.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Therapeutic Outcomes of Interferon-Alpha-2a Treatment in Behçet Uveitis
Behçet Üveitinde İnterferon-Alfa-2a Tedavisi Sonuçları
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2020;29(4):294-9
doi: 10.5336/ophthal.2020-74706
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: To evaluate the efficacy and safety of interferon-alpha-2a (IFNα-2a) therapy in patients with Behçet uveitis. Material and Methods: The patients who were treated with IFNα-2a therapy due to Behçet uveitis refractory to conventional immunosuppressive therapies were evaluated retrospectively. The visual acuities, activity of ocular inflammation were recorded at each visit during the follow-up and ocular and systemic side effects were also monitored. The paired sample t-test was used in comparison of pre- and postIFNα-2a visual acuity values. Results: Twenty-five patients (23 males and 2 females) with refractory Behçet uveitis were included in this study. The average patient age at the time of diagnosis was 28.96±7.56 years. The mean follow-up period after the initiation of IFNα-2a therapy was 18.16±12.12 months. The mean best corrected visual acuity (BCVA) at the last visit before IFNα-2a therapy was 0.48±0.32 in the right eye and 0.44±0.38 in the left eye. At the end of follow-up, the mean BCVA was 0,61 ± 0.36 in the right and 0.60 ± 0.38 in the left, which improved with IFNα-2a therapy in both eyes (p=0.010, p=0.003; respectively). The mean number of uveitis attacks per year was 2.74±0.96 before the IFNα-2a therapy. During the IFNα-2a therapy period, mean 1.17 uveitis attacks per year were observed in 6 patients. The complete or partial remission was achieved in 22 (88%) patients with IFNα-2a treatment. The IFNα-2a therapy was discontinued due to complete remission in 5 (20%) patients during follow-up. In 3 patients (treatment failure in 2 and progressive weight loss in 1), switch to anti-tumor necrosis factor was recommended. Conclusion: Interferon alpha-2a treatment is an effective and safe treatment option in Turkish population with Behçet uveitis refractory to conventional immunosuppressive therapies.
Keywords: Behçet disease; Behçet uveitis; interferon-alfa 2a; refractory uveitis
Objective: To evaluate the efficacy and safety of interferon-alpha-2a (IFNα-2a) therapy in patients with Behçet uveitis. Material and Methods: The patients who were treated with IFNα-2a therapy due to Behçet uveitis refractory to conventional immunosuppressive therapies were evaluated retrospectively. The visual acuities, activity of ocular inflammation were recorded at each visit during the follow-up and ocular and systemic side effects were also monitored. The paired sample t-test was used in comparison of pre- and postIFNα-2a visual acuity values. Results: Twenty-five patients (23 males and 2 females) with refractory Behçet uveitis were included in this study. The average patient age at the time of diagnosis was 28.96±7.56 years. The mean follow-up period after the initiation of IFNα-2a therapy was 18.16±12.12 months. The mean best corrected visual acuity (BCVA) at the last visit before IFNα-2a therapy was 0.48±0.32 in the right eye and 0.44±0.38 in the left eye. At the end of follow-up, the mean BCVA was 0,61 ± 0.36 in the right and 0.60 ± 0.38 in the left, which improved with IFNα-2a therapy in both eyes (p=0.010, p=0.003; respectively). The mean number of uveitis attacks per year was 2.74±0.96 before the IFNα-2a therapy. During the IFNα-2a therapy period, mean 1.17 uveitis attacks per year were observed in 6 patients. The complete or partial remission was achieved in 22 (88%) patients with IFNα-2a treatment. The IFNα-2a therapy was discontinued due to complete remission in 5 (20%) patients during follow-up. In 3 patients (treatment failure in 2 and progressive weight loss in 1), switch to anti-tumor necrosis factor was recommended. Conclusion: Interferon alpha-2a treatment is an effective and safe treatment option in Turkish population with Behçet uveitis refractory to conventional immunosuppressive therapies.
Keywords: Behçet disease; Behçet uveitis; interferon-alfa 2a; refractory uveitis
ÖZET
Amaç: Behçet üveiti olgularında interferon-alfa-2a (IFNα2a) tedavisinin etkinliği ve güvenirliliğini değerlendirmek. Gereç ve Yöntemler: Konvansiyonel immünsüpresif tedavilere dirençli Behçet üveiti nedeniyle IFNα-2a tedavisi alan olgular retrospektif olarak değerlendirildi. Görme keskinlikleri, oküler inflamasyon aktivitesi takip süresi boyunca her vizitte kaydedildi ve aynı zamanda oküler ve sistemik yan etkiler de takip edildi. İnterferon-alfa-2a öncesi ve sonrası görme keskinliği değerlerinin karşılaştırılmasında eşleştirilmiş örnek t-testi kullanıldı. Bulgular: Refrakter Behçet üveiti olan 25 olgu (23 erkek- 2 kadın) çalışmaya dahil edildi. Olguların ortalama tanı yaşı 28,96±7,56 yıl idi. Olguların IFNα-2a tedavisi başlangıcı sonrası ortalama takip süreleri 18,16±12,12 ay idi. İnterferon-alfa-2a tedavisi öncesi son vizitteki ortalama en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) sağ gözde 0,48±0,32 ve sol gözde 0.44±0.38 idi. Takip süresi sonunda olguların EİDGK değerleri, IFNα-2a tedavisi ile her iki gözde de artış göstererek, sağ gözde 0,61±0,36, sol gözde 0,60±0,38'e ulaştı (sırasıyla; p=0,010, p=0,003). İnterferon-alfa-2a tedavisi öncesi olgularda ortalama 2,74±0,96 /yıl üveit atağı izlendi. İnterferon-alfa-2a tedavisi boyunca, 6 hastada ortalama 1,17/yıl üveit atağı izlendi. İnterferon-alfa2a tedavisi ile 22 olguda (%88) tam veya kısmi remisyon sağlandı. Beş olguda (%20) IFNα-2a tedavisi tam remisyona ulaşıldığı için kesilerek takiplere devam edildi. Üç olguya (2 olgu tedavi yetersizliği, 1 olgu ilerleyici kilo kaybı nedeniyle) anti-tümör nekrozis faktör tedavisine geçiş önerildi. Sonuç: Konvansiyonel immünsüpresif tedavilere dirençli Behçet üveiti olan Türk popülasyonunda, IFNα2a tedavisi etkili ve güvenilir bir tedavi seçeneğidir.
Anahtar Kelimeler: Behçet hastalığı; Behçet üveiti; interferon-alfa 2a; refrakter üveit
Amaç: Behçet üveiti olgularında interferon-alfa-2a (IFNα2a) tedavisinin etkinliği ve güvenirliliğini değerlendirmek. Gereç ve Yöntemler: Konvansiyonel immünsüpresif tedavilere dirençli Behçet üveiti nedeniyle IFNα-2a tedavisi alan olgular retrospektif olarak değerlendirildi. Görme keskinlikleri, oküler inflamasyon aktivitesi takip süresi boyunca her vizitte kaydedildi ve aynı zamanda oküler ve sistemik yan etkiler de takip edildi. İnterferon-alfa-2a öncesi ve sonrası görme keskinliği değerlerinin karşılaştırılmasında eşleştirilmiş örnek t-testi kullanıldı. Bulgular: Refrakter Behçet üveiti olan 25 olgu (23 erkek- 2 kadın) çalışmaya dahil edildi. Olguların ortalama tanı yaşı 28,96±7,56 yıl idi. Olguların IFNα-2a tedavisi başlangıcı sonrası ortalama takip süreleri 18,16±12,12 ay idi. İnterferon-alfa-2a tedavisi öncesi son vizitteki ortalama en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) sağ gözde 0,48±0,32 ve sol gözde 0.44±0.38 idi. Takip süresi sonunda olguların EİDGK değerleri, IFNα-2a tedavisi ile her iki gözde de artış göstererek, sağ gözde 0,61±0,36, sol gözde 0,60±0,38'e ulaştı (sırasıyla; p=0,010, p=0,003). İnterferon-alfa-2a tedavisi öncesi olgularda ortalama 2,74±0,96 /yıl üveit atağı izlendi. İnterferon-alfa-2a tedavisi boyunca, 6 hastada ortalama 1,17/yıl üveit atağı izlendi. İnterferon-alfa2a tedavisi ile 22 olguda (%88) tam veya kısmi remisyon sağlandı. Beş olguda (%20) IFNα-2a tedavisi tam remisyona ulaşıldığı için kesilerek takiplere devam edildi. Üç olguya (2 olgu tedavi yetersizliği, 1 olgu ilerleyici kilo kaybı nedeniyle) anti-tümör nekrozis faktör tedavisine geçiş önerildi. Sonuç: Konvansiyonel immünsüpresif tedavilere dirençli Behçet üveiti olan Türk popülasyonunda, IFNα2a tedavisi etkili ve güvenilir bir tedavi seçeneğidir.
Anahtar Kelimeler: Behçet hastalığı; Behçet üveiti; interferon-alfa 2a; refrakter üveit
REFERANSLAR:
- Behçet H. Uber rezidivierende, aphthose, durchein Virus verursachte Geschwure am Mund, am Auge und anden Genitalien. Dermatol Wochenschr. 1937;36:1152-7.
- Tugal-Tutkun I, Onal S, Altan-Yaycioglu R, Altunbas HH, Urgancioglu M. Uveitis in Behcet disease: an analysis of 880 patients. Am J Ophthalmol. 2004;138(3):373-80.[Crossref] [PubMed]
- Nussenblatt RB. Uveitis in Behçet's disease. Int Rev Immunol. 1997;14(1):67-79.[Crossref] [PubMed]
- George RK, Chan CC, Whitcup SM, Nussenblatt RB. Ocular immunopathology of Behçet's disease. Surv Ophthalmol. 1997;42(2):157-62.[Crossref] [PubMed]
- Benezra D, Cohen E. Treatment and visual prognosis in Behcet's disease. Br J Ophthalmol. 1986;70(8):589-92.[Crossref] [PubMed] [PMC]
- Hatemi G, Christensen R, Bang D, Bodaghi B, Celik AF, Fortune F, et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of Behçet's syndrome. Ann Rheum Dis. 2018;77(6):808-18.[Crossref] [PubMed]
- Ozyazgan Y. [Uveitis associated with Behçet's disease and current treatment approach]. Tuğal Tutkun İ, editor. Üveit Tanı ve Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2019. p.65-77.
- Pivetti-Pezzi P, Accorinti M, Pirraglia MP, Priori R, Valesini G. Interferon alpha for ocular Behcet's disease. Acta Ophthalmol Scand. 1997;75(6):720-2.[Crossref] [PubMed]
- Georgiou S, Monastirli A, Pasmatzi E, Gartaganis S, Goerz G, Tsambaos D. Efficacy and safety of systemic recombinant interferon-alpha in Behcet's disease. J Intern Med. 1998;243(5):367-72.[Crossref] [PubMed]
- Kötter I, Eckstein AK, Stübiger N, Zierhut M. Treatment of ocular symptoms of Behcet's disease with interferon alpha 2a: a pilot study. Br J Ophthalmol. 1998;82(5):488-94.[Crossref] [PubMed] [PMC]
- Criteria for diagnosis of Behçet's disease. International Study Group for Behçet's disease. Lancet. 1990;335(8697):1078-80.[Crossref] [PubMed]
- Albayrak O, Oray M, Can F, Uludag Kirimli G, Gul A, Tugal-Tutkun I, et al. Effect of interferon alfa-2a treatment on adaptive and innate immune systems in patients with Behcet disease uveitis. İnvest Ophtalmol Vis Sci. 2019;60(1):52-63.[Crossref] [PubMed]
- Zhou ZY, Chen SL, Shen N, Lu Y. Cytokines and Behcet's disease. Autoimmun Rev. 2012;11(10):699-704.[Crossref] [PubMed]
- Zouboulis CC, Orfanos CE. Treatment of adamantiades-Behçet disease with systemic interferon alfa. Arch Dermatol. 1998;134(8): 1010-6.[Crossref] [PubMed]
- Kavandi H, Khabbazi A, Kolahi S, Haiialilo M, Shavan FK, Oliaei M. Long-term efficacy and safety of interferon α-2a therapy in severe refractory ophthalmic Behçet's disease. Clin Rheumatol. 2016;35(11):2765-9.[Crossref] [PubMed]
- Tugal-Tutkun I, Güney-Tefekli E, Urgancioglu M. Results of interferon-alfa therapy in patients with Behçet uveitis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2006;244(12):1692-5.[Crossref] [PubMed]
- Kötter I, Zierhut M, Eckstein AK, Vonthein R, Ness T, Günaydın I, et al. Human recombinant interferon alfa-2a for the treatment of Behcet's disease with sight threatening posterior or panuveitis. Br J Ophthalmol. 2003;87(4):423-31.[Crossref] [PubMed] [PMC]
- Krause L, Altenburg A, Pleyer U, Köhler AK, Zouboulis CC, Foerster MH. Longterm visual prognosis of patients with ocular adamantiades-Behcet's disease treated with interferon-alpha-2a. J Rheumatol. 2008;35(5):896-903.[PubMed]
- Yalcindag FN, Uzun A. Results of interferon alpha-2a therapy in patients with Behcet's disease. J Ocul Pharmacol Ther. 2012;28(4):439-43.[Crossref] [PubMed]
- Hasanreisoglu M, Cubuk MO, Ozdek S, Gurelik G, Aktas Z, Hasanreisoglu B. Interferon alpha-2a therapy in patients with refractory Behçet uveitis. Ocul Immunol Inflamm. 2017;25(1):71-5.[Crossref] [PubMed]
- Onal S, Kazokoglu H, Koc A, Akman M, Bavbek T, Direskeneli G, et al. Long-term efficacy and safety of low-dose and dose-escalating interferon alfa-2a therapy in refractory Behçet uveitis. Arch Ophthalmol. 2011;129(3):288-94.[Crossref] [PubMed]
- Lee JH, Lee CS, Lee SC. Interferon alpha-2a treatment for refractory Behcet uveitis in Korean patients. BMC Ophthalmol. 2018;18(1):52.[Crossref] [PubMed] [PMC]
- Gueudry J, Wechsler B, Terrada C, Gendron G, Cassoux N, Fardeau C et al. Long-term efficacy and safety of low-dose interferon alpha2a therapy in severe uveitis associated with Behçet disease. Am J Ophthalmol. 2008;146(6):837-44.e1.[Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi