Toraks Drenine Negatif Basınç; Bir Şehir Efsanesi mi?
Negative Pressure to Thorax Catheter; an Urban Legend?
Kavurmacı Ö, Turhan K. Toraks drenine negatif basınç; bir şehir efsanesi mi? Kutlu CA, editör. Göğüs Cerrahisinde Dren Yönetimi. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2022. p.58- 63.
Makale Dili: TR
ÖZET
Toraks drenine negatif basınç uygulanması, göğüs cerrahisi pratiğinde oldukça sık uygulanan, ancak gerekliliği, zamanlaması ve miktarı konusunda yaygın görüş ayrılıkları olan bir konudur. Katetere uygulanacak aspirasyonun, plevral basıncı negatifte korumaya yardım edeceği ve akciğer ekspansiyonuna destek olacağı akla yatkın bir teoridir. Birçok çalışmada, bu teori ile uyumlu olarak, erken dönem pnömotoraks insidansında azalma raporlansa da, dren kalış süresi, uzamış hava drenajı gelişme insidansı ve hastanede kalış süresi gibi kriterlerde beklenen sonuçlar elde edilememiştir. Hatta aspirasyon uygulaması ile negatif sonuçlar bildiren çalışmalar da mevcuttur. Olası yararları hakkındaki bu belirsizliğe ek olarak, uygulama yöntemi için de ortak kabul gören kesin kurallar yoktur. Aspirasyonun hangi hastalara uygulanacağı, negatif basıncın ne düzeyde olacağı, uygulamanın ne kadar süreceği gibi temel konularda dahi fikir birliğine varılamamıştır. Birçok çalışmada belirleyici etkenin, cerrahların kişisel deneyimleri olduğu görülmektedir. Konu hakkındaki kısıtlı literatür de, postoperatif hastaların yönetimine odaklanmıştır ve spontan/travmatik pnömotorakslı hastalara dair bilgilerimiz kısıtlıdır. Teknolojik gelişmeler sayesinde somut ve objektif bulgulara ulaşılsa da, konunun kişisel deneyimlerden arındırıp bilimsel bir seviyeye ulaştırılması için, önümüzde daha uzun bir yol vardır.
Anahtar Kelimeler: Basınç; göğüs cerrahisi; göğüs tüpleri; plevral kavite; pnömotoraks
Toraks drenine negatif basınç uygulanması, göğüs cerrahisi pratiğinde oldukça sık uygulanan, ancak gerekliliği, zamanlaması ve miktarı konusunda yaygın görüş ayrılıkları olan bir konudur. Katetere uygulanacak aspirasyonun, plevral basıncı negatifte korumaya yardım edeceği ve akciğer ekspansiyonuna destek olacağı akla yatkın bir teoridir. Birçok çalışmada, bu teori ile uyumlu olarak, erken dönem pnömotoraks insidansında azalma raporlansa da, dren kalış süresi, uzamış hava drenajı gelişme insidansı ve hastanede kalış süresi gibi kriterlerde beklenen sonuçlar elde edilememiştir. Hatta aspirasyon uygulaması ile negatif sonuçlar bildiren çalışmalar da mevcuttur. Olası yararları hakkındaki bu belirsizliğe ek olarak, uygulama yöntemi için de ortak kabul gören kesin kurallar yoktur. Aspirasyonun hangi hastalara uygulanacağı, negatif basıncın ne düzeyde olacağı, uygulamanın ne kadar süreceği gibi temel konularda dahi fikir birliğine varılamamıştır. Birçok çalışmada belirleyici etkenin, cerrahların kişisel deneyimleri olduğu görülmektedir. Konu hakkındaki kısıtlı literatür de, postoperatif hastaların yönetimine odaklanmıştır ve spontan/travmatik pnömotorakslı hastalara dair bilgilerimiz kısıtlıdır. Teknolojik gelişmeler sayesinde somut ve objektif bulgulara ulaşılsa da, konunun kişisel deneyimlerden arındırıp bilimsel bir seviyeye ulaştırılması için, önümüzde daha uzun bir yol vardır.
Anahtar Kelimeler: Basınç; göğüs cerrahisi; göğüs tüpleri; plevral kavite; pnömotoraks
ABSTRACT
Applying negative pressure to the thoracic drain is still a common but still an unclear issue in thoracic surgery practice. It is a plausible theory that an aspiration to the catheter will help maintain negative pleural pressure and support lung expansion. Although many studies reported a decrease in the incidence of early pneumothorax, consistent with this theory, the expected results could not be obtained in criteria such as the length of drain stay, the incidence of prolonged air drainage development, and the length of hospital stay. There are also studies reporting negative results with aspiration application. In addition to this uncertainty about its possible benefits, there is no accepted algorithm for the method of application. A consensus could not be reached even on basic issues such as which patients to apply aspiration, what level of negative pressure will be and how long the aspiration will apply. In many studies, it is seen that the main and determining factor is the personal experience of the surgeons. The limited literature on the subject has also focused on the management of postoperative patients, and our knowledge of patients with spontaneous/traumatic pneumothorax is limited. Although tangible and objective findings have been achieved thanks to technological developments, there is a long way to go before the subject can be purified from personal experiences and brought to a scientific level.
Keywords: Pressure; thoracic surgery; chest tubes; pleural cavity; pneumothorax
Applying negative pressure to the thoracic drain is still a common but still an unclear issue in thoracic surgery practice. It is a plausible theory that an aspiration to the catheter will help maintain negative pleural pressure and support lung expansion. Although many studies reported a decrease in the incidence of early pneumothorax, consistent with this theory, the expected results could not be obtained in criteria such as the length of drain stay, the incidence of prolonged air drainage development, and the length of hospital stay. There are also studies reporting negative results with aspiration application. In addition to this uncertainty about its possible benefits, there is no accepted algorithm for the method of application. A consensus could not be reached even on basic issues such as which patients to apply aspiration, what level of negative pressure will be and how long the aspiration will apply. In many studies, it is seen that the main and determining factor is the personal experience of the surgeons. The limited literature on the subject has also focused on the management of postoperative patients, and our knowledge of patients with spontaneous/traumatic pneumothorax is limited. Although tangible and objective findings have been achieved thanks to technological developments, there is a long way to go before the subject can be purified from personal experiences and brought to a scientific level.
Keywords: Pressure; thoracic surgery; chest tubes; pleural cavity; pneumothorax
.: İşlem Listesi