.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Tiroidektomi Cerrahisinde Sevofluran, İzofluran Ve Propofol İle Total İntravenöz Anestezinin Postoperatif Bulantı Ve Kusma Üzerine Etkileri
THE EFFECTS OF SEVOFLURANE, ISOFLURANE AND TOTAL INTRAVENOUS ANESTHESIA WITH PROPOFOL ON POSTOPERATIVE NAUSE AND VOMITING IN TRIOIDECTOMY SURGERY
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2003;23(5):378-85
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Bu randomize, prospektif çalışmanın amacı tirodektomi cerrahisinde sevofluran, izofluran ve propofol ile total intravenöz anestezi uygulamalarının postoperatif bulantı kusma açısından değerlendirilmesidir. Materyal ve Metod: Tiroidektomi geçirecek 127 kadın hasta anestezi idamesinde kullanılacak yönteme göre 3 gruba rastgele ayrıldı. Buna göre anestezi indüksiyonunu takiben Grup S'e %2 Sevofluran, Grup İ'ye %1.5 İzofluran ve Grup P'ye ilk on dakika için 10 mg/kg/saat, ikinci 10 dakika için 8 mg/kg/saat, üçüncü on dakika ve operasyon sonuna dek 6 mg/kg/saat propofol infüzyonu yapıldı. Bütün hastalara indüksiyon için 0.02 mg/kg midazolam, idamede inhalasyon anestezisi kullanılacak gruplara 7 mg/kg sodyum tiyopental, total intravenöz anestezi uygulanacak hastalara 2.5 mg/kg propofol ve kas gevşetici olarak 0.1 mg/kg veküronyum uygulandı. Endotrakeal entübasyonu takiben anestezi idamesinde her grupta %50 O2 ile %50 N2O kullanıldı. Bütün hastalardan bulantı-kusma ve taşıt tutma hikayesi alındı. Hastaların menstruel siklüsün hangi fazında oldukları sorgulandı. Cerrahi ve anestezi süreleri not edildi. Ekstübasyon anında, ve takip eden 5, 15, 30. dakikalarda ve postoperatif 1., 3., 6. ve 24.saatlerde Steward ve Aldrete derlenme skorları ile Abromowitz emezis skorları kayıt edildi. Postoperatif 24. saatlik dönemde hastalara uygulanan antiemetik ilaç kullanımı kayıt edildi. İstatistiksel analiz amacıyla varyans analizi, Kruskal Wallis tek yönlü ANOVA, MannWhitney U testi ve ki kare testi kullanıldı. P<0.05 istatistiksel olarak anlamlı olarak kabul edildi. Bulgular: Entübasyonun birden daha fazla seferde sağlanabildiği 7 hasta çalışma dışında tutuldu. Hastaların demografik özellikleri açısından gruplar arasında fark bulunmamıştır. Anestezi ve cerrahi süreleri Grup İ'de, Grup S ve Grup P'ye göre daha uzun bulunmuştur (p=0.017 ve 0.034). Yirmi dört saatlik toplam antiemetik kullanımı Grup S'de diğer iki gruba oranla daha fazla bulunmuştur (p=0.03). Grup S'deki Abromowitz emezis skorlar 1.,3.,6., ve 24. saat ölçümlerinde diğer gruplara göre daha yüksek sonuçlar bulunmuştur (p<0.05). Postoperatif 24 saatlik dönemde toplam kusma atağı geçiren hasta ve kusma epizodu sayısı Grup S'de (n=26, %65) Grup İ (n=12, %30) ve Grup P'ye (n=14, %35) göre daha fazla olarak bulunmuştur (p<0.05). Sonuç: Tiroid cerrahisinde sevofluran anestezisi sonrası izofluran ve propofol anestezisine oranla daha fazla bulantı kusma atağı gözlenmektedir.
Anahtar Kelimeler: Tiroidektomi, Sevofluran, İzofluran, Propofol, Bulantı, Kusma
Amaç: Bu randomize, prospektif çalışmanın amacı tirodektomi cerrahisinde sevofluran, izofluran ve propofol ile total intravenöz anestezi uygulamalarının postoperatif bulantı kusma açısından değerlendirilmesidir. Materyal ve Metod: Tiroidektomi geçirecek 127 kadın hasta anestezi idamesinde kullanılacak yönteme göre 3 gruba rastgele ayrıldı. Buna göre anestezi indüksiyonunu takiben Grup S'e %2 Sevofluran, Grup İ'ye %1.5 İzofluran ve Grup P'ye ilk on dakika için 10 mg/kg/saat, ikinci 10 dakika için 8 mg/kg/saat, üçüncü on dakika ve operasyon sonuna dek 6 mg/kg/saat propofol infüzyonu yapıldı. Bütün hastalara indüksiyon için 0.02 mg/kg midazolam, idamede inhalasyon anestezisi kullanılacak gruplara 7 mg/kg sodyum tiyopental, total intravenöz anestezi uygulanacak hastalara 2.5 mg/kg propofol ve kas gevşetici olarak 0.1 mg/kg veküronyum uygulandı. Endotrakeal entübasyonu takiben anestezi idamesinde her grupta %50 O2 ile %50 N2O kullanıldı. Bütün hastalardan bulantı-kusma ve taşıt tutma hikayesi alındı. Hastaların menstruel siklüsün hangi fazında oldukları sorgulandı. Cerrahi ve anestezi süreleri not edildi. Ekstübasyon anında, ve takip eden 5, 15, 30. dakikalarda ve postoperatif 1., 3., 6. ve 24.saatlerde Steward ve Aldrete derlenme skorları ile Abromowitz emezis skorları kayıt edildi. Postoperatif 24. saatlik dönemde hastalara uygulanan antiemetik ilaç kullanımı kayıt edildi. İstatistiksel analiz amacıyla varyans analizi, Kruskal Wallis tek yönlü ANOVA, MannWhitney U testi ve ki kare testi kullanıldı. P<0.05 istatistiksel olarak anlamlı olarak kabul edildi. Bulgular: Entübasyonun birden daha fazla seferde sağlanabildiği 7 hasta çalışma dışında tutuldu. Hastaların demografik özellikleri açısından gruplar arasında fark bulunmamıştır. Anestezi ve cerrahi süreleri Grup İ'de, Grup S ve Grup P'ye göre daha uzun bulunmuştur (p=0.017 ve 0.034). Yirmi dört saatlik toplam antiemetik kullanımı Grup S'de diğer iki gruba oranla daha fazla bulunmuştur (p=0.03). Grup S'deki Abromowitz emezis skorlar 1.,3.,6., ve 24. saat ölçümlerinde diğer gruplara göre daha yüksek sonuçlar bulunmuştur (p<0.05). Postoperatif 24 saatlik dönemde toplam kusma atağı geçiren hasta ve kusma epizodu sayısı Grup S'de (n=26, %65) Grup İ (n=12, %30) ve Grup P'ye (n=14, %35) göre daha fazla olarak bulunmuştur (p<0.05). Sonuç: Tiroid cerrahisinde sevofluran anestezisi sonrası izofluran ve propofol anestezisine oranla daha fazla bulantı kusma atağı gözlenmektedir.
Anahtar Kelimeler: Tiroidektomi, Sevofluran, İzofluran, Propofol, Bulantı, Kusma
ABSTRACT
Purpose: The purpose of this randomized, prospective study was to investigate the effect of sevoflurane, isoflurane and total intravenous anesthesia with propofol on postoperative nausea and vomiting in patients undergoing thyroidectomy. Materials and Methods: One hundred and twenty seven female patients undergoing thyroidectomy were randomly allocated into three groups due to anesthesia management technique. Sevoflurane 2% and isoflurane 1.5 % were the agents for anesthesia management in group S and group I respectively. In group P propofol infusion was used 10 mg/kg/h for the first 10 minute, 8 mg /kg/h for the next 10 minute and 6 mg/kg/h for the rest of the operation period. Patients in group S and I received midazolam 0.02 mg/kg, thiopental sodium 7 mg/kg, but in group P midazolam 0.02 mg/kg and propofol 2.5 mg/kg were used for anesthesia induction. Vecuronium bromide 0.1 mg/kg was the muscle relaxant and patients were ventilated with O2 50% and N2O 50% mixture. A history of postoperative nausea and vomiting, motion sickness and the phase of the menstrual cycle were noted. Surgery and anesthesia durations were recorded. Steward and Alderete recovery scores, and Abromowitz emesis score were noted at extubation, 5, 15, 30 min. after extubation and postoperative 1st, 3rd, 6th and 24th hours. Antiemetic and analgesic medications were also noted at postoperative 24th hour. Analysis of variance, Kruskal Wallis one way ANOVA, Mann Whitney U tests and Chi square test were the statistical analysis techniques. A P value <0.05 was considered as significant. Results: Seven patients were excluded from the study due to failure of intubation at the first attempt. The patients' characteristics were similar except anesthesia and surgery times found longer in group I when compared to group S and P (p=0.017 and 0.034 respectively). The total antiemetic medication in group S was higher (p=0.03). The Abromowitz emesis score was found higher in group S at 1st, 3rd, 6th, and 24th hour postoperatively compared to other groups (p<0.05). Total vomiting episodes and number of patients vomited at postoperative 24th hour in group S (n=26, 65%) was higher then group I (n=12, 30 %) and P (n=14, 35 %) (p<0.05). Conclusion: In thyroidectomy surgery, postoperative nausea and vomiting is found to be more frequent after sevoflurane based anesthesia, compared to isoflurane or propofol.
Keywords: Thyroidectomy, Isoflurane, Methyl Ethers , Propofol, Vomiting
Purpose: The purpose of this randomized, prospective study was to investigate the effect of sevoflurane, isoflurane and total intravenous anesthesia with propofol on postoperative nausea and vomiting in patients undergoing thyroidectomy. Materials and Methods: One hundred and twenty seven female patients undergoing thyroidectomy were randomly allocated into three groups due to anesthesia management technique. Sevoflurane 2% and isoflurane 1.5 % were the agents for anesthesia management in group S and group I respectively. In group P propofol infusion was used 10 mg/kg/h for the first 10 minute, 8 mg /kg/h for the next 10 minute and 6 mg/kg/h for the rest of the operation period. Patients in group S and I received midazolam 0.02 mg/kg, thiopental sodium 7 mg/kg, but in group P midazolam 0.02 mg/kg and propofol 2.5 mg/kg were used for anesthesia induction. Vecuronium bromide 0.1 mg/kg was the muscle relaxant and patients were ventilated with O2 50% and N2O 50% mixture. A history of postoperative nausea and vomiting, motion sickness and the phase of the menstrual cycle were noted. Surgery and anesthesia durations were recorded. Steward and Alderete recovery scores, and Abromowitz emesis score were noted at extubation, 5, 15, 30 min. after extubation and postoperative 1st, 3rd, 6th and 24th hours. Antiemetic and analgesic medications were also noted at postoperative 24th hour. Analysis of variance, Kruskal Wallis one way ANOVA, Mann Whitney U tests and Chi square test were the statistical analysis techniques. A P value <0.05 was considered as significant. Results: Seven patients were excluded from the study due to failure of intubation at the first attempt. The patients' characteristics were similar except anesthesia and surgery times found longer in group I when compared to group S and P (p=0.017 and 0.034 respectively). The total antiemetic medication in group S was higher (p=0.03). The Abromowitz emesis score was found higher in group S at 1st, 3rd, 6th, and 24th hour postoperatively compared to other groups (p<0.05). Total vomiting episodes and number of patients vomited at postoperative 24th hour in group S (n=26, 65%) was higher then group I (n=12, 30 %) and P (n=14, 35 %) (p<0.05). Conclusion: In thyroidectomy surgery, postoperative nausea and vomiting is found to be more frequent after sevoflurane based anesthesia, compared to isoflurane or propofol.
Keywords: Thyroidectomy, Isoflurane, Methyl Ethers , Propofol, Vomiting
.: İşlem Listesi