Objective: Canalicular lacerations are the most common type of trauma in the lacrimal system. Monocanalicular or bicanalicular silicon stent intubation is usually used to treat canalicular lacerations. This study aimed to report on the prognosis and cost-effectiveness of monocanalicular intubation using re-sterilized silicone tubes for the treatment of canalicular lacerations. Material and Methods: Demographic characteristics of the patients, timing of the surgery from the initial injury, surgical time, postoperative treatment, follow-up time, timing of the silicon tube removal, postoperative patency in lacrimal irrigation (anatomical success) and subjective epiphora (functional success) were investigated. Approximately 5 centimeters silicone tubes remaining from dacryocystorhinostomy surgery and re-sterilized with ethylene oxide were used to treat lacerated canaliculus. To prevent corneal contact, the silicone tube was left approximately one and a half centimeters beyond the lacrimal punctum. Initially, a polypropylene suture was passed through the silicone tube and the free end of the silicone tube was positioned downward, approximately 5 millimeters lateral to the lacrimal punctum, and about 1-2 millimeters below the gray line of the eyelid by suturing to the skin and orbicularis muscle. Anatomical success was determined with the lacrimal irrigation test conducted at the time of silicone tube removal. Functional success was assessed using the Munk score. Results: The study included 27 patients, with an average age of 47.5 years and a mean follow-up time of 7.6 months. Canalicular reconstruction was performed within 24 hours of the injury in all patients, with an average surgical time of 24.7 minutes. Intraoperative complications, ocular surface irritation, stent migration, or spontaneous loss of the stent prior to removal, as well as signs of infection were not observed. Granuloma formation was observed in one (3.70%) patient, and medial ectropion of the lower eyelid was observed in one (3.70%) patient. The anatomical success rate was found to be 100% and functional success rate was found to be 96.2% after the silicon tube removal. Conclusion: Repairing lacerated canaliculi with resterilized silicon tubes was found to be both successful and cost-effective. Our technique avoids manipulation of the uninjured canaliculus, allowing for a relatively quick and straightforward tube insertion and removal process, like other monocanalicular intubation tubes. However, monocanalicular intubation tubes are expensive and may not be readily available at all clinics at all times. The most significant advantage of our technique was that it did not require additional costs or instruments, making it particularly valuable during periods of limited instrument production and transportation, such as during the coronavirus disease-2019 pandemic.
Keywords: Monocanalicular intubation; re-sterilized silicon tube; epiphora; lacrimal irrigation; Munk score
Amaç: Kanalikül laserasyonları, lakrimal sistemdeki en yaygın travma türüdür. Kanalikül laserasyonlarının tedavisinde genellikle monokanaliküler veya bikanaliküler silikon stent entübasyonu kullanılır. Bu çalışmada, kanalikül laserasyonlarında tekrar sterilize edilmiş silikon tüplerle yapılan monokanaliküler entübasyonun prognozu ve maliyet etkinliğinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Hastaların demografik özellikleri, ilk yaralanmadan ameliyatın başlangıcına kadar geçen süre, ameliyatın süresi, ameliyat sonrası tedavi, takip süresi, silikon tüp çıkarılma zamanı, ameliyat sonrası lakrimal irrigasyonda geçiş (anatomik başarı) ve subjektif epifora (fonksiyonel başarı) incelendi. Kanalikül laserasyon onarımında gözyaşı kanalı cerrahisinden artan yaklaşık 5 cm'lik silikon tüpler etilen oksit ile tekrar sterilize edilerek kullanıldı. Korneal teması önlemek için silikon tüp lakrimal punktumdan itibaren yaklaşık 1,5 cm uzun bırakıldı. Başlangıçta polipropilen sütür silikon tüpün içinden geçirildi ve silikon tüpün serbest ucu, lakrimal punktumun yaklaşık olarak 5 mm lateralinde ve göz kapağı gri çizgisinin yaklaşık 1-2 mm altında cilt ve orbiküler kasa sütüre edilerek aşağı yönde konumlandırıldı. Anatomik başarı, silikon tüp çıkarıldıktan sonra gözyaşı kanalı irrigasyon testi ile belirlendi. Fonksiyonel başarı ise Munk skoru ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 27 hastanın yaş ortalaması 47,5 idi. Ortalama takip süresi 7,6 aydı. Tüm hastalarda, 24 saat içinde kanalikül laserasyonu sonrası rekonstrüksiyon gerçekleştirildi. Ortalama cerrahi süre 24,7 dakika idi. Ameliyat sırasında komplikasyon, ameliyat sonrası oküler yüzey irritasyonu, stent migrasyonu veya stentin spontan kaybı ve enfeksiyon görülmedi. Bir hastada (%3,70) granülom formasyonu ve bir hastada (%3,70) alt göz kapağının mediyal ektropiyonu gözlendi. Silikon tüp çıkarıldıktan sonra anatomik başarı %100 ve fonksiyonel başarı %96,2 olarak bulundu. Sonuç: Bu çalışmada, kanalikül laserasyonlarının tedavisinde tekrar sterilize edilmiş silikon tüplerle onarım başarılı ve maliyet etkin olarak bulundu. Tekniğimizde, diğer monokanaliküler entübasyon tüplerinde olduğu gibi sağlam kanalikülün manipülasyonu gerekmemektedir ve silikon tüpün yerleştirilmesi ve çıkarılması nispeten hızlı ve basittir. Ancak monokanaliküler entübasyon tüpleri pahalıdır ve her klinikte her zaman mevcut olmayabilir. Tekniğimizin en önemli avantajı, ek maliyet ve donanım gerektirmemesidir, bu da özellikle koronavirüs hastalığı-2019 pandemisi gibi enstrüman üretimi ve taşımasının sınırlı olduğunda dönemlerde önemli bir avantaj sağlayabilir.
Anahtar Kelimeler: Monokanaliküler entübasyon; tekrar sterilize edilmiş silikon tüp; epifora; lakrimal irrigasyon; Munk skoru
.: Process List