.: DERLEME
Toksikolojik, Klinik ve Adli Tıp Yönleriyle Etilen Glikol Zehirlenmesi
Ethylene Glycol Poisoning with Aspects of Toxicological, Clinical and Forensic Medical: Review
Turkiye Klinikleri J Foren Med. 2010;7(2):79-90
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Etilen glikol (EG) günümüzde başta antifriz olmak üzere günlük yaşantımızın pek çok alanında kullanım alanına sahip bir alkol olup, çok küçük miktarlarda alımı bile insan sağlığı için tehlike yaratmaktadır. Ülkemize ait istatistiksel verilere ulaşılamamakla birlikte, Amerika Birleşik Devletlerinde yılda 40 ile 60 kişinin EG zehirlenmesi sonucu hayatını kaybettiği tahmin edilmekte; EG zehirlenmesine maruz kalanların dünya üzerindeki mortalite oranlarının yüzde 1 ile 22 arasında değiştiği bildirilmektedir. Genellikle ağız yolu ile alınan EG, dünyanın pek çok ülkesinde ilaçlara karışarak toplu ölümlere neden olmuştur. EG ile zehirlenmeler en sık kaza sonucu meydana gelmekte, onu intiharlar takip etmektedir. EG kullanılarak işlenmiş cinayetler ise nadir olarak bildirilmiştir. EG, deri ve solunum yolu ile zayıf olarak absorbe olmasına karşın, sindirim kanalından kolayca emilebilmektedir. EG kendisi toksik olmasa bile metabolitleri insan sağlığı için son derece tehlikeli olmaktadır. Bu metabolitler yaşam için tehlikeli olan metabolik asidoz tablosunun derinleşmesine, akut renal yetmezlik, akciğer ödemi, hipotansiyon ve koma gibi tabloların gelişmesine yol açmaktadır. EG zehirlenmesi tedavisinde klasik olarak etanol kullanılmış ise de, günümüzde tedavide 4-metilpirazolün uygulanması FDA (Amerikan Gıda ve İlaç İdaresi) tarafından kabul edilmiştir. EG zehirlenmesi sonucu ölen kişilerin otopsilerindeki en önemli bulgu ise beyin, kalp, akciğerler ve böbrekleri içeren çeşitli dokularda ve özellikle de proksimal böbrek tubuluslarında çökmüş bulunan kalsiyum oksalat kristallerinin gözlenmesidir.
Anahtar Kelimeler: Etilen glikol; zehirlenme; tarih; farmakokinetik; tedavi; otopsi
Etilen glikol (EG) günümüzde başta antifriz olmak üzere günlük yaşantımızın pek çok alanında kullanım alanına sahip bir alkol olup, çok küçük miktarlarda alımı bile insan sağlığı için tehlike yaratmaktadır. Ülkemize ait istatistiksel verilere ulaşılamamakla birlikte, Amerika Birleşik Devletlerinde yılda 40 ile 60 kişinin EG zehirlenmesi sonucu hayatını kaybettiği tahmin edilmekte; EG zehirlenmesine maruz kalanların dünya üzerindeki mortalite oranlarının yüzde 1 ile 22 arasında değiştiği bildirilmektedir. Genellikle ağız yolu ile alınan EG, dünyanın pek çok ülkesinde ilaçlara karışarak toplu ölümlere neden olmuştur. EG ile zehirlenmeler en sık kaza sonucu meydana gelmekte, onu intiharlar takip etmektedir. EG kullanılarak işlenmiş cinayetler ise nadir olarak bildirilmiştir. EG, deri ve solunum yolu ile zayıf olarak absorbe olmasına karşın, sindirim kanalından kolayca emilebilmektedir. EG kendisi toksik olmasa bile metabolitleri insan sağlığı için son derece tehlikeli olmaktadır. Bu metabolitler yaşam için tehlikeli olan metabolik asidoz tablosunun derinleşmesine, akut renal yetmezlik, akciğer ödemi, hipotansiyon ve koma gibi tabloların gelişmesine yol açmaktadır. EG zehirlenmesi tedavisinde klasik olarak etanol kullanılmış ise de, günümüzde tedavide 4-metilpirazolün uygulanması FDA (Amerikan Gıda ve İlaç İdaresi) tarafından kabul edilmiştir. EG zehirlenmesi sonucu ölen kişilerin otopsilerindeki en önemli bulgu ise beyin, kalp, akciğerler ve böbrekleri içeren çeşitli dokularda ve özellikle de proksimal böbrek tubuluslarında çökmüş bulunan kalsiyum oksalat kristallerinin gözlenmesidir.
Anahtar Kelimeler: Etilen glikol; zehirlenme; tarih; farmakokinetik; tedavi; otopsi
ABSTRACT
Ethylene glycol (EG) is a widely used alcohol in our daily lives especially within antifreeze which intake even in very small quantities can be hazardous for the human health. Though we are unable to reach the statistics for Turkey, it has been estimated for USA that 40-60 people loose their lives every year as a result of EG intoxication and the mortality ratio of the EG related intoxication is between percent 1 to 22 worldwide. EG which is mostly taken orally caused holocausts in many countries all over the world by way of mixing with drugs. EG intoxication is mostly accidental but followed by suicides. Homicide with EG on the other hand is reported to be quite seldom. Although EG is weakly absorbed by inhalation and through the skin, its absorption through the digestive system is very easy. EG itself is not toxic however its metabolites are very hazardous for the human health. These metabolites deepen to the metabolic acidosis table and trigger the development of acute renal failure, lung edema, hypotension and coma tables. In the EG treatment, even used ethanol as a classical treatment method, 4-methylpyrazole approved by FDA (Food and Drug Agency) as treatment method of EG in today. The most important finding in the autopsy of the EG related intoxications would be the crystallized calcium oxalate sediments in tissues covering the brain, hearth, lungs and kidneys, especially in the proximal renal tubulus.
Keywords: Ethylene glycol; poisoning; history; pharmacokinetics; therapy; autopsy
Ethylene glycol (EG) is a widely used alcohol in our daily lives especially within antifreeze which intake even in very small quantities can be hazardous for the human health. Though we are unable to reach the statistics for Turkey, it has been estimated for USA that 40-60 people loose their lives every year as a result of EG intoxication and the mortality ratio of the EG related intoxication is between percent 1 to 22 worldwide. EG which is mostly taken orally caused holocausts in many countries all over the world by way of mixing with drugs. EG intoxication is mostly accidental but followed by suicides. Homicide with EG on the other hand is reported to be quite seldom. Although EG is weakly absorbed by inhalation and through the skin, its absorption through the digestive system is very easy. EG itself is not toxic however its metabolites are very hazardous for the human health. These metabolites deepen to the metabolic acidosis table and trigger the development of acute renal failure, lung edema, hypotension and coma tables. In the EG treatment, even used ethanol as a classical treatment method, 4-methylpyrazole approved by FDA (Food and Drug Agency) as treatment method of EG in today. The most important finding in the autopsy of the EG related intoxications would be the crystallized calcium oxalate sediments in tissues covering the brain, hearth, lungs and kidneys, especially in the proximal renal tubulus.
Keywords: Ethylene glycol; poisoning; history; pharmacokinetics; therapy; autopsy
.: İşlem Listesi