.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Total Diz Artroplastisi Sonrası Erken Dönemde Denge ve Yürüme Fonksiyonlarının İlişkisi: Kesitsel Araştırma
The Relationship of Balance and Walking Functions in the Early Period After Total Knee Arthroplasty: A Cross-Sectional Research
Turkiye Klinikleri J Health Sci. 2023;8(4):623-9
doi: 10.5336/healthsci.2023-97770
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: En sık karşılaşılan eklem hastalıklarından olan gonartrozun tedavisi için son dönem altın standart cerrahi kabul edilen total diz artroplastisi (TDA) sonrasında hastalar, denge ve yürüme kayıplarının da olduğu pek çok kısıtlılık yaşamaya devam etmektedir. Cerrahi sonrası kısıtlılıklar devam etse de hasta mobilizasyonu öncelikli olarak düşünülmekte; denge bozuklukları, düşme riski ve yürüme fonksiyonlarıyla olan ilişkisi göz ardı edilmektedir. Bu çalışma, cerrahi sonrası erken dönemde denge ve yürüme fonksiyonlarının ilişkisini incelemeyi amaçlar. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya TDA sonrası 1. ayında olan katılımcılar dâhil edildi. Katılımcılara tek ayak üstünde durma (TAÜD), zamanlı kalk ve yürü (ZKY), yürüme hızı (YH) ve merdiven çıkma (MÇ) testleri uygulandı ve süreler sn cinsinden kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 24'ü erkek, 11'i kadın toplam 35 katılımcı dâhil edildi. Dâhil edilen katılımcılar ortalama 65,54±6,37 yaşında ve ortalama 32,94±5,90 kg/m² beden kitle indeksi değerlerine sahiplerdi. Uygulanan denge ve yürüme testleri sonucu; ZKY ve YH testleri arasında pozitif korelasyon (p0,05). Sonuç: Yaşlanma ve osteoartrit ile beraber kayıplar görülen denge ve yürüme fonksiyonları, TDA sonrası cerrahiye bağlı teknikler nedeniyle etkilense de fonksiyonlar nispeten iyileşmektedir. Literatürde bu fonksiyonların cerrahi sonrası 1 yıl sonunda yaşıtlarıyla karşılaştırıldıklarında da yeterli olmadığı ileri sürülmektedir. Cerrahi sonrası mobilizasyon önem kazanmakta; asimetrik yürüyüş paternleri ve postüral salınımlar göz ardı edilebilmektektedir. Bu çalışma sonucunda önerimiz, denge kayıplarının azaltılması için rehabilitasyonda statik ve dinamik denge çalışmalarına ayrı ayrı yer verilmesi gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Denge; total diz artroplastisi; yürüme
Amaç: En sık karşılaşılan eklem hastalıklarından olan gonartrozun tedavisi için son dönem altın standart cerrahi kabul edilen total diz artroplastisi (TDA) sonrasında hastalar, denge ve yürüme kayıplarının da olduğu pek çok kısıtlılık yaşamaya devam etmektedir. Cerrahi sonrası kısıtlılıklar devam etse de hasta mobilizasyonu öncelikli olarak düşünülmekte; denge bozuklukları, düşme riski ve yürüme fonksiyonlarıyla olan ilişkisi göz ardı edilmektedir. Bu çalışma, cerrahi sonrası erken dönemde denge ve yürüme fonksiyonlarının ilişkisini incelemeyi amaçlar. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya TDA sonrası 1. ayında olan katılımcılar dâhil edildi. Katılımcılara tek ayak üstünde durma (TAÜD), zamanlı kalk ve yürü (ZKY), yürüme hızı (YH) ve merdiven çıkma (MÇ) testleri uygulandı ve süreler sn cinsinden kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 24'ü erkek, 11'i kadın toplam 35 katılımcı dâhil edildi. Dâhil edilen katılımcılar ortalama 65,54±6,37 yaşında ve ortalama 32,94±5,90 kg/m² beden kitle indeksi değerlerine sahiplerdi. Uygulanan denge ve yürüme testleri sonucu; ZKY ve YH testleri arasında pozitif korelasyon (p0,05). Sonuç: Yaşlanma ve osteoartrit ile beraber kayıplar görülen denge ve yürüme fonksiyonları, TDA sonrası cerrahiye bağlı teknikler nedeniyle etkilense de fonksiyonlar nispeten iyileşmektedir. Literatürde bu fonksiyonların cerrahi sonrası 1 yıl sonunda yaşıtlarıyla karşılaştırıldıklarında da yeterli olmadığı ileri sürülmektedir. Cerrahi sonrası mobilizasyon önem kazanmakta; asimetrik yürüyüş paternleri ve postüral salınımlar göz ardı edilebilmektektedir. Bu çalışma sonucunda önerimiz, denge kayıplarının azaltılması için rehabilitasyonda statik ve dinamik denge çalışmalarına ayrı ayrı yer verilmesi gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Denge; total diz artroplastisi; yürüme
ABSTRACT
Objective: After total knee arthroplasty (TKA), which is accepted as the latest gold standard surgery for the treatment of gonarthrosis, one of the most common joint diseases, patients continue to experience many limitations, including loss of balance and gait. Although limitations continue after surgery, patient mobilization is considered a priority; its relationship with balance disorders, the risk of falling, and walking functions are ignored. This study aims to examine the relationship between balance and gait functions in the early postoperative period. Material and Methods: Participants in the first month after TKA were included in the study. Single-leg stance (SLS), timed up and go (TUG), walking speed (WS), and stair climbing (SC) tests were applied to the participants, and the times were recorded in seconds. Results: A total of participants, 24 males and 11 females, were included in the study. The included participants were average age 65.54±6.37 and average body mass index 32.94±5.90 kg/m². Asa result of the balance and gait tests applied; positive correlation between TUG and WS tests (p0.05). Conclusion: Although balance and gait functions, which are lost with aging and osteoarthritis, are affected by techniques related to TKA, the functions are relatively improved. In the literature, it is suggested that these functions are not sufficient when compared to their peers at the end of one year after surgery. Mobilization after surgery is gaining importance; asymmetric gait patterns and postural sways are ignored. As a result of this study, we suggest: in order to reduce balance losses, static and dynamic balance exercises should be included separately in rehabilitation.
Keywords: Balance; total knee arthroplasty; gait
Objective: After total knee arthroplasty (TKA), which is accepted as the latest gold standard surgery for the treatment of gonarthrosis, one of the most common joint diseases, patients continue to experience many limitations, including loss of balance and gait. Although limitations continue after surgery, patient mobilization is considered a priority; its relationship with balance disorders, the risk of falling, and walking functions are ignored. This study aims to examine the relationship between balance and gait functions in the early postoperative period. Material and Methods: Participants in the first month after TKA were included in the study. Single-leg stance (SLS), timed up and go (TUG), walking speed (WS), and stair climbing (SC) tests were applied to the participants, and the times were recorded in seconds. Results: A total of participants, 24 males and 11 females, were included in the study. The included participants were average age 65.54±6.37 and average body mass index 32.94±5.90 kg/m². Asa result of the balance and gait tests applied; positive correlation between TUG and WS tests (p0.05). Conclusion: Although balance and gait functions, which are lost with aging and osteoarthritis, are affected by techniques related to TKA, the functions are relatively improved. In the literature, it is suggested that these functions are not sufficient when compared to their peers at the end of one year after surgery. Mobilization after surgery is gaining importance; asymmetric gait patterns and postural sways are ignored. As a result of this study, we suggest: in order to reduce balance losses, static and dynamic balance exercises should be included separately in rehabilitation.
Keywords: Balance; total knee arthroplasty; gait
REFERANSLAR:
- Solak BN, Erdoğanoğlu Y, Polat G, Erdil ME. Erken evre ve geç evre gonartrozlu hastalarda ağrı, tibial eğim, fiziksel performans, dinamik denge ve işlevsel seviyenin karşılaştırılması [Comparison of pain, tibial slope, physical performance, dynamic balance and functional level in early and late stage gonartrosis patients]. Turkiye Klinikleri Journal of Health Sciences. 2021;6(4):779-86. [Crossref]
- Yakhdani HR, Bafghi HA, Meijer OG, Bruijn SM, van den Dikkenberg N, Stibbe AB, et al. Stability and variability of knee kinematics during gait in knee osteoarthritis before and after replacement surgery. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2010;25(3):230-6. [Crossref] [PubMed]
- Losina E, Thornhill TS, Rome BN, Wright J, Katz JN. The dramatic increase in total knee replacement utilization rates in the United States cannot be fully explained by growth in population size and the obesity epidemic. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(3):201-7. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Brandt KD, Dieppe P, Radin EL. Etiopathogenesis of osteoarthritis. Rheum Dis Clin North Am. 2008;34(3):531-59. [Crossref] [PubMed]
- Swanik CB, Lephart SM, Rubash HE. Proprioception, kinesthesia, and balance after total knee arthroplasty with cruciate-retaining and posterior stabilized prostheses. J Bone Joint Surg Am. 2004;86(2):328-34. [Crossref] [PubMed]
- Fuchs S, Tibesku CO, Frisse D, Genkinger M, Laass H, Rosenbaum D. Clinical and functional comparison of uni- and bicondylar sledge prostheses. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2005;13(3):197-202. [Crossref] [PubMed]
- Luna IE, Kehlet H, Wede HR, Hoevsgaard SJ, Aasvang EK. Objectively measured early physical activity after total hip or knee arthroplasty. J Clin Monit Comput. 2019;33(3):509-22. [Crossref] [PubMed]
- Oka T, Wada O, Asai T, Maruno H, Mizuno K. Importance of knee flexion range of motion during the acute phase after total knee arthroplasty. Phys Ther Res. 2020;23(2):143-8. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Lee SJ, Kim BR, Kim SR, Nam KW, Lee SY, Park YG, et al. Preoperative physical factors that predict stair-climbing ability at one month after total knee arthroplasty. J Rehabil Med. 2020;52(5):jrm00064. [Crossref] [PubMed]
- Kiyohara M, Hamai S, Okazaki K, Fujiyoshi D, Mizu-Uchi H, Nakashima Y. Evaluation of the balance function before and after total knee arthroplasty using Berg balance scale. Arch Orthop Trauma Surg. 2022;142(11):3461-7. [Crossref] [PubMed]
- Doury-Panchout F, Metivier JC, Fouquet B. Kinesiophobia negatively influences recovery of joint function following total knee arthroplasty. Eur J Phys Rehabil Med. 2015;51(2):155-61. [PubMed]
- Kayak N. Total diz protezli hastalarda propriyoseptif egzersiz eğitiminin fonksiyonel durum ve denge üzerine etkisinin incelenmesi [Doktora tezi]. İzmir: Dokuz Eylül Üniversitesi; 2012. [Erişim tarihi: 10.06.2018]. [Link]
- Eymir M. Total diz protezli hastalarda hastane içi dönemde neopren dizlik'in proprioseptif duyu üzerine etkisinin araştırılması [Yüksek lisans tezi]. İzmir: Dokuz Eylül Üniversitesi; 2016. [Erişim tarihi: 21.08.2018]. [Link]
- Suh MJ, Kim BR, Kim SR, Han EY, Nam KW, Lee SY, et al. Bilateral quadriceps muscle strength and pain correlate with gait speed and gait endurance early after unilateral total knee arthroplasty: a cross-sectional study. Am J Phys Med Rehabil. 2019;98(10):897-905. [Crossref] [PubMed]
- Eden MM, Tompkins J, Verheijde JL. Reliability and a correlational analysis of the 6MWT, ten-meter walk test, thirty second sit to stand, and the linear analog scale of function in patients with head and neck cancer. Physiother Theory Pract. 2018;34(3):202-11. [Crossref] [PubMed]
- Schult A, Mehlig K, Björkelund C, Wallerstedt S, Kaczynski J. Waist-to-hip ratio but not body mass index predicts liver cirrhosis in women. Scand J Gastroenterol. 2018;53(2):2127. [Crossref] [PubMed]
- Sarac DC, Unver B, Karatosun V. Validity and reliability of performance tests as balance measures in patients with total knee arthroplasty. Knee Surg Relat Res. 2022;34(1):11. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Chang CJ, Chang YS, Yang SW. Using single leg standing time to predict the fall risk in elderly. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc. 2013;2013:7456-8. [PubMed]
- Barry E, Galvin R, Keogh C, Horgan F, Fahey T. Is the Timed Up and Go test a useful predictor of risk of falls in community dwelling older adults: a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2014;14:14. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Baydogan SN, Tarakci E, Kasapcopur O. Effect of strengthening versus balance-proprioceptive exercises on lower extremity function in patients with juvenile idiopathic arthritis: a randomized, single-blind clinical trial. Am J Phys Med Rehabil. 2015;94(6):417-24, quiz 425-8. [Crossref] [PubMed]
- Akoglu H. User's guide to correlation coefficients. Turk J Emerg Med. 2018;18(3):91-3. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Unver B, Karatosun V, Bakirhan S, Gunal I. Effects of total knee arthroplasty on body weight and functional outcome. J Phys Ther Sci. 2009;21:201-6. [Crossref]
- Fehring TK, Odum SM, Griffin WL, Mason JB, McCoy TH. The obesity epidemic: its effect on total joint arthroplasty. J Arthroplasty. 2007;22(6 Suppl 2):71-6. [Crossref] [PubMed]
- Mehrotra C, Naimi TS, Serdula M, Bolen J, Pearson K. Arthritis, body mass index, and professional advice to lose weight: implications for clinical medicine and public health. Am J Prev Med. 2004;27(1):16-21. [Crossref] [PubMed]
- Sturnieks DL, St George R, Lord SR. Balance disorders in the elderly. Neurophysiol Clin. 2008;38(6):467-78. [Crossref] [PubMed]
- Bilge A, Ulusoy RG, Üstebay S, Öztürk Ö. Osteoartrit [Osteoarthritis]. Kafkas Journal of Medical Sciences. 2018;8(50):133-42. [Crossref]
- Stensdotter AK, Bjerke J, Djupsjöbacka M. Postural sway in single-limb and bilateral quiet standing after unilateral total knee arthroplasty. Gait Posture. 2015;41(3):769-73. [Crossref] [PubMed]
- Stevens-Lapsley JE, Balter JE, Wolfe P, Eckhoff DG, Kohrt WM. Early neuromuscular electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. Phys Ther. 2012;92(2):210-26. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Chang QZ, Sohmiya M, Wada N, Tazawa M, Sato N, Yanagisawa S, et al. Alternation of trunk movement after arthroplasty in patients with osteoarthritis of the knee. J Orthop Sci. 2011;16(4):382-8. [Crossref] [PubMed]
- Bascuas I, Tejero M, Monleón S, Boza R, Muniesa JM, Belmonte R. Balance 1 year after TKA: correlation with clinical variables. Orthopedics. 2013;36(1):e6-12. [Crossref] [PubMed]
- Schwartz I, Kandel L, Sajina A, Litinezki D, Herman A, Mattan Y. Balance is an important predictive factor for quality of life and function after primary total knee replacement. J Bone Joint Surg Br. 2012;94(6):782-6. [Crossref] [PubMed]
- Kotagal V, Albin RL, Müller ML, Koeppe RA, Studenski S, Frey KA, et al. Advanced age, cardiovascular risk burden, and timed up and go test performance in Parkinson disease. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2014;69(12):1569-75. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Mayhew A, Raina P. Physical function, disability, and falls. In: Raina P, Wolfson C, Kirkland S, Griffi L, eds. The Canadian Longitudinal Study on Aging (CLSA) Report and Health and Aging in Canada. Canadian Longitudinal Study on Aging; 2016. p.108. [Link]
- Ko V, Naylor JM, Harris IA, Crosbie J, Yeo AE. The six-minute walk test is an excellent predictor of functional ambulation after total knee arthroplasty. BMC Musculoskelet Disord. 2013;14:145. [Crossref] [PubMed] [PMC]
.: İşlem Listesi