Türkiye Klinikleri Adli Tıp ve Adli Bilimler Dergisi

.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Yeme Bozukluğu Hastalarının Bağlanma Paternlerinin Depresyon, Kendine Zarar Verme ve İntihar Davranışı ile İlişkisinin İncelenmesi
Investigation of the Relationship Between Attachment Patterns and Depression, Self - Injury And Suicidal Behaviour of Eating Disorders Patients
Engin EKERa
aPsikoloji Bölümü, İstanbul Aydın Üniversitesi Fen Edebiyat Fakültesi, İstanbul, TÜRKİYE
Turkiye Klinikleri J Foren Sci Leg Med. 2019;16(3):192-208
doi: 10.5336/forensic.2019-66323
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
 Amaç: Anoreksiya nervoza (AN) hastalarının bağlanma stillerini incelemektir. Bunun yanında, bağlanma stillerine paralel olarak bu hastalardaki depresyon ve intihar davranışını araştırmak ve korelasyonunu ortaya çıkarmaktır. Gereç ve Yöntemler: AN tanısı almış, bir psikiyatri kliniğinde yatarak tedavi gören hastaların yakın ilişkilerinde kurdukları bağlanma biçemlerinin ve depresyon-anksiyeteyle bağlantısının incelenmesi amaçlanmıştır. Buna ek olarak, yaşanan depresyonun- anksiyetenin düzeyine ve derinliğine bağlı olarak da intihar düşünceleri, planları ve girişimlerinin derecesi belirlenmeye çalışılmıştır. Bu amaçla AN tanısı almış ve tedavisi devam etmekte olan 20 kadın hasta ile herhangi bir ruhsal bozukluk tanısı almamış 30 kadın denek, bahsedilen değişkenler açısından karşılaştırılmıştır. Kontrol grubu, uygun örnekleme yolu ile elde edilmiştir. Karşılaştırma için kullanılan ölçekler Erişkin Bağlanma Biçemi Ölçeği, Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği, Hamilton Anksiyete Derecelendirme Ölçeği ve Yeme Tutumu Testi 40 ve Demografik Bilgi Formu'dur. Bulgular: Araştırmanın sonuçlarına göre AN hastaları ile herhangi bir ruhsal bozukluk tanısı almamış kontrol grubu denekleri arasında bağlanma biçemleri açısından farklılık tespit edilmiştir. Hasta grubundaki deneklerin bağlanma biçemleri kaçıngan bağlanma şeklinde iken kontrol grubu deneklerinde güvenli bağlanma biçemi tespit edilmiştir. Benzer şekilde, hasta grubu deneklerinin depresyon ve anksiyete düzeylerinin kontrol grubu deneklerine göre daha fazla olduğu tespit edilmiştir. Sonuç: Kendine zarar verme davranışı, intihar düşüncesi, planı ve girişiminde bulunma açısından hasta ve kontrol grupları arasında anlamlı bir farklılaşma tespit edilmemiştir.

Anahtar Kelimeler: Yeme bozukluğu; bağlanma biçemi; depresyon; anksiyete; kendine zarar verme davranışı; intihar
ABSTRACT
 Objective: Examine attachment style of hospitalized patients with anorexia nervosa (AN). It aims to investigate depression and suicidal behavior in these patients and reveal correlations parallel to the attachment style. Material and Methods: This study also intent to examine depression and anxiety characteristics of patients hospitalized at a psychiatric clinic with a diagnosis of AN, besides their attachment style that they have established in close relationships. It aims to determine depression-anxiety experienced level also suicidal thoughts, plans and attempts degree depending on depth. To this end, 20 female patients who were diagnosed with AN and 30 women not diagnosed with any psychiatric disorder subjects were compared with each other in terms of the above-mentioned variables. The control group was obtained by convenient sampling model. The scales used in the study; Adult Attachment Scale, Hamilton Depression Rating Scale, Hamilton Rating Scale for Anxiety and Eating Attitudes Test 40. Results: According to the results of the study, it has been determined differences in attachment stylesbetween hospitalized patients with ANand the control subjects without any psychiatric diagnosis. While attachment style of subjects in the patients group were avoidant attachment, in the control group subjects were secure attachment style. It has been also found high levels of depression and anxiety in the patients group compared to the control group. Conclusion: In terms of self-harm behavior, suicidal thoughts, plans and attempts, it has not been found a significant difference between patient and control groups.

Keywords: Eating disorders; attachment style; depression; anxiety; self-injury behaviour; suicide
REFERANSLAR:
  1. Saleh RN, Salameh RA, Yhya HH, Sweileh WM. Disordered eating attitudes in female students of An-Najah National University: a cross-sectional study. J Eat Disord. 2018;6(1):16. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013. p.991. [Crossref] 
  3. Onal Sonmez A. [Eating disorders in child and adolescents]. Psikiyatride Guncel Yaklasimlar-Current Approaches in Psychiatry. 2017;9(3): 301-6. [Crossref] 
  4. Swanson SA, Crow SJ, Le Grange D, Swendsen J, Merikangas KR. Prevalence and correlates of eating disorders in adolescents. Results from the national comorbidity survey replication adolescent supplement. Arch Gen Psychiatry. 2011;68(7):714-23. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  5. Sancho C, Arija MV, Asorey O, Canals J. Epidemiology of eating disorders: a two year follow up in an early adolescent school population. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2007;16(8):495-504. [Crossref]  [PubMed] 
  6. Gander M, Sevecke K, Buchheim A. Eating disorders in adolescence: attachment issues from a developmental perspective. Front Psychol. 2015;6:1136 [Crossref] 
  7. Gueguen J, Godart N, Chambry J, Brun-Eberentz A, Foulon C, Divac Phd SM, et al. Severe anorexia nervosa in men: comparison with severe AN in women and analysis of mortality. Int J Eat Disord. 2012;45(4):537-45. [Crossref]  [PubMed] 
  8. Becker AE. New global perspectives on eating disorders. Cult Med Psychiatry. 2004;28(4): 433-7. [Crossref] 
  9. Hoek HW, van Harten PN, Hermans KM, Katzman MA, Matroos GE, Susser ES. The incidence of anorexia nervosa on Curacao. Am J Psychiatry. 2005;162(4):748-52. [Crossref]  [PubMed] 
  10. Katzman MA, Hermans KM, Van Hoeken D, Hoek HW. Not your "typical island woman": anorexia nervosa is reported only in subcultures in Curacao. Cult Med Psychiatry. 2004;28(4):463-92. [Crossref] 
  11. Nasser M, Katzman MA, Gordon RA, eds. Eating Disorders and Cultures in Transition. New York, Taylor & Francis [G]; 2001. p.1-16.
  12. Saleem M, Sattar S, Zafar M, Bin Ismail R. Link between eating disorders and depression. Pakistan Journal of Commerce and Social Sciences (PJCSS). 2014;8(3): 925-37.
  13. Mendolicchio L, Maggio G, Fortunato F, Ragione LD. Update on eating disorders: epidemiology, mortality and comorbidity. Psychiatr Danub. 2014;26 Suppl 1:85-8.
  14. Franko DL, Keel PK. Suicidality in eating disorders: occurrence, correlates, and clinical implications. Clin Psychol Rev. 2006;26(6): 769-82. [Crossref]  [PubMed] 
  15. Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J, Nielsen S. Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. A meta-analysis of 36 studies. Arch Gen Psychiatry. 2011;68(7):724-31. [Crossref]  [PubMed] 
  16. The National Eating Disorders Collaboration Eating Disorders in Schools: Prevention, Early Identification and Response. Australia: Australian Government Department of Health. 2014. p.23-33.
  17. Peebles R, Wilson JL, Lock JD. Self-injury in adolescents with eating disorders: correlates and provider bias. J Adolesc Health. 2011;48(3):310-3. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  18. Dozier M, Stovall-McClough KC, Albus KE. Attachment and psychopathology in adulthood. Chapter 30. In: Cassidy J, Shaver P, eds. Handbook of Attachment. 2nd ed. Theory, Research, and Clinical Applications. 2nd ed. New York: Guilford Publications; 2008. p.718-44.
  19. Duggal S, Carlson EA, Sroufe LA, Egeland B. Depressive symptomatology in childhood and adolescence. Dev Psychopathol. 2001;13(1): 143-64. [Crossref]  [PubMed] 
  20. Bruch H. Perceptual and conceptual disturbances in anorexia nervosa. Psychosom Med. 1962;24:187-94. [Crossref]  [PubMed] 
  21. Parman T. "Bulimik: Bosa Donen Makine", Ege Psikiyatri Surekli Yayinlari, Yeme Bozukluklari. Izmir: Ege Universitesi Basimevi; 1999. p.215-25.
  22. Yucel B, Akdemir A, Gurdal Kuey A, Maner F, Vardar E. Yeme Bozukluklari ve Obezite-Tani ve Tedavi Kitabi. 1. Baski. Ankara: TPD Yayinlari; 2013. p.392.
  23. Garner DM, Garfinkel PE. The eating attitudes test: an index of the symptoms of anorexia nervosa. Psychol Med. 1979;9(2):273-9. [Crossref]  [PubMed] 
  24. Mancilla-Diaz JM, Franco-Paredes K, Vazquez-Arevalo R, Lopez-Aguilar X, Alvarez-Rayon GL, Tellez-Giron MT. A two-stage epidemiologic study on prevalence of eating disorders in female university students in Mexico. Eur Eat Disord Rev. 2007;15(6):463-70. [Crossref]  [PubMed] 
  25. Hazan C, Shaver P. Romantic love conceptualized as an attachment process. Journal of Personality and Social Psychology (JPSP). 1987;52(3):511-24. [Crossref] 
  26. Mikulincer M, Florian V, Tolmacz R. Attachment styles and fear of personal death: a case study of affect regulation. Journal of Personality and Social Psychology (JPSP). 1990;58(2):273-80. [Crossref] 
  27. Garbarino JJ. Comparisons of the constructs and psychometric properties of selected measures of adult attachment. Measurement and Evaluation in Counseling and Development. 1998;31(1):28-45. [Crossref] 
  28. Sabuncuoglu O, Berkem M. [Relationship between attachment style and depressive symptoms in postpartum women: findings from Turkey]. Turk Psikiyatri Dergisi. 2006;17(4): 252-8.
  29. Kesebir S, Koskcu F, Dereboy F. [Adult attachment style scale: adaptation, reliability and validity study]. Yeni Symposium. 2012;50(2): 99-104.
  30. Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1960;23:56-62. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  31. Akdemir A, Donbak Orsel S, Dag I, Turkcapar MH, Iscan N, Ozbay H. [Clinical use and the reliability and validity of the Turkish version of the Hamilton depression rating scale]. Psikiyatri Psikoloji Psikofarmakoloji (3P) Dergisi. 1996;4(4):251-9.
  32. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959;32(1):50-5. [Crossref]  [PubMed] 
  33. Yazici MK, Demir B, Tanriverdi N, Karaagaoglu E, Yolac P. Hamilton Anksiyete Degerlendirme olcegi, degerlendiriciler arasi guvenirlik ve gecerlik calismasi (Hamilton Anxiety Rating Scale: Interrater Reliabilty and Validity Study). Turk Psikiyatri Dergisi. 1998;9(2):114-7.
  34. van IJzendoorn MH. Adult attachment representations, parental responsiveness, and infant attachment: a meta-analysis on the predictive validity of the Adult Attachment Interview. Psychol Bull. 1995;117(3):387-403. [Crossref]  [PubMed] 
  35. van IJzendoorn MH. Attachment. Encyclopedia on Early Chilhood Development. 2012;5-7.
  36. Pearson JL, Cowan PA, Cowan CP, Cohn DA. Adult attachment and adult child-older parent relationships. Am J Orthopsychiatry. 1993;63 (4):606-13. [Crossref]  [PubMed] 
  37. Nakash-Eisikovits O, Dutra L, Westen D. Relationship between attachment patterns and personality pathology in adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2002;41(9): 1111-23. [Crossref]  [PubMed] 
  38. Nickerson AB, Nagle RJ. Parent and peer attachment in late childhood and early adolescence. Journal of Early Adolescence (JEA). 2005;25(2):223-49. [Crossref] 
  39. Larson RW, Richards MH, Moneta G, Holmbeck G, Duckett E. Changes in adolescents' daily interactions with their families from ages 10 to 18: disengagement and transformation. Developmental Psychology. 1996;32(4):744-54. [Crossref] 
  40. Nevonen L, Broberg AG. The emergence of eating disorders: an exploratory study. Eur Eat Disord Rev. 2000;8(4):279-92. [Crossref] 
  41. Gander M, Sevecke K, Buchheim A. Eating disorders in adolescence: attachment issues from a developmental perspective. Front Psychol. 2015;6:1136. [Crossref] 
  42. Kenny ME, Hart K. Relationship between parental attachment and eating disorders in an inpatient and a college sample. J Counsel Psychol. 1992;39(4):521-6. [Crossref] 
  43. Brennan KA, Shaver PR. Dimensions of adult attachment, affect regulation, and romantic relationship functioning. Pers Soc Psychol Bull. 1995;21(3):267-83. [Crossref] 
  44. Cole-Detke H, Kobak R. Attachment processes in eating disorder and depression. J Consult Clin Psychol. 1996;64(2):282-90. [Crossref]  [PubMed] 
  45. World Health Organization (2011). Diagnosing chronic depression. [Online available] https://www.who.int/mental_health/management/depression/en/
  46. Cooper EJ. Eating disorders and their relationship to mood and anxiety disorders. In: Brownell KD, Fairburn CG, eds. Eating Disorders and Obesity: A Comprehensive Handbook. New York: Guilford; 1995. p.159-64.
  47. Keel PK, Mitchell JE, Davis TL, Crow SJ. Relationship between depression and body dissatisfaction in women diagnosed with bulimia nervosa. Int J Eat Disord. 2001;30(1):48-56. [Crossref]  [PubMed] 
  48. Fornaro M, Perugi G, Gabrielli F, Prestia D, Mattei C, Vinciguerra V, et al. Lifetime co-morbidity with different subtypes of eating disorders in 148 females with bipolar disorders. J Affect Disord. 2010;121(1-2):147-51. [Crossref]  [PubMed] 
  49. McElroy SL, Kotwal R, Keck Jr PE, Akiskal HS. Comorbidity of bipolar and eating disorders: distinct or related disorders with shared dysregulations? J Affect Disord. 2005;86(2-3):107-27. [Crossref]  [PubMed] 
  50. Wildes JE, Marcus MD, Fagiolini A. Eating disorders and illness burden in patients with bipolar spectrum disorders. Compr Psychiatry. 2007;48(6):516-21. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  51. Wildes JE, Marcus MD, Fagiolini A. Prevalence and correlates of eating disorder co-morbidity in patients with bipolar disorder. Psychiatry Res. 2008;161(1):51-8. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  52. Swinbourne J, Hunt C, Abbott M, Russell J, St Clare T, Touyz S. The comorbidity between eating disorders and anxiety disorders: prevalence in an eating disorder sample and anxiety disorder sample. Aust N Z J Psychiatry. 2012;46(2):118-31. [Crossref]  [PubMed] 
  53. Meng X, D'Arcy C. Comorbidity between lifetime eating problems and mood and anxiety disorders: results from the Canadian Community Health Survey of Mental Health and Well-being. Eur Eat Disord Rev. 2015;23(2): 156-62. [Crossref]  [PubMed] 
  54. Vidovic V, Henigsberg N, Juresa V. Anxiety and defense styles in eating disorders. Coll Antropol. 2003;27 Suppl 1:125-34.
  55. Claes L, Vandereycken W, Vertommen H. Pain experience related to self-injury in eating disorder patients. Eat Behav. 2006;7(3):204-13. [Crossref]  [PubMed] 
  56. Favaro A, Santonastaso P. Different types of self-injurious behavior in bulimia nervosa. Compr Psychiatry. 1999;40(1):57-60. [Crossref] 
  57. Claes L, Vandereycken W, Vertommen H. Self-injurious behaviors in eating-disordered patients. Eat Behav. 2001;2(3):263-72. [Crossref] 
  58. Svirko E, Hawton K. Self-injurious behavior and eating disorders: the extent and nature of the association. Suicide Life Threat Behav. 2007;37(4):409-21. [Crossref]  [PubMed] 
  59. Claes L, Vandereycken W, Vertommen H. Eating-disordered patients with and without self-injurious behaviours: a comparison of psychopathological features. Eur Eat Disord Rev. 2003;11(5):379-96. [Crossref] 
  60. Sullivan PF. Mortality in anorexia nervosa. Am J Psychiatry. 1995;152(7):1073-4. [Crossref]  [PubMed] 
  61. Fennig S, Hadas A. Suicidal behavior and depression in adolescents with eating disorders. Nord J Psychiatry. 2010;64(1):32-9. [Crossref]  [PubMed] 
  62. Viesselman JO, Roig M. Depression and suicidality in eating disorders. J Clin Psychiatry. 1985;46(4):118-24.
  63. Lehoux PM, Steiger H, Jabalpurlawa S. State/trait distinctions in bulimic syndromes. Int J Eat Disord. 2000;27(1):36-42. [Crossref] 
  64. Crisp AH, Callender JS, Halek C, Hsu LG. Long-term mortality in anorexia nervosa: a 20-year follow-up of the St George's and aberdeen cohorts. Br J Psychiatry. 1992;161:104-7. [Crossref]  [PubMed] 
  65. Kernberg O. A Technical Approach to Eating Disorders in Patients with Borderline Personality Organization. Aggressivity, Narcissism, and Self-Destructiveness in the Psychotherapeutic Relationship; New Developments in the Psychopathology and Psychotherapy of Severe Personality Disorders. Part 2. New Haven and London: Yale University Press; 2004d.(1):205-19. [Crossref] 
  66. Bruch H. The Golden Cage: The Enigma of Anorexia Nervosa. 1st ed. Cambridge: Harvard University Press; 2001. p.150.
  67. Bruch, H. Conversations with Anorexics: Compassionate and Hopeful Journey through the Therapeutic Process. Jason Aronson, Incorporated.1994, p.238.
  68. Mitchell J. Introduction by Juliet Mitchell, in The Selected Melanie Klein, Penguin Books, London; 1986;(1) p.19.
  69. Mitchell S, Black MJ. Freud and Beyond. A History of Modern Psychoanalytic Thought. New York (Basic Books); 1995;(2) p.293.
  70. Sarisoy, G. Winnicott'in Gercek Benlik ve Sahte Benlik Kavramlarinin Bir Vaka ve Terapi Iliskisi Baglaminda Incelenmesi [A Review of Winnicott's Concepts of True Self and False Self on the Basis of a Case Study and Therapeutic Relationship]. Ayna Klinik Psikoloji Dergisi. 2016;3(1):1-15. [Crossref] 
  71. Winnicott DW. Psychoanalytic Explorations, Winnicott C, Shepherd R, Davis M, ed. 1st ed. Cambridge: Mass. Harvard Univ. Press: 1989;(1) p.602.
  72. Wyss D. Psychoanalytic Schools from the Beginning to the Present. New York: Jason Aronson Inc; 1973;(1) p.568.
  73. Cathebras P, Fayard L, Rousset H. L'anorexie Mentale Est-Elle un Desordre Culturel?. La Revue de Medecine Interne. 1991;12(2):104-10. [Crossref] 
  74. Neumark-Sztainer D, Wall MM, Story M, Perry CL. Correlates of unhealthy weight-control behaviors among adolescents: implications for prevention programs. Health Psychol. 2003;22(1):88-98. [Crossref]  [PubMed] 
  75. Eker E. 2005 yilinda Istanbul ortaogretim kurumlarinda egitim goren ergenlerin yeme tutumlarinin degerlendirilmesi ve kendine zarar verme ile intihar davranislari bakimindan karsilastirilmasi [The evaluation of eating behaviour of adolescents studying in middle schools of istanbul during 2005 and comparison of their suicidal behaviour and self-mutilation]. Sendrom Aktuel Tip Dergisi. 2011;23(3):53-9.
  76. Kosterelioglu I. Effects of Parenting Style on Students' Achievement Goal Orientation: A Study on High School Students. Educational Policy Analysis and Strategic Research. 2018;13(4):91-107. [Crossref] 
  77. Miller A. with Minuchin S, Lappin J. Instructor's Manual For Salvador Minuchin on Family THERAPY. 2011. [Online available] https://www.psychotherapy.net/data/uploads/5113e45715ce5.pdf.

.: Güncel

Giriş

 Parolanızı mı unuttunuz?

 Yeni Kullanıcı  

İletişim

Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.

.: Adres

Türkocağı Caddesi No:30 06520 Balgat / ANKARA
Telefon: +90 312 286 56 56
Faks: +90 312 220 04 70
E-posta: info@turkiyeklinikleri.com

.: Yazı İşleri Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 2
E-posta: yaziisleri@turkiyeklinikleri.com

.: İngilizce Dil Redaksiyonu

Telefon: +90 312 286 56 56/ 145
E-posta: tkyayindestek@turkiyeklinikleri.com

.: Reklam Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 142
E-posta: reklam@turkiyeklinikleri.com

.: Abone ve Halkla İlişkiler Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: abone@turkiyeklinikleri.com

.: Müşteri Hizmetleri

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: satisdestek@turkiyeklinikleri.com

1. KULLANIM KOŞULLARI

1.1. http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından ulaşılan internet sayfalarını (Hepsi birden kısaca "SİTE" olarak anılacaktır) kullanmak için lütfen aşağıda yazılı koşulları okuyunuz. Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz. "SİTE" sahibi bu "SİTE"de yer alan veya alacak olan bilgileri, formları, içeriği, "SİTE"'yi, "SİTE" kullanma koşullarını dilediği zaman değiştirme hakkını saklı tutmaktadır.

1.2. Bu "SİTE"'nin sahibi Türkocağı cad. No:30, 06520 Balgat Ankara adresinde ikamet eden Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'dir (bundan böyle kısaca "Türkiye Klinikleri" olarak anılacaktır). "SİTE"'de sunulan hizmetler "Türkiye Klinikleri" tarafından sağlanmaktadır.

1.3. Bu "SİTE"'de sunulan hizmetlerden belirli bir bedel ödeyerek ya da bedelsiz olarak yararlananlar veya herhangi bir şekilde "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi aşağıdaki kullanım koşullarını kabul etmiş sayılmaktadır. İşbu sözleşme içinde belirtilen koşulları "Türkiye Klinikleri" dilediği zaman değiştirebilir. Bu değişiklikler periyodik olarak "SİTE"'da yayınlanacak ve yayınlandığı tarihte geçerli olacaktır. "Türkiye Klinikleri" tarafından işbu sözleşme hükümlerinde yapılan her değişikliği "SİTE" hizmetlerinden yararlanan ve "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi önceden kabul etmiş sayılmaktadır.

1.4. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" 30.03.2014 tarihinde en son değişiklik yapılarak ve web sitesi üzerinden yayınlanarak; "SİTE"yi kullanan her kişi tarafından erişimi mümkün kılınıp yürürlülüğe konmuştur. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" ayrıca, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerinden belli bir bedel ödeyerek veya ödemeden yararlanacak olan kullanıcılarla yapılmış ve/veya yapılacak olan her türlü "KULLANICI Sözleşmesi"nin de ayrılmaz bir parçasıdır.

2. TANIMLAR

2.1. "SİTE" : "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenen çerçeve içerisinde çeşitli hizmetlerin ve içeriklerin sunulduğu çevrimiçi (on-line) ortamdan http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından ve/veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından erişimi mümkün olan web sitesi.

2.2. KULLANICI : "SİTE"ye çevrimiçi (on-line) ortamdan erişen her gerçek ve tüzel kişi.

2.3. LİNK : "SİTE" üzerinden bir başka web sitesine, dosyalara, içeriğe veya başka bir web sitesinden "SİTE"ye, dosyalara ve içeriğe erişimi mümkün kılan bağlantı.

2.4. İÇERİK : "Türkiye Klinikleri" "SİTE"yi ve/veya herhangi bir web sitesinden yayınlanan veya erişimi mümkün olan her türlü bilgi, dosya, resim, rakam, fiyat v.b görsel, yazınsal ve işitsel imgeler.

2.5. "KULLANICI SÖZLEŞMESİ" : "Türkiye Klinikleri"nin sunacağı özel nitelikteki hizmetlerden yararlanacak olan gerçek ve/veya tüzel kişilerle "Türkiye Klinikleri" arasında elektronik ortamda akdedilen sözleşme.

3. HİZMETLERİN KAPSAMI

3.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden sunacağı hizmetlerin kapsamını ve niteliğini belirlemekte tamamen serbesttir.

3.2. "Türkiye Klinikleri" "SİTE" bünyesinde sunulacak servislerden yararlanabilmek için, "KULLANICI"nın "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenecek özellikleri taşıması gereklidir. "Türkiye Klinikleri", bu gerekliliği tek taraflı olarak dilediği zaman değiştirebilir.

3.3. "Türkiye Klinikleri"nin "SİTE" üzerinden belirli bir ücret karşılığı veya ücretsiz olarak vereceği hizmetler sınırlı sayıda olmamak üzere;

- Sağlık sektörüne yönelik bilimsel makaleler, kitaplar ve bilgilendirici yayınları sağlamak.

- - Bilimsel dergilere yönelik makale hazırlama aşamasında biçimsel, istatistikî ve editöryal destek sağlamak.

4. GENEL HÜKÜMLER

4.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde erişime açtığı hizmetler ve içeriklerden hangisinin ücrete tabi olacağını belirlemekte tamamen serbesttir.

4.2. "Türkiye Klinikleri"'nin sunduğu hizmetlerden yararlananlar ve siteyi kullananlar, yalnızca hukuka uygun ve şahsi amaçlarla "SİTE" üzerinde işlem yapabilirler. Kullanıcıların, "SİTE" dâhilinde yaptığı her işlem ve eylemdeki hukuki ve cezai sorumluluk kendilerine aittir. Her KULLANICI, "Türkiye Klinikleri"nin ve/veya başka bir üçüncü şahsın haklarına tecavüz teşkil edecek nitelikteki herhangi bir iş ve eylemde bulunmayacağını; yazılı, görsel ve işitsel bilgileri açıklamayacağını, "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği her türlü yazılı, görsel ve işitsel bilginin "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği sırada her türlü biçimde kullanılması, işlenmesi, saklanması, açıklanması ve üçüncü kişilere karşı ifşa edilmesi konusunda münhasır hak sahibi olduğunu kabul, beyan ve taahhüt eder. "KULLANICI" "SİTE" dâhilinde bulunan resimleri, metinleri, görsel ve işitsel imgeleri, video klipleri, dosyaları, veritabanları, katalogları ve listeleri çoğaltmayacağı, kopyalamayacağı, dağıtmayacağı, işlemeyeceğini, gerek bu eylemleri ile gerekse de başka yollarla "Türkiye Klinikleri" ile doğrudan ve/veya dolaylı olarak rekabete girmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.3. "SİTE" dâhilinde üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerden ve yayınlanan içeriklerden dolayı "Türkiye Klinikleri"nin, işbirliği içinde bulunduğu kurumların, "Türkiye Klinikleri" çalışanlarının ve yöneticilerinin, "Türkiye Klinikleri" yetkili satıcılarının sorumluluğu bulunmamaktadır. Herhangi bir üçüncü kişi tarafından sağlanan ve yayınlanan bilgilerin, içeriklerin, görsel ve işitsel imgelerin doğruluğu ve hukuka uygunluğunun taahhüdü bütünüyle bu eylemleri gerçekleştiren üçüncü kişilerin sorumluluğundadır. "Türkiye Klinikleri", üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerin ve içeriklerin güvenliğini, doğruluğunu ve hukuka uygunluğunu taahhüt ve garanti etmemektedir.

4.4. "KULLANICI"lar, "SİTE"yi kullanarak, "Türkiye Klinikleri"nin, diğer "KULLANICI"ların ve üçüncü kişilerin aleyhine hiçbir faaliyette bulunamazlar. "KULLANICI"ların işbu "SİTE Kullanım Koşulları" hükümlerine ve hukuka aykırı olarak gerçekleştirdikleri "SİTE" üzerindeki faaliyetler nedeniyle üçüncü kişilerin uğradıkları veya uğrayabilecekleri zararlardan dolayı "Türkiye Klinikleri"nin doğrudan ve/veya dolaylı hiçbir sorumluluğu yoktur.

4.5. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde kendileri tarafından sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğru ve hukuka uygun olduğunu kabul ve taahhüt etmektedirler. "Türkiye Klinikleri", "KULLANICI"lar tarafından "Türkiye Klinikleri"ne iletilen veya "SİTE" üzerinden kendileri tarafından yüklenen, değiştirilen ve sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğruluğunu araştırma; bu bilgi ve içeriklerin güvenli, doğru ve hukuka uygun olduğunu taahhüt ve garanti etmekle yükümlü ve sorumlu değildir.

4.6. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde Türk Ticaret Kanunu hükümleri uyarınca haksız rekabete yol açacak faaliyetlerde bulunmayacağını, "Türkiye Klinikleri"nin ve üçüncü kişilerin şahsi ve ticari itibarı sarsacak, kişilik haklarına tecavüz ve taarruz edecek fiilleri gerçekleştirmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.7. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde sunulan hizmetleri ve içerikleri her zaman değiştirebilme hakkını saklı tutmaktadır. "Türkiye Klinikleri", bu hakkını hiçbir bildirimde bulunmadan ve önel vermeden kullanabilir. "KULLANICI"lar, "Türkiye Klinikleri"nin talep ettiği değişiklik ve/veya düzeltmeleri ivedi olarak yerine getirmek zorundadırlar. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme istekleri gerekli görüldüğü takdirde "Türkiye Klinikleri" tarafından yapılabilir. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme taleplerinin, "KULLANICI"lar tarafından zamanında yerine getirilmemesi sebebiyle doğan veya doğabilecek zararlar, hukuki ve cezai sorumluluklar tamamen kullanıcılara aittir.

4.8. "SİTE" üzerinden, "Türkiye Klinikleri"nin kendi kontrolünde olmayan ve başkaca üçüncü kişilerin sahip olduğu ve işlettiği başka web sitelerine ve/veya "İÇERİK"lere ve/veya dosyalara link verebilir. Bu link'ler sadece referans kolaylığı nedeniyle sağlanmış olup ilgili web sitesini veya işleten kişiyi desteklemek amacıyla veya web sitesi veya içerdiği bilgilere yönelik herhangi bir türde bir beyan veya garanti niteliği taşımamaktadır. "SİTE" üzerindeki linkler vasıtasıyla erişilen web siteleri, dosyalar ve içerikler, bu linkler vasıtasıyla erişilen web sitelerinden sunulan hizmetler veya ürünler veya bunların içeriği hakkında "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir sorumluluğu yoktur.

4.9. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden "KULLANICILAR" tarafından kendisine iletilen bilgileri "Gizlilik Politikası" ve "KULLANICI Sözleşmesi" hükümleri doğrultusunda kullanabilir. Bu bilgileri işleyebilir, bir veritabanı üzerinde tasnif edip muhafaza edebilir. "Türkiye Klinikleri" aynı zamanda; KULLANICI veya ziyaret edenin kimliği, adresi, elektronik posta adresi, telefonu, IP adresi, "SİTE"nin hangi bölümlerini ziyaret ettiği, domain tipi, tarayıcı (browser) tipi, tarih ve saat gibi bilgileri de istatistiki değerlendirme ve kişiye yönelik hizmetler sunma gibi amaçlarla kullanabilir.

5. FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI

5.1. Bu "SİTE" dâhilinde erişilen veya hukuka uygun olarak kullanıcılar tarafından sağlanan bilgiler ve bu "SİTE"nin (sınırlı olmamak kaydıyla tasarım, metin, imge, html kodu ve diğer kodlar) tüm elemanları (Hepsi birden "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmaları olarak anılacaktır) "Türkiye Klinikleri"ne aittir. Kullanıcılar, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerini, "Türkiye Klinikleri" bilgilerini ve "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını yeniden satmak, işlemek, paylaşmak, dağıtmak, sergilemek veya başkasının "Türkiye Klinikleri"nin hizmetlerine erişmesi veya kullanmasına izin vermek hakkına sahip değildirler. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten izin verilen durumlar haricinde "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını çoğaltamaz, işleyemez, dağıtamaz veya bunlardan türemiş çalışmalar yapamaz veya hazırlayamaz.

5.2. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten yetki verilmediği hallerde "Türkiye Klinikleri"; "Türkiye Klinikleri" hizmetleri, "Türkiye Klinikleri" bilgileri, "Türkiye Klinikleri" telif haklarına tabi çalışmaları, "Türkiye Klinikleri" ticari markaları, "Türkiye Klinikleri" ticari görünümü veya bu SİTE vasıtasıyla sağladığı başkaca varlık ve bilgilere yönelik tüm haklarını saklı tutmaktadır.

6. SİTE KULLANIM KOŞULLARINDA DEĞİŞİKLİKLER

"Türkiye Klinikleri", tamamen kendi takdirine bağlı olarak işbu "SİTE Kullanım Koşulları"nı herhangi bir zamanda "SİTE"'da ilan ederek değiştirebilir. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları"nın değişen hükümleri, ilan edildikleri tarihte geçerlilik kazanacaktır. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" kullanıcının tek taraflı beyanları ile değiştirilemez.

7. MUCBİR SEBEPLER

Hukuken mücbir sebep sayılan tüm durumlarda, "Türkiye Klinikleri" işbu "SİTE Kullanım Koşulları", gizlilik politikası ve "KULLANICI Sözleşmesi"nden herhangi birini geç ifa etme veya ifa etmeme nedeniyle yükümlü değildir. Bu ve bunun gibi durumlar, "Türkiye Klinikleri" açısından, gecikme veya ifa etmeme veya temerrüt addedilmeyecek veya bu durumlar için "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir tazminat yükümlülüğü doğmayacaktır. "Mücbir sebep" terimi, ilgili tarafın makul kontrolü haricinde ve "Türkiye Klinikleri"nin gerekli özeni göstermesine rağmen önleyemediği olaylar olarak yorumlanacaktır. Bunu yanında sınırlı olmamak koşuluyla, doğal afet, isyan, savaş, grev, iletişim sorunları, altyapı ve internet arızaları, elektrik kesintisi ve kötü hava koşulları gibi durumlar mücbir sebep olaylarına dâhildir.

8. UYGULANACAK HUKUK VE YETKİ

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" uygulanmasında, yorumlanmasında ve bu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde doğan hukuki ilişkilerin yönetiminde yabancılık unsuru bulunması durumunda Türk kanunlar ihtilafı kuralları hariç olmak üzere Türk Hukuku uygulanacaktır. İşbu sözleşmeden dolayı doğan veya doğabilecek her türlü ihtilafın hallinde Ankara Mahkemeleri ve İcra Daireleri yetkilidir.

9. YÜRÜRLÜLÜK VE KABUL

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" "Türkiye Klinikleri" tarafından "SİTE" içersinde ilan edildiği tarihte yürürlülük kazanır. Kullanıcılar, işbu sözleşme hükümlerini "SİTE"yi kullanmakla kabul etmiş olmaktadırlar. "Türkiye Klinikleri", dilediği zaman iş bu sözleşme hükümlerinde değişikliğe gidebilir ve değişiklikler sürüm numarası ve değişiklik tarihi belirtilerek "SİTE" üzerinde yayınlandığı tarihte yürürlülüğe girer.

30.03.2014

Gizlilik Bildirimi

→  Sitemizi ziyaret etmeden önce aşağıda yazılı kullanım ilkelerini mutlaka okumanızı öneririz. Bu şartları kabul etmeniz halinde sitemizden faydalanırken kurallarımıza uymanız yararınıza olacaktır. Lütfen Kullanım İlkelerimizin tamamını okuyunuz.

→  www.turkiyeklinikleri.com Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'ye ait hekimleri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmış bir web sitesidir.

→  www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılarının kimliklerine, adreslerine, hizmet sağlayıcılarına ve benzeri bilgilerine erişemez. Bu bilgileri kullanıcılar isterse formlar yoluyla siteye gönderebilirler. Ancak, www.turkiyeklinikleri.com donanım ve yazılım bilgilerinizi toplayabilir. Bu bilgiler arasında şunlar yer alır: IP adresiniz, tarayıcı türü, işletim sistemi, etki alan adı, erişim süreleri ve ilgili web adresleri. www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılardan aldığı kişisel bilgileri (isminiz, elektronik posta adresiniz, ev ve iş adresiniz, telefon numaranız, vb.) üçüncü bir kuruma satamaz, kamuoyuna yayınlayamaz, site içinde tutamaz. Alınan bilgiler sitenin ziyaretçi profili, raporlama ve hizmetlerin tanıtımına kaynak olması için yönlendirici özellik taşır.

→  www.turkiyeklinikleri.com sizden aldığı bilgileri şu amaçlar için kullanır:

-Web sitesini iyileştirmek,geliştirmek ve kaliteyi korumak,

-Ziyaretçi profili ve genel istatistik veriler oluşturmak,

-Ziyaretçilerin sitemizi nasıl kullandığı ile ilgili eğilimlerini belirlemek,

-Asılı yayınlar/yazışmalar göndermek,

-Elektronik posta yoluyla basın bültenleri veya bildirimler göndermek,

-Etkinlik ya da yarışma için liste oluşturmak.

→  www.turkiyeklinikleri.com adresini kullanmakla;

-Herhangi bir kullanıcının yasal ve ahlaki olmayan davranışlarından Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'nin sorumlu tutulamayacağını,

-Kullanım ilkelerinin zaman zaman değiştirebileceğini,

-Diğer bağlantı sağladığı ama denetleyemediği sitelerin içeriklerinden veya bilgisayarınıza verecek zararlardan sorumlu olmadığını kabul etmiş sayılırsınız.

→  Aşağıda belirtilen durumlarda Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. sitesini kullanıcılara kapatabilir:

-Yanlış, eksik, yanıltıcı ve genel ahlak kurallarına uygun olmayan ifadeleri içeren bilgilerin siteye kaydedilmesi durumunda,

-İstenilen bilgilerin içine ilan, reklam, duyuru, özel veya tüzel kişiliklere hakaret içeren ifadeler kullanıldığında,

-Çeşitli yollarla siteye yapılan saldırılar sırasında

-Virüs nedeniyle sitenin yapısının bozulması durumunda.

→  Kod ve yazılım da dahil, sitede yer alan yazılı, görüntülü ve sesli fikir ürünleri Telif Hakları ile ilgili yasal mevzuat uyarınca güvence altındadır.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.in yazılı izni olmadığı sürece sitede yer alan bilgiler; başka bir bilgisayara yüklenemez, değiştirilemez, çoğaltılamaz, kopyalanamaz, yeniden yayınlanamaz, postalanamaz, dağıtılamaz.

→  Sitede bulunan yazılım ve tasarımların her hakkı Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.’ye aittir.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. kullanım ilkelerimizle ilgili yorumlarınızı almaktan memnuniyet duyacaktır. Sitemizi zenginleştirebileceğini düşündüğünüz konuları ya da sitemizle ilgili yaşadığınız bir problem olursa lütfen bizimle paylaşın.

info@turkiyeklinikleri.com

04.04.2014