.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Treatment Results, Factors Affecting the Success of Pneumatic Retinopexy in Rhegmatogenous Retinal Detachment, and the Importance of Other Eye Follow-Ups: Case Series
Yırtıklı Retina Dekolmanında Pnömatik Retinopeksinin Tedavi Sonuçları, Başarıyı Etkileyen Faktörler ve Diğer Göz Takiplerinin Önemi: Olgu Serisi
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2023;32(2):74-80
doi: 10.5336/ophthal.2022-92120
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: To reveal the factors affecting the surgical outcomes and pathological findings in the fellow eye in patients who underwent pneumatic retinopexy (PR) for rhegmatogenous retinal detachment (RRD). Material and Methods: Patients treated for RRD between 2014 and 2021 were evaluated retrospectively. The study included 43 eyes of 18 female and 25 male patients who underwent PR. Age, gender, best-corrected visual acuity (BCVA), lens status, number of preoperative tears, macular involvement, tamponade, intraocular pressure, and anatomic success were evaluated preoperatively and at the last visit. The fellow eye findings were also investigated. Results: Retinal reattachment was observed in 21/43 (48%) eyes. Macular involvement was present in 24 (55.8%) patients. The mean BCVA before surgery was 1.4±1.2 logarithms of minimum angle resolution (logMAR), and the mean BCVA at the final follow-up after surgery was 0.8±0.9 logMAR (p=0.003). Macular involvement, gas type (sulfur hexafluoride-perfluoropropane), lens status (phakic-pseudophakic), and the location of the tear quadrant (2 o'clock/10 o'clock) were not determined to affect the surgical success (p=0.43, p=0.37, p=0.15, p=0.73, respectively). Surgical success increased to 85% at the 1-year follow-up with secondary procedures. Lattice degeneration was found in 3 (7%) patients, retinal detachment in 4 (9%) patients, and retinal tear in 2 (4%) patients in the fellow eye of RRD. Conclusion: Although PR is a cost-effective method in RRD treatment, an additional surgical procedure may be required during follow-up. Detailed evaluation of the fellow eye pathologies is critical to prevent RRD development.
Keywords: Fellow eye; lattice degeneration; pneumatic retinopexy; retinal detachment; retinal tear
Objective: To reveal the factors affecting the surgical outcomes and pathological findings in the fellow eye in patients who underwent pneumatic retinopexy (PR) for rhegmatogenous retinal detachment (RRD). Material and Methods: Patients treated for RRD between 2014 and 2021 were evaluated retrospectively. The study included 43 eyes of 18 female and 25 male patients who underwent PR. Age, gender, best-corrected visual acuity (BCVA), lens status, number of preoperative tears, macular involvement, tamponade, intraocular pressure, and anatomic success were evaluated preoperatively and at the last visit. The fellow eye findings were also investigated. Results: Retinal reattachment was observed in 21/43 (48%) eyes. Macular involvement was present in 24 (55.8%) patients. The mean BCVA before surgery was 1.4±1.2 logarithms of minimum angle resolution (logMAR), and the mean BCVA at the final follow-up after surgery was 0.8±0.9 logMAR (p=0.003). Macular involvement, gas type (sulfur hexafluoride-perfluoropropane), lens status (phakic-pseudophakic), and the location of the tear quadrant (2 o'clock/10 o'clock) were not determined to affect the surgical success (p=0.43, p=0.37, p=0.15, p=0.73, respectively). Surgical success increased to 85% at the 1-year follow-up with secondary procedures. Lattice degeneration was found in 3 (7%) patients, retinal detachment in 4 (9%) patients, and retinal tear in 2 (4%) patients in the fellow eye of RRD. Conclusion: Although PR is a cost-effective method in RRD treatment, an additional surgical procedure may be required during follow-up. Detailed evaluation of the fellow eye pathologies is critical to prevent RRD development.
Keywords: Fellow eye; lattice degeneration; pneumatic retinopexy; retinal detachment; retinal tear
ÖZET
Amaç: Yırtıklı retina dekolmanı [rhegmatogenous retinal detachment (RRD)] nedeniyle pnömatik retinopeksi (PR) uygulanan hastalarda cerrahi sonuçları etkileyen faktörleri ve diğer gözdeki patolojik bulguları ortaya çıkarmak. Gereç ve Yöntemler: RRD nedeniyle 2014- 2021 yılları arasında tedavi edilen hastalar geriye dönük değerlendirildi. Çalışmaya PR yapılan 18 kadın, 25 erkek hastanın 43 gözü dâhil edildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), lens durumu, ameliyat öncesi yırtık sayısı, makula tutulumu, tamponad, göz içi basıncı ve anatomik başarıları ameliyat öncesi ve son vizitte değerlendirildi. Ayrıca diğer göz bulguları da araştırıldı. Bulgular: Retinanın 21/43 (%48) gözde yatıştığı gözlendi. Yirmi dört (%55,8) hastada makula tutulumu mevcuttu. Ameliyat öncesi ortalama EİDGK 1,4±1,2 minimum çözünürlük açısının logaritması [logarithms of minimum angle resolution (logMAR)] ve ameliyat sonrası son takipte ortalama EİDGK 0,8±0,9 logMAR idi (p=0,003). Makula tutulumu, gaz tipi (sülfür hekzaflorit-perfloropropan), lens durumu (fakik-psödofakik) ve gözyaşı kadranının yerleşimi (saat 2 ve 10) cerrahi başarıyı etkilemedi (sırasıyla p=0,43, p=0,37, p=0,15, p=0,73). İkincil işlemlerle 1 yıllık takipte cerrahi başarı %85'e yükseldi. Ayrıca RRD'nin diğer gözünde 3 (%7) hastada latis dejenerasyonu, 4 (%9) hastada retina dekolmanı ve 2 (%4) hastada retina yırtılması saptandı. Sonuç: PR, RRD tedavisinde maliyet etkin bir yöntem olmasına rağmen takip sırasında ek bir cerrahi işlem gerekebilir. Diğer göz patolojilerinin ayrıntılı değerlendirilmesi, RRD gelişimini önlemek için kritik öneme sahiptir.
Anahtar Kelimeler: Diğer göz; latis dejenerasyonu; pnömatik retinopeksi; retina dekolmanı; retina yırtığı
Amaç: Yırtıklı retina dekolmanı [rhegmatogenous retinal detachment (RRD)] nedeniyle pnömatik retinopeksi (PR) uygulanan hastalarda cerrahi sonuçları etkileyen faktörleri ve diğer gözdeki patolojik bulguları ortaya çıkarmak. Gereç ve Yöntemler: RRD nedeniyle 2014- 2021 yılları arasında tedavi edilen hastalar geriye dönük değerlendirildi. Çalışmaya PR yapılan 18 kadın, 25 erkek hastanın 43 gözü dâhil edildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), lens durumu, ameliyat öncesi yırtık sayısı, makula tutulumu, tamponad, göz içi basıncı ve anatomik başarıları ameliyat öncesi ve son vizitte değerlendirildi. Ayrıca diğer göz bulguları da araştırıldı. Bulgular: Retinanın 21/43 (%48) gözde yatıştığı gözlendi. Yirmi dört (%55,8) hastada makula tutulumu mevcuttu. Ameliyat öncesi ortalama EİDGK 1,4±1,2 minimum çözünürlük açısının logaritması [logarithms of minimum angle resolution (logMAR)] ve ameliyat sonrası son takipte ortalama EİDGK 0,8±0,9 logMAR idi (p=0,003). Makula tutulumu, gaz tipi (sülfür hekzaflorit-perfloropropan), lens durumu (fakik-psödofakik) ve gözyaşı kadranının yerleşimi (saat 2 ve 10) cerrahi başarıyı etkilemedi (sırasıyla p=0,43, p=0,37, p=0,15, p=0,73). İkincil işlemlerle 1 yıllık takipte cerrahi başarı %85'e yükseldi. Ayrıca RRD'nin diğer gözünde 3 (%7) hastada latis dejenerasyonu, 4 (%9) hastada retina dekolmanı ve 2 (%4) hastada retina yırtılması saptandı. Sonuç: PR, RRD tedavisinde maliyet etkin bir yöntem olmasına rağmen takip sırasında ek bir cerrahi işlem gerekebilir. Diğer göz patolojilerinin ayrıntılı değerlendirilmesi, RRD gelişimini önlemek için kritik öneme sahiptir.
Anahtar Kelimeler: Diğer göz; latis dejenerasyonu; pnömatik retinopeksi; retina dekolmanı; retina yırtığı
REFERANSLAR:
- Hilton GF, Grizzard WS. Pneumatic retinopexy. A two-step outpatient operation without conjunctival incision. Ophthalmology. 1986;93(5):626-41. [Crossref] [PubMed]
- Mitry D, Chalmers J, Anderson K, Williams L, Fleck BW, Wright A, et al. Temporal trends in retinal detachment incidence in Scotland between 1987 and 2006. Br J Ophthalmol. 2011;95(3):365-9. [Crossref] [PubMed]
- Hilton GF, Tornambe PE. Pneumatic retinopexy. An analysis of intraoperative and postoperative complications. The Retinal Detachment Study Group. Retina. 1991;11(3):285-94. [Crossref] [PubMed]
- Han DP, Mohsin NC, Guse CE, Hartz A, Tarkanian CN. Comparison of pneumatic retinopexy and scleral buckling in the management of primary rhegmatogenous retinal detachment. Southern Wisconsin Pneumatic Retinopexy Study Group. Am J Ophthalmol. 1998;126(5):658-68. [Crossref] [PubMed]
- Muni RH, Francisconi CLM, Felfeli T, Mak MYK, Berger AR, Wong DT, et al. Vision-related functioning in patients undergoing pneumatic retinopexy vs vitrectomy for primary rhegmatogenous retinal detachment: a post hoc exploratory analysis of the PIVOT randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2020;138(8):826-33. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Stewart S, Chan W. Pneumatic retinopexy: patient selection and specific factors. Clin Ophthalmol. 2018;12:493-502. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Narula R. Pneumatic retinopexy: a cost-effective alternative. Indian J Ophthalmol. 2018;66(3):426-7. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Chan CK, Lin SG, Nuthi AS, Salib DM. Pneumatic retinopexy for the repair of retinal detachments: a comprehensive review (1986-2007). Surv Ophthalmol. 2008;53(5):443-78. [Crossref] [PubMed]
- Emami-Naeini P, Vuong VS, Tran S, Morse LS, Moshiri A, Park SS, et al. Outcomes of pneumatic retinopexy performed by vitreoretinal fellows. Retina. 2019;39(1):186-92. [Crossref] [PubMed]
- Bolukbasi S, Erden B, Cakir A. The effects of silicone oil endotamponade on subfoveal choroidal thickness after pars plana vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment. Beyoglu Eye J. 2019;4(2):97-101. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Tornambe PE. Pneumatic retinopexy: the evolution of case selection and surgical technique. A twelve-year study of 302 eyes. Trans Am Ophthalmol Soc. 1997;95:551-78. [PubMed] [PMC]
- Zaidi AA, Alvarado R, Irvine A. Pneumatic retinopexy: success rate and complications. Br J Ophthalmol. 2006;90(4):427-8. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Anaya JA, Shah CP, Heier JS, Morley MG. Outcomes after failed pneumatic retinopexy for retinal detachment. Ophthalmology. 2016;123(5):1137-42. [Crossref] [PubMed]
- Demircan A, Alkın Z, Cakir I, Kesim C, Erdogan G. Comparison of pars plana vitrectomy for retinal detachment after failed pneumatic retinopexy and primary pars plana vitrectomy. J Fr Ophtalmol. 2019;42(2):146-52. [Crossref] [PubMed]
- Gilca M, Duval R, Goodyear E, Olivier S, Cordahi G. Factors associated with outcomes of pneumatic retinopexy for rhegmatogenous retinal detachments: a retrospective review of 422 cases. Retina. 2014;34(4):693-9. [Crossref] [PubMed]
- Ong SS, Ahmed I, Gonzales A, Aguwa UT, Beatson B, Dai X, et al. Management of uncomplicated rhegmatogenous retinal detachments: a comparison of practice patterns and clinical outcomes in a real-world setting. Eye (Lond). 2022. [Crossref] [PubMed]
- Rootman DB, Luu S, M Conti S, Mandell M, Devenyi R, Lam WC, et al. Predictors of treatment failure for pneumatic retinopexy. Can J Ophthalmol. 2013;48(6):549-52. [Crossref] [PubMed]
- Hwang JF, Chen SN, Lin CJ. Treatment of inferior rhegmatogenous retinal detachment by pneumatic retinopexy technique. Retina. 2011;31(2):257-61. [Crossref] [PubMed]
- Alali A, Bourgault S, Hillier RJ, Muni RH, Kertes PJ. Sequential pneumatic retinopexies for the treatment of primary inferior rhegmatogenous retinal detachments with inferior breaks: the double-bubble approach. Retina. 2020;40(2):299-302. [Crossref] [PubMed]
- Kleinmann G, Rechtman E, Pollack A, Schechtman E, Bukelman A. Pneumatic retinopexy: results in eyes with classic vs relative indications. Arch Ophthalmol. 2002;120(11):1455-9. [Crossref] [PubMed]
- Mitry D, Singh J, Yorston D, Siddiqui MA, Murphy AL, Wright AF, et al. The fellow eye in retinal detachment: findings from the Scottish Retinal Detachment Study. Br J Ophthalmol. 2012;96(1):110-3. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi