.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Tüberkülozlu Asker Hastaların Sekiz Yıllık Tedavi Sonuçları
Eight Year Treatment Outcomes of Soldiers with Tuberculosis
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2013;33(3):740-5
doi: 10.5336/medsci.2012-30474
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Hastanemizde 2002-2009 yılları arasında tüberküloz (TB) tanısı alan asker hastaların tedavi sonuçlarını sunmak. Bu sonuçlar ışığında doğrudan gözetimli tedavinin etkisini değerlendirmek. Gereç ve Yöntemler: Gülhane Askeri Tıp Akademisi (GATA) Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Göğüs Hastalıkları Servisi'nde tüberküloz tanısı alan yeni olgu asker hastaların dosyaları demografik özellikler, tanı, tanı yöntemi, tedavi ve tedavi sonuçları yönünden geriye dönük olarak tarandı. Bulgular: Tüm hastalara bakteriyolojik inceleme yapıldığı, tanı konulan hastalara uygun antitüberküloz tedavi başlandığı ve hastalar 6-12 ay takip edildikten sonra tedavi sonuçlarının değerlendirildiği anlaşıldı. Sekiz yıl boyunca toplam 1739 askere TB tanısı konulduğu saptandı. Olguların 1444 (%83)'ü akciğer tüberkülozu (ATB), 403 (%17)'ü akciğer dışı tüberkülozdu (ADTB). ATB tanılı olguların 108 (%6,2)'inde ATB ve ADTB birlikteliği vardı. ATB tanılı olguların 979 (%67,8)'u yayma (+), 465 (%32,2)'i ise yayma (-) olarak saptandı. Tedavi sonuçlarına göre yayma (+) 979 olgunun 772 (%78,9)'sinde tam iyileşme sağlanırken, 108 (%11)'inin tedavisini tamamladığı ancak çeşitli nedenlerle tam iyileşme açısından değerlendirilemediği, 26 (%2,7)'sında tedavinin başarısız olduğu, 6 (%0,1) hastanın öldüğü, 67 (%6,8) olgunun ise terhis nedeniyle nakil edildiği tespit edildi. Yayma (-) 465 olgunun 441 (%94,8)'i tedavi tamamlama, 3 (% 0,7)'ü tedavi başarısızlığı, 21 (%4,5)'i ise nakil idi. ADTB tanılı 403 olgunun 275 (% 93,2)'i tedavi tamamlama, 19 (%6,5)'u nakilken, 1 (%0,3)'inin ise öldüğü tespit edildi. Toplam tedavi başarısı (tam iyileşme-tedavi tamamlama) %91,7 olarak hesaplandı. Yayma pozitif hastalarda saptanan tam iyileşme oranı %78,9 olup, Dünya Sağlık Örgütü tarafından istenilen %85'lik düzeyin altındadır. Ancak tam iyileşme oranları yıllara göre değerlendirildiğinde, 2005 yılından sonra her yıl tam iyileşme oranının %85'in üzerinde olduğu saptandı. Sonuç: Hastanemizde doğrudan gözetimli tedavi uygulamasının başlamasından sonra hasta sayısında azalma ve tedavi başarısında artma olduğu saptanmıştır.
Anahtar Kelimeler: Tüberküloz; tüberküloz, akciğer
Amaç: Hastanemizde 2002-2009 yılları arasında tüberküloz (TB) tanısı alan asker hastaların tedavi sonuçlarını sunmak. Bu sonuçlar ışığında doğrudan gözetimli tedavinin etkisini değerlendirmek. Gereç ve Yöntemler: Gülhane Askeri Tıp Akademisi (GATA) Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Göğüs Hastalıkları Servisi'nde tüberküloz tanısı alan yeni olgu asker hastaların dosyaları demografik özellikler, tanı, tanı yöntemi, tedavi ve tedavi sonuçları yönünden geriye dönük olarak tarandı. Bulgular: Tüm hastalara bakteriyolojik inceleme yapıldığı, tanı konulan hastalara uygun antitüberküloz tedavi başlandığı ve hastalar 6-12 ay takip edildikten sonra tedavi sonuçlarının değerlendirildiği anlaşıldı. Sekiz yıl boyunca toplam 1739 askere TB tanısı konulduğu saptandı. Olguların 1444 (%83)'ü akciğer tüberkülozu (ATB), 403 (%17)'ü akciğer dışı tüberkülozdu (ADTB). ATB tanılı olguların 108 (%6,2)'inde ATB ve ADTB birlikteliği vardı. ATB tanılı olguların 979 (%67,8)'u yayma (+), 465 (%32,2)'i ise yayma (-) olarak saptandı. Tedavi sonuçlarına göre yayma (+) 979 olgunun 772 (%78,9)'sinde tam iyileşme sağlanırken, 108 (%11)'inin tedavisini tamamladığı ancak çeşitli nedenlerle tam iyileşme açısından değerlendirilemediği, 26 (%2,7)'sında tedavinin başarısız olduğu, 6 (%0,1) hastanın öldüğü, 67 (%6,8) olgunun ise terhis nedeniyle nakil edildiği tespit edildi. Yayma (-) 465 olgunun 441 (%94,8)'i tedavi tamamlama, 3 (% 0,7)'ü tedavi başarısızlığı, 21 (%4,5)'i ise nakil idi. ADTB tanılı 403 olgunun 275 (% 93,2)'i tedavi tamamlama, 19 (%6,5)'u nakilken, 1 (%0,3)'inin ise öldüğü tespit edildi. Toplam tedavi başarısı (tam iyileşme-tedavi tamamlama) %91,7 olarak hesaplandı. Yayma pozitif hastalarda saptanan tam iyileşme oranı %78,9 olup, Dünya Sağlık Örgütü tarafından istenilen %85'lik düzeyin altındadır. Ancak tam iyileşme oranları yıllara göre değerlendirildiğinde, 2005 yılından sonra her yıl tam iyileşme oranının %85'in üzerinde olduğu saptandı. Sonuç: Hastanemizde doğrudan gözetimli tedavi uygulamasının başlamasından sonra hasta sayısında azalma ve tedavi başarısında artma olduğu saptanmıştır.
Anahtar Kelimeler: Tüberküloz; tüberküloz, akciğer
ABSTRACT
Objective: To present the treatment outcomes of soldiers diagnosed with tuberculosis (TB) between 2002-2009 and evaluate the effects of directly observed therapy. Material and Methods: Data from soldiers newly diagnosed with TB in the Pulmonary Department at Gülhane Askeri Tıp Akademisi (GATA) Haydarpaşa Training Hospital were retrospectively analyzed. Results: In all cases, bacteriological examination was performed, and appropriate anti-tuberculosis treatment was prescribed. Patients underwent follow up for one year then treatment outcomes were assessed. Over a period of 8 years, 1739 soldiers were diagnosed with TB; 1444 (83%) cases were pulmonary tuberculosis (PTB) [67.8% smear (+); 32.2% smear (-)] and 403 (17%) cases were extrapulmonary tuberculosis (EPTB). One hundred eight (6.2%) PTB cases had concurrent EPTB. Treatment outcomes of the 979 smear (+) cases were cure in 772 (78.9%), treatment completion in 108 (11%), treatment failure in 26 (2.7%), death in 6 (0.1%), and 67 (6.8%) were referred to another center. Treatment outcomes of the 465 smear (-) cases were treatment completion in 441 (94.8%), treatment failure in 3 (0.7%), and 21 (4.5%) were referred to another center. Treatment outcomes of the EPTB cases were treatment completion in 27 (93.2%), 1 (0.3%) death, and 19 (6.5%) cases were referred to another center. Overall treatment success rate was 91.7 %. Although the overall treatment success rate for smear-positive cases was lower than the World Health Organization's target of 85%, Turkey's cure rates have been on target since 2005. Conclusion: Since the implementation of directly observed therapy, the number of patients treated at our institution has decreased and treatment success has increased; this is encouraging for TB control in Turkey.
Keywords: Tuberculosis; tuberculosis, pulmonary
Objective: To present the treatment outcomes of soldiers diagnosed with tuberculosis (TB) between 2002-2009 and evaluate the effects of directly observed therapy. Material and Methods: Data from soldiers newly diagnosed with TB in the Pulmonary Department at Gülhane Askeri Tıp Akademisi (GATA) Haydarpaşa Training Hospital were retrospectively analyzed. Results: In all cases, bacteriological examination was performed, and appropriate anti-tuberculosis treatment was prescribed. Patients underwent follow up for one year then treatment outcomes were assessed. Over a period of 8 years, 1739 soldiers were diagnosed with TB; 1444 (83%) cases were pulmonary tuberculosis (PTB) [67.8% smear (+); 32.2% smear (-)] and 403 (17%) cases were extrapulmonary tuberculosis (EPTB). One hundred eight (6.2%) PTB cases had concurrent EPTB. Treatment outcomes of the 979 smear (+) cases were cure in 772 (78.9%), treatment completion in 108 (11%), treatment failure in 26 (2.7%), death in 6 (0.1%), and 67 (6.8%) were referred to another center. Treatment outcomes of the 465 smear (-) cases were treatment completion in 441 (94.8%), treatment failure in 3 (0.7%), and 21 (4.5%) were referred to another center. Treatment outcomes of the EPTB cases were treatment completion in 27 (93.2%), 1 (0.3%) death, and 19 (6.5%) cases were referred to another center. Overall treatment success rate was 91.7 %. Although the overall treatment success rate for smear-positive cases was lower than the World Health Organization's target of 85%, Turkey's cure rates have been on target since 2005. Conclusion: Since the implementation of directly observed therapy, the number of patients treated at our institution has decreased and treatment success has increased; this is encouraging for TB control in Turkey.
Keywords: Tuberculosis; tuberculosis, pulmonary
.: İşlem Listesi