ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONUNDA ANTİBİYOTİKLERİN REÇETE EDİLMESİ: KUŞKULU TANININ ÖNEMİ
ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONUNDA ANTİBİYOTİKLERİN REÇETE EDİLMESİ: KUŞKULU TANININ ÖNEMİ
Makale Dili: TR
ÖZET
Amaçlar Çocuklarda viral üst solunum yolu enfeksiyonlarında (ÜSYE'de) antibiyotiklerin gereksiz yere kullanılması, önemli bir sorundur. Bu çalışmada, ÜSYE olan çocuklarda, hekimlerin olası bakteriyel enfeksiyon kaygısını artıran klinik özelliklerin (yaş, görünüm, ateş), antibiyotik reçete edilmesi üzerindeki etkileri araştırılmıştır. Çalışmanın tasarımı ÜSYE olan çocuklara ilişkin 16 senaryo yaratılmış ve bunlar, Ontario Kanada'daki 540 çocuk hekimine ve aile hekimine posta ile gönderilmiştir. Hastanın klinik özelliklerinin, ebeveyn baskısının ve hekimin özelliklerinin, antibiyotik reçete edilmesi ile ilişkisi, lojistik regresyon analizi ile belirlenmiştir. Bulgular Toplam 257 hekim yanıt vermiştir (%48). Hastanın görünümünün iyi olmaması (OO, 6.50; %95 GA, 5.06 ile 3.84), ateşin 38.5oC'nin üzerinde olması (OO, 1.48; %95 GA, 1.21 ile 1.82) ve çocuğun 2 yaşından büyük olması (OO, 2.27; %95 GA, 1.85 ile 2.78), antibiyotik reçete edilmesi ile ilişkili bulunurken, ebeveyn baskısının ilişkisiz olduğu saptanmıştır. Hekime ilişkin özelliklerden, antibiyotik reçete etme ile ilişkili bulunanlar, aile hekimi olma (OO, 1.54; %95 GA, 1.22 ile 1.96), bir haftada görülen hasta sayısının fazlalığı (hasta sayısındaki her 20 kişilik artış için, OO, 1.05; %95 GA, 1.01 ile 1.08) ve hekimin yaşının fazla olması (OO, 1.17; %95 GA, 1.11 ile 1.24, 5 yıllık artışlar) şeklinde sıralanabilir. Sonuçlar Hekimin, hastada bakteriyel bir enfeksiyon bulunma olasılığını düşünmesine neden olan klinik faktörler, çocuklardaki ÜSYE'de antibiyotik kullanımı ile ilişkilidir. (J Pediatr 2005;146:222-6).
Amaçlar Çocuklarda viral üst solunum yolu enfeksiyonlarında (ÜSYE'de) antibiyotiklerin gereksiz yere kullanılması, önemli bir sorundur. Bu çalışmada, ÜSYE olan çocuklarda, hekimlerin olası bakteriyel enfeksiyon kaygısını artıran klinik özelliklerin (yaş, görünüm, ateş), antibiyotik reçete edilmesi üzerindeki etkileri araştırılmıştır. Çalışmanın tasarımı ÜSYE olan çocuklara ilişkin 16 senaryo yaratılmış ve bunlar, Ontario Kanada'daki 540 çocuk hekimine ve aile hekimine posta ile gönderilmiştir. Hastanın klinik özelliklerinin, ebeveyn baskısının ve hekimin özelliklerinin, antibiyotik reçete edilmesi ile ilişkisi, lojistik regresyon analizi ile belirlenmiştir. Bulgular Toplam 257 hekim yanıt vermiştir (%48). Hastanın görünümünün iyi olmaması (OO, 6.50; %95 GA, 5.06 ile 3.84), ateşin 38.5oC'nin üzerinde olması (OO, 1.48; %95 GA, 1.21 ile 1.82) ve çocuğun 2 yaşından büyük olması (OO, 2.27; %95 GA, 1.85 ile 2.78), antibiyotik reçete edilmesi ile ilişkili bulunurken, ebeveyn baskısının ilişkisiz olduğu saptanmıştır. Hekime ilişkin özelliklerden, antibiyotik reçete etme ile ilişkili bulunanlar, aile hekimi olma (OO, 1.54; %95 GA, 1.22 ile 1.96), bir haftada görülen hasta sayısının fazlalığı (hasta sayısındaki her 20 kişilik artış için, OO, 1.05; %95 GA, 1.01 ile 1.08) ve hekimin yaşının fazla olması (OO, 1.17; %95 GA, 1.11 ile 1.24, 5 yıllık artışlar) şeklinde sıralanabilir. Sonuçlar Hekimin, hastada bakteriyel bir enfeksiyon bulunma olasılığını düşünmesine neden olan klinik faktörler, çocuklardaki ÜSYE'de antibiyotik kullanımı ile ilişkilidir. (J Pediatr 2005;146:222-6).
ABSTRACT
Objectives Antibiotic misuse for viral upper respiratory tract infections (URI) in children is a significant problem. We determined the influence on antibiotic prescribing of clinical features that may increase concern about possible bacterial infection (age, appearance, fever) in children with URI. Study design We created 16 scenarios of children with URI and distributed them by mail survey to 540 pediatricians and family practitioners in Ontario, Canada. The association of patient clinical features, parental pressure, and physician characteristics with antibiotic prescribing was determined through the use of logistic regression analysis. Results A total of 257 physicians responded (48%). Poor appearance (OR, 6.50; 95% CI, 5.06 to 3.84), fever above 38.5oC (OR, 1.48; 95% CI, 1.21 to 1.82), and age older than 2 years (OR, 2.27; 95% CI, 1.85 to 2.78) were associated with prescribing, whereas parental pressure was not. Physician characteristics associated with antibiotic use were family practitioner (OR, 1.54; 95% CI, 1.22 to 1.96), increasing number of patients seen per week (OR, 1.05; 95% CI, 1.01 to 1.08 for every 20-patient increase), and increasing physician age (OR, 1.17; 95% CI, 1.11 to 1.24, 5-year increments). Conclusions Clinical factors, which may lead physicians to be concerned about possible bacterial infection in children, are associated with antibiotic use for pediatric URI. (J Pediatr 2005;146:222-6)
Objectives Antibiotic misuse for viral upper respiratory tract infections (URI) in children is a significant problem. We determined the influence on antibiotic prescribing of clinical features that may increase concern about possible bacterial infection (age, appearance, fever) in children with URI. Study design We created 16 scenarios of children with URI and distributed them by mail survey to 540 pediatricians and family practitioners in Ontario, Canada. The association of patient clinical features, parental pressure, and physician characteristics with antibiotic prescribing was determined through the use of logistic regression analysis. Results A total of 257 physicians responded (48%). Poor appearance (OR, 6.50; 95% CI, 5.06 to 3.84), fever above 38.5oC (OR, 1.48; 95% CI, 1.21 to 1.82), and age older than 2 years (OR, 2.27; 95% CI, 1.85 to 2.78) were associated with prescribing, whereas parental pressure was not. Physician characteristics associated with antibiotic use were family practitioner (OR, 1.54; 95% CI, 1.22 to 1.96), increasing number of patients seen per week (OR, 1.05; 95% CI, 1.01 to 1.08 for every 20-patient increase), and increasing physician age (OR, 1.17; 95% CI, 1.11 to 1.24, 5-year increments). Conclusions Clinical factors, which may lead physicians to be concerned about possible bacterial infection in children, are associated with antibiotic use for pediatric URI. (J Pediatr 2005;146:222-6)
.: İşlem Listesi