.: DERLEME
Yeme Bozukluklarında Geliştirilmiş Bilişsel Davranışçı Terapi-Temel Bilgiler: Geleneksel Derleme
Enhanced Cognitive Behavioral Therapy for Eating Disorders-Basics: Traditional Review
Turkiye Klinikleri J Health Sci. 2023;8(1):145-52
doi: 10.5336/healthsci.2022-92921
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Yeme bozukluklarının altında yatan temel mekanizma, bilişsel aşırı değerlendirme sürecine bağlı olduğu için 'bilişsel davranışçı terapi'nin uygun bir tedavi yöntemi olduğu düşünülmüş ve 'geliştirilmiş bilişsel davranışçı terapi' ortaya çıkmıştır. Yeme bozukluklarının hemen hepsinin temelinde yatan psikopatoloji kilo, vücut şekli ve bunları kontrol etmeyi aşırı değerlendirme üzerine kuruludur. Bu patoloji, olguların yeme alışkanlıklarında katı kurallar edinmelerine, yemeyi kısıtlamalarına, aşırı egzersiz yapmalarına ve telafi edici davranışlar geliştirmelerine neden olur. Olguların bir kısmında, gün içinde yemeyi kısıtlama sonrasında aşırı yeme atakları meydana gelir ve bu atakları takip eden kusma, laksatif ve diüretik yanlış kullanımı ya da aşırı egzersiz yapma gibi telafi davranışları görülür. Geliştirilmiş bilişsel davranışçı terapi, etkinliği bilimsel araştırmalarla kanıtlanmış, gençler ve erişkinlerde ayaktan ya da yatarak tedavide uygulanabilen, yapılandırılmış bir terapi yöntemidir. Dört aşamadan oluşur. Birinci aşama yoğun bir başlangıç sürecidir ve seanslar haftada 2 kez gerçekleştirilir. Birinci aşamanın hedefleri hastayı tedavi sürecine ve değişime angaje etmek, beraber kişisel bir formülasyon oluşturmak, gerekli eğitimi sağlamak ve 2 güçlü geliştirilmiş bilişsel davranışçı terapi sürecini sunmaktır. Bunlar 'seans içinde tartılma' ve 'düzenli yeme'dir. İkinci aşamada o zamana kadar geçirilen süreç gözden geçirilir, değişimi engelleyen bariyerler belirlenir. Üçüncü aşama tedavinin ana gövdesini oluşturur. Amaç yeme bozukluğunu sürdüren ana mekanizmaları ele almaktır. Dördüncü aşama tedavinin son aşamasıdır ve 2 hedef vardır. İlki değişimin korunmasından emin olmak, diğeri ise uzun vadede tekrar etme riskini en aza indirmektir. Bu geleneksel derlemede, geliştirilmiş bilişsel davranışçı terapinin yeme bozukluklarında uygulanması ile ilgili temel bilgiler verilecektir.
Anahtar Kelimeler: Aşırı yeme bozukluğu; anoreksia; bulimia; adölesan; beslenme ve yeme bozuklukları
Yeme bozukluklarının altında yatan temel mekanizma, bilişsel aşırı değerlendirme sürecine bağlı olduğu için 'bilişsel davranışçı terapi'nin uygun bir tedavi yöntemi olduğu düşünülmüş ve 'geliştirilmiş bilişsel davranışçı terapi' ortaya çıkmıştır. Yeme bozukluklarının hemen hepsinin temelinde yatan psikopatoloji kilo, vücut şekli ve bunları kontrol etmeyi aşırı değerlendirme üzerine kuruludur. Bu patoloji, olguların yeme alışkanlıklarında katı kurallar edinmelerine, yemeyi kısıtlamalarına, aşırı egzersiz yapmalarına ve telafi edici davranışlar geliştirmelerine neden olur. Olguların bir kısmında, gün içinde yemeyi kısıtlama sonrasında aşırı yeme atakları meydana gelir ve bu atakları takip eden kusma, laksatif ve diüretik yanlış kullanımı ya da aşırı egzersiz yapma gibi telafi davranışları görülür. Geliştirilmiş bilişsel davranışçı terapi, etkinliği bilimsel araştırmalarla kanıtlanmış, gençler ve erişkinlerde ayaktan ya da yatarak tedavide uygulanabilen, yapılandırılmış bir terapi yöntemidir. Dört aşamadan oluşur. Birinci aşama yoğun bir başlangıç sürecidir ve seanslar haftada 2 kez gerçekleştirilir. Birinci aşamanın hedefleri hastayı tedavi sürecine ve değişime angaje etmek, beraber kişisel bir formülasyon oluşturmak, gerekli eğitimi sağlamak ve 2 güçlü geliştirilmiş bilişsel davranışçı terapi sürecini sunmaktır. Bunlar 'seans içinde tartılma' ve 'düzenli yeme'dir. İkinci aşamada o zamana kadar geçirilen süreç gözden geçirilir, değişimi engelleyen bariyerler belirlenir. Üçüncü aşama tedavinin ana gövdesini oluşturur. Amaç yeme bozukluğunu sürdüren ana mekanizmaları ele almaktır. Dördüncü aşama tedavinin son aşamasıdır ve 2 hedef vardır. İlki değişimin korunmasından emin olmak, diğeri ise uzun vadede tekrar etme riskini en aza indirmektir. Bu geleneksel derlemede, geliştirilmiş bilişsel davranışçı terapinin yeme bozukluklarında uygulanması ile ilgili temel bilgiler verilecektir.
Anahtar Kelimeler: Aşırı yeme bozukluğu; anoreksia; bulimia; adölesan; beslenme ve yeme bozuklukları
ABSTRACT
Since the underlying mechanism of eating disorders is dependent on the cognitive over-evaluation process, 'cognitive behavioral therapy' was thought to be an appropriate treatment method and 'enhanced cognitive behavioral therapy' emerged. The psychopathology underlying almost all eating disorders is based on overestimating weight, body shape and controlling them. This pathology causes the cases to adopt strict rules in their eating habits, to restrict eating, to exercise excessively, and to develop compensatory behaviors. In some of the cases, binge eating attacks occur after restricting eating during the day, followed by compensatory behaviors such as vomiting, misuse of laxatives and diuretics, or excessive exercise. Enhanced cognitive behavioral therapy is a structured therapy method whose effectiveness has been proven by scientific research and can be applied in outpatient or inpatient treatment for young people and adults. It consists of 4 stages. The first phase is an intensive initial phase and sessions are held twice a week. The goals of the first phase are to engage the patient in the treatment process and change, together create a personal formulation, provide the necessary training, and present two powerful enhanced cognitive behavioral therapy processes. These are 'weighing in session' and 'regular eating'. In the second stage, the process until then is reviewed, and the barriers that prevent change are determined. The third stage constitutes the main body of the treatment. The aim is to address the main mechanisms that perpetuate the eating disorder. The fourth stage is the final stage of treatment and has 2 goals. The first is to ensure that change is maintained, and the other is to minimize the risk of recurrence in the long run. In this traditional review, basic information about the application of enhanced cognitive behavioral therapy in eating disorders will be given.
Keywords: Binge-eating disorder; anorexia; bulimia; adolescent; feeding and eating disorder
Since the underlying mechanism of eating disorders is dependent on the cognitive over-evaluation process, 'cognitive behavioral therapy' was thought to be an appropriate treatment method and 'enhanced cognitive behavioral therapy' emerged. The psychopathology underlying almost all eating disorders is based on overestimating weight, body shape and controlling them. This pathology causes the cases to adopt strict rules in their eating habits, to restrict eating, to exercise excessively, and to develop compensatory behaviors. In some of the cases, binge eating attacks occur after restricting eating during the day, followed by compensatory behaviors such as vomiting, misuse of laxatives and diuretics, or excessive exercise. Enhanced cognitive behavioral therapy is a structured therapy method whose effectiveness has been proven by scientific research and can be applied in outpatient or inpatient treatment for young people and adults. It consists of 4 stages. The first phase is an intensive initial phase and sessions are held twice a week. The goals of the first phase are to engage the patient in the treatment process and change, together create a personal formulation, provide the necessary training, and present two powerful enhanced cognitive behavioral therapy processes. These are 'weighing in session' and 'regular eating'. In the second stage, the process until then is reviewed, and the barriers that prevent change are determined. The third stage constitutes the main body of the treatment. The aim is to address the main mechanisms that perpetuate the eating disorder. The fourth stage is the final stage of treatment and has 2 goals. The first is to ensure that change is maintained, and the other is to minimize the risk of recurrence in the long run. In this traditional review, basic information about the application of enhanced cognitive behavioral therapy in eating disorders will be given.
Keywords: Binge-eating disorder; anorexia; bulimia; adolescent; feeding and eating disorder
REFERANSLAR:
- Fairburn CG. Eating disorders: The transdiagnostic view and the cognitive behavioral theory. Cognitive Behavior Therapy and Eating Disorders. Illustrated ed. New York: Guilford Press; 2008. p.7-22.
- Cooper Z, Fairburn CG. The evolution of "enhanced" cognitive behavior therapy for eating disorders: learning from treatment nonresponse. Cogn Behav Pract. 2011;18(3):394-402. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Fairburn CG, Cooper Z, Shafran R. Cognitive behaviour therapy for eating disorders: a "transdiagnostic" theory and treatment. Behav Res Ther. 2003;41(5):509-28. [Crossref] [PubMed]
- Anderson DA, Maloney KC. The efficacy of cognitive-behavioral therapy on the core symptoms of bulimia nervosa. Clin Psychol Rev. 2001;21(7):971-88. [Crossref] [PubMed]
- Shapiro JR, Berkman ND, Brownley KA, Sedway JA, Lohr KN, Bulik CM. Bulimia nervosa treatment: a systematic review of randomized controlled trials. Int J Eat Disord. 2007;40(4):321-36. [Crossref] [PubMed]
- Waller G, Gray E, Hinrichsen H, Mountford V, Lawson R, Patient E. Cognitive-behavioral therapy for bulimia nervosa and atypical bulimic nervosa: effectiveness in clinical settings. Int J Eat Disord. 2014;47(1):13-7. [Crossref] [PubMed]
- Wilson GT, Fairburn CC, Agras WS, Walsh BT, Kraemer H. Cognitive-behavioral therapy for bulimia nervosa: time course and mechanisms of change. J Consult Clin Psychol. 2002;70(2):267-74. [Crossref] [PubMed]
- Yücel B. Estetik bir kaygıdan hastalığa uzanan yol: yeme bozuklukları [From an Aesthetic Concern Path to Disease: Eating Disorders]. İlk Söz. 2009;22(4):39-45. [Link]
- Waller G, Tatham M, Turner H, Mountford VA, Bennetts A, Bramwell K, et al. A 10-session cognitive-behavioral therapy (CBT-T) for eating disorders: Outcomes from a case series of nonunderweight adult patients. Int J Eat Disord. 2018;51(3):262-9. [Crossref] [PubMed]
- Murphy R, Straebler S, Cooper Z, Fairburn CG. Cognitive behavioral therapy for eating disorders. Psychiatr Clin North Am. 2010;33(3):611-27. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Pezzetta F, Mascitelli L. Risk factors for anorexia nervosa. Lancet. 2003;361(9372):1914 author reply 1914. [Crossref] [PubMed]
- Fairburn CG, Agras WS, Walsh BT, Wilson GT, Stice E. Prediction of outcome in bulimia nervosa by early change in treatment. Am J Psychiatry. 2004;161(12):2322-4. [Crossref] [PubMed]
- Agras WS, Crow SJ, Halmi KA, Mitchell JE, Wilson GT, Kraemer HC. Outcome predictors for the cognitive behavior treatment of bulimia nervosa: data from a multisite study. Am J Psychiatry. 2000;157(8):1302-8. [Crossref] [PubMed]
- Fairburn CG. Overcoming Binge Eating. 2nd ed. New York: Guilford Press; 1995.
- Herrin M, Maria L. Nutrition Counseling in the Treatment of Eating Disorders. 2nd ed. New York: Routledge; 2013. [Crossref]
- Lucas AR. Demystifying Anorexia Nervosa: An Optimistic Guide to Understanding and Healing. 2nd ed. New York: Oxford University Press; 2008.
- Garner DM, Garfinkel PE. Handbook of Treatment for Eating Disorders. 2nd ed. New York: Guilford Press; 1997.
- Fairburn CG, Cooper Z. The eating disorder examination. In: Fairburn CG, Wilson GT, Schleimer K, eds. Binge Eating: Nature, Assessment, and Treatment. 12th ed. New York: Guilford Press; 1993. p.317-60.
- McManus F, GIenn W. A functional analysis of binge-eating. Clin Psychol Rev. 1995;15(8):845-63. [Crossref]
- Elran-Barak R, Goldschmidt AB, Crow SJ, Peterson CB, Hill L, Crosby RD, et al. Is laxative misuse associated with binge eating? Examination of laxative misuse among individuals seeking treatment for eating disorders. Int J Eat Disord. 2017;50(9):1114-8. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Song YJ, Lee JH, Jung YC. Chewing and spitting out food as a compensatory behavior in patients with eating disorders. Compr Psychiatry. 2015;62:147-51. [Crossref] [PubMed]
- de Jong M, Korrelboom K, van der Meer I, Deen M, Hoek HW, Spinhoven P. Effectiveness of enhanced cognitive behavioral therapy (CBT-E) for eating disorders: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2016;17(1):573. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- van den Berg E, Schlochtermeier D, Koenders J, de Mooij L, Goudriaan A, Blankers M, et al. Implementing cognitive behavioral therapy-enhanced in a routine inpatient and outpatient setting: Comparing effectiveness and treatment costs in two consecutive cohorts. Int J Eat Disord. 2020;53(3):461-71. [Crossref] [PubMed]
- de Jong M, Spinhoven P, Korrelboom K, Deen M, van der Meer I, Danner UN, et al. Effectiveness of enhanced cognitive behavior therapy for eating disorders: A randomized controlled trial. Int J Eat Disord. 2020;53(5):447-57. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- van den Berg E, Schlochtermeier D, Koenders J, de Mooij L, de Jonge M, Goudriaan AE, et al. Effectiveness and cost-effectiveness of cognitive behavior therapy-enhanced compared with treatment-as-usual for anorexia nervosa in an inpatient and outpatient routine setting: a consecutive cohort study. J Eat Disord. 2022;10(1):2. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Melisse B, Dekker J, van den Berg E, de Jonge M, van Furth EF, Peen J, et al. Comparing the effectiveness and predictors of cognitive behavioural therapy-enhanced between patients with various eating disorder diagnoses: a naturalistic study. The Cognitive Behaviour Therapist. 2022;15. [Crossref]
- Chirilǎ O, Gîrbǎ E, Bogdan G, Trandafir L, Indrei L, Stârcea M, et al. P367 The efficiency of enhanced cognitive behavioural therapy practice in paediatric obesity management. Archives of Disease in Childhood. 2017;102(Suppl 2):A175.1-A175. [Link]
.: İşlem Listesi