.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Acinetobacter Spp. Saptanan Hastaların Özellikleri
CHARACTERISTICS OF ACINETOBACTER SPP. ISOLATED PATIENTS IN NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT
Turkiye Klinikleri J Pediatr. 2007;16(3):145-50
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Nozokomiyal infeksiyonlar, yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde morbidite ve mortalitenin önemli nedenleri arasındadır. Etken mikroorganizmalar sıklıkla birçok antibiyotiğe dirençli olduklarından, etkenin saptandığı hastaların klinik özelliklerinin ortaya konması, infeksiyon sıklığında azalmaya yol gösterici olabilecektir. Gereç ve Yöntemler: Burada 2003 yılında Neonatoloji Bilim Dalı'nda takip edilen ve kültürlerinde Acinetobacter spp. üreyen hastaların klinik ve laboratuvar özellikleri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Bölümümüzde 12 aylık süreçte 1042 yenidoğan bebek takip edilmiş, 18 yenidoğanın 26 kültür örneğinde Acinetobacter spp. üremiştir. Bunların 8'i entübasyon tüpü, biri gayta, biri idrar, ikisi beyin omurilik sıvısı, ikisi yara yeri ve 12 tanesi kan kültüründe izole edilmiştir. Hastaların %88.9'unda annede kötü obstetrik öykü mevcut idi. Acinetobacter spp. üremesi belirlenen hastaların gestasyon haftaları medyan değeri 31.5 hafta, doğum ağırlıkları medyan değeri 1700 g olarak saptandı. Birinci dakika Apgar skoru 3.2 ± 0.9, beşinci dakika Apgar skoru 5.8 ± 0.8 olup, hastaların %88.9'unda perinatal asfiksi tanımlandı. Hastaların %94.4'ü mekanik ventilatörde takip edilmişti ve ortalama ventilatörde kalış süresi 25.9 ± 17.4 gün idi. Acinetobacter spp. kültürde üremeleri ortalama postnatal 20.günde (20.1 ± 3.6 gün) oldu. Acinetobacter spp. izole edilen hastaların %77.8'i total parenteral nutrisyon almakta idi. Respiratuar distres sendromu olguların %50'sinde, bronkopulmoner displazi %55.6, intraventriküler hemoraji %66.7, patent duktus arteriosus %22.2, nekrotizan enterokolit %44.4, prematüre retinopatisi %55.6'sında vardı. Hastaların %94.4'ü kültür alındığı sırada geniş spektrumlu antibiyotik kullanmaktaydı. İzole edilen Acinetobacter türlerinin tamamı amikasin, seftazidim, ampisilin, piperasilin ve seftriaksona dirençli olup siprofloksazine %92 oranında direnç saptandı. Suşların %23'ü piperasilin-tazobaktam kombinasyonuna, %65'i meropeneme, %53'ü ofloksazine ise duyarlı idi. Sonuç: Bir yıl içerisinde saptadığımız ve sıklıkla fatal seyirli Acinetobacter spp. üremelerinin, çoklu antibiyotik direnci gösterdiği, düşük doğum ağırlıklı ve prematüre yenidoğanlarda daha sık görüldüğü, annede kötü obstetrik öykü, perinatal asfiksi, total parenteral nutrisyon ve prematüreliğe ait sorunların nozokomiyal infeksiyon için hazırlayıcı faktörler olabileceği düşünüldü.
Anahtar Kelimeler: Acinetobacter; yenidoğan; nozokomiyal infeksiyon
Amaç: Nozokomiyal infeksiyonlar, yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde morbidite ve mortalitenin önemli nedenleri arasındadır. Etken mikroorganizmalar sıklıkla birçok antibiyotiğe dirençli olduklarından, etkenin saptandığı hastaların klinik özelliklerinin ortaya konması, infeksiyon sıklığında azalmaya yol gösterici olabilecektir. Gereç ve Yöntemler: Burada 2003 yılında Neonatoloji Bilim Dalı'nda takip edilen ve kültürlerinde Acinetobacter spp. üreyen hastaların klinik ve laboratuvar özellikleri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Bölümümüzde 12 aylık süreçte 1042 yenidoğan bebek takip edilmiş, 18 yenidoğanın 26 kültür örneğinde Acinetobacter spp. üremiştir. Bunların 8'i entübasyon tüpü, biri gayta, biri idrar, ikisi beyin omurilik sıvısı, ikisi yara yeri ve 12 tanesi kan kültüründe izole edilmiştir. Hastaların %88.9'unda annede kötü obstetrik öykü mevcut idi. Acinetobacter spp. üremesi belirlenen hastaların gestasyon haftaları medyan değeri 31.5 hafta, doğum ağırlıkları medyan değeri 1700 g olarak saptandı. Birinci dakika Apgar skoru 3.2 ± 0.9, beşinci dakika Apgar skoru 5.8 ± 0.8 olup, hastaların %88.9'unda perinatal asfiksi tanımlandı. Hastaların %94.4'ü mekanik ventilatörde takip edilmişti ve ortalama ventilatörde kalış süresi 25.9 ± 17.4 gün idi. Acinetobacter spp. kültürde üremeleri ortalama postnatal 20.günde (20.1 ± 3.6 gün) oldu. Acinetobacter spp. izole edilen hastaların %77.8'i total parenteral nutrisyon almakta idi. Respiratuar distres sendromu olguların %50'sinde, bronkopulmoner displazi %55.6, intraventriküler hemoraji %66.7, patent duktus arteriosus %22.2, nekrotizan enterokolit %44.4, prematüre retinopatisi %55.6'sında vardı. Hastaların %94.4'ü kültür alındığı sırada geniş spektrumlu antibiyotik kullanmaktaydı. İzole edilen Acinetobacter türlerinin tamamı amikasin, seftazidim, ampisilin, piperasilin ve seftriaksona dirençli olup siprofloksazine %92 oranında direnç saptandı. Suşların %23'ü piperasilin-tazobaktam kombinasyonuna, %65'i meropeneme, %53'ü ofloksazine ise duyarlı idi. Sonuç: Bir yıl içerisinde saptadığımız ve sıklıkla fatal seyirli Acinetobacter spp. üremelerinin, çoklu antibiyotik direnci gösterdiği, düşük doğum ağırlıklı ve prematüre yenidoğanlarda daha sık görüldüğü, annede kötü obstetrik öykü, perinatal asfiksi, total parenteral nutrisyon ve prematüreliğe ait sorunların nozokomiyal infeksiyon için hazırlayıcı faktörler olabileceği düşünüldü.
Anahtar Kelimeler: Acinetobacter; yenidoğan; nozokomiyal infeksiyon
ABSTRACT
Objective: Nosocomial infections are the most common factor related with morbidity and mortality in newborn intensive care units. Because of isolated microorganisms have multi-drug resistance; it seems prudent to minimize the frequency of infection with determining associated clinical risk factors in affected newborns. Material and Methods: We retrospectively evaluated the clinical and laboratory features from medical charts of neonates who had positive cultures for Acinetobacter spp in our NICU during one year period in 2003. Results: A total of 26 strains of Acinetobacter spp. isolated from 18 out of 1042 newborn who were followed-up in our NICU during one year period. Eight strains were from intubation tubes, one from faeces, one from urine, two from cerebrospinal fluid, two from wounds and 12 from blood. Median gestational age was 31.5 weeks and median birth weight was 1700 g. A 88.9% of the patient's mothers have poor obstetric history. Mean first minute Apgar score was 3.2, 5th minute Apgar score was 5.75 and 88.9% of patients had perinatal asphyxia. Mean duration of mechanical ventilation was 25.9 ± 17.4 days. Mean isolation time of Acinetobacter spp was 20.6 day. A 77.8% out of the patients had a history of total parenteral nutrition. Mean serum C-reactive protein level was 5.34 mg/dl, hemoglobin was 12.5 g/dl, white blood cell count was 11.033/mm³, and platelet count was 62.916/mm³. A 50% out of the patients had respiratory distress syndrome, 55.6% had bronchopulmonary dysplasia, 66.7% had intraventricular hemorrhage, 22.2% had patent ductus arteriosus, 44.4% had necrotizing enterocolitis , and 55.6% out of patients had retinopathy of prematurity. A 94.4% of the patients have been received broad spectrum antibiotic therapy. A total of isolated strains were resistant to amikacine, ceftazidime, ampicilline, piperacilline and ceftriaxone. 92% of the isolates were resistant to ciprofloxacine. A 23% of the isolates were susceptible to piperacilline-tazobactam, a 65% to meropenem and 53% to oxacilline. Conclusion: This retrospective study demonstrated that isolated Acinetobacter spp were commonly fatal and multi-drug resistant in nature and isolated frequently from premature and low-birth weight infants. Poor obstetric history, perinatal asphyxia, receiving total parenteral nutrition, and complications associated with prematurity may be predisposing factors.
Keywords: Acinetobacter; newborn; nosocomial infection
Objective: Nosocomial infections are the most common factor related with morbidity and mortality in newborn intensive care units. Because of isolated microorganisms have multi-drug resistance; it seems prudent to minimize the frequency of infection with determining associated clinical risk factors in affected newborns. Material and Methods: We retrospectively evaluated the clinical and laboratory features from medical charts of neonates who had positive cultures for Acinetobacter spp in our NICU during one year period in 2003. Results: A total of 26 strains of Acinetobacter spp. isolated from 18 out of 1042 newborn who were followed-up in our NICU during one year period. Eight strains were from intubation tubes, one from faeces, one from urine, two from cerebrospinal fluid, two from wounds and 12 from blood. Median gestational age was 31.5 weeks and median birth weight was 1700 g. A 88.9% of the patient's mothers have poor obstetric history. Mean first minute Apgar score was 3.2, 5th minute Apgar score was 5.75 and 88.9% of patients had perinatal asphyxia. Mean duration of mechanical ventilation was 25.9 ± 17.4 days. Mean isolation time of Acinetobacter spp was 20.6 day. A 77.8% out of the patients had a history of total parenteral nutrition. Mean serum C-reactive protein level was 5.34 mg/dl, hemoglobin was 12.5 g/dl, white blood cell count was 11.033/mm³, and platelet count was 62.916/mm³. A 50% out of the patients had respiratory distress syndrome, 55.6% had bronchopulmonary dysplasia, 66.7% had intraventricular hemorrhage, 22.2% had patent ductus arteriosus, 44.4% had necrotizing enterocolitis , and 55.6% out of patients had retinopathy of prematurity. A 94.4% of the patients have been received broad spectrum antibiotic therapy. A total of isolated strains were resistant to amikacine, ceftazidime, ampicilline, piperacilline and ceftriaxone. 92% of the isolates were resistant to ciprofloxacine. A 23% of the isolates were susceptible to piperacilline-tazobactam, a 65% to meropenem and 53% to oxacilline. Conclusion: This retrospective study demonstrated that isolated Acinetobacter spp were commonly fatal and multi-drug resistant in nature and isolated frequently from premature and low-birth weight infants. Poor obstetric history, perinatal asphyxia, receiving total parenteral nutrition, and complications associated with prematurity may be predisposing factors.
Keywords: Acinetobacter; newborn; nosocomial infection
.: İşlem Listesi