.: DERLEME
Açık Kalp Cerrahisi Sonrası Sternal Yara Enfenksiyonlarında VAC (Vacuum-Assisted Closure) Uygulaması
Vacuum-Assisted Closure (VAC) Application in Sternal Wound Infections After Open Heart Surgery: Review
Turkiye Klinikleri J Cardiovasc Sci. 2009;21(1):70-9
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Günümüzde açık kalp cerrahisi sonrası sternal yara yeri enfeksiyonları; gelişen antibiyotik tedavileri, hastane enfeksiyon kontrol protokolleri ve sürekli iyileşen perioperatif ve postoperatif bakım şartlarına rağmen insidansı yüksek komplikasyonlar olarak önemini korumaktadır. Kardiyak cerrahi sonrası sternal enfeksiyonlar; yüzeyel yara yeri enfeksiyonları, sternal osteomiyelit veya mediastinit şeklinde görülebilir. Özellikle osteomiyelit ve mediastinitler kardiyak cerrahi sonrası önemli morbidite ve mortalite nedenidir. Günümüzde, bilinen tedavi yöntemlerine ek olarak yeni cerrahi tedavi seçenekleri tanımlanmaktadır. Yeni cerrahi tedavi seçeneklerinden biri de kalp cerrahisinde uygulama alanı ve uygulanabilirliği zaman içerisinde giderek artan "Vacuum Assisted Closure (VAC)" yöntemidir. VAC sistemi ilk kez Argenta ve Morykwas tarafından 1997 yılında basınç ülserleri ve diğer kronik yaraların tedavisi için geliştirilmiş ve klinik uygulamaya girmiştir. VAC sistemi, sekonder yara iyileşmesi ve geleneksel tedavi metodları ile tedavi edilemeyen derin sternal enfeksiyonlarda kullanılmaktadır. VAC, yarayı ileriki aşamada sonlandırıcı tedavi olarak planlanan rekonstrüktif cerrahiye hazırlar, yara yeri iyileşmesine yardımcı olur ve hızlandırır. VAC sistemi, kontrollü ve sürekli negatif emme basınç uygulaması temeline dayanan noninvaziv aktif bir tedavi şeklidir. Sonlandırıcı cerrahi uygulamaya kadar olan sürede kullanılan VAC uygulaması enfeksiyonun kontrol edilmesi ve yara iyileşmesi için optimal ortam sağlar. VAC sistemi uygulamasının ödemi azaltarak, granülasyon dokusu gelişimini sağlayarak ve lokal kan akımını arttırarak, yara iyileşmesini hızlandırdığı bilinmektedir. VAC sisteminin açık kalp cerrahisi sonrası derin sternal enfeksiyonlarda güvenle kullanılabileceği ve kullanım alanının genişleyebileceğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Vacuum-Assisted Closure; kalp cerrahisi; cerrahi yara enfeksiyonu; mediastinit; yara iyileşmesi
Günümüzde açık kalp cerrahisi sonrası sternal yara yeri enfeksiyonları; gelişen antibiyotik tedavileri, hastane enfeksiyon kontrol protokolleri ve sürekli iyileşen perioperatif ve postoperatif bakım şartlarına rağmen insidansı yüksek komplikasyonlar olarak önemini korumaktadır. Kardiyak cerrahi sonrası sternal enfeksiyonlar; yüzeyel yara yeri enfeksiyonları, sternal osteomiyelit veya mediastinit şeklinde görülebilir. Özellikle osteomiyelit ve mediastinitler kardiyak cerrahi sonrası önemli morbidite ve mortalite nedenidir. Günümüzde, bilinen tedavi yöntemlerine ek olarak yeni cerrahi tedavi seçenekleri tanımlanmaktadır. Yeni cerrahi tedavi seçeneklerinden biri de kalp cerrahisinde uygulama alanı ve uygulanabilirliği zaman içerisinde giderek artan "Vacuum Assisted Closure (VAC)" yöntemidir. VAC sistemi ilk kez Argenta ve Morykwas tarafından 1997 yılında basınç ülserleri ve diğer kronik yaraların tedavisi için geliştirilmiş ve klinik uygulamaya girmiştir. VAC sistemi, sekonder yara iyileşmesi ve geleneksel tedavi metodları ile tedavi edilemeyen derin sternal enfeksiyonlarda kullanılmaktadır. VAC, yarayı ileriki aşamada sonlandırıcı tedavi olarak planlanan rekonstrüktif cerrahiye hazırlar, yara yeri iyileşmesine yardımcı olur ve hızlandırır. VAC sistemi, kontrollü ve sürekli negatif emme basınç uygulaması temeline dayanan noninvaziv aktif bir tedavi şeklidir. Sonlandırıcı cerrahi uygulamaya kadar olan sürede kullanılan VAC uygulaması enfeksiyonun kontrol edilmesi ve yara iyileşmesi için optimal ortam sağlar. VAC sistemi uygulamasının ödemi azaltarak, granülasyon dokusu gelişimini sağlayarak ve lokal kan akımını arttırarak, yara iyileşmesini hızlandırdığı bilinmektedir. VAC sisteminin açık kalp cerrahisi sonrası derin sternal enfeksiyonlarda güvenle kullanılabileceği ve kullanım alanının genişleyebileceğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Vacuum-Assisted Closure; kalp cerrahisi; cerrahi yara enfeksiyonu; mediastinit; yara iyileşmesi
ABSTRACT
Currently, sternal surgical site infections following open heart surgery is still important complications with a high incidence despite evolving antibiotic treatments, protocols aiming to control hospital infections, and perioperative and postoperative care conditions which improves continuously. Sternal infections following cardiac surgery may be seen in the form of superficial wound infections, sternal osteomyelitis or mediastinitis. Particularly, osteomyelitis and mediastinitis are important causes of morbidity and mortalitiy after cardiac surgery. Nowadays, novel surgical treatment options are being defined in addition to known treatment methods. One of those novel surgical treatment methods is Vacuum-Assisted Closure (VAC) of which application area and applicability is increasing in time. VAC system was developed by Argenta and Morykwas in 1997 for treatment of pressure ulcers and other chronical wounds, and took place in clinical use. VAC system is being used for deep sternal infections which could not have been cured by secondary wound healing and conventional treatment methods. VAC system prepares the wound for reconstructive surgery that is scheduled as a final therapy in future stages induces and speeds wound healing. VAC system is a noninvasive active treatment method based on controlled and continuous negative pressure by suction. VAC system used until final surgical intervention provides optimal enviroment for controlling infection and wound healing. Application of VAC system has been known to accelerate wound healing by eliminating edema, promoting granulation tissue formation and increasing local blood flow. We think that VAC system may be used safely in severe sternal infections after open heart surgery and its application area may broaden.
Keywords: Negative-Pressure Wound Therapy; thoracic surgery; surgical wound infection; mediastinitis; wound healing
Currently, sternal surgical site infections following open heart surgery is still important complications with a high incidence despite evolving antibiotic treatments, protocols aiming to control hospital infections, and perioperative and postoperative care conditions which improves continuously. Sternal infections following cardiac surgery may be seen in the form of superficial wound infections, sternal osteomyelitis or mediastinitis. Particularly, osteomyelitis and mediastinitis are important causes of morbidity and mortalitiy after cardiac surgery. Nowadays, novel surgical treatment options are being defined in addition to known treatment methods. One of those novel surgical treatment methods is Vacuum-Assisted Closure (VAC) of which application area and applicability is increasing in time. VAC system was developed by Argenta and Morykwas in 1997 for treatment of pressure ulcers and other chronical wounds, and took place in clinical use. VAC system is being used for deep sternal infections which could not have been cured by secondary wound healing and conventional treatment methods. VAC system prepares the wound for reconstructive surgery that is scheduled as a final therapy in future stages induces and speeds wound healing. VAC system is a noninvasive active treatment method based on controlled and continuous negative pressure by suction. VAC system used until final surgical intervention provides optimal enviroment for controlling infection and wound healing. Application of VAC system has been known to accelerate wound healing by eliminating edema, promoting granulation tissue formation and increasing local blood flow. We think that VAC system may be used safely in severe sternal infections after open heart surgery and its application area may broaden.
Keywords: Negative-Pressure Wound Therapy; thoracic surgery; surgical wound infection; mediastinitis; wound healing
.: İşlem Listesi