.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Turkish Intensive Care Nurses' Experiences of Moral Distress: A Qualitative Study
Türk Yoğun Bakım Hemşirelerinin Ahlaki Sıkıntı Deneyimi: Niteliksel Bir Çalışma
Turkiye Klinikleri J Nurs Sci. 2022;14(3):798-806
doi: 10.5336/nurses.2021-87920
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: The aim of this study was to explore the experiences of intensive care nurses related to moral distress. Material and Methods: In this study, focus group interview, which is a qualitative research technique, was used. This qualitative study was carried out in a university hospital's intensive care unit between April 1, 2019 and June 1, 2019 in the city of Düzce. We conducted semi-structured interviews with a purposive sample of 18 intensive care nurses to explore nurses' experiences related to moral distress. Data were analysed using thematic analysis, utilising the 6 phases outlined by Braun and Clarke. Results: After analyzed data, 5 themes were identified; I) Meaning of the moral distress, II) Experiences of moral distress, III) Effects of moral distress, IV) Coping techniques, V) Suggestions and solutions for reducing or preventing moral distress. Conclusion: In the study, most of the nurses did not have a clear knowledge about the concept of moral distress and had not heard of it before. With this, it was determined that nurses working in intensive care units have physical and psychological problems due to moral distress. To cope with moral distress, nurses use both effective and ineffective coping methods. In order to prevent or reduce moral distress, managers should develop and design strategies for supporting nurses.
Keywords: Moral distress; intensive care; intensive care nurses
Objective: The aim of this study was to explore the experiences of intensive care nurses related to moral distress. Material and Methods: In this study, focus group interview, which is a qualitative research technique, was used. This qualitative study was carried out in a university hospital's intensive care unit between April 1, 2019 and June 1, 2019 in the city of Düzce. We conducted semi-structured interviews with a purposive sample of 18 intensive care nurses to explore nurses' experiences related to moral distress. Data were analysed using thematic analysis, utilising the 6 phases outlined by Braun and Clarke. Results: After analyzed data, 5 themes were identified; I) Meaning of the moral distress, II) Experiences of moral distress, III) Effects of moral distress, IV) Coping techniques, V) Suggestions and solutions for reducing or preventing moral distress. Conclusion: In the study, most of the nurses did not have a clear knowledge about the concept of moral distress and had not heard of it before. With this, it was determined that nurses working in intensive care units have physical and psychological problems due to moral distress. To cope with moral distress, nurses use both effective and ineffective coping methods. In order to prevent or reduce moral distress, managers should develop and design strategies for supporting nurses.
Keywords: Moral distress; intensive care; intensive care nurses
ÖZET
Amaç: Bu çalışmanın amacı, yoğun bakım hemşirelerinin ahlaki sıkıntı ile ilgili deneyimlerini incelemektir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada nitel araştırma tekniği olan odak grup görüşmesi kullanılmıştır. Araştırma 1 Nisan 2019-1 Haziran 2019 tarihleri arasında Düzce'de bir üniversite hastanesinin yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilmiştir. Hemşirelerin ahlaki sıkıntı ile ilgili deneyimlerini belirlemek amacıyla 18 yoğun bakım hemşiresinden oluşan amaçlı bir örneklem ile yarı yapılandırılmış görüşmeler yürütülmüştür. Elde edilen verilerin tematik analizi Braun ve Clark'ın 6 aşamalı yöntemi kullanılarak yapılmıştır. Bulgular: Verilerin analizi sonrasında 5 tema belirlenmiştir; I) Ahlaki sıkıntının anlamı, II) Ahlaki sıkıntı deneyimleri, III) Ahlaki sıkıntının etkileri, IV) Başa çıkma teknikleri, V) Ahlaki sıkıntının önlenmesine veya azaltılmasına yönelik öneriler ve çözümler. Sonuç: Bu çalışmada, hemşirelerin çoğunun ahlaki sıkıntı kavramını daha önce duymadığı ve bu kavram hakkında bilgi sahibi olmadığı görülmüştür. Bununla birlikte yoğun bakımda çalışan hemşirelerin ahlaki sıkıntı nedeniyle fiziksel ve psikolojik problemler yaşadıkları saptanmıştır. Ahlaki sıkıntı ile baş etmede hemşireler etkili ve etkili olmayan baş etme stratejilerini kullanmaktadır. Ahlaki sıkıntının önlenmesinde veya azaltılmasında yöneticilerin hemşireleri desteklemesi ve bu yönde stratejiler geliştirmesi gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Ahlaki sıkıntı; yoğun bakım; yoğun bakım hemşireleri
Amaç: Bu çalışmanın amacı, yoğun bakım hemşirelerinin ahlaki sıkıntı ile ilgili deneyimlerini incelemektir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada nitel araştırma tekniği olan odak grup görüşmesi kullanılmıştır. Araştırma 1 Nisan 2019-1 Haziran 2019 tarihleri arasında Düzce'de bir üniversite hastanesinin yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilmiştir. Hemşirelerin ahlaki sıkıntı ile ilgili deneyimlerini belirlemek amacıyla 18 yoğun bakım hemşiresinden oluşan amaçlı bir örneklem ile yarı yapılandırılmış görüşmeler yürütülmüştür. Elde edilen verilerin tematik analizi Braun ve Clark'ın 6 aşamalı yöntemi kullanılarak yapılmıştır. Bulgular: Verilerin analizi sonrasında 5 tema belirlenmiştir; I) Ahlaki sıkıntının anlamı, II) Ahlaki sıkıntı deneyimleri, III) Ahlaki sıkıntının etkileri, IV) Başa çıkma teknikleri, V) Ahlaki sıkıntının önlenmesine veya azaltılmasına yönelik öneriler ve çözümler. Sonuç: Bu çalışmada, hemşirelerin çoğunun ahlaki sıkıntı kavramını daha önce duymadığı ve bu kavram hakkında bilgi sahibi olmadığı görülmüştür. Bununla birlikte yoğun bakımda çalışan hemşirelerin ahlaki sıkıntı nedeniyle fiziksel ve psikolojik problemler yaşadıkları saptanmıştır. Ahlaki sıkıntı ile baş etmede hemşireler etkili ve etkili olmayan baş etme stratejilerini kullanmaktadır. Ahlaki sıkıntının önlenmesinde veya azaltılmasında yöneticilerin hemşireleri desteklemesi ve bu yönde stratejiler geliştirmesi gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Ahlaki sıkıntı; yoğun bakım; yoğun bakım hemşireleri
REFERANSLAR:
- Jameton A. Nursing practice, the ethical issues. Int. J. Nurs. Stud. 1984;22(4):343. [Crossref]
- AACN. 2020. Recognize and Adress Moral Distress. Available from: [Link]
- Choe K, Kang Y, Park Y. Moral distress in critical care nurses: a phenomenological study. J Adv Nurs. 2015;71(7):1684-93. [Crossref] [PubMed]
- McAndrew NS, Leske J, Schroeter K. Moral distress in critical care nursing: The state of the science. Nurs Ethics. 2018;25(5):552-70. [Crossref] [PubMed]
- Mealer M, Moss M. Moral distress in ICU nurses. Intensive Care Med. 2016;42(10):1615-7. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Karakachian A, Colbert A. Nurses' moral distress, burnout, and intentions to leave: an integrative review. J Forensic Nurs. 2019;15(3):133-42. [Crossref] [PubMed]
- Morley G, Bradbury-Jones C, Ives J. What is 'moral distress' in nursing? A feminist empirical bioethics study. Nurs Ethics. 2020;27(5):1297-314. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Fumis RRL, Junqueira Amarante GA, de Fátima Nascimento A, Vieira Junior JM. Moral distress and its contribution to the development of burnout syndrome among critical care providers. Ann Intensive Care. 2017;7(1):71. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Laurs L, Blaževičienė A, Capezuti E, Milonas D. Moral distress and intention to leave the profession: Lithuanian nurses in municipal hospitals. J Nurs Scholarsh. 2020;52(2):201-9. [Crossref] [PubMed]
- Karagozoglu S, Yildirim G, Ozden D, Çınar Z. Moral distress in Turkish intensive care nurses. Nurs Ethics. 2017;24(2):209-24. [Crossref] [PubMed]
- Kayar Z, Erdem R. Hemşirelerde ahlaki sıkıntının işe adanma davranışı üzerine etkisi [The effects of moral distress on work engagement behavior in nurses]. Mehmet Akif Ersoy Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi. 2017;9(22):77-103. [Crossref]
- Fusch PI, Ness LR. Are we there yet? Data saturation in qualitative research. Qual Rep. 2015;20(9):1408-16. [Link]
- Braun V, Clarke V. Using thematic analysis in psychology. Qual Res Psychol. 2006;3(2):77-101. [Crossref]
- Lincoln Y, Guba EG. Naturalistic Inquiry. 1st ed. California: Sage Publication; 1985.
- Coombs MA. Concerns about care and communication are key causes of moral distress in intensive care staff. Australian Critical Care. 2017;30(2):107-8. [Crossref] [PubMed]
- Henrich NJ, Dodek PM, Alden L, Keenan SP, Reynolds S, Rodney P. Causes of moral distress in the intensive care unit: A qualitative study. J Crit Care. 2016;35:57-62. [Crossref] [PubMed]
- Woods M. Moral distress revisited: the viewpoints and responses of nurses. Int Nurs Rev. 2020;67(1):68-75. [Crossref] [PubMed]
- Allen R, Butler E. Addressing moral distress in critical care nurses: a pilot study. Int J Crit Care Emerg Med. 2016;2(1):2-6. [Crossref]
- Bruce CR, Miller SM, Zimmerman JL. A qualitative study exploring moral distress in the ICU team: the importance of unit functionality and intrateam dynamics. Crit Care Med. 2015;43(4):823-31. [Crossref] [PubMed]
- Burton M, Caswell H, Porter C, Mott S, DeGrazia M. Moral distress: defined and described by neonatal and pediatric critical care nurses in a quaternary care free-standing pediatric hospital. Dimens Crit Care Nurs. 2020;39(2):101-9. [Crossref] [PubMed]
- Shoorideh FA, Ashktorab T, Yaghmaei F, Alavi Majd H. Relationship between ICU nurses' moral distress with burnout and anticipated turnover. Nurs Ethics. 2015;22(1):64-76. [Crossref] [PubMed]
- Borhani F, Abbaszadeh A, Mohamadi E, Ghasemi E, Hoseinabad-Farahani MJ. Moral sensitivity and moral distress in Iranian critical care nurses. Nurs Ethics. 2017;24(4):474-82. [Crossref] [PubMed]
- Dzeng E, Curtis JR. Understanding ethical climate, moral distress, and burnout: a novel tool and a conceptual framework. BMJ Qual Saf. 2018;27(10):766-70. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Lamiani G, Borghi L, Argentero P. When healthcare professionals cannot do the right thing: A systematic review of moral distress and its correlates. J Health Psychol. 2017;22(1):51-67. [Crossref] [PubMed]
- Abbasi S, Ghafari S, Shahriari M, Shahgholian N. Effect of moral empowerment program on moral distress in intensive care unit nurses. Nurs Ethics. 2019;26(5):1494-504. [Crossref] [PubMed]
- Forozeiya D, Wright-Vanderspark B, Bourbonnais F, Moreau D, Wright Kenneth D. Coping with moral distress The experiences of intensive care nurses an interpretive descriptive study. Intensive & Critical Care Nursing. 2019;53:23-9. [Crossref] [PubMed]
- Nikbakht Nasrabadi A, Khoobi M, Cheraghi MA, Joolaei S, Ahmadi Hedayat M. The lived experiences of clinical nurse managers regarding moral distress. J Med Ethics Hist Med. 2018;11:13. [PubMed] [PMC]
- Helmers A, Palmer KD, Greenberg RA. Moral distress: Developing strategies from experience. Nurs Ethics. 2020;27(4):1147-56. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi