.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Üremik Hastalarda Santral Venöz Kateter İlişkili Enfeksiyon İnsidansı, Patojenler ve Hasta Özelliklerinin İncelenmesi
EVALUATION OF CENTRAL VENOUS CATHETER-RELATED INFECTIONS IN UREMIC PATIENTS: INCIDENCE, PATHOGENS AND PATIENT CHARACTERISTICS
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2005;25(2):183-9
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Nefroloji kliniğindeki santral venöz kateter (SVK) ilişkili enfeksiyon insidansını, patojen mikroorganizmaları ve hasta özelliklerini belirlemektir. Gereç ve Yöntemler: DÜTF Nefroloji Kliniği'ne, 2001 yılı içinde üremi tanısıyla yatan ardışık 106 hastaya SVK uygulandı. Hastaya ait predispozan faktörler belirlendi. Her iki kateter lümeni her hemodiyaliz seansı ve IV sıvı tedavisi sonrasında izotonik mayi ile yıkandı ve antikoagülanlı (düşük molekül ağırlıklı heparin, enoksaparin, 2000 Ü/mL) mayi enjekte edildi. Kateter ilişkili enfeksiyon şüphesi olanlardan eş zamanlı kan örneği ve kateter ucu kültüre gönderildi. Bulgular: 122 SVK uygulandı. Yirmi iki hastada (%20.7) enfeksiyon bulgusu gelişti. On bir hastanın kateter ucu kültüründe Staphylococcus aureus, 7 hastada koagülaz negatif stafilokok, 2 hastada Escherichia coli ve 2 hastada Pseudomonas aeruginosa izole edildi. Bunların 5 (%22.7)'inde kan kültürü pozitif idi. Kan kültüründe izole edilen mikroorganizmalar 3 hastada Staphylococcus aureus, 1 hastada Staphylococcus epidermidis ve 1 hastada Pseudomonas aeruginosa idi. SVK ilişkili bakteriyeminin komplikasyonu olarak bu hastaların 1'inde sepsis gelişti ve eksitusla sonuçlandı. SVK ilişkili bakteriyemi insidansı 4.7/1000 ve mortalite ise 9/1000 kateter günü olarak saptandı. SVK ilişkili bakteriyemi gelişen hastaların özellikleri; 60 yaş ve üzeri (n= 3), erkek cinsiyet (n= 4), kateterin 21 günden fazla kullanılması (n= 3), kateter uygulama sıklığının birden fazla olması (n= 3), anemi (n= 3) ve idrar yolu enfeksiyonu (n= 3) olarak saptandı. Çalışmamızda, kateter ilişkili bakteriyemi insidansının 4.7/1000 kateter günü ve kateter ilişkili mortalitenin ise 9/1000 oranında saptanması bu konudaki referans çalışmalarla uyumlu bulundu. Sonuç: Staphylococcus aureus ve koagülaz negatif stafilokoklar, kan ve kateter ucu kültürlerinde en çok üreyen mikroorganizmalardı. Hastaya ait özellikler 60 yaş ve üzeri, erkek cinsiyet, kateterin 21 günden fazla kullanılması, kateter uygulama sıklığının bir defadan fazla olması, anemi ve üriner sistem enfeksiyonu olarak belirlendi
Anahtar Kelimeler: Santral venöz kateter, bakteriyel enfeksiyon, yaşlılar
Amaç: Nefroloji kliniğindeki santral venöz kateter (SVK) ilişkili enfeksiyon insidansını, patojen mikroorganizmaları ve hasta özelliklerini belirlemektir. Gereç ve Yöntemler: DÜTF Nefroloji Kliniği'ne, 2001 yılı içinde üremi tanısıyla yatan ardışık 106 hastaya SVK uygulandı. Hastaya ait predispozan faktörler belirlendi. Her iki kateter lümeni her hemodiyaliz seansı ve IV sıvı tedavisi sonrasında izotonik mayi ile yıkandı ve antikoagülanlı (düşük molekül ağırlıklı heparin, enoksaparin, 2000 Ü/mL) mayi enjekte edildi. Kateter ilişkili enfeksiyon şüphesi olanlardan eş zamanlı kan örneği ve kateter ucu kültüre gönderildi. Bulgular: 122 SVK uygulandı. Yirmi iki hastada (%20.7) enfeksiyon bulgusu gelişti. On bir hastanın kateter ucu kültüründe Staphylococcus aureus, 7 hastada koagülaz negatif stafilokok, 2 hastada Escherichia coli ve 2 hastada Pseudomonas aeruginosa izole edildi. Bunların 5 (%22.7)'inde kan kültürü pozitif idi. Kan kültüründe izole edilen mikroorganizmalar 3 hastada Staphylococcus aureus, 1 hastada Staphylococcus epidermidis ve 1 hastada Pseudomonas aeruginosa idi. SVK ilişkili bakteriyeminin komplikasyonu olarak bu hastaların 1'inde sepsis gelişti ve eksitusla sonuçlandı. SVK ilişkili bakteriyemi insidansı 4.7/1000 ve mortalite ise 9/1000 kateter günü olarak saptandı. SVK ilişkili bakteriyemi gelişen hastaların özellikleri; 60 yaş ve üzeri (n= 3), erkek cinsiyet (n= 4), kateterin 21 günden fazla kullanılması (n= 3), kateter uygulama sıklığının birden fazla olması (n= 3), anemi (n= 3) ve idrar yolu enfeksiyonu (n= 3) olarak saptandı. Çalışmamızda, kateter ilişkili bakteriyemi insidansının 4.7/1000 kateter günü ve kateter ilişkili mortalitenin ise 9/1000 oranında saptanması bu konudaki referans çalışmalarla uyumlu bulundu. Sonuç: Staphylococcus aureus ve koagülaz negatif stafilokoklar, kan ve kateter ucu kültürlerinde en çok üreyen mikroorganizmalardı. Hastaya ait özellikler 60 yaş ve üzeri, erkek cinsiyet, kateterin 21 günden fazla kullanılması, kateter uygulama sıklığının bir defadan fazla olması, anemi ve üriner sistem enfeksiyonu olarak belirlendi
Anahtar Kelimeler: Santral venöz kateter, bakteriyel enfeksiyon, yaşlılar
ABSTRACT
Objective: To determine the incidence of central venous catheter (CVC)-related infections, types of pathogenic microorganisms encountered, as well as to annotate the characteristics of patients undergoing catheterization in the nephrology clinic. Material and Methods: CVCs were inserted in 106 consecutive patients hospitalized with uremia during the 2001 calendar year in the nephrology clinic at the hospital of the Medicine Faculty of Dicle University. The predisposing factors of each patient were recorded. The catheter lumen was washed with saline after every hemodialysis session and saline along with low-moleculer weight heparin (LMWH, enoxaparin, 2000U/ml) was injected into both catheter lumen. The catheter tip as well as a blood sample were cultured from patients suspected of catheter-related infection. Results: A total of 122 transient CVCs were inserted in the 106 patients. Infectious signs were established in 22 patients (20.7%). Staphylococcus aureus was isolated in the catheter tip culture of eleven, coagulase-negative staphylococci in seven, and two cases each manifesting Escherichia coli and Pseudomonas aeroginosa. Blood culture was positive in five patients (22.7%). The microorganisms isolated from blood cultures were Staphylococcus aureus in three patients, Staphylococcus epidermidis in one patient and Pseudomonas aeroginosa in another. Septicemia developed as a complication of CVC-related bacteriemia in one patient, who subsequently succumbed. The incidence of CVC-related bacteriemia was established as 4.7/1000 catheter days and the mortality rate was 9/1000. The characteristics of patients who had CVC-related bacteriemia were: age 60 years old and over, male gender, duration of indwelling catheter longer than 21 days, more than one instance of catheter use, anemia and urinary tract infections. Conclusion: The results of our study were similar to those seen in reference studies. Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococcus were the most prevalent pathogens isolated in blood and catheter tip cultures.
Keywords: Catheterization, central venous, bacterial infections, aged
Objective: To determine the incidence of central venous catheter (CVC)-related infections, types of pathogenic microorganisms encountered, as well as to annotate the characteristics of patients undergoing catheterization in the nephrology clinic. Material and Methods: CVCs were inserted in 106 consecutive patients hospitalized with uremia during the 2001 calendar year in the nephrology clinic at the hospital of the Medicine Faculty of Dicle University. The predisposing factors of each patient were recorded. The catheter lumen was washed with saline after every hemodialysis session and saline along with low-moleculer weight heparin (LMWH, enoxaparin, 2000U/ml) was injected into both catheter lumen. The catheter tip as well as a blood sample were cultured from patients suspected of catheter-related infection. Results: A total of 122 transient CVCs were inserted in the 106 patients. Infectious signs were established in 22 patients (20.7%). Staphylococcus aureus was isolated in the catheter tip culture of eleven, coagulase-negative staphylococci in seven, and two cases each manifesting Escherichia coli and Pseudomonas aeroginosa. Blood culture was positive in five patients (22.7%). The microorganisms isolated from blood cultures were Staphylococcus aureus in three patients, Staphylococcus epidermidis in one patient and Pseudomonas aeroginosa in another. Septicemia developed as a complication of CVC-related bacteriemia in one patient, who subsequently succumbed. The incidence of CVC-related bacteriemia was established as 4.7/1000 catheter days and the mortality rate was 9/1000. The characteristics of patients who had CVC-related bacteriemia were: age 60 years old and over, male gender, duration of indwelling catheter longer than 21 days, more than one instance of catheter use, anemia and urinary tract infections. Conclusion: The results of our study were similar to those seen in reference studies. Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococcus were the most prevalent pathogens isolated in blood and catheter tip cultures.
Keywords: Catheterization, central venous, bacterial infections, aged
.: İşlem Listesi