.: ARAŞTIRMA
The Relationship Between the Moral Distress Levels and Support Perceptions of Pediatric Nurses
Pediatri Hemşirelerinin Yaşadıkları Ahlaki Sıkıntı ile Algıladıkları Destek Arasındaki İlişki
Turkiye Klinikleri J Med Ethics. 2024;32(1):28-36
doi: 10.5336/mdethic.2023-98874
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
The development of supporting by organizations and supervisors may enable nurses to cope better with the moral distress they experience. The study aimed to determine the relationship between the moral distress experienced by pediatric nurses and their perceived organizational and supervisor support. A descriptive and correlational study was conducted with 124 pediatric nurses of public and university hospitals in Türkiye between May and June 2022. Personal information form, Perceived Organizational Support Scale, Perceived Supervisor Support Scale and the Moral Distress Scale for Pediatric Nurses-Revised were used to collect data. The data obtained from the study were evaluated in IBM SPSS 23.0 program. Pediatric nurses' mean Perceived Organizational Support Scale and Perceived Supervisor Support Scale scores were 34.93±7.46 and 30.20±11.16. Pediatric nurses' mean total scores for the frequency, intensity, and level of moral distress were found to be 27.08±13.09, 41.49±18.43, and 63.91±37.81. A weak negative correlation was found between the frequency of moral distress and the level of supervisor support (r: -0,220, p<0.05). In the study, nurses experienced low levels of moral distress. The study found that the organizational and supervisor support offered to the nurses was above average, and the level of organizational support was higher than the level of supervisor support. The support of supervisor and organization is important when pediatric nurses encounter ethical problems. The reduction in the level of moral distress experienced by nurses leads to an increase in the quality of care and patient/relatives and nurse satisfaction, and a decrease in job stress, burnout, and intention to quit the job/profession.
Keywords: Nursing; pediatric; moral distress; organizational support; supervisor support
The development of supporting by organizations and supervisors may enable nurses to cope better with the moral distress they experience. The study aimed to determine the relationship between the moral distress experienced by pediatric nurses and their perceived organizational and supervisor support. A descriptive and correlational study was conducted with 124 pediatric nurses of public and university hospitals in Türkiye between May and June 2022. Personal information form, Perceived Organizational Support Scale, Perceived Supervisor Support Scale and the Moral Distress Scale for Pediatric Nurses-Revised were used to collect data. The data obtained from the study were evaluated in IBM SPSS 23.0 program. Pediatric nurses' mean Perceived Organizational Support Scale and Perceived Supervisor Support Scale scores were 34.93±7.46 and 30.20±11.16. Pediatric nurses' mean total scores for the frequency, intensity, and level of moral distress were found to be 27.08±13.09, 41.49±18.43, and 63.91±37.81. A weak negative correlation was found between the frequency of moral distress and the level of supervisor support (r: -0,220, p<0.05). In the study, nurses experienced low levels of moral distress. The study found that the organizational and supervisor support offered to the nurses was above average, and the level of organizational support was higher than the level of supervisor support. The support of supervisor and organization is important when pediatric nurses encounter ethical problems. The reduction in the level of moral distress experienced by nurses leads to an increase in the quality of care and patient/relatives and nurse satisfaction, and a decrease in job stress, burnout, and intention to quit the job/profession.
Keywords: Nursing; pediatric; moral distress; organizational support; supervisor support
ÖZET
Hemşirelere sağlanan yönetici ve kurum desteği, ahlaki sıkıntı ile baş etmelerinde rol oynar. Bu çalışma, pediatri hemşirelerinin yaşadıkları ahlaki sıkıntı ile algılanan örgütsel/yönetici desteği arasındaki ilişkiyi belirlemek amacıyla gerçekleştirilmiştir. Bu tanımlayıcı ve ilişki arayıcı araştırma 2022 Mayıs-Haziran tarihleri arasında, Türkiye'nin kuzey bölgesinde büyük bir şehirde yer alan bir üniversite ve devlet hastanesinin pediatri kliniklerinde çalışan 124 hemşire ile yürütülmüştür. Verilerin toplanmasında tanıtıcı bilgi formu, Algılanan Örgütsel Destek Ölçeği, Algılanan Yönetici Desteği Ölçeği ve Pediatri Hemşireleri İçin Moral Distress Revize-Ölçeği kullanılmıştır. Veriler SPSS 23.0 paket programında analiz edilmiştir. Pediatri hemşirelerinin Algılanan Örgütsel Destek ve Yönetici Desteği puan ortalaması sırasıyla 34,93±7,46 ve 30,20±11,16'dır. Pediatri hemşirelerinin ahlaki sıkıntı sıklığı, hissedilen rahatsızlık ve ahlaki sıkıntı düzeyi ise sırasıyla 27,08±13,09, 41,49±18,43 ve 63,91±37,81 bulunmuştur. Ahlaki sıkıntı sıklığı ile yönetici desteği düzeyi arasında negatif yönde zayıf bir ilişki bulunmuştur (r: -0,220, p<0,05). Yönetici desteği ile ahlaki sıkıntı arasında negatif yönde, zayıf bir ilişki belirlenmiştir. Çalışmada hemşirelerin düşük düzeyde ahlaki sıkıntı yaşadıkları, hemşirelerin kurum ve yönetici desteğinin orta düzeyin üzerinde olduğu belirlenmiştir. Kurum desteğinin yönetici desteğinden daha fazla olduğu saptanmıştır. Pediatri hemşirelerinin etik sorunlarla karşılaşmalarında yönetici ve organizasyonun desteği önemlidir. Hemşirelerin yaşadığı ahlaki sıkıntı düzeyinin azalması bakım kalitesinin, hasta/yakınlarının ve hemşire memnuniyetinin artmasına, iş stresinin, tükenmişliğin ve işten/meslekten ayrılma niyetinin azalmasına neden olmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Hemşirelik; çocuk; ahlaki sıkıntı; örgütsel destek; yönetici desteği
Hemşirelere sağlanan yönetici ve kurum desteği, ahlaki sıkıntı ile baş etmelerinde rol oynar. Bu çalışma, pediatri hemşirelerinin yaşadıkları ahlaki sıkıntı ile algılanan örgütsel/yönetici desteği arasındaki ilişkiyi belirlemek amacıyla gerçekleştirilmiştir. Bu tanımlayıcı ve ilişki arayıcı araştırma 2022 Mayıs-Haziran tarihleri arasında, Türkiye'nin kuzey bölgesinde büyük bir şehirde yer alan bir üniversite ve devlet hastanesinin pediatri kliniklerinde çalışan 124 hemşire ile yürütülmüştür. Verilerin toplanmasında tanıtıcı bilgi formu, Algılanan Örgütsel Destek Ölçeği, Algılanan Yönetici Desteği Ölçeği ve Pediatri Hemşireleri İçin Moral Distress Revize-Ölçeği kullanılmıştır. Veriler SPSS 23.0 paket programında analiz edilmiştir. Pediatri hemşirelerinin Algılanan Örgütsel Destek ve Yönetici Desteği puan ortalaması sırasıyla 34,93±7,46 ve 30,20±11,16'dır. Pediatri hemşirelerinin ahlaki sıkıntı sıklığı, hissedilen rahatsızlık ve ahlaki sıkıntı düzeyi ise sırasıyla 27,08±13,09, 41,49±18,43 ve 63,91±37,81 bulunmuştur. Ahlaki sıkıntı sıklığı ile yönetici desteği düzeyi arasında negatif yönde zayıf bir ilişki bulunmuştur (r: -0,220, p<0,05). Yönetici desteği ile ahlaki sıkıntı arasında negatif yönde, zayıf bir ilişki belirlenmiştir. Çalışmada hemşirelerin düşük düzeyde ahlaki sıkıntı yaşadıkları, hemşirelerin kurum ve yönetici desteğinin orta düzeyin üzerinde olduğu belirlenmiştir. Kurum desteğinin yönetici desteğinden daha fazla olduğu saptanmıştır. Pediatri hemşirelerinin etik sorunlarla karşılaşmalarında yönetici ve organizasyonun desteği önemlidir. Hemşirelerin yaşadığı ahlaki sıkıntı düzeyinin azalması bakım kalitesinin, hasta/yakınlarının ve hemşire memnuniyetinin artmasına, iş stresinin, tükenmişliğin ve işten/meslekten ayrılma niyetinin azalmasına neden olmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Hemşirelik; çocuk; ahlaki sıkıntı; örgütsel destek; yönetici desteği
REFERANSLAR:
- Oğuzhan G, Aydın GZ, Bölükbaşı FB. Hemşirelerin ahlaki duyarlılıklarının belirlenmesi: Bir devlet hastanesi örneği [Determination of nursing moral sensitivity: A state hospital example]. Sağlık Akademisyenleri Dergisi. 2019;6(2):91-9. [Link]
- Kovanci AS, Hiçdurmaz D. Ahlaki cesaret: tanımı, ahlaki sıkıntı ve ahlaki duyarlılık ile ilişkisi ve geliştirilmesi [Moral courage: description, relation with moral distress and moral sensitivity and improvement]. Journal of Duzce University Health Sciences Institute. 2021;11(1):96-102. [Crossref]
- Kayar Z, Erdem R. Hemşirelerde ahlâkî sıkıntının işe adanma davranışı üzerine etkisi [The effects of moral distress on work engagement behavior in nurses]. Mehmet Akif Ersoy Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi. 2017;9(22):77-103. [Crossref]
- Karagozoglu S, Yildirim G, Ozden D, Çınar Z. Moral distress in Turkish intensive care nurses. Nurs Ethics. 2017;24(2):209-24. [Crossref] [PubMed]
- Ozbaş AA. Onkoloji hemşireliğinde etik ikilem ve moral distres [Ethical dilemma and moral distress in oncology nursing]. Turkiye Klinikleri Journal of Psychiatric Nursing-Special Topics. 2017;3(1):19-26. [Link]
- Robaee N, Atashzadeh-Shoorideh F, Ashktorab T, Baghestani A, Barkhordari-Sharifabad M. Perceived organizational support and moral distress among nurses. BMC Nurs. 2018;17:2. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Wallis L. Moral distress in nursing. Am J Nurs. 2015;115(3):19-20. [Crossref] [PubMed]
- Rodney PA. What we know about moral distress. Am J Nurs. 2017;117(2 Suppl 1):S7-S10. [Crossref] [PubMed]
- Burston AS, Tuckett AG. Moral distress in nursing: contributing factors, outcomes and interventions. Nurs Ethics. 2013;20(3):312-24. [Crossref] [PubMed]
- Ghasemi E, Negarandeh R, Janani L. Moral distress in Iranian pediatric nurses. Nurs Ethics. 2019;26(3):663-73. [Crossref] [PubMed]
- Morley G. What is "moral distress" in nursing? How, can and should we respond to it? J Clin Nurs. 2018;27(19-20):3443-5. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Barkhordari-Sharifabad M, Ashktorab T, Atashzadeh-Shoorideh F. Ethical competency of nurse leaders A qualitative study. Nursing Ethics. 2016;25(1):20-36. [Crossref] [PubMed]
- Labrague LJ, McEnroe Petitte DM, Leocadio MC, Van Bogaert P, Tsaras K. Perceptions of organizational support and its impact on nurses' job outcomes. Nurs Forum. 2018. [Crossref] [PubMed]
- Zan YS, Altuntaş S. The effect of nurses' perceptions of organizational support on organizational cynicism. E-Journal of Dokuz Eylul University Nursing Faculty. 2019;12(2):100-6. [Link]
- Terzi B, Polat Ş. Hemşirelerin algıladıkları destek düzeyleri ve etkileyen faktörlerin incelenmesi [Examination of nurses' perceived support levels and factors affecting]. Journal of Health Sciences of Adiyaman University. 2020;6(1):59-67. [Crossref]
- Abou Hashish EA. Relationship between ethical work climate and nurses' perception of organizational support, commitment, job satisfaction and turnover intent. Nurs Ethics. 2017;24(2):151-66. [Crossref] [PubMed]
- Latimer AL, Otis MD, Mudd-Martin G, Moser DK. Moral distress during COVID-19: The importance of perceived organizational support for hospital nurses. J Health Psychol. 2023;28(3):279-92. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Wall S, Austin WJ, Garros D. Organizational influences on health professionals' experiences of moral distress in PICUs. HEC Forum. 2016;28(1):53-67. [Crossref] [PubMed]
- Tazegun A, Celebioglu A. Çocuk hemşirelerinin etik duyarlılık düzeyleri ve etkileyen faktörler [Ethical sensitivity levels of pediatric nurses and the factors affecting this sensitivity]. J Dr Behcet Uz Child Hosp. 2016;6(2):97-102. [Link]
- Cavusoglu H. Pediatri hemşireliğinde karşılaşılan etik sorunlar ve yaklaşımlar [Ethical issues and approaches in pediatric nursing]. Turkiye Klinikleri Medical Ethics, Law and History-Special Topics. 2017;3(1):47-52. [Link]
- Larson CP, Dryden-Palmer KD, Gibbons C, Parshuram CS. Moral distress in PICU and neonatal ICU practitioners: A cross-sectional evaluation. Pediatr Crit Care Med. 2017;18(8):e318-e26. [Crossref] [PubMed]
- Sweeney CD. A DAISY nurse: moral distress and end-of-life decisions in the pediatric setting. J Nurs Adm. 2017;47(2):82-4. [Crossref] [PubMed]
- Santos RPD, Garros D, Carnevale F. Difficult decisions in pediatric practice and moral distress in the intensive care unit. Rev Bras Ter Intensiva. 2018;30(2):226-32. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Ventovaara P, Sandeberg MA, Räsänen J, Pergert P. Ethical climate and moral distress in paediatric oncology nursing. Nurs Ethics. 2021;28(6):1061-72. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Karadas A, Dogu Ö, Oz SD. The Effect of Perceived Organizational Support of Nurses on Their Resilience: A Cross-Sectional Study From Turkey. Can J Nurs Res. 2023;55(2):241-9. [Crossref] [PubMed]
- Kızıtepe KS, Koç Z. Hemşirelikte ahlaki sıkıntı ve nedenleri [Moral distress in nursing and its causes]. Turkish Journal of Bioethics. 2019;6(1):5-12. [Crossref]
- Giray MD, Şahin DN. Algılanan örgütsel, yönetici ve çalışma arkadaşları desteği ölçekleri: geçerlik ve güvenirlik çalışması [Perceived organizational, supervisor and coworker support scales: a study for validity and reliability]. Türk Psikoloji Yazıları. 2012;15(30):1-9. [Link]
- Hamric AB. Empirical research on moral distress: issues, challenges, and opportunities. HEC Forum. 2012;24(1):39-49. [Crossref] [PubMed]
- Kovancı MS. Pediatri hemşireleri için moral distres revize-ölçeği Türkçe formunun geçerlik güvenirlik çalışması [Yüksek lisans tezi]. Ankara: Hacettepe Üniversitesi; 2020. Erişim tarihi: 29 Nisan 2022 Erişim linki: [Link]
- Carletto S, Ariotti MC, Garelli G, Di Noto L, Berchialla P, Malandrone F, et al. Moral distress and burnout in neonatal intensive care unit healthcare providers: a cross-sectional study in Italy. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(14):8526. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Lusignani M, Giannì ML, Re LG, Buffon ML. Moral distress among nurses in medical, surgical and intensive-care units. J Nurs Manag. 2017;25(6):477-85. [Crossref] [PubMed]
- Oh Y, Gastmans C. Moral distress experienced by nurses: a quantitative literature review. Nurs Ethics. 2015;22(1):15-31. [Crossref] [PubMed]
- Tajalli S, Rostamli S, Dezvaree N, Shariat M, Kadivar M. Moral distress among Iranian neonatal intensive care units' health care providers: a multi-center cross sectional study. J Med Ethics Hist Med. 2021;14:12. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Grasso C, Massidda D, Maslak KZ, Favara-Scacco C, Grasso FA, Bencivenga C, et al, On Behalf Of The MoDiPerSaPerCI Group. Moral Distress in Healthcare Providers Who Take Care of Critical Pediatric Patients throughout Italy-Cultural Adaptation and Validation of the Italian Pediatric Instrument. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(7):3880. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Sauerland J, Marotta K, Peinemann MA, Berndt A, Robichaux C. Assessing and addressing moral distress and ethical climate Part II: neonatal and pediatric perspectives. Dimens Crit Care Nurs. 2015;34(1):33-46. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi