Nöroonkolojik Cerrahi Özel Sayısı I
.: DERLEME
Tüberkülüm Sella ve Klinoidal Meningiomlar
TUBERCULUM SELLAE AND CLINOIDAL MENINGIOMAS
Turkiye Klinikleri J Surg Med Sci. 2007;3(34):91-5
Makale Dili: TR
ÖZET
Anterior fossada yerlesen meningiomlar tüm intrakranial meningiomların yaklasık %40'ını, tüberkülüm sella meningiomları ise tüm anterior fossa meningiomlarının %25'ini, tüm intrakranial meningiomların %4-10'unu olusturur. Tüberkülüm sella meningiomları tüberkülüm sella, kiazmatik sulkus, limbus sfenoidale ve diyafragma sella'dan gelisir. Bazı yazarlar diyafragma sella ve tüberkülüm sella meningiomlarının anatomik olarak ayırımının olası olmadığını ve iki patolojinin tüberkülüm sella ismi altında toplanmasını önermislerdir. Bu tümörün baslıca semptomu görme bozukluklarıdır. Cerrahi tedavisindeki zorluk tümörün optik sinirler, optik kiazm, anterior serebral ve internal karotid arterlerle olan iliskisinden kaynaklanır. Klinoidal meningiomlar medial veya iç sfenoid kanat meningiomları olarak bilinir. Bu tümörler anterior klinoid çıkıntının meninksinden köken alırlar. Çağdas nöroradyolojik yöntemlerin kullanılamadığı yıllarda çoğu meningiomun köken aldığı anatomik yapı belirlenemiyordu, bu nedenle o dönemlerde bu tümörler oldukça genis bir meningiom grubunu içeren "suprasellar meningiom'lar" baslığı altında inceleniyordu. Kavernöz sinüs ve klinoidal bölgeye yerlesmis meningiomlarda günümüz tanı yöntemleri ve cerrahi sırasındaki değerlendirmeye rağmen tümörün kökenini belirlemek mümkün olmayabilir. Bu tümörlerde tüberkülüm sella meningiomları gibi öncelikle tek taraflı görme kaybı semptomu verirler. Özellikle büyük boyutlara ulasan tümörlerin total çıkarılmaları kolay olmamakta, optik sinir, internal karotid arter ve dalları ve okulomotor sinirle olan yakın iliski cerrahide zorluklara neden olmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Anterior klinoid cerrahi meningiom suprasellar tüberkülüm sella
Anterior fossada yerlesen meningiomlar tüm intrakranial meningiomların yaklasık %40'ını, tüberkülüm sella meningiomları ise tüm anterior fossa meningiomlarının %25'ini, tüm intrakranial meningiomların %4-10'unu olusturur. Tüberkülüm sella meningiomları tüberkülüm sella, kiazmatik sulkus, limbus sfenoidale ve diyafragma sella'dan gelisir. Bazı yazarlar diyafragma sella ve tüberkülüm sella meningiomlarının anatomik olarak ayırımının olası olmadığını ve iki patolojinin tüberkülüm sella ismi altında toplanmasını önermislerdir. Bu tümörün baslıca semptomu görme bozukluklarıdır. Cerrahi tedavisindeki zorluk tümörün optik sinirler, optik kiazm, anterior serebral ve internal karotid arterlerle olan iliskisinden kaynaklanır. Klinoidal meningiomlar medial veya iç sfenoid kanat meningiomları olarak bilinir. Bu tümörler anterior klinoid çıkıntının meninksinden köken alırlar. Çağdas nöroradyolojik yöntemlerin kullanılamadığı yıllarda çoğu meningiomun köken aldığı anatomik yapı belirlenemiyordu, bu nedenle o dönemlerde bu tümörler oldukça genis bir meningiom grubunu içeren "suprasellar meningiom'lar" baslığı altında inceleniyordu. Kavernöz sinüs ve klinoidal bölgeye yerlesmis meningiomlarda günümüz tanı yöntemleri ve cerrahi sırasındaki değerlendirmeye rağmen tümörün kökenini belirlemek mümkün olmayabilir. Bu tümörlerde tüberkülüm sella meningiomları gibi öncelikle tek taraflı görme kaybı semptomu verirler. Özellikle büyük boyutlara ulasan tümörlerin total çıkarılmaları kolay olmamakta, optik sinir, internal karotid arter ve dalları ve okulomotor sinirle olan yakın iliski cerrahide zorluklara neden olmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Anterior klinoid cerrahi meningiom suprasellar tüberkülüm sella
ABSTRACT
Anterior fossa meningiomas constitute 40% of all intracranial meningiomas. Tuberculum sellae meningiomas make up 25% of anterior fossa and 4-10% of all intracranial meningiomas. Tuberculum sellae meningiomas arise from tuberculum sellae, chiasmatic sulcus, limbus sphenoidale and diaphragma sellae. Some authors believe that the anatomic distinction between tuberculum sellae and diaphragma sellae is practically not possible, therefore they consider these tumors under the name of tuberculum sellae meningiomas. The most common symptom of tuberculum sellae meningiomas is decrease in visual acuity. The main problems in surgical treatment stems from their close relationship to optic nerves, optic chiasm, anterior and internal carotid arteries. Clinodal meningiomas are also termed as medial or inner wing sphenoidal meningiomas. They arise from the meningeal covering of the anterior clinoid process. In the era when modern neuroradiologic diagnostic tools were not available, clinoidal meningiomas were included under the heading of "suprasellar meningiomas" which covered a great volume of anterior fossa meningiomas. If cavernous sinus and clinoid region are both involved by the tumor, the exact origin of the meningioma can not be determined either by magnetic resonance or by surgical observation. Like tuberculum sellae meningiomas these tumors also present with problems of decreased vision and total removal is not possible especially when the tumor reaches to considerable volume. The surgical problems are also similar to that of tuberculum sellae meningiomas mainly because of their close neighborhood to optic nerves, internal caroid artery and its branches and oculomotor nerve.
Keywords: Anterior clinoid diaphragma sellae meningioma sphenoid wing tuberculum sellae
Anterior fossa meningiomas constitute 40% of all intracranial meningiomas. Tuberculum sellae meningiomas make up 25% of anterior fossa and 4-10% of all intracranial meningiomas. Tuberculum sellae meningiomas arise from tuberculum sellae, chiasmatic sulcus, limbus sphenoidale and diaphragma sellae. Some authors believe that the anatomic distinction between tuberculum sellae and diaphragma sellae is practically not possible, therefore they consider these tumors under the name of tuberculum sellae meningiomas. The most common symptom of tuberculum sellae meningiomas is decrease in visual acuity. The main problems in surgical treatment stems from their close relationship to optic nerves, optic chiasm, anterior and internal carotid arteries. Clinodal meningiomas are also termed as medial or inner wing sphenoidal meningiomas. They arise from the meningeal covering of the anterior clinoid process. In the era when modern neuroradiologic diagnostic tools were not available, clinoidal meningiomas were included under the heading of "suprasellar meningiomas" which covered a great volume of anterior fossa meningiomas. If cavernous sinus and clinoid region are both involved by the tumor, the exact origin of the meningioma can not be determined either by magnetic resonance or by surgical observation. Like tuberculum sellae meningiomas these tumors also present with problems of decreased vision and total removal is not possible especially when the tumor reaches to considerable volume. The surgical problems are also similar to that of tuberculum sellae meningiomas mainly because of their close neighborhood to optic nerves, internal caroid artery and its branches and oculomotor nerve.
Keywords: Anterior clinoid diaphragma sellae meningioma sphenoid wing tuberculum sellae
.: İşlem Listesi