi ve içeriklerin güvenli, doğru ve hukuka uygun olduğunu taahhüt ve garanti etmekle yükümlü ve sorumlu değildir.

4.6. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde Türk Ticaret Kanunu hükümleri uyarınca haksız rekabete yol açacak faaliyetlerde bulunmayacağını, "Türkiye Klinikleri"nin ve üçüncü kişilerin şahsi ve ticari itibarı sarsacak, kişilik haklarına tecavüz ve taarruz edecek fiilleri gerçekleştirmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.7. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde sunulan hizmetleri ve içerikleri her zaman değiştirebilme hakkını saklı tutmaktadır. "Türkiye Klinikleri", bu hakkını hiçbir bildirimde bulunmadan ve önel vermeden kullanabilir. "KULLANICI"lar, "Türkiye Klinikleri"nin talep ettiği değişiklik ve/veya düzeltmeleri ivedi olarak yerine getirmek zorundadırlar. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme istekleri gerekli görüldüğü takdirde "Türkiye Klinikleri" tarafından yapılabilir. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme taleplerinin, "KULLANICI"lar tarafından zamanında yerine getirilmemesi sebebiyle doğan veya doğabilecek zararlar, hukuki ve cezai sorumluluklar tamamen kullanıcılara aittir.

4.8. "SİTE" üzerinden, "Türkiye Klinikleri"nin kendi kontrolünde olmayan ve başkaca üçüncü kişilerin sahip olduğu ve işlettiği başka web sitelerine ve/veya "İÇERİK"lere ve/veya dosyalara link verebilir. Bu link'ler sadece referans kolaylığı nedeniyle sağlanmış olup ilgili web sitesini veya işleten kişiyi desteklemek amacıyla veya web sitesi veya içerdiği bilgilere yönelik herhangi bir türde bir beyan veya garanti niteliği taşımamaktadır. "SİTE" üzerindeki linkler vasıtasıyla erişilen web siteleri, dosyalar ve içerikler, bu linkler vasıtasıyla erişilen web sitelerinden sunulan hizmetler veya ürünler veya bunların içeriği hakkında "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir sorumluluğu yoktur.

4.9. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden "KULLANICILAR" tarafından kendisine iletilen bilgileri "Gizlilik Politikası" ve "KULLANICI Sözleşmesi" hükümleri doğrultusunda kullanabilir. Bu bilgileri işleyebilir, bir veritabanı üzerinde tasnif edip muhafaza edebilir. "Türkiye Klinikleri" aynı zamanda; KULLANICI veya ziyaret edenin kimliği, adresi, elektronik posta adresi, telefonu, IP adresi, "SİTE"nin hangi bölümlerini ziyaret ettiği, domain tipi, tarayıcı (browser) tipi, tarih ve saat gibi bilgileri de istatistiki değerlendirme ve kişiye yönelik hizmetler sunma gibi amaçlarla kullanabilir.

5. FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI

5.1. Bu "SİTE" dâhilinde erişilen veya hukuka uygun olarak kullanıcılar tarafından sağlanan bilgiler ve bu "SİTE"nin (sınırlı olmamak kaydıyla tasarım, metin, imge, html kodu ve diğer kodlar) tüm elemanları (Hepsi birden "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmaları olarak anılacaktır) "Türkiye Klinikleri"ne aittir. Kullanıcılar, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerini, "Türkiye Klinikleri" bilgilerini ve "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını yeniden satmak, işlemek, paylaşmak, dağıtmak, sergilemek veya başkasının "Türkiye Klinikleri"nin hizmetlerine erişmesi veya kullanmasına izin vermek hakkına sahip değildirler. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten izin verilen durumlar haricinde "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını çoğaltamaz, işleyemez, dağıtamaz veya bunlardan türemiş çalışmalar yapamaz veya hazırlayamaz.

5.2. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten yetki verilmediği hallerde "Türkiye Klinikleri"; "Türkiye Klinikleri" hizmetleri, "Türkiye Klinikleri" bilgileri, "Türkiye Klinikleri" telif haklarına tabi çalışmaları, "Türkiye Klinikleri" ticari markaları, "Türkiye Klinikleri" ticari görünümü veya bu SİTE vasıtasıyla sağladığı başkaca varlık ve bilgilere yönelik tüm haklarını saklı tutmaktadır.

6. SİTE KULLANIM KOŞULLARINDA DEĞİŞİKLİKLER

"Türkiye Klinikleri", tamamen kendi takdirine bağlı olarak işbu "SİTE Kullanım Koşulları"nı herhangi bir zamanda "SİTE"'da ilan ederek değiştirebilir. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları"nın değişen hükümleri, ilan edildikleri tarihte geçerlilik kazanacaktır. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" kullanıcının tek taraflı beyanları ile değiştirilemez.

7. MUCBİR SEBEPLER

Hukuken mücbir sebep sayılan tüm durumlarda, "Türkiye Klinikleri" işbu "SİTE Kullanım Koşulları", gizlilik politikası ve "KULLANICI Sözleşmesi"nden herhangi birini geç ifa etme veya ifa etmeme nedeniyle yükümlü değildir. Bu ve bunun gibi durumlar, "Türkiye Klinikleri" açısından, gecikme veya ifa etmeme veya temerrüt addedilmeyecek veya bu durumlar için "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir tazminat yükümlülüğü doğmayacaktır. "Mücbir sebep" terimi, ilgili tarafın makul kontrolü haricinde ve "Türkiye Klinikleri"nin gerekli özeni göstermesine rağmen önleyemediği olaylar olarak yorumlanacaktır. Bunu yanında sınırlı olmamak koşuluyla, doğal afet, isyan, savaş, grev, iletişim sorunları, altyapı ve internet arızaları, elektrik kesintisi ve kötü hava koşulları gibi durumlar mücbir sebep olaylarına dâhildir.

8. UYGULANACAK HUKUK VE YETKİ

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" uygulanmasında, yorumlanmasında ve bu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde doğan hukuki ilişkilerin yönetiminde yabancılık unsuru bulunması durumunda Türk kanunlar ihtilafı kuralları hariç olmak üzere Türk Hukuku uygulanacaktır. İşbu sözleşmeden dolayı doğan veya doğabilecek her türlü ihtilafın hallinde Ankara Mahkemeleri ve İcra Daireleri yetkilidir.

9. YÜRÜRLÜLÜK VE KABUL

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" "Türkiye Klinikleri" tarafından "SİTE" içersinde ilan edildiği tarihte yürürlülük kazanır. Kullanıcılar, işbu sözleşme hükümlerini "SİTE"yi kullanmakla kabul etmiş olmaktadırlar. "Türkiye Klinikleri", dilediği zaman iş bu sözleşme hükümlerinde değişikliğe gidebilir ve değişiklikler sürüm numarası ve değişiklik tarihi belirtilerek "SİTE" üzerinde yayınlandığı tarihte yürürlülüğe girer.

30.03.2014

Gizlilik Bildirimi

→  Sitemizi ziyaret etmeden önce aşağıda yazılı kullanım ilkelerini mutlaka okumanızı öneririz. Bu şartları kabul etmeniz halinde sitemizden faydalanırken kurallarımıza uymanız yararınıza olacaktır. Lütfen Kullanım İlkelerimizin tamamını okuyunuz.

→  www.turkiyeklinikleri.com Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'ye ait hekimleri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmış bir web sitesidir.

→  www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılarının kimliklerine, adreslerine, hizmet sağlayıcılarına ve benzeri bilgilerine erişemez. Bu bilgileri kullanıcılar isterse formlar yoluyla siteye gönderebilirler. Ancak, www.turkiyeklinikleri.com donanım ve yazılım bilgilerinizi toplayabilir. Bu bilgiler arasında şunlar yer alır: IP adresiniz, tarayıcı türü, işletim sistemi, etki alan adı, erişim süreleri ve ilgili web adresleri. www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılardan aldığı kişisel bilgileri (isminiz, elektronik posta adresiniz, ev ve iş adresiniz, telefon numaranız, vb.) üçüncü bir kuruma satamaz, kamuoyuna yayınlayamaz, site içinde tutamaz. Alınan bilgiler sitenin ziyaretçi profili, raporlama ve hizmetlerin tanıtımına kaynak olması için yönlendirici özellik taşır.

→  www.turkiyeklinikleri.com sizden aldığı bilgileri şu amaçlar için kullanır:

-Web sitesini iyileştirmek,geliştirmek ve kaliteyi korumak,

-Ziyaretçi profili ve genel istatistik veriler oluşturmak,

-Ziyaretçilerin sitemizi nasıl kullandığı ile ilgili eğilimlerini belirlemek,

-Asılı yayınlar/yazışmalar göndermek,

-Elektronik posta yoluyla basın bültenleri veya bildirimler göndermek,

-Etkinlik ya da yarışma için liste oluşturmak.

→  www.turkiyeklinikleri.com adresini kullanmakla;

-Herhangi bir kullanıcının yasal ve ahlaki olmayan davranışlarından Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'nin sorumlu tutulamayacağını,

-Kullanım ilkelerinin zaman zaman değiştirebileceğini,

-Diğer bağlantı sağladığı ama denetleyemediği sitelerin içeriklerinden veya bilgisayarınıza verecek zararlardan sorumlu olmadığını kabul etmiş sayılırsınız.

→  Aşağıda belirtilen durumlarda Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. sitesini kullanıcılara kapatabilir:

-Yanlış, eksik, yanıltıcı ve genel ahlak kurallarına uygun olmayan ifadeleri içeren bilgilerin siteye kaydedilmesi durumunda,

-İstenilen bilgilerin içine ilan, reklam, duyuru, özel veya tüzel kişiliklere hakaret içeren ifadeler kullanıldığında,

-Çeşitli yollarla siteye yapılan saldırılar sırasında

-Virüs nedeniyle sitenin yapısının bozulması durumunda.

→  Kod ve yazılım da dahil, sitede yer alan yazılı, görüntülü ve sesli fikir ürünleri Telif Hakları ile ilgili yasal mevzuat uyarınca güvence altındadır.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.in yazılı izni olmadığı sürece sitede yer alan bilgiler; başka bir bilgisayara yüklenemez, değiştirilemez, çoğaltılamaz, kopyalanamaz, yeniden yayınlanamaz, postalanamaz, dağıtılamaz.

→  Sitede bulunan yazılım ve tasarımların her hakkı Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.’ye aittir.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. kullanım ilkelerimizle ilgili yorumlarınızı almaktan memnuniyet duyacaktır. Sitemizi zenginleştirebileceğini düşündüğünüz konuları ya da sitemizle ilgili yaşadığınız bir problem olursa lütfen bizimle paylaşın.

info@turkiyeklinikleri.com

04.04.2014