.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
The Social, Psychological and Clinical Implications of the COVID-19 Pandemic in Cardiovascular Patients Using Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor or Angiotensin Receptor Blocker
Anjiotensin Dönüştürücü Enzim İnhibitörü ya da Anjiotensin Reseptör Blokörü Kullanan Kardiyovasküler Hastalarda COVID-19 Pandemisinin Sosyal, Psikolojik ve Klinik Etkileri
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2021;41(2):150-7
doi: 10.5336/medsci.2020-80852
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: The heart expresses angiotensin converting enzyme (ACE)-2 that makes it vulnerable to severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2. Besides ACE inhibitors/angiotensin receptor blockers (ARBs) are used for cardiovascular diseases. Although no significant increase in the risk of coronavirus disease-2019 (COVID-19) infection and no increase in the severity of disease in patients receving ACE inhibitor/ARB therapy were shown, it has been noticed that some patients have tendency to stop the use of these agents. The aim of this study is to determine the behavior attitude of the cardiovascular outpatients during pandemic who use ACE inhibitor/ARB and to asses the impact of COVID19 on them. Material and Methods: One hundred outpatients were included. A survey questioning the social, psychological and the clinical implications of COVID-19 was applied to volunteers. To measure the anxiety and despair levels, Beck scorings were used. Results: A small number of patients stopped using ACE inhibitors/ARBs. Severe hopelessness and severe anxiety levels were seen in a few patient. Gender, fear of getting sick, thinking to have enough information about COVID-19 and accessibilty to cardiovascular drugs were the factors affecting the Beck scores. Social distancing and cleaning hands are stated as the best measures for protection. Most of the patients preferred primary health clinics for routine controls and a few patient had knowledge about tele-medicine. Conclusion: Although a confusion has occured in the public about the use of ACE inhibitors/ARBs, drug release rates were found to be low. The anxiety and disparity levels are subsantially not severe. But it is still important to continue informing patients about the precautions and the use of tele-medicine.
Keywords: COVID-19; angiotensin converting enzyme inhbitor; angiotensin receptor blockers; Beck scores; precautions
Objective: The heart expresses angiotensin converting enzyme (ACE)-2 that makes it vulnerable to severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2. Besides ACE inhibitors/angiotensin receptor blockers (ARBs) are used for cardiovascular diseases. Although no significant increase in the risk of coronavirus disease-2019 (COVID-19) infection and no increase in the severity of disease in patients receving ACE inhibitor/ARB therapy were shown, it has been noticed that some patients have tendency to stop the use of these agents. The aim of this study is to determine the behavior attitude of the cardiovascular outpatients during pandemic who use ACE inhibitor/ARB and to asses the impact of COVID19 on them. Material and Methods: One hundred outpatients were included. A survey questioning the social, psychological and the clinical implications of COVID-19 was applied to volunteers. To measure the anxiety and despair levels, Beck scorings were used. Results: A small number of patients stopped using ACE inhibitors/ARBs. Severe hopelessness and severe anxiety levels were seen in a few patient. Gender, fear of getting sick, thinking to have enough information about COVID-19 and accessibilty to cardiovascular drugs were the factors affecting the Beck scores. Social distancing and cleaning hands are stated as the best measures for protection. Most of the patients preferred primary health clinics for routine controls and a few patient had knowledge about tele-medicine. Conclusion: Although a confusion has occured in the public about the use of ACE inhibitors/ARBs, drug release rates were found to be low. The anxiety and disparity levels are subsantially not severe. But it is still important to continue informing patients about the precautions and the use of tele-medicine.
Keywords: COVID-19; angiotensin converting enzyme inhbitor; angiotensin receptor blockers; Beck scores; precautions
ÖZET
Amaç: Anjiotensin dönüştürücü enzim [angiotensin converting enzyme (ACE-2)] ekspresyonu, kalbi şiddetli akut solunum sendromu-koronavirüs-2'ye karşı duyarlı yapmaktadır. Bunun yanında birçok kardiyovasküler hastalıkta ACE inhibitörleri/anjiotensin reseptör blokörleri (ARB) kullanılmaktadır. ACE inhibitörü/ARB tedavisi alan hastalarda artmış koronavirüs hastalığı-2019 [coronavirus disease-2019 (COVID-19)] riski ya da hastalığın ciddiyetinde bir artış görülmese de bazı hastaların bu ajanların kullanımını bırakmaya eğilimleri olduğu farkedilmiştir. Bu çalışmanın amacı, pandemi döneminde kardiyoloji polikliniğine başvuran ACE inhibitörü ve ARB kullanan kardiyovasküler hastaların davranış paternlerini belirlemek ve COVID-19'un bu hastalar üzerindeki etkilerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 100 gönüllü hasta dâhil edildi. Hastalara COVID-19'un sosyal, psikolojik ve klinik etkilerini sorgulayan önceden hazırlanmış bir anket uygulandı. Hastaların anksiyete ve umutsuzluk seviyelerini değerlendirmek için Beck ölçekleri kullanıldı. Bulgular: Çok az hastanın ACE inhibitörü/ARB kullanımını bıraktığı görüldü. Ciddi anksiyete ve umutsuzluk çok az hastada saptandı. Beck skorlarını etkileyen en önemli faktörlerin cinsiyet, hastalanma korkusu, COVID-19 hakkındaki bilgi düzeyi ve pandemi süresinde kardiyovasküler ilaçları temin edebilme durumu olduğu saptandı. Hastaların COVID-19'dan korunmada, sosyal mesafeyi koruma ve el yıkamayı en önemli önlemler olarak düşündükleri tespit edildi. Bu dönemde rutin kontroller için çoğu hastanın sağlık ocaklarını tercih ettiği ve çok az hastanın tele-tıp uygulaması hakkında bilgi sahibi olduğu tesbit edildi. Sonuç: Toplamda ACE inhibitörleri/ARB'lerin kullanımı açısından bir kafa karışıklığı yaşansa da çok az hastanın bu grup ilaçları bıraktığı görülmüştür. Hastalarda anksiyete ve umutsuzluk seviyeleri ciddi düzeyde değildir. Ancak hastalıktan korunmada alınacak tedbirler ve tele-tıp kullanımı konusunda hastaların halen bilgilendirilmesi gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: COVID-19; anjiotensin dönüştürücü enzim inhbitorleri; anjiotensin reseptör blokörler; Beck skoru; önlemler
Amaç: Anjiotensin dönüştürücü enzim [angiotensin converting enzyme (ACE-2)] ekspresyonu, kalbi şiddetli akut solunum sendromu-koronavirüs-2'ye karşı duyarlı yapmaktadır. Bunun yanında birçok kardiyovasküler hastalıkta ACE inhibitörleri/anjiotensin reseptör blokörleri (ARB) kullanılmaktadır. ACE inhibitörü/ARB tedavisi alan hastalarda artmış koronavirüs hastalığı-2019 [coronavirus disease-2019 (COVID-19)] riski ya da hastalığın ciddiyetinde bir artış görülmese de bazı hastaların bu ajanların kullanımını bırakmaya eğilimleri olduğu farkedilmiştir. Bu çalışmanın amacı, pandemi döneminde kardiyoloji polikliniğine başvuran ACE inhibitörü ve ARB kullanan kardiyovasküler hastaların davranış paternlerini belirlemek ve COVID-19'un bu hastalar üzerindeki etkilerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 100 gönüllü hasta dâhil edildi. Hastalara COVID-19'un sosyal, psikolojik ve klinik etkilerini sorgulayan önceden hazırlanmış bir anket uygulandı. Hastaların anksiyete ve umutsuzluk seviyelerini değerlendirmek için Beck ölçekleri kullanıldı. Bulgular: Çok az hastanın ACE inhibitörü/ARB kullanımını bıraktığı görüldü. Ciddi anksiyete ve umutsuzluk çok az hastada saptandı. Beck skorlarını etkileyen en önemli faktörlerin cinsiyet, hastalanma korkusu, COVID-19 hakkındaki bilgi düzeyi ve pandemi süresinde kardiyovasküler ilaçları temin edebilme durumu olduğu saptandı. Hastaların COVID-19'dan korunmada, sosyal mesafeyi koruma ve el yıkamayı en önemli önlemler olarak düşündükleri tespit edildi. Bu dönemde rutin kontroller için çoğu hastanın sağlık ocaklarını tercih ettiği ve çok az hastanın tele-tıp uygulaması hakkında bilgi sahibi olduğu tesbit edildi. Sonuç: Toplamda ACE inhibitörleri/ARB'lerin kullanımı açısından bir kafa karışıklığı yaşansa da çok az hastanın bu grup ilaçları bıraktığı görülmüştür. Hastalarda anksiyete ve umutsuzluk seviyeleri ciddi düzeyde değildir. Ancak hastalıktan korunmada alınacak tedbirler ve tele-tıp kullanımı konusunda hastaların halen bilgilendirilmesi gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: COVID-19; anjiotensin dönüştürücü enzim inhbitorleri; anjiotensin reseptör blokörler; Beck skoru; önlemler
REFERANSLAR:
- Pericàs JM, Hernandez-Meneses M, Sheahan TP, Quintana E, Ambrosioni J, Sandoval E, et al; Hospital Clínic Cardiovascular Infections Study Group. COVID-19: from epidemiology to treatment. Eur Heart J. 2020;41(22):2092-112. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Novel Coronavirus (2019-nCoV) Situation reports (accessed on September 2020); Available on-line (https://www.who.int ? diseases). [Link]
- Bajgain KT, Badal S, Bajgain BB, Santana MJ. Prevalence of comorbidities among individuals with COVID-19: A rapid review of current literature. Am J Infect Control. 2021;49(2):238-46. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Kenarkoohi A, Maleki M, Safari T, Kafashian M, Saljoughi F, Sohrabipour S. Angiotensin-converting Enzyme 2 roles in the Pathogenesis of COVID-19. Curr Hypertens Rev. 2020. [Crossref] [PubMed]
- Liu M, Wang T, Zhou Y, Zhao Y, Zhang Y, Li J. Potential role of ACE2 in coronavirus disease 2019 (COVID-19) prevention and management. J Transl Int Med. 2020;8(1):9-19. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Neerukonda SN, Katneni U. A review on SARS-CoV-2 virology, pathophysiology, animal models, and anti-viral ınterventions. Pathogens. 2020;9(6):426. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Guan W, Ni Z, Hu Y, Liang W, Ou C, He J, et al. clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382:1708-20. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Jia G, Aroor AR, Hill MA, Sowers JR. Role of renin-angiotensin-aldosterone system activation in promoting cardiovascular fibrosis and stiffness. Hypertension. 2018;72(3):537-48. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Ferrario CM, Mullick AE. Renin angiotensin aldosterone inhibition in the treatment of cardiovascular disease. Pharmacol Res. 2017;125(Pt A):57-71. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Alcocer-Díaz-Barreiro L, Cossio-Aranda J, Verdejo-Paris J, Odin-de-Los-Ríos M, Galván-Oseguera H, Álvarez-López H, et al. COVID-19 and the renin, angiotensin, aldosterone system. A complex relationship. Arch Cardiol Mex. 2020;90(Supl):19-25. [Crossref] [PubMed]
- Lee MMY, Docherty KF, Sattar N, Mehta N, Kalra A, Nowacki AS, et al. Renin-angiotensin system blockers, risk of SARS-CoV-2 infection and outcomes fromCoViD-19: systematic review and meta-analysis. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2020:pvaa138. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Erdoğdu Y, Koçoğlu F, Sevim C. COVID-19 pandemisi sürecinde anksiyete ile umutsuzluk düzeylerinin psikososyal ve demografik değişkenlere göre incelenmesi. [An investigation of the psychosocial and demographic determinants of anxiety and hopelessness during COVID-19 pandemic] Psikiyatri Dergisi. 2020;23(Ek 1):24-37. [Crossref]
- Nishiga M, Wang DW, Han Y, Lewis DB, Wu JC. COVID-19 and cardiovascular disease: from basic mechanisms to clinical perspectives. Nat Rev Cardiol. 2020;17(9):543-58. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Srivastava K. Association between COVID-19 and cardiovascular disease. Int J Cardiol Heart Vasc. 2020;29:100583. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Momtazmanesh S, Shobeiri P, Hanaei S, Mahmoud-Elsayed H, Dalvi B, Malakan Rad E. Cardiovascular disease in COVID-19: a systematic review and meta-analysis of 10,898 patients and proposal of a triage risk stratification tool. Egypt Heart J. 2020;72(1):41. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Bernstein KE, Ong FS, Blackwell WL, Shah KH, Giani JF, Gonzalez-Villalobos RA, et al. A modern understanding of the traditional and nontraditional biological functions of angiotensin-converting enzyme. Pharmacol Rev. 2012;65(1):1-46. Erratum in: Pharmacol Rev. 2013;65(1):544. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Torales J, O'Higgins M, Castaldelli-Maia JM, Ventriglio A. The outbreak of COVID-19 coronavirus and its impact on global mental health. Int J Soc Psychiatry. 2020;66(4):317-20. [Crossref] [PubMed]
- Szcześniak D, Gładka A, Misiak B, Cyran A, Rymaszewska J. The SARS-CoV-2 and mental health: From biological mechanisms to social consequences. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2021;104:110046. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Hossain MM, Sultana A, Purohit N. Mental health outcomes of quarantine and isolation for infection prevention: a systematic umbrella review of the global evidence. Epidemiol Health. 2020;42:e2020038. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Qiu J, Shen B, Zhao M, Wang Z, Xie B, Xu Y. A nationwide survey of psychological distress among Chinese people in the COVID-19 epidemic: implications and policy recommendations. Gen Psychiatr. 2020;33(2):e100213. Erratum in: Gen Psychiatr. 2020;33(2):e100213corr1. [Crossref] [PubMed] [PMC]
.: İşlem Listesi