Amaç: Bu araştırma, yoğun bakım hemşirelerinin entübe hastalarda ağız bakımına yönelik bilgi ve uygulamalarının incelenmesi amacıyla gerçekleştirildi. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma tanımlayıcı-gözlemsel özellikte bir araştırmadır. Araştırma evrenini 130 hemşire, örneklemi üniversite hastanesinin 5 erişkin yoğun bakım biriminde en az 6 aydır çalışan 105 hemşire oluşturdu. Veriler anket ve gözlem yöntemiyle 'entübe hastalarda özel ağız bakımı uygulamaları gözlem formu' ile 'entübe hastalarda ağız bakımı uygulamalarına ilişkin bilgi formu' kullanılarak toplandı. Bulgular: Ortalama yaş değeri 28,68±6,18 yıl olan örneklemin %72,4'ü lisans mezunudur ve yoğun bakım ünitesinde çalışma süresi 60,86±66,70 ay olarak saptandı. Yoğun bakım hemşirelerinin ağız bakımı bilgi puanları yüksek (13,48±2,07) düzeyde bulundu. Gözlem formu puan ortalama değeri, hemşirelerin yoğun bakım hastalarına ağız bakımı uygulama becerilerini orta düzeyde yeterli (12,86±2,65; medyan 13) olduğunu gösterdi. Hemşirelerin ağız bakımına ilişkin genel ilkeleri iyi yaptıkları gözlenirken özellikle entübasyona yönelik adımları uygulamada çok yeterli olmadığı saptandı. Yoğun bakım hemşireliği sertifikasına sahip olan katılımcıların entübe hastalarda ağız bakımına ilişkin bilgi düzeyi ve uygulama becerileri puanları daha yüksek bulundu (p=0,002). Ağız bakımına ilişkin bilgi ile gözlem formu puanları arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı (p>0,05). Sonuç: Yoğun bakım hemşirelerinin ağız bakımı konusundaki bilgi ve uygulamalarının teorik ve uygulamalı eğitimler ile güncellenmesi gerekir. Entübe hastaları için kanıta dayalı standart bir ağız bakım protokolünün oluşturulmalı ve uygulamaya yansıtılması konusunda teşvik edilmelidir. Yoğun bakım hemşirelerinin yoğun bakımda ağız bakımı sırasında uygun pozisyonun verilmesi, entübe hastada tüp bakımı, kaf basıncı kontrolü ve aspirasyon uygulaması konusundaki becerilerinin geliştirilmesi önemlidir.
Anahtar Kelimeler: Ağız bakımı; bilgi; entübe hasta; hemşirelik; yoğun bakım
Objective: This study was conducted to examine information and applications of intensive care nurses on intubated patients towards oral care. Material and Methods: The study was a descriptive-observational study. Research population of the study consisted of 130 nurses and the sample consisted of 105 nurses working in 5 adult intensive care units of a university hospital for at least 6 months. Data were collected using a questionnaire and observation method using the 'special oral care practices observation form for intubated patients' and the 'information form on oral care practices in intubated patients'. Results: The mean age of the sample was 28.68±6.18 years and 72.4% of the sample had a bachelor's degree and the years of experience in the intensive care unit was 60.86±66.70 months. Oral care information scores of intensive care nurses were determined to be high (13.48± 2.07). In this study, the mean score of the observation form showed that the nurses' ability to administer oral care to intensive care patients was moderately sufficient (12.86±2.65; median 13). The nurses were observed to perform the general principles of oral care efficiently; however, the nurses' skills for applying the steps for intubation were insufficient. Participants with an intensive care nursing certificate received higher scores from oral care information and practice skills on intubated patients (p=0.002). No statistically significant correlation was found between information about oral care and observation form scores (p>0.05). Conclusion: It is crucial to develop the skills of intensive care nurses in providing the appropriate position during oral care in the intensive care unit, tube care in the intubated patient, cuff pressure control, and aspiration practice.
Keywords: Oral care; knowledge; intubated patient; nursing; intensive care
- Dagnew ZA, Abraham IA, Beraki GG, Mittler S, Achila OO, Tesfamariam EH. Do nurses have barriers to quality oral care practice at a generalized hospital care in Asmara, Eritrea? A cross-sectional study. BMC Oral Health. 2020;20(1):149. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Jang CS, Shin YS. Effects of combination oral care on oral health, dry mouth and salivary pH of intubated patients: A randomized controlled trial. Int J Nurs Pract. 2016;22(5):503-11. [Crossref] [PubMed]
- Dale CM, Angus JE, Sutherland S, Dev S, Rose L. Exploration of difficulty accessing the mouths of intubated and mechanically ventilated adults for oral care: A video and photographic elicitation study. J Clin Nurs. 2020;29(11-12):1920-32. [Crossref] [PubMed]
- Javadinia SA, Kuchi Z, Saadatju A, Tabasi M, Adib-Hajbaghery M. Oral care in trauma patients admitted to the ICU: viewpoints of ICU Nurses. Trauma Mon. 2014;19(2):e15110. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Sreenivasan VPD, Ganganna A, Rajashekaraiah PB. Awareness among intensive care nurses regarding oral care in critically ill patients. J Indian Soc Periodontol. 2018;22(6):541-5. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Prendergast V, Kleiman C, King M. The bedside oral exam and the barrow oral care protocol: translating evidence-based oral care into practice. Intensive Crit Care Nurs. 2013;29(5):282-90. [Crossref] [PubMed]
- Özveren H, Uçar H. Mekanik ventilatöre bağlı hastalarda üç farklı araçla verilen ağız bakımının etkisi [Effects of oral care provided with three different tools in patients receiving mechanical ventilation]. Journal of Human Sciences. 2017;14(4):4507-19. [Crossref]
- Dikmen Y. Yoğun bakım hastalarında ağız bakımı yönetimi: Kanıta dayalı uygulamalar çerçevesinde literatür incelemesi [Oral care management in intensive care patient: literature review within the framework evidence based practices]. Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi. 2017;7(1):45-52. [Link]
- VonStein M, Buchko BL, Millen C, Lampo D, Bell T, Woods AB. Effect of a scheduled nurse intervention on thirst and dry mouth in intensive care patients. Am J Crit Care. 2019;28(1):41-6. [Crossref] [PubMed]
- Yurdanur D, Yağmur FN. A recent view and evidence-based approach to oral care of intensive care patient. International Journal of Caring Sciences. 2016;9(2):1177-85. [Link]
- Ory J, Raybaud E, Chabanne R, Cosserant B, Faure JS, Guérin R, et al. Comparative study of 2 oral care protocols in intensive care units. Am J Infect Control. 2017;45(3):245-50. [Crossref] [PubMed]
- Emery KP, Guido-Sanz F. Oral care practices in non-mechanically ventilated intensive care unit patients: An integrative review. J Clin Nurs. 2019;28(13-14):2462-71. [Crossref] [PubMed]
- Dagnew ZA, Abraham IA, Beraki GG, Tesfamariam EH, Mittler S, Tesfamichael YZ. Nurses' attitude towards oral care and their practicing level for hospitalized patients in Orotta National Referral Hospital, Asmara-Eritrea: a cross-sectional study. BMC Nurs. 2020;19:63. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Uğraş GA, Çam T. Yoğun bakım ünitelerinde endotrakeal tüp tespitinde kullanılan yöntemler [Used endotracheal tube fixed methods in intensive care unit]. Mersin Üniversitesi Sağlık Bilim Dergisi. 2018;11(2):226-34. [Crossref]
- Tekin YE, İyigün E. Yoğun bakım ünitelerinde hemşirelerin trakeostomi/endotrakeal tüp kaf basıncı uygulamalarının incelenmesi [Investigation of the nurses tracheostomy/endotracheal tube cuff pressure practices in intensive care units]. Türkiye Klinikleri. 2016;8(1):26-33. [Crossref]
- Can G. Anamnez ve fizik muayene. İç Hastalıkları Hemşireliği Klinik Uygulama Rehberi. 1. baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevi; 2017. p.1-27.
- Ünsal A. Hijyen uygulamaları. Atabek Aştı T, Karadağ A, editörler. Hemşirelik Esasları Hemşirelik Bilimi ve Sanatı I. 4. baskı. İstanbul: Akademi Basın ve Yayıncılık; 2016. p.448-76.
- Dikmen Y.Yoğun bakımda ağız bakımı uygulamaları. Durmaz Akyol A, editörler. Yoğun Bakım Hemşireliği. 1. Baskı. İstanbul: Medical Sağlık ve Yayıncılık; 2017. p.85-102.
- Batiha A, Alhalaiqa F, Bashayreh I, Saifan A, Al-Zaru I, Omran S. Comprehensive oral care program for intubated intensive care unit patients. Advanced Studies in Biology. 2015;7(6):259-73. [Crossref]
- Mannava Y, Nayak SU, Uppoor A, Naik D, Maddi A. Knowledge, attitude and oral care practices for preventing ventilator-associated pneumonia among critical care nurses - A questionnaire study. Indian J Dent Res. 2020;31(3):426-32. [Crossref] [PubMed]
- Sayın S. Yoğun bakım hemşirelerinin ağız bakımı konusunda bilgi, tutum ve uygulamalarının incelenmesi [Yüksek lisans tezi]. İzmir: Ege Üniversitesi; 2020. [Erişim tarihi: 26 Ekim 2021]. Erişim linki: [Link]
- İbrahim S, Mudawi A, Omer O. Nurses' knowledge, attitude and practice of oral care for İntensive care unit patients. Open Journal of Stomatology. 2015;5(7):179-86. [Crossref]
- Alja'afreh MA, Mosleh SM, Habashneh SS. Nurses' perception and attitudes towards oral care practices for mechanically ventilated patients. Saudi Medical Journal. 2018;39(4):379-85. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Soh KL, Soh KG, Japar S, Raman RA, Davidson PM. A cross-sectional study on nurses' oral care practice for mechanically ventilated patients in Malaysia. J Clin Nurs. 2011;20(5-6):733-42. [Crossref] [PubMed]
- Miranda AF, de Paula RM, de Castro Piau CG, Costa PP, Bezerra AC. Oral care practices for patients in Intensive Care Units: A pilot survey. Indian J Crit Care Med. 2016;20(5):267-73. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Alotaibi AK, Alotaibi SK, Alshayiqi M, Ramalingam S. Knowledge and attitudes of Saudi intensive care unit nurses regarding oral care delivery to mechanically ventilated patients with the effect of healthcare quality accreditation. Saudi J Anaesth. 2016;10(2):208-12. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Ghauri SK, Javaeed A, Chaudhry A, Khan AS, Mustafa KJ. Knowledge and attitudes of Pakistani intensive care unit nurses regarding oral care delivery to mechanically ventilated patients. J Pak Med Assoc. 2020;70(7):1203-18. [PubMed]
- Adib-Hajbaghery M, Ansari A, Azizi-Fini I. Intensive care nurses' opinions and practice for oral care of mechanically ventilated patients. Indian J Crit Care Med. 2013;17(1):23-7. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Pozuelo-Carrascosa DP, Herráiz-Adillo Á, Alvarez-Bueno C, A-ón JM, Martínez-Vizcaíno V, Cavero-Redondo I. Subglottic secretion drainage for preventing ventilator-associated pneumonia: an overview of systematic reviews and an updated meta-analysis. Eur Respir Rev. 2020;29(155):190107. Erratum in: Eur Respir Rev. 2022;31(163). [Crossref] [PubMed]
- Labeau S, Vandijck DM, Claes B, Van Aken P, Blot SI; executive board of the Flemish Society for Critical Care Nurses. Critical care nurses' knowledge of evidence-based guidelines for preventing ventilator-associated pneumonia: an evaluation questionnaire. Am J Crit Care. 2007;16(4):371-7. [Crossref] [PubMed]
- Philip P, Villarosa A, Gopinath A, Elizabeth C, Norman G, George A. Oral health knowledge, attitude and practices among nurses in a tertiary care hospital in Bangalore, India: a cross-sectional survey. Contemp Nurse. 2019;55(2-3):261-74. [Crossref] [PubMed]
- Chan EY, Hui-Ling Ng I. Oral care practices among critical care nurses in Singapore: a questionnaire survey. Appl Nurs Res. 2012;25(3):197-204. [Crossref] [PubMed]
- Batiha AM, Bashaireh I, Albashtawy M, Shennaq S. Exploring the competency of the Jordanian intensive care nurses towards endotracheal tube and oral care practices for mechanically ventilated patients: an observational study. Glob J Health Sci. 2012;5(1):203-13. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Özdemir D. Ventilatör ilişkili pnömoninin önlenmesinde hemşirelik girişimlerinin uygulanma durumu [Yüksek lisans tezi]. Aydın: Adnan Menderes Üniversitesi; 2021. [Erişim tarihi: 22 Eylül 2021]. Erişim linki: [Link]
.: İşlem Listesi