.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
The Outcome of Acute Quadriceps Tendon Rupture Managed with Primary Repair and Mersilene Tape Augmentation
Primer Tamir ve Mersilen Teyp ile Tedavi Edilen Akut Kuadriseps Tendon Rüptürlerinde Sonuç Analizi
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2009;29(2):438-44
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: To report of the results of acute quadriceps tendon ruptures that were treated by primary repair with Mersilene tape and to evaluate the strength by isokinetic testing. Material and Methods: Nine patients (all male with an average age of 53.7, average follow-up of 35.2 months), with acute quadriceps tendon ruptures surgically treated who were followed-up for a minimum of two years were analyzed. Clinical examination included measurement of knee range of motion and diameter of quadriceps muscle. A questionnaire was used for functional outcome. Isokinetic testing was performed at 120o/sec and 180o/sec angular velocities and bilateral work of the knee flexors and extensors was evaluated; a difference of 20% or more between the extension strengths of the affected and the unaffected limbs was considered significant. In radiologic examination, Caton index, patellar spurs, patello-femoral arthrosis and patellar malalignment were evaluated. Results: Average active range of motion of the affected limb was 2.7o for extension and 1350 for flexion. Mean quadriceps girth was 48.3 cm, compared with 48.6 cm in the unaffected limbs. Average time for patients returning to their premorbid daily activity was 3.2 months. Mean functional score was 22.7. Only one patient had a significant extension deficit with 24.3% loss at 180o/sec velocity. All the other patients were the same or better (no extension deficit greater than 20%) compared with the uninjured side. There were no degenerative changes of the patello-femoral joint, patellar malalignment or patellar spurs. The pre- and post-operative Caton index was 1.07 and 1.02, respectively. Conclusion: Satisfactory results with good clinical, radiologic and functional outcomes can be achieved by transosseous primary repair. Isokinetic testing indicates that our attempts to provide adequate rehabilitation for these patients postoperatively were successful. Mersilene tape augmentation may allow more aggressive rehabilitation with good quadriceps strength.
Keywords: Tendon injuries; treatment outcome; quadriceps muscle; kidney failure, chronic;
Objective: To report of the results of acute quadriceps tendon ruptures that were treated by primary repair with Mersilene tape and to evaluate the strength by isokinetic testing. Material and Methods: Nine patients (all male with an average age of 53.7, average follow-up of 35.2 months), with acute quadriceps tendon ruptures surgically treated who were followed-up for a minimum of two years were analyzed. Clinical examination included measurement of knee range of motion and diameter of quadriceps muscle. A questionnaire was used for functional outcome. Isokinetic testing was performed at 120o/sec and 180o/sec angular velocities and bilateral work of the knee flexors and extensors was evaluated; a difference of 20% or more between the extension strengths of the affected and the unaffected limbs was considered significant. In radiologic examination, Caton index, patellar spurs, patello-femoral arthrosis and patellar malalignment were evaluated. Results: Average active range of motion of the affected limb was 2.7o for extension and 1350 for flexion. Mean quadriceps girth was 48.3 cm, compared with 48.6 cm in the unaffected limbs. Average time for patients returning to their premorbid daily activity was 3.2 months. Mean functional score was 22.7. Only one patient had a significant extension deficit with 24.3% loss at 180o/sec velocity. All the other patients were the same or better (no extension deficit greater than 20%) compared with the uninjured side. There were no degenerative changes of the patello-femoral joint, patellar malalignment or patellar spurs. The pre- and post-operative Caton index was 1.07 and 1.02, respectively. Conclusion: Satisfactory results with good clinical, radiologic and functional outcomes can be achieved by transosseous primary repair. Isokinetic testing indicates that our attempts to provide adequate rehabilitation for these patients postoperatively were successful. Mersilene tape augmentation may allow more aggressive rehabilitation with good quadriceps strength.
Keywords: Tendon injuries; treatment outcome; quadriceps muscle; kidney failure, chronic;
ÖZET
Amaç: Primer tamir ve Mersilen teyp ile tedavi edilen akut kuadriseps tendon rüptürlerinde sonuç analizi yapmak ve izokinetik test sonuçlarını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: En az 2 yıl takibi olan ve akut kuadriseps tendon rüptürü nedeniyle hastanemizde cerrahi tedavi görmüş 9 hasta (9 erkek, ortalama yaş 53.7, ortalama takip süresi 35.2 ay) incelendi. Klinik değerlendirmede diz eklem hareket açıklığı ve kuadriseps kas çapı ölçümleri yapıldı. İşlevsel değerlendirme için işlevsel sonuç anketi yapıldı. İzokinetik test, 120o/sn ve 180o/sn hızlarında uygulandı ve her hızda diz fleksör ve ekstansörlerinin yetmezliği değerlendirildi. Ekstansiyon yetmezliği için ameliyat olan taraf ile olmayan taraf arasındaki %20'lik fark veya daha fazlası anlamlı olarak kabul edildi. Radyolojik değerlendirmede Caton indeksi, patellar spür, patello-femoral artroz ve patellar dizilim değerlendirildi. Bulgular: Ortalama aktif eklem hareket açıklığı, 2.7o ekstansiyon ve 135o fleksiyon olarak tespit edildi. Kuadriseps çevresi ameliyat olan tarafta ortalama 48.3 cm, olmayan tarafta 48.6 cm olarak bulundu. Hastalar ortalama 3.2 ay sonra ameliyat öncesi aktivite seviyelerine döndüler. İşlevsel skor ortalama 22.7 olarak belirlendi. Sadece bir hastada 180o/sn hızda, %24.3 kayıp ile belirgin ekstansiyon yetmezliği oluştuğu görüldü. Diğer hastaların hepsinde ameliyat olmayan taraf ile karşılaştırıldığında aynı veya daha iyi izokinetik sonuç (%20'den daha az bir ekstansiyon yetmezliği) elde edildi. Patello-femoral eklem artrozuna, patellar dizilim bozukluğuna ve patellar spür oluşumuna rastlanmadı. Ameliyattan önce Caton indeksi 1.07, ameliyattan sonra ise 1.02 olarak tespit edildi. Sonuç: Kuadriseps rüptürlerinin transosseöz tamiri ile klinik, radyolojik ve fonksiyonel olarak tatminkar sonuçlar elde edilibilir. İzokinetik test sonuçları hastaların ameliyat sonrası dönemde başarılı bir şekilde rehabilite edildiğini göstermektedir. Mersilen teyp ile güçlendirme, daha dayanıklı tamir ile daha yoğun rehabilitasyona olanak sağlar.
Anahtar Kelimeler: Tendon yaralanması; tedavi sonuçları; kuadriseps; kronik böbrek yetmezliği;
Amaç: Primer tamir ve Mersilen teyp ile tedavi edilen akut kuadriseps tendon rüptürlerinde sonuç analizi yapmak ve izokinetik test sonuçlarını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: En az 2 yıl takibi olan ve akut kuadriseps tendon rüptürü nedeniyle hastanemizde cerrahi tedavi görmüş 9 hasta (9 erkek, ortalama yaş 53.7, ortalama takip süresi 35.2 ay) incelendi. Klinik değerlendirmede diz eklem hareket açıklığı ve kuadriseps kas çapı ölçümleri yapıldı. İşlevsel değerlendirme için işlevsel sonuç anketi yapıldı. İzokinetik test, 120o/sn ve 180o/sn hızlarında uygulandı ve her hızda diz fleksör ve ekstansörlerinin yetmezliği değerlendirildi. Ekstansiyon yetmezliği için ameliyat olan taraf ile olmayan taraf arasındaki %20'lik fark veya daha fazlası anlamlı olarak kabul edildi. Radyolojik değerlendirmede Caton indeksi, patellar spür, patello-femoral artroz ve patellar dizilim değerlendirildi. Bulgular: Ortalama aktif eklem hareket açıklığı, 2.7o ekstansiyon ve 135o fleksiyon olarak tespit edildi. Kuadriseps çevresi ameliyat olan tarafta ortalama 48.3 cm, olmayan tarafta 48.6 cm olarak bulundu. Hastalar ortalama 3.2 ay sonra ameliyat öncesi aktivite seviyelerine döndüler. İşlevsel skor ortalama 22.7 olarak belirlendi. Sadece bir hastada 180o/sn hızda, %24.3 kayıp ile belirgin ekstansiyon yetmezliği oluştuğu görüldü. Diğer hastaların hepsinde ameliyat olmayan taraf ile karşılaştırıldığında aynı veya daha iyi izokinetik sonuç (%20'den daha az bir ekstansiyon yetmezliği) elde edildi. Patello-femoral eklem artrozuna, patellar dizilim bozukluğuna ve patellar spür oluşumuna rastlanmadı. Ameliyattan önce Caton indeksi 1.07, ameliyattan sonra ise 1.02 olarak tespit edildi. Sonuç: Kuadriseps rüptürlerinin transosseöz tamiri ile klinik, radyolojik ve fonksiyonel olarak tatminkar sonuçlar elde edilibilir. İzokinetik test sonuçları hastaların ameliyat sonrası dönemde başarılı bir şekilde rehabilite edildiğini göstermektedir. Mersilen teyp ile güçlendirme, daha dayanıklı tamir ile daha yoğun rehabilitasyona olanak sağlar.
Anahtar Kelimeler: Tendon yaralanması; tedavi sonuçları; kuadriseps; kronik böbrek yetmezliği;
.: İşlem Listesi