.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Zenker Divertikülü: 20 Yıllık Tecrübe ve Cerrahi Rezeksiyon Sonuçları
Zenker's Diverticulum: 20 Years of Experience and Outcomes of Surgical Resection
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2021;41(2):119-24
doi: 10.5336/medsci.2020-79320
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Zenker divertikülü (ZD), genellikle yaşlı popülasyonda görülen nadir bir özofagus hastalığıdır. Geleneksel transservikal divertikülotomi (TD), yerini son yıllarda başarılı sonuçlar verdiği bildirilen endoskopik divertikülotomiye (ED) bıraksa da cerrahi tedavi hâlen tercih edilen tedavi seçeneğidir. Bu çalışmada, 20 yıllık cerrahi serimizin sonuçlarını sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: 1999-2019 yılları arasında ZD nedeniyle ameliyat edilen hastaların verilerini geriye dönük olarak gözden geçirdik. Hastaların demografik verileri, semptomları, ameliyat tipi ve postoperatif komplikasyonları incelendi. Bulgular: Çalışmaya, 18 hasta dâhil edildi. Hastaların %89'unda (16/18) ameliyat öncesi başlıca şikâyet disfaji idi. Tüm hastalara, açık cerrahi yaklaşım uygulandı. On yedi hastaya divertikül eksizyonu, 1 hastaya divertikülopeksi yapıldı. Üç hastada, postoperatif majör komplikasyonlar görüldü. Tekrarlayan divertikül ile ameliyat edilen 1 hasta dışında tüm hastalar semptomlarında düzelme ile taburcu edildi. Bu hastada, özofagus darlığı gelişti ve perkütan endoskopik gastrostomi gerekti. Sonuç: ZD tedavisinde, endoskopik tedavi yöntemleri giderek daha fazla kullanılsa da cerrahi tedavi hâlen başarılı sonuçlarla bir seçenektir ve ZD tedavisinde tercih edilen yöntem olarak yerini korumaktadır. Tekrarlayan ZD vakalarında, cerrahi de öncelikli seçenektir.
Anahtar Kelimeler: Zenker's diverticulum; diverticulopexy; transcervical diverticulectomy; endoscopy, digestive system; diverticulum, esophageal
Amaç: Zenker divertikülü (ZD), genellikle yaşlı popülasyonda görülen nadir bir özofagus hastalığıdır. Geleneksel transservikal divertikülotomi (TD), yerini son yıllarda başarılı sonuçlar verdiği bildirilen endoskopik divertikülotomiye (ED) bıraksa da cerrahi tedavi hâlen tercih edilen tedavi seçeneğidir. Bu çalışmada, 20 yıllık cerrahi serimizin sonuçlarını sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: 1999-2019 yılları arasında ZD nedeniyle ameliyat edilen hastaların verilerini geriye dönük olarak gözden geçirdik. Hastaların demografik verileri, semptomları, ameliyat tipi ve postoperatif komplikasyonları incelendi. Bulgular: Çalışmaya, 18 hasta dâhil edildi. Hastaların %89'unda (16/18) ameliyat öncesi başlıca şikâyet disfaji idi. Tüm hastalara, açık cerrahi yaklaşım uygulandı. On yedi hastaya divertikül eksizyonu, 1 hastaya divertikülopeksi yapıldı. Üç hastada, postoperatif majör komplikasyonlar görüldü. Tekrarlayan divertikül ile ameliyat edilen 1 hasta dışında tüm hastalar semptomlarında düzelme ile taburcu edildi. Bu hastada, özofagus darlığı gelişti ve perkütan endoskopik gastrostomi gerekti. Sonuç: ZD tedavisinde, endoskopik tedavi yöntemleri giderek daha fazla kullanılsa da cerrahi tedavi hâlen başarılı sonuçlarla bir seçenektir ve ZD tedavisinde tercih edilen yöntem olarak yerini korumaktadır. Tekrarlayan ZD vakalarında, cerrahi de öncelikli seçenektir.
Anahtar Kelimeler: Zenker's diverticulum; diverticulopexy; transcervical diverticulectomy; endoscopy, digestive system; diverticulum, esophageal
ABSTRACT
Objective: Zenker's diverticulum (ZD) is a rare esophageal disorder usually seen in the elderly population. Although traditional transcervical diverticulectomy (TD) has been replaced by endoscopic diverticulectomy (ED), which have been reported to have successful results in recent years, surgical treatment is still the preferred treatment option. We aimed to present the outcomes of our surgical series of 20 years in this study. Material and Methods: We retrospectively reviewed the data of patients operated due to ZD between 1999 and 2019. Demographic data, symptoms, type of surgery, and postoperative complications of the patients were analyzed. Results: Eighteen patients were included in the study. Dysphagia was the main complaint in 89% (16/18) of patients preoperatively. Open surgical approach was applied to all patients. Diverticula excision was performed in 17 patients and diverticulopexy was performed in 1 case. Major postoperative complications were observed in 3 patients. All patients were discharged with improvement in their symptoms except one patient who was operated with recurrent diverticulum. In this patient, oesophageal stricture was developed and percutaneous endoscopic gastrostomy was needed. Conclusion: Although endoscopic therapeutic methods are used increasingly in the treatment of ZD, surgical treatment is still an option with successful results and retains its place as the preferred method in the treatment of ZD. Surgery is also the prior option of recurrent ZD cases.
Keywords: Zenker divertikülü; divertikülopeksi; transservikal divertikülotomi; endoskopi, sindirim sistemi; divertikül, özofageal
Objective: Zenker's diverticulum (ZD) is a rare esophageal disorder usually seen in the elderly population. Although traditional transcervical diverticulectomy (TD) has been replaced by endoscopic diverticulectomy (ED), which have been reported to have successful results in recent years, surgical treatment is still the preferred treatment option. We aimed to present the outcomes of our surgical series of 20 years in this study. Material and Methods: We retrospectively reviewed the data of patients operated due to ZD between 1999 and 2019. Demographic data, symptoms, type of surgery, and postoperative complications of the patients were analyzed. Results: Eighteen patients were included in the study. Dysphagia was the main complaint in 89% (16/18) of patients preoperatively. Open surgical approach was applied to all patients. Diverticula excision was performed in 17 patients and diverticulopexy was performed in 1 case. Major postoperative complications were observed in 3 patients. All patients were discharged with improvement in their symptoms except one patient who was operated with recurrent diverticulum. In this patient, oesophageal stricture was developed and percutaneous endoscopic gastrostomy was needed. Conclusion: Although endoscopic therapeutic methods are used increasingly in the treatment of ZD, surgical treatment is still an option with successful results and retains its place as the preferred method in the treatment of ZD. Surgery is also the prior option of recurrent ZD cases.
Keywords: Zenker divertikülü; divertikülopeksi; transservikal divertikülotomi; endoskopi, sindirim sistemi; divertikül, özofageal
REFERANSLAR:
- Law R, Katzka DA, Baron TH. Zenker's diverticulum. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014;12(11):1773-82; quiz e111-2. [Crossref] [PubMed]
- Hussain T, Maurer JT, Lang S, Stuck BA. Pathophysiologie, diagnose und therapie des Zenker-divertikels [Pathophysiology, diagnosis and treatment of Zenker's diverticulum]. HNO. 2017;65(2):167-76. German. [Crossref] [PubMed]
- Ishaq S, Sultan H, Siau K, Kuwai T, Mulder CJ, Neumann H. New and emerging techniques for endoscopic treatment of Zenker's diverticulum: State-of-the-art review. Dig Endosc. 2018;30(4):449-60. [Crossref] [PubMed]
- Jain D, Sharma A, Shah M, Patel U, Thosani N, Singhal S. Efficacy and safety of flexible endoscopic management of Zenker's diverticulum. J Clin Gastroenterol. 2018;52(5):369-85. [Crossref] [PubMed]
- Nesheiwat Z, Antunes C. Zenker Diverticulum. 2020. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021. [PubMed]
- Achkar E. Zenker's diverticulum. Dig Dis. 1998;16(3):144-51. [Crossref] [PubMed]
- Shao Y, Zhou P, Zhao Y. Ultrasonographic findings of pharyngoesophageal diverticulum: two case reports and review of literature. J Med Ultrason (2001). 2015;42(4):553-7. [Crossref] [PubMed]
- Yuan Y, Zhao YF, Hu Y, Chen LQ. Surgical treatment of Zenker's diverticulum. Dig Surg. 2013;30(3):207-18. [Crossref] [PubMed]
- Albers DV, Kondo A, Bernardo WM, Sakai P, Moura RN, Silva GL, et al. Endoscopic versus surgical approach in the treatment of Zenker's diverticulum: systematic review and meta-analysis. Endosc Int Open. 2016;4(6):E678-86. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Dissard A, Gilain L, Pastourel R, Mom T, Saroul N. Functional results in endoscopic Zenker's diverticulum surgery. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2017;134(5):309-13. [Crossref] [PubMed]
- Sakai P. Evolving flexible endoscopic treatment of Zenker's diverticulum. Gastrointest Endosc. 2019;89(4):887-8. [Crossref] [PubMed]
- Brewer Gutierrez OI, Ichkhanian Y, Spadaccini M, Vosoughi K, Repici A, Khashab MA. Zenker's diverticulum per-oral endoscopic myotomy techniques: changing paradigms. Gastroenterology. 2019;156(8):2134-5. [Crossref] [PubMed]
- Aggarwal N, Thota PN. Are there alternatives to surgery for Zenker diverticulum? Cleve Clin J Med. 2016;83(9):645-7. [Crossref] [PubMed]
- Tabola R, Lewandowski A, Cirocchi R, Augoff K, Kozminska U, Strzelec B, et al. Zenker diverticulum: Experience in surgical treatment of large diverticula. Medicine (Baltimore). 2018;97(19):e0557. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Jackson B, Ahmad Z, Morton RP. Utility of transcervical management of Zenker's diverticulum. J Laryngol Otol. 2016;130 Suppl 1:S16-9. [Crossref] [PubMed]
- Seth R, Rajasekaran K, Lee WT, Lorenz RR, Wood BG, Kominsky A, et al. Patient reported outcomes in endoscopic and open transcervical treatment for Zenker's diverticulum. Laryngoscope. 2014;124(1):119-25. [Crossref] [PubMed]
- Kannabiran VR, Gooey J, Fisichella PM. A tailored approach to the surgical treatment of Zenker's diverticula. J Gastrointest Surg. 2015;19(5):949-54. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi