Vasküler Cerrahide Kasık Bölgesi Enfeksiyonları ve Alternatif Tedavi Yöntemleri
Infections of Inguinal Region in Vascular Surgery and Alternative Techniques
Turkiye Klinikleri J Cardiovascular Surgery. 2001;2(2):79-84
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Kasık bölgesinde ana femoral arter ve dallarında veya bu bölgedeki vasküler greftlerde meydana gelen enfeksiyonlar, kanama, sistemik sepsis, ayak iskemisi ve septik embolizasyon gibi önemli komplikasyonlara yol açarak cerrah için ciddi problemler oluşturmaktadır. Çalışmamız bu tür enfeksiyonların tedavisinde kullanılan alternatif cerrahi tekniklerin etkinliğini incelemektedir. Materyel ve Metod: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalında 1996-2001 yılları arasında kasık bölgesi vasküler enfeksiyonları nedeni ile tedavi edilen 7 olgunun cerrahi teknik ve izlem bulguları değerlendirilmiştir. Enfeksiyon, dört olguda sentetik greft implantasyonunu takiben, bir olguda ateşli silah yaralanması, bir olguda kateterizasyon, ve bir olguda ise femoro-popliteal safen bypass sonrası gelişmiştir. Alınan kültürlerde dört olguda Staphylococcus aureus, iki olguda Staphylococcus epidermidis ve bir olguda ise Pseudomonas aeruginosa üremiştir. İki olguda lateral femoral bypass, üç olguda obturator bypass ve iki olguda kriyoprezerve arteriyal homogreftler ile bypass teknikleri kullanılmıştır. erken dönemde yalancı anevrizma gelişen obturator bypasslı bir olguya daha sonra lateral femoral bypass uygulanmıştır. Bulgular: Olguların biri hariç hepsinde kasık bölgesindeki enfeksiyon, bu yöntemlerin uygulanmasını takiben ortadan kalkmıştır. Obturator bypass uygulanmış bir olguda geç postoperatif dönemde yalancı anevrizma gelişmesi üzerine lateral femoral bypass uygulanmıştır. Olguların ortalama 23.71±14.66 aylık izlem sürelerinde hiç bir komplikasyon görülmediği gibi, anjiografik kontrollerinde greftler patent olarak saptanmıştır. Sonuç: Kasık bölgesi vasküler enfeksiyonların tedavisinde cerrahın tecrübesi, kliniğinin imkanları ve olgunun bulgularına bağlı olarak endikasyon ve kullanım tekniklerini ayrıntılı olarak belirttiğimiz üç yöntemden herhangi biri etkin ve güvenli olarak uygulanabilir.
Anahtar Kelimeler: Vasküler, Enfeksiyon, Greft, Homogreft, Bypass
Amaç: Kasık bölgesinde ana femoral arter ve dallarında veya bu bölgedeki vasküler greftlerde meydana gelen enfeksiyonlar, kanama, sistemik sepsis, ayak iskemisi ve septik embolizasyon gibi önemli komplikasyonlara yol açarak cerrah için ciddi problemler oluşturmaktadır. Çalışmamız bu tür enfeksiyonların tedavisinde kullanılan alternatif cerrahi tekniklerin etkinliğini incelemektedir. Materyel ve Metod: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalında 1996-2001 yılları arasında kasık bölgesi vasküler enfeksiyonları nedeni ile tedavi edilen 7 olgunun cerrahi teknik ve izlem bulguları değerlendirilmiştir. Enfeksiyon, dört olguda sentetik greft implantasyonunu takiben, bir olguda ateşli silah yaralanması, bir olguda kateterizasyon, ve bir olguda ise femoro-popliteal safen bypass sonrası gelişmiştir. Alınan kültürlerde dört olguda Staphylococcus aureus, iki olguda Staphylococcus epidermidis ve bir olguda ise Pseudomonas aeruginosa üremiştir. İki olguda lateral femoral bypass, üç olguda obturator bypass ve iki olguda kriyoprezerve arteriyal homogreftler ile bypass teknikleri kullanılmıştır. erken dönemde yalancı anevrizma gelişen obturator bypasslı bir olguya daha sonra lateral femoral bypass uygulanmıştır. Bulgular: Olguların biri hariç hepsinde kasık bölgesindeki enfeksiyon, bu yöntemlerin uygulanmasını takiben ortadan kalkmıştır. Obturator bypass uygulanmış bir olguda geç postoperatif dönemde yalancı anevrizma gelişmesi üzerine lateral femoral bypass uygulanmıştır. Olguların ortalama 23.71±14.66 aylık izlem sürelerinde hiç bir komplikasyon görülmediği gibi, anjiografik kontrollerinde greftler patent olarak saptanmıştır. Sonuç: Kasık bölgesi vasküler enfeksiyonların tedavisinde cerrahın tecrübesi, kliniğinin imkanları ve olgunun bulgularına bağlı olarak endikasyon ve kullanım tekniklerini ayrıntılı olarak belirttiğimiz üç yöntemden herhangi biri etkin ve güvenli olarak uygulanabilir.
Anahtar Kelimeler: Vasküler, Enfeksiyon, Greft, Homogreft, Bypass
ABSTRACT
Objective: Infections of the common femoral artery, its branches, and of the vascular grafts in the inguinal region which causes some serious complications, such as hemorrhage, sepsis, limb ischemia are overwhelming matters of vascular surgery. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of three different surgical modalities in the treatment of such infections. Materials and Methods: Seven patients who underwent surgical treatment of inguinal vascular infections in the Cardiovascular Surgery Department of Ege University between 1996 and 2001 were evaluated along with their follow-up data. Infection had occured following the synthetic graft implantation in four cases, after the gun-shot injury in one case, following an arterial catheterization in one case, and after the femoro-popliteal saphenous vein bypass operation in one case. Microbiological investigations revealed Staphylococcus aureus in four cases, Staphylococcus epidermidis in two cases, and Pseudomonas aeruginosa in one case as infecting pathogens. Surgical techniques employed in the treatment were lateral femoral bypass in two cases, obturator bypass in three cases, and cryopreserved homograft bypass in two cases. Results: Inguinal infections of all cases but one were completely cured following the operations. However, an additional lateral femoral bypass was performed in one case because of pseudoaneurysm formation on distal anostomosis site of former obturator bypass in the late postoperative period. There was not any complication in all cases during a mean follow-up time of 23.71±14.66 months, and all control angiographic evaluations demonstrated completely patent grafts. Conclusion: Each of the three techniques that should be selected according to surgical skills and train, possibilities of operative conditions, and symptoms of patient can be applied effectively and safely in the treatment of vascular infections of groin region.
Keywords: Vascular, Infection, Graft, Homograft, Bypass
Objective: Infections of the common femoral artery, its branches, and of the vascular grafts in the inguinal region which causes some serious complications, such as hemorrhage, sepsis, limb ischemia are overwhelming matters of vascular surgery. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of three different surgical modalities in the treatment of such infections. Materials and Methods: Seven patients who underwent surgical treatment of inguinal vascular infections in the Cardiovascular Surgery Department of Ege University between 1996 and 2001 were evaluated along with their follow-up data. Infection had occured following the synthetic graft implantation in four cases, after the gun-shot injury in one case, following an arterial catheterization in one case, and after the femoro-popliteal saphenous vein bypass operation in one case. Microbiological investigations revealed Staphylococcus aureus in four cases, Staphylococcus epidermidis in two cases, and Pseudomonas aeruginosa in one case as infecting pathogens. Surgical techniques employed in the treatment were lateral femoral bypass in two cases, obturator bypass in three cases, and cryopreserved homograft bypass in two cases. Results: Inguinal infections of all cases but one were completely cured following the operations. However, an additional lateral femoral bypass was performed in one case because of pseudoaneurysm formation on distal anostomosis site of former obturator bypass in the late postoperative period. There was not any complication in all cases during a mean follow-up time of 23.71±14.66 months, and all control angiographic evaluations demonstrated completely patent grafts. Conclusion: Each of the three techniques that should be selected according to surgical skills and train, possibilities of operative conditions, and symptoms of patient can be applied effectively and safely in the treatment of vascular infections of groin region.
Keywords: Vascular, Infection, Graft, Homograft, Bypass
.: İşlem Listesi