.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Vitamin D Eksikliğinin Öngörülmesinde Serum Kalsiyum, Fosfor ve Paratiroid Hormon Değerlerinin Rolü
The Diagnostic Values of Serum Parathyroid Hormone, Calcium and Phosphorus Levels for the Prediction of Vitamin D Deficiency
Turkiye Klinikleri J Endocrin. 2014;9(2):45-52
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: 25-hidroksi vitamin D [25(OH)D] düzeyleri ile serum paratiroid hormon (PTH), kalsiyum (Ca) ve fosfor (P) arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi ve vitamin D eksikliğinin tanımlanmasında serum iPTH, Ca ve P değerlerinin prediktif bir rolünün olup olmadığının araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Yedi yüz erişkinde serum iPTH, Ca, P değerleri geriye dönük (retrospektif) olarak analiz edildi. Çalışmaya 619 (%88,4) kadın ve 81 (%11,6) erkek birey dâhil edildi. Ortalama yaş 47,44±16,58 yıl idi. Vitamin D eksikliğinin tanımlanmasında bireyler dört gruba ayrıldı. 25(OH)D düzeyleri <25 nmol/L olan grup ciddi vitamin D eksikliği, 25-49,9 nmol/L vitamin D eksikliği, 50-74,9 nmol/L arasındaki değerler vitamin D yetersizliği ve ≥75 nmol/L üzerindeki değerler ise vitamin D'nin yeterli bulunduğu grubu göstermektedir. Bulgular: Ortalama 25(OH)D, iPTH, Ca ve P düzeyleri sırasıyla 39,42±29,43 nmol/L; 66,15±34,59 pg/mL, 9,64±0,48 mg/dL ve 3,35±0,52 mg/dL olarak bulundu. Bireylerin 271 (%38,7)'i ciddi 25(OH)D eksikliği grubunda, ve 237 (%33,9)'si 25(OH)D eksikliği grubunda, 91 (%13,0)'i 25(OH)D yetersizliği grubunda ve son olarak 101 (%14,4)'i ise 25(OH)D'nin yeterli olduğu gruba uygun olarak sınıflandırıldı. Sekonder hiperparatiroidi 277 (%46,24) bireyde gözlenirken, bu grupta 25(OH)D düzeyleri sırasıyla ciddi eksiklik, eksiklik ve 25(OH)D'nin yetersizliğinin olduğu gruplarda sınıflandı [167 (%61,6); 81 (%34,2) ve 29 (%31,9). iPTH ve 25(OH)D arasında anlamlı ilişki gözlenirken (r=-0,264), 25(OH)D ile Ca, P, yaş ve cinsiyet arasında anlamlı bir korelasyon gözlenmedi (sırasıyla r=0,099; 0,065; 0,003 ve 0,012). ''Post-hoc'' analizde iPTH düzeyleri ciddi eksiklik grubunda diğer üç gruba oranla (eksiklik,yetersizlik, 25(OH)D yeterli) anlamlı olarak daha yüksek gözlendi (p<0,05). iPTH değeri 25(OH)D eksiklik grubunda yetersizlik ve 25(OH)D'nin yeterli olduğu gruplarla karşılaştırıldığında anlamlı farklılık gözlenmemiştir (p>0,05). ROC analizi eğrisinde PTH ''cut-off'' en iyi değeri (62,5 pg/mL) için bile sensitivite ve spesifisite sırasıyla %65,3 ve %64,8 olarak bulundu. Sonuç: 25(OH)D ciddi eksikliği olan bireylerde PTH değeri anlamlı yüksek olarak bulunmakla beraber, Ca, P ve PTH değerlerinin hiçbiri vitamin D eksikliğini göstermede yeterli sensitivite ve spesifisiteye sahip değildir.
Anahtar Kelimeler: Hiperparatiroidi, sekonder; D vitamini eksikliği
Amaç: 25-hidroksi vitamin D [25(OH)D] düzeyleri ile serum paratiroid hormon (PTH), kalsiyum (Ca) ve fosfor (P) arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi ve vitamin D eksikliğinin tanımlanmasında serum iPTH, Ca ve P değerlerinin prediktif bir rolünün olup olmadığının araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Yedi yüz erişkinde serum iPTH, Ca, P değerleri geriye dönük (retrospektif) olarak analiz edildi. Çalışmaya 619 (%88,4) kadın ve 81 (%11,6) erkek birey dâhil edildi. Ortalama yaş 47,44±16,58 yıl idi. Vitamin D eksikliğinin tanımlanmasında bireyler dört gruba ayrıldı. 25(OH)D düzeyleri <25 nmol/L olan grup ciddi vitamin D eksikliği, 25-49,9 nmol/L vitamin D eksikliği, 50-74,9 nmol/L arasındaki değerler vitamin D yetersizliği ve ≥75 nmol/L üzerindeki değerler ise vitamin D'nin yeterli bulunduğu grubu göstermektedir. Bulgular: Ortalama 25(OH)D, iPTH, Ca ve P düzeyleri sırasıyla 39,42±29,43 nmol/L; 66,15±34,59 pg/mL, 9,64±0,48 mg/dL ve 3,35±0,52 mg/dL olarak bulundu. Bireylerin 271 (%38,7)'i ciddi 25(OH)D eksikliği grubunda, ve 237 (%33,9)'si 25(OH)D eksikliği grubunda, 91 (%13,0)'i 25(OH)D yetersizliği grubunda ve son olarak 101 (%14,4)'i ise 25(OH)D'nin yeterli olduğu gruba uygun olarak sınıflandırıldı. Sekonder hiperparatiroidi 277 (%46,24) bireyde gözlenirken, bu grupta 25(OH)D düzeyleri sırasıyla ciddi eksiklik, eksiklik ve 25(OH)D'nin yetersizliğinin olduğu gruplarda sınıflandı [167 (%61,6); 81 (%34,2) ve 29 (%31,9). iPTH ve 25(OH)D arasında anlamlı ilişki gözlenirken (r=-0,264), 25(OH)D ile Ca, P, yaş ve cinsiyet arasında anlamlı bir korelasyon gözlenmedi (sırasıyla r=0,099; 0,065; 0,003 ve 0,012). ''Post-hoc'' analizde iPTH düzeyleri ciddi eksiklik grubunda diğer üç gruba oranla (eksiklik,yetersizlik, 25(OH)D yeterli) anlamlı olarak daha yüksek gözlendi (p<0,05). iPTH değeri 25(OH)D eksiklik grubunda yetersizlik ve 25(OH)D'nin yeterli olduğu gruplarla karşılaştırıldığında anlamlı farklılık gözlenmemiştir (p>0,05). ROC analizi eğrisinde PTH ''cut-off'' en iyi değeri (62,5 pg/mL) için bile sensitivite ve spesifisite sırasıyla %65,3 ve %64,8 olarak bulundu. Sonuç: 25(OH)D ciddi eksikliği olan bireylerde PTH değeri anlamlı yüksek olarak bulunmakla beraber, Ca, P ve PTH değerlerinin hiçbiri vitamin D eksikliğini göstermede yeterli sensitivite ve spesifisiteye sahip değildir.
Anahtar Kelimeler: Hiperparatiroidi, sekonder; D vitamini eksikliği
ABSTRACT
Objective: To evaluate the relationship between 25 hidroxy vitamin D [25(OH)D] levels and serum parathyroid hormone (iPTH), calcium (Ca), phosphor (P) levels and to determine the diagnostic values of iPTH, Ca and P for the prediction of vitamin D deficiency. Material and Methods: We analysed iPTH, Ca and P levels retrospectively, in 700 subjects [619 (88.4%) female, 81 (11.6%) male, mean age 47.44±16.58 years]. To define deficiency status, 25(OH)D were classified into four groups (<25 nmol/L as severe deficient, 25-49.9 nmol/L as deficient, 50-74.9 nmol/L as insufficient and ≥75 nmol/L as sufficient, respectively). Results: The mean 25(OH)D, iPTH, Ca and P levels were 39.42±29.43 nmol/L, 66.15±34.59 pg/mL, 9.64±0.48 mg/dL and 3.35±0.52 mg/dL, respectively. Subjects were divided into four groups. 271(38,7 %) of the individuals included into severe 25(OH)D defficiency group, 237 (33,9%) into 25(OH)D defficiency group, 91 (13,0%) into 25(OH)D insufficiency group and 101 (14,4%) into 25(OH)D sufficiency group. Secondary hyperparathyroidism were present in 277(46,24%) with low 25(OH)D levels [in 167 (61.6%), 81 (34.2%) and 29 (31.9%) with severe deficient, deficient and insufficient 25(OH)D, respectively]. iPTH were inversely correlated with 25(OH)D (r=-0.264), while no correlation was found between it and Ca, P, age and gender with 25(OH)D (r=0.099; 0.065; 0.003 and 0.012, respectively). iPTH were significantly higher in subjects with severe 25(OH)D deficiency compared to the other groups (p<0.05 for all) in post hoc analysis. Nevertheless, iPTH were not significantly different when subjects with deficient 25(OH)D were compared with those who had insufficient and sufficient 25(OH)D (p>0,05 for all). The overall senstivity and specificity for the best iPTH cut-off value (i.e, 62.5 pg/mL) with low 25(OH)D were 65.3% and 64.8%, respectively. Conclusion: Despite of a significantly higher iPTH levels in subjects with severe 25(OH)D deficiency, neither iPTH nor Ca or P have sufficient senstivity and specificity to precisely predict vitamin D deficiency.
Keywords: Hyperparathyroidism, secondary; Vitamin D deficiency
Objective: To evaluate the relationship between 25 hidroxy vitamin D [25(OH)D] levels and serum parathyroid hormone (iPTH), calcium (Ca), phosphor (P) levels and to determine the diagnostic values of iPTH, Ca and P for the prediction of vitamin D deficiency. Material and Methods: We analysed iPTH, Ca and P levels retrospectively, in 700 subjects [619 (88.4%) female, 81 (11.6%) male, mean age 47.44±16.58 years]. To define deficiency status, 25(OH)D were classified into four groups (<25 nmol/L as severe deficient, 25-49.9 nmol/L as deficient, 50-74.9 nmol/L as insufficient and ≥75 nmol/L as sufficient, respectively). Results: The mean 25(OH)D, iPTH, Ca and P levels were 39.42±29.43 nmol/L, 66.15±34.59 pg/mL, 9.64±0.48 mg/dL and 3.35±0.52 mg/dL, respectively. Subjects were divided into four groups. 271(38,7 %) of the individuals included into severe 25(OH)D defficiency group, 237 (33,9%) into 25(OH)D defficiency group, 91 (13,0%) into 25(OH)D insufficiency group and 101 (14,4%) into 25(OH)D sufficiency group. Secondary hyperparathyroidism were present in 277(46,24%) with low 25(OH)D levels [in 167 (61.6%), 81 (34.2%) and 29 (31.9%) with severe deficient, deficient and insufficient 25(OH)D, respectively]. iPTH were inversely correlated with 25(OH)D (r=-0.264), while no correlation was found between it and Ca, P, age and gender with 25(OH)D (r=0.099; 0.065; 0.003 and 0.012, respectively). iPTH were significantly higher in subjects with severe 25(OH)D deficiency compared to the other groups (p<0.05 for all) in post hoc analysis. Nevertheless, iPTH were not significantly different when subjects with deficient 25(OH)D were compared with those who had insufficient and sufficient 25(OH)D (p>0,05 for all). The overall senstivity and specificity for the best iPTH cut-off value (i.e, 62.5 pg/mL) with low 25(OH)D were 65.3% and 64.8%, respectively. Conclusion: Despite of a significantly higher iPTH levels in subjects with severe 25(OH)D deficiency, neither iPTH nor Ca or P have sufficient senstivity and specificity to precisely predict vitamin D deficiency.
Keywords: Hyperparathyroidism, secondary; Vitamin D deficiency
.: İşlem Listesi