Türkiye Klinikleri Dermatoloji Dergisi

.: BİLİMSEL OLAYLAR
Türkiye Hidradenitis Süpürativa Tanı ve Tedavi Kılavuzu
The Turkish Guideline for the Diagnosis and Management of Hydradenitis Suppurativa
Murat BORLU a, Erkan ALPSOY b, Nilgün ATAKAN c, Emel Bülbül BAŞKAN d, Burhan ENGİN e, Beyza ÖZÇINAR f, Fatma Figen ÖZGÜRg, Metin ÇAKMAKÇI h
aErciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Deri ve Zührevi Hastalıkları ABD, Kayseri, TÜRKİYE
bAkdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Deri ve Zührevi Hastalıkları ABD, Antalya, TÜRKİYE
cHacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Deri ve Zührevi Hastalıkları ABD, Ankara, TÜRKİYE
dUludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Deri ve Zührevi Hastalıkları ABD, Bursa, TÜRKİYE
eİstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Deri ve Zührevi Hastalıkları ABD, İstanbul, TÜRKİYE
fİstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi ABD, İstanbul, TÜRKİYE
gHacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi ABD, TÜRKİYE
hAnadolu Sağlık Merkezi, Johns Hopkins Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Kocaeli, TÜRKİYE
Turkiye Klinikleri J Dermatol. 2021;31(1):57-80
doi: 10.5336/dermato.2020-80699
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
 Hidradenitis süpürativa (HS), şiddeti çok değişken olan, birçok tedavi alternatifi önerilen, oldukça karmaşık yapıda bir hastalıktır. Hastalığın birden fazla disiplinle ilgili olması ve bilimsel kontrollü çalışmaların eksikliği bu konuda metaanaliz yapılmasını ve kılavuzlar hazırlanmasını zorlaştırmaktadır. HS, erişkinlerde ortaya çıkan ve sıklığı %0,03-4,1 arasında değişen bir hastalıktır. Kıl follikülünden kaynaklanan inflamasyon sıklığına göre sırasıyla inguinal bölge ve uyluk iç kısımları, pubik ve perineal, skrotal, vulvar, perianal, aksiller bölge, meme araları ve altları ile gluteal bölgelerde görülür. HS, yaşam kalitesini kötü yönde etkileyen ve komplikasyonları sık görülen bir hastalıktır. Hastalığı ortaya çıkışını alevlenmesini etkileyen birçok çevresel faktör ve kişisel davranış biçimleri bulunmaktadır. Hastalığın klinik sınıflaması, şiddet ölçümü ve tedavi etkinliğinin değerlendirilmesinde çeşitli skorlama sistemleri geliştirilmiştir. Hastalığın tedavisinde cerrahi ve medikal yöntemler, önleyici ve destekleyici tedaviler bir arada düşünülmelidir. HS tedavisi dermatoloji ve cerrahi disiplinlerin birlikte çalışmasını gerektiren özelliklere sahiptir. Hastalığın, klinik, histopatolojik ve laboratuvar bulgularının değerlendirildiği tedavi yöntemlerinin sınıflandırıldığı Türkiye'ye yönelik bir rehbere ihtiyaç duyulmaktadır. HS konusunda deneyimli dermatoloji ve cerrahi disiplinlerden oluşturulan yazar ekibinin ortak çalışması ile bu rehber hazırlanmıştır.

Anahtar Kelimeler: Hidradenitis süpürativa; apse; cerrahi; tedavi; biyolojikler
ABSTRACT
 Hydradenitis suppurativa (HS) is a highly complex disease with varying severity and many treatment options are proposed. The fact that the disease is related to more than one discipline and lack of scientific controlled studies makes it difficult to conduct meta-analysis and to prepare guidelines. HS occurs in adults and ranges between 0.03-4.1%. According to the incidence of inflammation caused by hair follicle, inguinal region and thigh inner parts, pubic and perineal, scrotal, vulvar, perianal, axillary region, breast gap and bottom and gluteal regions are affected respectively. HS is a disease that has a negative effect on quality of life and its complications are common. There are many environmental factors and personal behaviors affecting the exacerbation of the disease. Various scoring systems have been developed in order to evaluate the clinical classification, severity measurement and treatment efficiency of the disease. Surgical and medical methods, preventive and supportive treatments should be considered in the treatment of the disease. HS treatment has the characteristics that require the cooperation of dermatology and surgery disciplines. A guide is needed to evaluate the clinical, histopathological, laboratory findings and treatment methods of the disease for Turkey. This guide has been created with the collaboration of the team of experienced dermatologists and surgeons.

Keywords: Hydradenitis suppurative; abscess; surgery; treatment; biologics
REFERANSLAR:
  1. Zouboulis CC, Desai N, Emtestam L, Hunger RE, Ioannides D, Juhász I, et al. European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(4):619-44.[Crossref] [PubMed] 
  2. Velpeau AA. In: Bechet JZ, ed. Dictionnaire de Médecine, un Repertoire Générale des Sciences Medicals sous le Rapport Theorique et Pratique, Vol. 2. Paris, 1839:1839-91.[Link] 
  3. Verneuil A. De L'hidrosadenite phlegmoneuse et des abces sudoripares. Arch Gen Med. 1864; 2:537-57.[Link] 
  4. Schrader AM, Deckers IE, van der Zee HH, Boer J, Prens EP. Hidradenitis suppurativa: a retrospective study of 846 Dutch patients to identify factors associated with disease severity. J Am Acad Dermatol. 2014;71(3):460-7.[Crossref] [PubMed] 
  5. -Jemec GB. The symptomatology of hidradenitis suppurativa in women. Br J Dermatol. 1988;119(3):345-50.[Crossref] [PubMed] 
  6. -Jemec GB, Heidenheim M, Nielsen NH. The prevalence of hidradenitis suppurativa and its potential precursor lesions. J Am Acad Dermatol. 1996;35(2 Pt 1):191-4.[Crossref] [PubMed] 
  7. Jemec GB, Heidenheim M, Nielsen NH. Praevalensen af hidrosadenitis suppurativa i Danmark [Prevalence of hidradenitis suppurativa in Denmark]. Ugeskr Laeger. 1998;160(6):847-9.[PubMed] 
  8. Vinding GR, Miller IM, Zarchi K, Ibler KS, Ellervik C, Jemec GB. The prevalence of inverse recurrent suppuration: a population-based study of possible hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol. 2014;170(4):884-9.[Crossref] [PubMed] 
  9. Marks R, Plewig G. The prevalence of hidradenitis suppurativa in South Wales. In: Harrison BJ, Mudge M, Hughes LE, eds. Acne and Related Disorders. 2nd ed. London, United Kingdom: Martin Dunitz; 1991. p. 365-6.
  10. Albares MP, Belinchón I, Ramos JM, Sánchez-Payá J, Betlloch I. Estudio epidemiológico de la patología cutánea en la población inmigrante de Alicante [Epidemiologic study of skin diseases among immigrants in Alicante, Spain]. Actas Dermosifiliogr. 2012;103(3):214-22.[Crossref] [PubMed] 
  11. Revuz JE, Canoui-Poitrine F, Wolkenstein P, Viallette C, Gabison G, Pouget F, et al. Prevalence and factors associated with hidradenitis suppurativa: results from two case-control studies. J Am Acad Dermatol. 2008;59(4):596-601.[Crossref] [PubMed] 
  12. Lookingbill DP. Yield from a complete skin examination. Findings in 1157 new dermatology patients. J Am Acad Dermatol. 1988;18(1 Pt 1):31-7.[Crossref] [PubMed] 
  13. Sung S, Kimball AB. Counterpoint: analysis of patient claims data to determine the prevalence of hidradenitis suppurativa in the United States. J Am Acad Dermatol. 2013;69(5):818-9.[Crossref] [PubMed] 
  14. Cosmatos I, Matcho A, Weinstein R, Montgomery MO, Stang P. Analysis of patient claims data to determine the prevalence of hidradenitis suppurativa in the United States. J Am Acad Dermatol. 2013;68(3):412-9.[Crossref] [PubMed] 
  15. Shahi V, Alikhan A, Vazquez BG, Weaver AL, Davis MD. Prevalence of hidradenitis suppurativa: a population-based study in Olmsted County, Minnesota. Dermatology. 2014;229(2):154-8.[Crossref] [PubMed] [PMC] 
  16. Shalom G, Freud T, Harman-Boehm I, Polishchuk I, Cohen AD. Hidradenitis suppurativa and metabolic syndrome: a comparative cross-sectional study of 3207 patients. Br J Dermatol. 2015;173(2):464-70.[Crossref] [PubMed] 
  17. Mahé A, Cissé IAh, Faye O, N'Diaye HT, Niamba P. Skin diseases in Bamako (Mali). Int J Dermatol. 1998;37(9):673-6.[Crossref] [PubMed] 
  18. Jemec GB, Kimball AB. Hidradenitis suppurativa: Epidemiology and scope of the problem. J Am Acad Dermatol. 2015;73(5 Suppl 1):S4-7.[Crossref] [PubMed] 
  19. van der Zee HH, van der Woude CJ, Florencia EF, Prens EP. Hidradenitis suppurativa and inflammatory bowel disease: are they associated? Results of a pilot study. Br J Dermatol. 2010;162(1):195-7.[Crossref] [PubMed] 
  20. Fimmel S, Zouboulis CC. Comorbidities of hidradenitis suppurativa (acne inversa). Dermatoendocrinol. 2010;2(1):9-16.[Crossref] [PubMed] [PMC] 
  21. Sartorius K, Emtestam L, Jemec GB, Lapins J. Objective scoring of hidradenitis suppurativa reflecting the role of tobacco smoking and obesity. Br J Dermatol. 2009;161(4):831-9.[Crossref] [PubMed] 
  22. Kromann CB, Deckers IE, Esmann S, Boer J, Prens EP, Jemec GB. Risk factors, clinical course and long-term prognosis in hidradenitis suppurativa: a cross-sectional study. Br J Dermatol. 2014;171(4):819-24.[Crossref] [PubMed] 
  23. Vlassova N, Kuhn D, Okoye GA. Hidradenitis suppurativa disproportionately affects African Americans: a single-center retrospective analysis. Acta Derm Venereol. 2015;95(8):990-1.[Crossref] [PubMed] 
  24. Alikhan A, Lynch PJ, Eisen DB. Hidradenitis suppurativa: a comprehensive review. J Am Acad Dermatol. 2009;60(4):539-61; quiz 562-3.[Crossref] [PubMed] 
  25. Deckers IE, Janse IC, van der Zee HH, Nijsten T, Boer J, Horváth B, et al. Hidradenitis suppurativa (HS) is associated with low socioeconomic status (SES): A cross-sectional reference study. J Am Acad Dermatol. 2016;75(4):755-9.e1.[Crossref] [PubMed] 
  26. Gooderham M, Papp K. The psychosocial impact of hidradenitis suppurativa. J Am Acad Dermatol. 2015;73(5 Suppl 1):S19-22.[Crossref] [PubMed] 
  27. von der Werth JM, Jemec GB. Morbidity in patients with hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol. 2001;144(4):809-13.[Crossref] [PubMed] 
  28. van der Zee HH, Laman JD, Boer J, Prens EP. Hidradenitis suppurativa: viewpoint on clinical phenotyping, pathogenesis and novel treatments. Exp Dermatol. 2012;21(10):735-9.[Crossref] [PubMed] 
  29. Hunger RE, Surovy AM, Hassan AS, Braathen LR, Yawalkar N. Toll-like receptor 2 is highly expressed in lesions of acne inversa and colocalizes with C-type lectin receptor. Br J Dermatol. 2008;158(4):691-7.[Crossref] [PubMed] 
  30. Moran B, Sweeney CM, Hughes R, Malara A, Kirthi S, Tobin AM, et al. Hidradenitis Suppurativa Is Characterized by Dysregulation of the Th17:Treg Cell Axis, Which Is Corrected by Anti-TNF Therapy. J Invest Dermatol. 2017;137(11):2389-95.[Crossref] [PubMed] 
  31. Hoffman LK, Ghias MH, Lowes MA. Pathophysiology of hidradenitis suppurativa. Semin Cutan Med Surg. 2017;36(2):47-54.[Crossref] [PubMed] 
  32. Jemec GB. Clinical practice. Hidradenitis suppurativa. N Engl J Med. 201;366(2):158-64.[Crossref] [PubMed] 
  33. Kamp S, Fiehn AM, Stenderup K, Rosada C, Pakkenberg B, Kemp K, et al. Hidradenitis suppurativa: a disease of the absent sebaceous gland? Sebaceous gland number and volume are significantly reduced in uninvolved hair follicles from patients with hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol. 2011;164(5):1017-22.[Crossref] [PubMed] 
  34. Jemec GB. The symptomatology of hidradenitis suppurativa in women. Br J Dermatol. 1988;119(3):345-50.[Crossref] [PubMed] 
  35. Canoui-Poitrine F, Revuz JE, Wolkenstein P, Viallette C, Gabison G, Pouget F, et al. Clinical characteristics of a series of 302 French patients with hidradenitis suppurativa, with an analysis of factors associated with disease severity. J Am Acad Dermatol. 2009;61(1):51-7.[Crossref] [PubMed] 
  36. Revuz J. Hidradenitis suppurativa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23(9):985-98.[Crossref] [PubMed] 
  37. Esmann S, Jemec GB. Psychosocial impact of hidradenitis suppurativa: a qualitative study. Acta Derm Venereol. 2011;91(3):328-32.[Crossref] [PubMed] 
  38. Kromann CB, Ibler KS, Kristiansen VB, Jemec GB. The influence of body weight on the prevalence and severity of hidradenitis suppurativa. Acta Derm Venereol. 2014;94(5):553-7.[Crossref] [PubMed] 
  39. Kromann CB, Deckers IE, Esmann S, Boer J, Prens EP, Jemec GB. Risk factors, clinical course and long-term prognosis in hidradenitis suppurativa: a cross-sectional study. Br J Dermatol. 2014;171(4):819-24.[Crossref] [PubMed] 
  40. Lewis V, Finlay AY. 10 years experience of the Dermatology Life Quality Index (DLQI). J Investig Dermatol Symp Proc. 2004;9(2):169-80.[Crossref] [PubMed] 
  41. Porter ML, Kimball AB. Hidradenitis suppurativa scoring systems: can we choose just one? Cutis. 2017;99(3):156-7.[PubMed] 
  42. Roenigk RK, Roenigk HH, Jr. Axillary hyperhidrosis, apocrine bromhidrosis, hidradenitis suppurativa, and familial benign pemphigus: surgical approach. In: Hurley HJ: eds. Dermatologic Surgery: principles and practice. New York: Marcel Dekker; 1989. p.729.[Link] 
  43. Canoui-Poitrine F, Revuz JE, Wolkenstein P, Viallette C, Gabison G, Pouget F, et al. Clinical characteristics of a series of 302 French patients with hidradenitis suppurativa, with an analysis of factors associated with disease severity. J Am Acad Dermatol. 2009;61(1):51-7.[Crossref] [PubMed] 
  44. Grant A, Gonzalez T, Montgomery MO, Cardenas V, Kerdel FA. Infliximab therapy for patients with moderate to severe hidradenitis suppurativa: a randomized, double-blind, placebo-controlled crossover trial. J Am Acad Dermatol. 2010;62(2):205-17.[Crossref] [PubMed] 
  45. Kimball AB, Jemec GB, Yang M, Kageleiry A, Signorovitch JE, Okun MM, et al. Assessing the validity, responsiveness and meaningfulness of the Hidradenitis Suppurativa Clinical Response (HiSCR) as the clinical endpoint for hidradenitis suppurativa treatment. Br J Dermatol. 2014;171(6):1434-42.[Crossref] [PubMed] 
  46. Zouboulis CC, Del Marmol V, Mrowietz U, Prens EP, Tzellos T, Jemec GB. Hidradenitis Suppurativa/Acne Inversa: Criteria for Diagnosis, Severity Assessment, Classification and Disease Evaluation. Dermatology. 2015;231(2):184-90.[Crossref] [PubMed] 
  47. Wortsman X, Moreno C, Soto R, Arellano J, Pezo C, Wortsman J. Ultrasound in-depth characterization and staging of hidradenitis suppurativa. Dermatol Surg. 2013;39(12):1835-42.[Crossref] [PubMed] 
  48. Wortsman X, Rodriguez C, Lobos C, Eguiguren G, Molina MT. Ultrasound Diagnosis and Staging in Pediatric Hidradenitis Suppurativa. Pediatr Dermatol. 2016;33(4):e260-4.[Crossref] [PubMed] 
  49. Alikhan A, Lynch PJ, Eisen DB. Hidradenitis suppurativa: a comprehensive review. J Am Acad Dermatol. 2009;60(4):539-61; quiz 562-3.[Crossref] [PubMed] 
  50. Lavogiez C, Delaporte E, Darras-Vercambre S, Martin De Lassalle E, Castillo C, Mirabel X, et al. Clinicopathological study of 13 cases of squamous cell carcinoma complicating hidradenitis suppurativa. Dermatology. 2010;220(2):147-53.[Crossref] [PubMed] 
  51. Lapins J, Ye W, Nyrén O, Emtestam L. Incidence of cancer among patients with hidradenitis suppurativa. Arch Dermatol. 2001;137(6):730-4.[PubMed] 
  52. Miller IM, McAndrew RJ, Hamzavi I. Prevalence, Risk Factors, and Comorbidities of Hidradenitis Suppurativa. Dermatol Clin. 2016;34(1):7-16.[Crossref] [PubMed] 
  53. Bhalla R, Sequeira W. Arthritis associated with hidradenitis suppurativa. Ann Rheum Dis. 1994;53(1):64-6.[Crossref] [PubMed] [PMC] 
  54. Kurek A, Peters EM, Chanwangpong A, Sabat R, Sterry W, Schneider-Burrus S. Profound disturbances of sexual health in patients with acne inversa. J Am Acad Dermatol. 2012;67(3):422-8, 428.e1.[Crossref] [PubMed] 
  55. Wiseman MC. Hidradenitis suppurativa: a review. Dermatol Ther. 2004;17(1):50-4.[Crossref] [PubMed] 
  56. Kurzen H, Kurokawa I, Jemec GB, Emtestam L, Sellheyer K, Giamarellos-Bourboulis EJ, et al. What causes hidradenitis suppurativa? Exp Dermatol. 2008;17(5):455-6; discussion 457-72.[Crossref] [PubMed] 
  57. Boer J, Weltevreden EF. Hidradenitis suppurativa or acne inversa. A clinicopathological study of early lesions. Br J Dermatol. 1996;135(5):721-5.[Crossref] [PubMed] 
  58. von Laffert M, Helmbold P, Wohlrab J, Fiedler E, Stadie V, Marsch WC. Hidradenitis suppurativa (acne inversa): early inflammatory events at terminal follicles and at interfollicular epidermis. Exp Dermatol. 2010;19(6):533-7.[Crossref] [PubMed] 
  59. Yu CC, Cook MG. Hidradenitis suppurativa: a disease of follicular epithelium, rather than apocrine glands. Br J Dermatol. 1990;122(6):763-9.[Crossref] [PubMed] 
  60. Mortimer PS, Lunniss PJ. Hidradenitis suppurativa. J R Soc Med. 2000;93(8):420-2.[Crossref] [PubMed] [PMC] 
  61. van der Zee HH, de Ruiter L, Boer J, van den Broecke DG, den Hollander JC, Laman JD, et al. Alterations in leucocyte subsets and histomorphology in normal-appearing perilesional skin and early and chronic hidradenitis suppurativa lesions. Br J Dermatol. 2012;166(1):98-106.[Crossref] [PubMed] 
  62. Slade DE, Powell BW, Mortimer PS. Hidradenitis suppurativa: pathogenesis and management. Br J Plast Surg. 2003;56(5):451-61.[Crossref] [PubMed] 
  63. von Laffert M, Stadie V, Wohlrab J, Marsch WC. Hidradenitis suppurativa/acne inversa: bilocated epithelial hyperplasia with very different sequelae. Br J Dermatol. 2011;164(2):367-71.[Crossref] [PubMed] 
  64. Roy MK, Appleton MA, Delicata RJ, Sharma AK, Williams GT, Carey PD. Probable association between hidradenitis suppurativa and Crohn's disease: significance of epithelioid granuloma. Br J Surg. 1997;84(3):375-6.[Crossref] [PubMed] 
  65. Mandal A, Watson J. Experience with different treatment modules in hidradenitis suppuritiva: a study of 106 cases. Surgeon. 2005;3(1):23-6.[Crossref] [PubMed] 
  66. Kurokawa I, Nishijima S, Kusumoto K, Senzaki H, Shikata N, Tsubura A. Immunohistochemical study of cytokeratins in hidradenitis suppurativa (acne inversa). J Int Med Res. 2002;30(2):131-6.[Crossref] [PubMed] 
  67. Hidradenitis suppurativa foundation 7895 via Belfiore, San Diego, California 92129.[Link] 
  68. van der Zee HH, Jemec GB. New insights into the diagnosis of hidradenitis suppurativa: Clinical presentations and phenotypes. J Am Acad Dermatol. 2015;73(5 Suppl 1):S23-6.[Crossref] [PubMed] 
  69. Jemec G, Revuz J, Leyden J. Surgery. In: Lapins J, Emtestam L, eds. Hidradenitis Suppurativa.1st ed. Almanya: Springer; 2006. p. 161-73.[Crossref] 
  70. Jemec G, Revuz J, Leyden J. Treatment. In: Gregor B, Jemec E, Revuz J. Hidradenitis Suppurativa. 1st ed. Almanya: Springer; 2006. p.183-6.[Crossref] 
  71. Jansen T, Plewig G. Acne inversa. Int J Dermatol. 1998;37(2):96-100.[Crossref] [PubMed] 
  72. Lapins J, Jarstrand C, Emtestam L. Coagulase-negative staphylococci are the most common bacteria found in cultures from the deep portions of hidradenitis suppurativa lesions, as obtained by carbon dioxide laser surgery. Br J Dermatol. 1999;140(1):90-5.[Crossref] [PubMed] 
  73. Jemec GB, Faber M, Gutschik E, Wendelboe P. The bacteriology of hidradenitis suppurativa. Dermatology. 1996;193(3):203-6.[Crossref] [PubMed] 
  74. Highet AS, Warren RE, Staughton RC, Roberts SO. Streptococcus milleri causing treatable infection in perineal hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol. 1980;103(4):375-82.[Crossref] [PubMed] 
  75. Williams ST, Busby RC, DeMuth RJ, Nelson H. Perineal hidradenitis suppurativa: presentation of two unusual complications and a review. Ann Plast Surg. 1991;26(5):456-62.[Crossref] [PubMed] 
  76. Lirón-Ruiz R, Torralba-Martinez JA, Pellicer-Franco E, Morales-Cuenca G, Martín-Lorenzo JG, Miguel-Perelló J, et al. Treatment of long-standing extensive perianal hidradenitis suppurativa using double rotation plasty, V-Y plasty and free grafts. Int J Colorectal Dis. 2004;19(1):73-8.[Crossref] [PubMed] 
  77. Church JM, Fazio VW, Lavery IC, Oakley JR, Milsom JW. The differential diagnosis and comorbidity of hidradenitis suppurativa and perianal Crohn's disease. Int J Colorectal Dis. 1993;8(3):117-9.[Crossref] [PubMed] 
  78. Tilles G. Verneuil and verneuil's disease an historical overview. In: Jemec G, Revuz J, Leyden J, eds. Hidradenitis Suppurativa. 1st ed. Almanya: Springer; 2006. p. 4-9.[Crossref] 
  79. Mitchell KM, Beck DE. Hidradenitis suppurativa. Surg Clin North Am. 2002;82:1187-97.[Crossref] 
  80. Barth JH, Kealey T. Androgen metabolism by isolated human axillary apocrine glands in hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol. 1991;125(4):304-8.[Crossref] [PubMed] 
  81. Von Der Werth JM, Williams HC, Raeburn JA. The clinical genetics of hidradenitis suppurativa revisited. Br J Dermatol. 2000;142(5):947-53.[Crossref] [PubMed] 
  82. Lapins J, Olerup O, Emtestam L. No human leukocyte antigen-A, -B or -DR association in Swedish patients with hidradenitis suppurativa. Acta Derm Venereol. 2001;81(1):28-30.[Crossref] [PubMed] 
  83. Brunicardi FC. Schwartz's Principles of Surgery. 10th ed. ABD:Mc Graw Hill Education; 2015.[Link] 
  84. Scholl L, Hessam S, Reitenbach S, Bechara FG. Operative Behandlungsoptionen bei Hidradenitis suppurativa/Acne inversa [Surgical treatment options for hidradenitis suppurativa/acne inversa]. Hautarzt. 2018;69(2):149-61.[Crossref] [PubMed] 
  85. Scuderi N, Monfrecola A, Dessy LA, Fabbrocini G, Megna M, Monfrecola G. Medical and Surgical Treatment of Hidradenitis Suppurativa: A Review. Skin Appendage Disord. 2017;3(2):95-110.[Crossref] [PubMed] [PMC] 
  86. Weyandt G. Operative Therapie der Acne inversa [Surgical management of acne inversa]. Hautarzt. 2005;56(11):1033-9.[Crossref] [PubMed] 
  87. Banerjee AK. Surgical treatment of hidradenitis suppurativa. Br J Surg. 1992;79(9):863-6.[Crossref] [PubMed] 
  88. Alharbi Z, Kauczok J, Pallua N. A review of wide surgical excision of hidradenitis suppurativa. BMC Dermatol. 2012;12:9.[Crossref] [PubMed] [PMC] 
  89. Deckers IE, Dahi Y, van der Zee HH, Prens EP. Hidradenitis suppurativa treated with wide excision and second intention healing: a meaningful local cure rate after 253 procedures. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(3):459-62.[Crossref] [PubMed] 
  90. Mehdizadeh A, Hazen PG, Bechara FG, Zwingerman N, Moazenzadeh M, Bashash M, et al. Recurrence of hidradenitis suppurativa after surgical management: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2015;73(5 Suppl 1):S70-7.[Crossref] [PubMed] 
  91. Romanowski KS, Fagin A, Werling B, Kass G, Liao J, Granchi Tet al. Surgical management of hidradenitis suppurativa: a 14-year retrospective review of 98 consecutive patients. J Burn Care Res. 2017;38(6):365-70.[Crossref] [PubMed] 
  92. Ruan QZ, Chen AD, Singhal D, Lee BT, Fukudome EY. Surgical management of hidradenitis suppurativa: procedural trends and risk factors. J Surg Res. 2018;229:200-7.[Crossref] [PubMed] 
  93. Watson JD. Hidradenitis suppurativa--a clinical review. Br J Plast Surg. 1985;38(4):567-9.[Crossref] [PubMed] 
  94. Nail-Barthelemy R, Stroumza N, Qassemyar Q, Delage M, Nassif A, Atlan M. Evaluation of the mobility of the shoulder and quality of life after perforator flaps for recalcitrant axillary hidradenitis. Ann Chir Plast Esthet. 2019;64(1):68-77.[Crossref] [PubMed] 
  95. Mendes RRDS, Zatz RF, Modolin MLA, Busnardo FF, Gemperli R. Radical resection and local coverage of hidradenitis suppurativa-acne inversa: analysis of results. Rev Col Bras Cir. 2018;45(3):e1719.[Crossref] [PubMed] 
  96. Burney RE. 35-Year Experience with Surgical Treatment of Hidradenitis Suppurativa. World J Surg. 2017;41(11):2723-30.[Crossref] [PubMed] 
  97. Posch C, Monshi B, Quint T, Vujic I, Lilgenau N, Rappersberger K. The role of wide local excision for the treatment of severe hidradenitis suppurativa (Hurley grade III): Retrospective analysis of 74 patients. J Am Acad Dermatol. 2017;77(1):123-129.e5.[Crossref] [PubMed] 
  98. Kofler L, Schweinzer K, Heister M, Kohler M, Breuninger H, Häfner HM. Surgical treatment of hidradenitis suppurativa: an analysis of postoperative outcome, cosmetic results and quality of life in 255 patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(9):1570-4.[Crossref] [PubMed] 
  99. Clemmensen OJ. Topical treatment of hidradenitis suppurativa with clindamycin. Int J Dermatol. 1983;22(5):325-8.[Crossref] [PubMed] 
  100. Boer J, Jemec GB. Resorcinol peels as a possible self-treatment of painful nodules in hidradenitis suppurativa. Clin Exp Dermatol. 2010;35(1):36-40.[Crossref] [PubMed] 
  101. Jemec GB, Wendelboe P. Topical clindamycin versus systemic tetracycline in the treatment of hidradenitis suppurativa. J Am Acad Dermatol. 1998;39(6):971-4.[Crossref] [PubMed] 
  102. Gener G, Canoui-Poitrine F, Revuz JE, Faye O, Poli F, Gabison G, et al. Combination therapy with clindamycin and rifampicin for hidradenitis suppurativa: a series of 116 consecutive patients. Dermatology. 2009;219(2):148-54.[Crossref] [PubMed] 
  103. Mendonça CO, Griffiths CE. Clindamycin and rifampicin combination therapy for hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol. 2006;154(5):977-8.[Crossref] [PubMed] 
  104. British Medical Association.; Royal Pharmaceutical Society of Great Britain.British National Formulary (Bnf). 63. Londra: BMJ Group: Pharmaceutical Press; 2012.[Link] 
  105. Gupta AK, Ellis CN, Nickoloff BJ, Goldfarb MT, Ho VC, Rocher LL, et al Oral cyclosporine in the treatment of inflammatory and noninflammatory dermatoses. A clinical and immunopathologic analysis. Arch Dermatol. 1990;126(3):339-50.[Crossref] [PubMed] 
  106. Rose RF, Goodfield MJ, Clark SM. Treatment of recalcitrant hidradenitis suppurativa with oral ciclosporin. Clin Exp Dermatol. 2006;31(1):154-5.[Crossref] [PubMed] 
  107. Buckley DA, Rogers S. Cyclosporin-responsive hidradenitis suppurativa. J R Soc Med. 1995;88(5):289P-290P.[PubMed] [PMC] 
  108. Sawers RS, Randall VA, Ebling FJ. Control of hidradenitis suppurativa in women using combined antiandrogen (cyproterone acetate) and oestrogen therapy. Br J Dermatol. 1986;115(3):269-74.[Crossref] [PubMed] 
  109. Stellon AJ, Wakeling M. Hidradenitis suppurativa associated with use of oral contraceptives. BMJ. 1989;298(6665):28-9.[Crossref] [PubMed] [PMC] 
  110. Mortimer PS, Dawber RP, Gales MA, Moore RA. A double-blind controlled cross-over trial of cyproterone acetate in females with hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol. 1986;115(3):263-8.[Crossref] [PubMed] 
  111. Haslund P, Lee RA, Jemec GB. Treatment of hidradenitis suppurativa with tumour necrosis factor-alpha inhibitors. Acta Derm Venereol. 2009;89(6):595-600.[Crossref] [PubMed] 
  112. Scheinfeld N. A comprehensive review and evaluation of the side effects of the tumor necrosis factor alpha blockers etanercept, infliximab and adalimumab. J Dermatolog Treat. 2004;15(5):280-94.[Crossref] [PubMed] 
  113. Shuja F, Chan CS, Rosen T. Biologic drugs for the treatment of hidradenitis suppurativa: an evidence-based review. Dermatol Clin. 2010;28(3):511-21, 523-4; quiz 522-3.[Crossref] [PubMed] 
  114. Diel R, Hauer B, Loddenkemper R, Manger B, Krüger K. Empfehlungen für das Tuberkulose-Screening vor Gabe von TNF-alpha-Inhibitoren bei rheumatischen Erkrankungen [Recommendations for tuberculosis screening before initiation of TNF-alpha-inhibitor treatment in rheumatic diseases]. Z Rheumatol. 2009;68(5):411-6.[Crossref] [PubMed] 
  115. Zouboulis CC, Bechara FG, Fritz K, Kurzen H, Liakou AI, Marsch WC, et al; Deutsche Interessegemeinschaft Akne inversa; Deutsche Gesellschaft fur Psychosomatische Medizin; European Society of Dermatology and Psychiatry; European Society of Laser Dermatology. S1-Leitlinie zur Therapie der Hidradenitis suppurativa/Acne inversa* (ICD-10 Ziffer: L73.2) [S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa / acne inversa * (number ICD-10 L73.2)]. J Dtsch Dermatol Ges. 2012;10 Suppl 5:S1-31.[Crossref] [PubMed] 
  116. Arenbergerova M, Gkalpakiotis S, Arenberger P. Effective long-term control of refractory hidradenitis suppurativa with adalimumab after failure of conventional therapy. Int J Dermatol. 2010;49(12):1445-9.[Crossref] [PubMed] 
  117. Blanco R, Martínez-Taboada VM, Villa I, González-Vela MC, Fernández-Llaca H, Agudo M, et al. Long-term successful adalimumab therapy in severe hidradenitis suppurativa. Arch Dermatol. 2009;145(5):580-4.[Crossref] [PubMed] 
  118. Sotiriou E, Apalla Z, Vakirlis E, Ioannides D. Efficacy of adalimumab in recalcitrant hidradenitis suppurativa. Eur J Dermatol. 2009;19(2):180-1.[Crossref] [PubMed] 
  119. Goo B, Chung HJ, Chung WG, Chung KY. Intramuscular immunoglobulin for recalcitrant suppurative diseases of the skin: a retrospective review of 63 cases. Br J Dermatol. 2007;157(3):563-8.[Crossref] [PubMed] 
  120. Maarouf M, Clark AK, Lee DE, Shi VY. Targeted treatments for hidradenitis suppurativa: a review of the current literature and ongoing clinical trials. J Dermatolog Treat. 2018;29(5):441-9.[Crossref] [PubMed] 
  121. Wang SC, Wang SC, Alavi A, Alhusayen R, Bashash M, Sibbald RG. Hidradenitis suppurativa: a frequently missed diagnosis, part 2: treatment options. Adv Skin Wound Care. 2015;28(8):372-80; quiz 381-2.[Crossref] [PubMed] 
  122. Mustafa EB, Ali SD, Kurtz LH. Hidradenitis suppurativa: review of the literature and management of the axillary lesion. J Natl Med Assoc. 1980;72(3):237-43.[PubMed] [PMC] 
  123. Smith HS, Chao JD, Teitelbaum J. Painful hidradenitis suppurativa. Clin J Pain. 2010;26(5):435-44.[Crossref] [PubMed] 
  124. Kearney PM, Baigent C, Godwin J, Halls H, Emberson JR, Patrono C. Do selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors and traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs increase the risk of atherothrombosis? Meta-analysis of randomised trials. BMJ. 2006;332(7553):1302-8.[Crossref] [PubMed] [PMC] 
  125. Trelle S, Reichenbach S, Wandel S, Hildebrand P, Tschannen B, Villiger PM, et al. Cardiovascular safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs: network meta-analysis. BMJ. 2011;342:c7086.[Crossref] [PubMed] [PMC] 
  126. Feito-Rodríguez M, Sendagorta-Cudós E, Herranz-Pinto P, de Lucas-Laguna R. Prepubertal hidradenitis suppurativa successfully treated with botulinum toxin A. Dermatol Surg. 2009;35(8):1300-2.[Crossref] [PubMed] 
  127. Adams DR, Gordon KB, Devenyi AG, Ioffreda MD. Severe hidradenitis suppurativa treated with infliximab infusion. Arch Dermatol. 2003;139(12):1540-2.[Crossref] [PubMed] 
  128. O'Reilly DJ, Pleat JM, Richards AM. Treatment of hidradenitis suppurativa with botulinum toxin A. Plast Reconstr Surg. 2005;116(5):1575-6.[Crossref] [PubMed] 
  129. Sommer B, Bergfeld D, Sattler G. Konsensusempfehlungen zum gebrauch von botulinumtoxin a in der ästhetischen medizin--klinische erfahrungen und empfehlungen langjähriger anwender [Consensus recommendations on the use of botulinum toxin type A in aesthetic medicine]. J Dtsch Dermatol Ges. 2007;5 Suppl 1:S1-S29.[Crossref] [PubMed] 
  130. Finley EM, Ratz JL. Treatment of hidradenitis suppurativa with carbon dioxide laser excision and second-intention healing. J Am Acad Dermatol. 1996;34(3):465-9.[Crossref] [PubMed] 
  131. Hazen PG, Hazen BP. Hidradenitis suppurativa: successful treatment using carbon dioxide laser excision and marsupialization. Dermatol Surg. 2010;36(2):208-13.[Crossref] [PubMed] 
  132. Madan V, Hindle E, Hussain W, August PJ. Outcomes of treatment of nine cases of recalcitrant severe hidradenitis suppurativa with carbon dioxide laser. Br J Dermatol. 2008;159(6):1309-14.[Crossref] [PubMed] 
  133. Tierney E, Mahmoud BH, Hexsel C, Ozog D, Hamzavi I. Randomized control trial for the treatment of hidradenitis suppurativa with a neodymium-doped yttrium aluminium garnet laser. Dermatol Surg. 2009;35(8):1188-98.[Crossref] [PubMed] 
  134. Mahmoud BH, Tierney E, Hexsel CL, Pui J, Ozog DM, Hamzavi IH. Prospective controlled clinical and histopathologic study of hidradenitis suppurativa treated with the long-pulsed neodymium:yttrium-aluminium-garnet laser. J Am Acad Dermatol. 2010;62(4):637-45.[Crossref] [PubMed] 
  135. Highton L, Chan WY, Khwaja N, Laitung JKG. Treatment of hidradenitis suppurativa with intense pulsed light: a prospective study. Plast Reconstr Surg. 2011;128(2):459-66.[Crossref] [PubMed] 
  136. Gold M, Bridges TM, Bradshaw VL, Boring M. ALA-PDT and blue light therapy for hidradenitis suppurativa. J Drugs Dermatol. 2004;3(1 Suppl):S32-5.[PubMed] 
  137. Strauss RM, Pollock B, Stables GI, Goulden V, Cunliffe WJ. Photodynamic therapy using aminolaevulinic acid does not lead to clinical improvement in hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol. 2005;152(4):803-4.[Crossref] [PubMed] 
  138. Sotiriou E, Apalla Z, Maliamani F, Ioannides D. Treatment of recalcitrant hidradenitis suppurativa with photodynamic therapy: report of five cases. Clin Exp Dermatol. 2009;34(7):e235-6.[Crossref] [PubMed] 
  139. Schweiger ES, Riddle CC, Aires DJ. Treatment of hidradenitis suppurativa by photodynamic therapy with aminolevulinic acid: preliminary results. J Drugs Dermatol. 2011;10(4):381-6.[PubMed] 
  140. Fröhlich D, Baaske D, Glatzel M. Strahlentherapie der Hidradenitis axillaris--heute noch aktuell? [Radiotherapy of hidradenitis suppurativa--still valid today?]. Strahlenther Onkol. 2000;176(6):286-9.[PubMed] 
  141. Zeligman I. Temporary x-ray epilation therapy of chronic axillary hidradenitis suppurativa. Arch Dermatol. 1965;92(6):690-4.[Crossref] [PubMed] 
  142. Iwasaki J, Marra DE, Fincher EF, Moy RL. Treatment of hidradenitis suppurativa with a nonablative radiofrequency device. Dermatol Surg. 2008;34(1):114-7.[Crossref] [PubMed] 
  143. Bong JL, Shalders K, Saihan E. Treatment of persistent painful nodules of hidradenitis suppurativa with cryotherapy. Clin Exp Dermatol. 2003;28(3):241-4.[Crossref] [PubMed] 
  144. Ozdemir Y, Uzun G, Mutluoglu M, Gulec B. Hyperbaric oxygen therapy for the management of postsurgical wounds in hidradenitis suppurativa. Am Surg. 2010;76(12):E237-8.[Crossref] [PubMed] 
  145. Uzun G, Ozdemir Y, Mutluoğlu M, Güleç B. Hyperbaric oxygen therapy as an adjunct to surgical treatment of extensive hidradenitis suppurativa. World J Surg. 2010;34(4):861-2.[Crossref] [PubMed] 

.: Güncel

Giriş

 Parolanızı mı unuttunuz?

 Yeni Kullanıcı  

İletişim

Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.

.: Adres

Türkocağı Caddesi No:30 06520 Balgat / ANKARA
Telefon: +90 312 286 56 56
Faks: +90 312 220 04 70
E-posta: info@turkiyeklinikleri.com

.: Yazı İşleri Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 2
E-posta: yaziisleri@turkiyeklinikleri.com

.: İngilizce Dil Redaksiyonu

Telefon: +90 312 286 56 56/ 145
E-posta: tkyayindestek@turkiyeklinikleri.com

.: Reklam Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 142
E-posta: reklam@turkiyeklinikleri.com

.: Abone ve Halkla İlişkiler Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: abone@turkiyeklinikleri.com

.: Müşteri Hizmetleri

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: satisdestek@turkiyeklinikleri.com

1. KULLANIM KOŞULLARI

1.1. http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından ulaşılan internet sayfalarını (Hepsi birden kısaca "SİTE" olarak anılacaktır) kullanmak için lütfen aşağıda yazılı koşulları okuyunuz. Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz. "SİTE" sahibi bu "SİTE"de yer alan veya alacak olan bilgileri, formları, içeriği, "SİTE"'yi, "SİTE" kullanma koşullarını dilediği zaman değiştirme hakkını saklı tutmaktadır.

1.2. Bu "SİTE"'nin sahibi Türkocağı cad. No:30, 06520 Balgat Ankara adresinde ikamet eden Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'dir (bundan böyle kısaca "Türkiye Klinikleri" olarak anılacaktır). "SİTE"'de sunulan hizmetler "Türkiye Klinikleri" tarafından sağlanmaktadır.

1.3. Bu "SİTE"'de sunulan hizmetlerden belirli bir bedel ödeyerek ya da bedelsiz olarak yararlananlar veya herhangi bir şekilde "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi aşağıdaki kullanım koşullarını kabul etmiş sayılmaktadır. İşbu sözleşme içinde belirtilen koşulları "Türkiye Klinikleri" dilediği zaman değiştirebilir. Bu değişiklikler periyodik olarak "SİTE"'da yayınlanacak ve yayınlandığı tarihte geçerli olacaktır. "Türkiye Klinikleri" tarafından işbu sözleşme hükümlerinde yapılan her değişikliği "SİTE" hizmetlerinden yararlanan ve "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi önceden kabul etmiş sayılmaktadır.

1.4. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" 30.03.2014 tarihinde en son değişiklik yapılarak ve web sitesi üzerinden yayınlanarak; "SİTE"yi kullanan her kişi tarafından erişimi mümkün kılınıp yürürlülüğe konmuştur. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" ayrıca, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerinden belli bir bedel ödeyerek veya ödemeden yararlanacak olan kullanıcılarla yapılmış ve/veya yapılacak olan her türlü "KULLANICI Sözleşmesi"nin de ayrılmaz bir parçasıdır.

2. TANIMLAR

2.1. "SİTE" : "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenen çerçeve içerisinde çeşitli hizmetlerin ve içeriklerin sunulduğu çevrimiçi (on-line) ortamdan http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından ve/veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından erişimi mümkün olan web sitesi.

2.2. KULLANICI : "SİTE"ye çevrimiçi (on-line) ortamdan erişen her gerçek ve tüzel kişi.

2.3. LİNK : "SİTE" üzerinden bir başka web sitesine, dosyalara, içeriğe veya başka bir web sitesinden "SİTE"ye, dosyalara ve içeriğe erişimi mümkün kılan bağlantı.

2.4. İÇERİK : "Türkiye Klinikleri" "SİTE"yi ve/veya herhangi bir web sitesinden yayınlanan veya erişimi mümkün olan her türlü bilgi, dosya, resim, rakam, fiyat v.b görsel, yazınsal ve işitsel imgeler.

2.5. "KULLANICI SÖZLEŞMESİ" : "Türkiye Klinikleri"nin sunacağı özel nitelikteki hizmetlerden yararlanacak olan gerçek ve/veya tüzel kişilerle "Türkiye Klinikleri" arasında elektronik ortamda akdedilen sözleşme.

3. HİZMETLERİN KAPSAMI

3.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden sunacağı hizmetlerin kapsamını ve niteliğini belirlemekte tamamen serbesttir.

3.2. "Türkiye Klinikleri" "SİTE" bünyesinde sunulacak servislerden yararlanabilmek için, "KULLANICI"nın "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenecek özellikleri taşıması gereklidir. "Türkiye Klinikleri", bu gerekliliği tek taraflı olarak dilediği zaman değiştirebilir.

3.3. "Türkiye Klinikleri"nin "SİTE" üzerinden belirli bir ücret karşılığı veya ücretsiz olarak vereceği hizmetler sınırlı sayıda olmamak üzere;

- Sağlık sektörüne yönelik bilimsel makaleler, kitaplar ve bilgilendirici yayınları sağlamak.

- - Bilimsel dergilere yönelik makale hazırlama aşamasında biçimsel, istatistikî ve editöryal destek sağlamak.

4. GENEL HÜKÜMLER

4.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde erişime açtığı hizmetler ve içeriklerden hangisinin ücrete tabi olacağını belirlemekte tamamen serbesttir.

4.2. "Türkiye Klinikleri"'nin sunduğu hizmetlerden yararlananlar ve siteyi kullananlar, yalnızca hukuka uygun ve şahsi amaçlarla "SİTE" üzerinde işlem yapabilirler. Kullanıcıların, "SİTE" dâhilinde yaptığı her işlem ve eylemdeki hukuki ve cezai sorumluluk kendilerine aittir. Her KULLANICI, "Türkiye Klinikleri"nin ve/veya başka bir üçüncü şahsın haklarına tecavüz teşkil edecek nitelikteki herhangi bir iş ve eylemde bulunmayacağını; yazılı, görsel ve işitsel bilgileri açıklamayacağını, "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği her türlü yazılı, görsel ve işitsel bilginin "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği sırada her türlü biçimde kullanılması, işlenmesi, saklanması, açıklanması ve üçüncü kişilere karşı ifşa edilmesi konusunda münhasır hak sahibi olduğunu kabul, beyan ve taahhüt eder. "KULLANICI" "SİTE" dâhilinde bulunan resimleri, metinleri, görsel ve işitsel imgeleri, video klipleri, dosyaları, veritabanları, katalogları ve listeleri çoğaltmayacağı, kopyalamayacağı, dağıtmayacağı, işlemeyeceğini, gerek bu eylemleri ile gerekse de başka yollarla "Türkiye Klinikleri" ile doğrudan ve/veya dolaylı olarak rekabete girmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.3. "SİTE" dâhilinde üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerden ve yayınlanan içeriklerden dolayı "Türkiye Klinikleri"nin, işbirliği içinde bulunduğu kurumların, "Türkiye Klinikleri" çalışanlarının ve yöneticilerinin, "Türkiye Klinikleri" yetkili satıcılarının sorumluluğu bulunmamaktadır. Herhangi bir üçüncü kişi tarafından sağlanan ve yayınlanan bilgilerin, içeriklerin, görsel ve işitsel imgelerin doğruluğu ve hukuka uygunluğunun taahhüdü bütünüyle bu eylemleri gerçekleştiren üçüncü kişilerin sorumluluğundadır. "Türkiye Klinikleri", üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerin ve içeriklerin güvenliğini, doğruluğunu ve hukuka uygunluğunu taahhüt ve garanti etmemektedir.

4.4. "KULLANICI"lar, "SİTE"yi kullanarak, "Türkiye Klinikleri"nin, diğer "KULLANICI"ların ve üçüncü kişilerin aleyhine hiçbir faaliyette bulunamazlar. "KULLANICI"ların işbu "SİTE Kullanım Koşulları" hükümlerine ve hukuka aykırı olarak gerçekleştirdikleri "SİTE" üzerindeki faaliyetler nedeniyle üçüncü kişilerin uğradıkları veya uğrayabilecekleri zararlardan dolayı "Türkiye Klinikleri"nin doğrudan ve/veya dolaylı hiçbir sorumluluğu yoktur.

4.5. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde kendileri tarafından sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğru ve hukuka uygun olduğunu kabul ve taahhüt etmektedirler. "Türkiye Klinikleri", "KULLANICI"lar tarafından "Türkiye Klinikleri"ne iletilen veya "SİTE" üzerinden kendileri tarafından yüklenen, değiştirilen ve sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğruluğunu araştırma; bu bilgi ve içeriklerin güvenli, doğru ve hukuka uygun olduğunu taahhüt ve garanti etmekle yükümlü ve sorumlu değildir.

4.6. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde Türk Ticaret Kanunu hükümleri uyarınca haksız rekabete yol açacak faaliyetlerde bulunmayacağını, "Türkiye Klinikleri"nin ve üçüncü kişilerin şahsi ve ticari itibarı sarsacak, kişilik haklarına tecavüz ve taarruz edecek fiilleri gerçekleştirmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.7. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde sunulan hizmetleri ve içerikleri her zaman değiştirebilme hakkını saklı tutmaktadır. "Türkiye Klinikleri", bu hakkını hiçbir bildirimde bulunmadan ve önel vermeden kullanabilir. "KULLANICI"lar, "Türkiye Klinikleri"nin talep ettiği değişiklik ve/veya düzeltmeleri ivedi olarak yerine getirmek zorundadırlar. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme istekleri gerekli görüldüğü takdirde "Türkiye Klinikleri" tarafından yapılabilir. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme taleplerinin, "KULLANICI"lar tarafından zamanında yerine getirilmemesi sebebiyle doğan veya doğabilecek zararlar, hukuki ve cezai sorumluluklar tamamen kullanıcılara aittir.

4.8. "SİTE" üzerinden, "Türkiye Klinikleri"nin kendi kontrolünde olmayan ve başkaca üçüncü kişilerin sahip olduğu ve işlettiği başka web sitelerine ve/veya "İÇERİK"lere ve/veya dosyalara link verebilir. Bu link'ler sadece referans kolaylığı nedeniyle sağlanmış olup ilgili web sitesini veya işleten kişiyi desteklemek amacıyla veya web sitesi veya içerdiği bilgilere yönelik herhangi bir türde bir beyan veya garanti niteliği taşımamaktadır. "SİTE" üzerindeki linkler vasıtasıyla erişilen web siteleri, dosyalar ve içerikler, bu linkler vasıtasıyla erişilen web sitelerinden sunulan hizmetler veya ürünler veya bunların içeriği hakkında "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir sorumluluğu yoktur.

4.9. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden "KULLANICILAR" tarafından kendisine iletilen bilgileri "Gizlilik Politikası" ve "KULLANICI Sözleşmesi" hükümleri doğrultusunda kullanabilir. Bu bilgileri işleyebilir, bir veritabanı üzerinde tasnif edip muhafaza edebilir. "Türkiye Klinikleri" aynı zamanda; KULLANICI veya ziyaret edenin kimliği, adresi, elektronik posta adresi, telefonu, IP adresi, "SİTE"nin hangi bölümlerini ziyaret ettiği, domain tipi, tarayıcı (browser) tipi, tarih ve saat gibi bilgileri de istatistiki değerlendirme ve kişiye yönelik hizmetler sunma gibi amaçlarla kullanabilir.

5. FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI

5.1. Bu "SİTE" dâhilinde erişilen veya hukuka uygun olarak kullanıcılar tarafından sağlanan bilgiler ve bu "SİTE"nin (sınırlı olmamak kaydıyla tasarım, metin, imge, html kodu ve diğer kodlar) tüm elemanları (Hepsi birden "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmaları olarak anılacaktır) "Türkiye Klinikleri"ne aittir. Kullanıcılar, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerini, "Türkiye Klinikleri" bilgilerini ve "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını yeniden satmak, işlemek, paylaşmak, dağıtmak, sergilemek veya başkasının "Türkiye Klinikleri"nin hizmetlerine erişmesi veya kullanmasına izin vermek hakkına sahip değildirler. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten izin verilen durumlar haricinde "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını çoğaltamaz, işleyemez, dağıtamaz veya bunlardan türemiş çalışmalar yapamaz veya hazırlayamaz.

5.2. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten yetki verilmediği hallerde "Türkiye Klinikleri"; "Türkiye Klinikleri" hizmetleri, "Türkiye Klinikleri" bilgileri, "Türkiye Klinikleri" telif haklarına tabi çalışmaları, "Türkiye Klinikleri" ticari markaları, "Türkiye Klinikleri" ticari görünümü veya bu SİTE vasıtasıyla sağladığı başkaca varlık ve bilgilere yönelik tüm haklarını saklı tutmaktadır.

6. SİTE KULLANIM KOŞULLARINDA DEĞİŞİKLİKLER

"Türkiye Klinikleri", tamamen kendi takdirine bağlı olarak işbu "SİTE Kullanım Koşulları"nı herhangi bir zamanda "SİTE"'da ilan ederek değiştirebilir. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları"nın değişen hükümleri, ilan edildikleri tarihte geçerlilik kazanacaktır. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" kullanıcının tek taraflı beyanları ile değiştirilemez.

7. MUCBİR SEBEPLER

Hukuken mücbir sebep sayılan tüm durumlarda, "Türkiye Klinikleri" işbu "SİTE Kullanım Koşulları", gizlilik politikası ve "KULLANICI Sözleşmesi"nden herhangi birini geç ifa etme veya ifa etmeme nedeniyle yükümlü değildir. Bu ve bunun gibi durumlar, "Türkiye Klinikleri" açısından, gecikme veya ifa etmeme veya temerrüt addedilmeyecek veya bu durumlar için "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir tazminat yükümlülüğü doğmayacaktır. "Mücbir sebep" terimi, ilgili tarafın makul kontrolü haricinde ve "Türkiye Klinikleri"nin gerekli özeni göstermesine rağmen önleyemediği olaylar olarak yorumlanacaktır. Bunu yanında sınırlı olmamak koşuluyla, doğal afet, isyan, savaş, grev, iletişim sorunları, altyapı ve internet arızaları, elektrik kesintisi ve kötü hava koşulları gibi durumlar mücbir sebep olaylarına dâhildir.

8. UYGULANACAK HUKUK VE YETKİ

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" uygulanmasında, yorumlanmasında ve bu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde doğan hukuki ilişkilerin yönetiminde yabancılık unsuru bulunması durumunda Türk kanunlar ihtilafı kuralları hariç olmak üzere Türk Hukuku uygulanacaktır. İşbu sözleşmeden dolayı doğan veya doğabilecek her türlü ihtilafın hallinde Ankara Mahkemeleri ve İcra Daireleri yetkilidir.

9. YÜRÜRLÜLÜK VE KABUL

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" "Türkiye Klinikleri" tarafından "SİTE" içersinde ilan edildiği tarihte yürürlülük kazanır. Kullanıcılar, işbu sözleşme hükümlerini "SİTE"yi kullanmakla kabul etmiş olmaktadırlar. "Türkiye Klinikleri", dilediği zaman iş bu sözleşme hükümlerinde değişikliğe gidebilir ve değişiklikler sürüm numarası ve değişiklik tarihi belirtilerek "SİTE" üzerinde yayınlandığı tarihte yürürlülüğe girer.

30.03.2014

Gizlilik Bildirimi

→  Sitemizi ziyaret etmeden önce aşağıda yazılı kullanım ilkelerini mutlaka okumanızı öneririz. Bu şartları kabul etmeniz halinde sitemizden faydalanırken kurallarımıza uymanız yararınıza olacaktır. Lütfen Kullanım İlkelerimizin tamamını okuyunuz.

→  www.turkiyeklinikleri.com Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'ye ait hekimleri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmış bir web sitesidir.

→  www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılarının kimliklerine, adreslerine, hizmet sağlayıcılarına ve benzeri bilgilerine erişemez. Bu bilgileri kullanıcılar isterse formlar yoluyla siteye gönderebilirler. Ancak, www.turkiyeklinikleri.com donanım ve yazılım bilgilerinizi toplayabilir. Bu bilgiler arasında şunlar yer alır: IP adresiniz, tarayıcı türü, işletim sistemi, etki alan adı, erişim süreleri ve ilgili web adresleri. www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılardan aldığı kişisel bilgileri (isminiz, elektronik posta adresiniz, ev ve iş adresiniz, telefon numaranız, vb.) üçüncü bir kuruma satamaz, kamuoyuna yayınlayamaz, site içinde tutamaz. Alınan bilgiler sitenin ziyaretçi profili, raporlama ve hizmetlerin tanıtımına kaynak olması için yönlendirici özellik taşır.

→  www.turkiyeklinikleri.com sizden aldığı bilgileri şu amaçlar için kullanır:

-Web sitesini iyileştirmek,geliştirmek ve kaliteyi korumak,

-Ziyaretçi profili ve genel istatistik veriler oluşturmak,

-Ziyaretçilerin sitemizi nasıl kullandığı ile ilgili eğilimlerini belirlemek,

-Asılı yayınlar/yazışmalar göndermek,

-Elektronik posta yoluyla basın bültenleri veya bildirimler göndermek,

-Etkinlik ya da yarışma için liste oluşturmak.

→  www.turkiyeklinikleri.com adresini kullanmakla;

-Herhangi bir kullanıcının yasal ve ahlaki olmayan davranışlarından Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'nin sorumlu tutulamayacağını,

-Kullanım ilkelerinin zaman zaman değiştirebileceğini,

-Diğer bağlantı sağladığı ama denetleyemediği sitelerin içeriklerinden veya bilgisayarınıza verecek zararlardan sorumlu olmadığını kabul etmiş sayılırsınız.

→  Aşağıda belirtilen durumlarda Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. sitesini kullanıcılara kapatabilir:

-Yanlış, eksik, yanıltıcı ve genel ahlak kurallarına uygun olmayan ifadeleri içeren bilgilerin siteye kaydedilmesi durumunda,

-İstenilen bilgilerin içine ilan, reklam, duyuru, özel veya tüzel kişiliklere hakaret içeren ifadeler kullanıldığında,

-Çeşitli yollarla siteye yapılan saldırılar sırasında

-Virüs nedeniyle sitenin yapısının bozulması durumunda.

→  Kod ve yazılım da dahil, sitede yer alan yazılı, görüntülü ve sesli fikir ürünleri Telif Hakları ile ilgili yasal mevzuat uyarınca güvence altındadır.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.in yazılı izni olmadığı sürece sitede yer alan bilgiler; başka bir bilgisayara yüklenemez, değiştirilemez, çoğaltılamaz, kopyalanamaz, yeniden yayınlanamaz, postalanamaz, dağıtılamaz.

→  Sitede bulunan yazılım ve tasarımların her hakkı Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.’ye aittir.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. kullanım ilkelerimizle ilgili yorumlarınızı almaktan memnuniyet duyacaktır. Sitemizi zenginleştirebileceğini düşündüğünüz konuları ya da sitemizle ilgili yaşadığınız bir problem olursa lütfen bizimle paylaşın.

info@turkiyeklinikleri.com

04.04.2014