.: ARAŞTIRMA
Tıp Etiği ve Hukuk Açısından Tıbbi Hata, Malpraktis ve Komplikasyon Kavramlarının Değerlendirilmesi
The Evaluation of the Concepts of Medical Error, Malpractice and Complication in Terms of Medical Ethics and Law
Turkiye Klinikleri J Med Ethics. 2019;27(1):48-56
doi: 10.5336/mdethic.2018-63439
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Bu çalışmada, hekimler ve hukukçuların tıbbi hata malpraktis ve komplikasyon kavramlarını nasıl tanımladıklarının ve bu kavramların ulusal, uluslararası tartışmalı konu başlıkları hakkındaki görüşlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Araştırma tanımlayıcı, kesitsel araştırma şeklinde yürütülmüştür. Araştırmada evreni bilinen örnekleme yöntemi ile örneklem hesabı yapılmış olup, toplam 204 hekim ve 212 hukukçu araştırmanın örneklemini oluşturmuştur. Verilerin toplanmasında sosyodemografik bilgi formu ve araştırmacı tarafından tıbbi hata, malpraktis ve komplikasyon gibi temel kavramların hekim ve hukukçular tarafından nasıl tanımlandığının ve tıbbi hata, malpraktis ve komplikasyon kavramlarının ulusal ve uluslararası tartışmalı konu başlıkları hakkındaki görüşlerinin belirlenmesine yönelik hazırlanan, toplam 13 sorudan oluşan anket formu kullanılmıştır. Araştırmanın verileri yüz yüze görüşme yoluyla toplanmıştır. İstatistiksel analiz için ki-kare anlamlılık testi ve malpraktis, tıbbi hata, komplikasyon tanımlarının doğru yanıtlarını etkileyen faktörleri bulmak için de lojistik regresyon testi kullanılmıştır. Araştırmadan elde edilen bulgulara göre tüm katılımcılar malpraktis kavramını %27,36 oranında doğru tanımlamışlardır. Araştırmaya tüm katılanların komplikasyon kavramını %83,20 oranında doğru tanımladıkları görülmüştür. Araştırmaya katılanlar, Türkiye'de tıp alanında oluşan hataların nedenini %74,50 gibi yüksek bir oranla en çok sağlık sisteminin yetersizliklerinden kaynaklandığını düşünmektedir. Araştırmaya katılanlar, yaşanan tıbbi uygulama hatasının hastaya söylenmesi durumunda hastanın dava açma eğiliminin artacağı düşüncesindedir. Araştırmaya katılanlar, hukuki yaptırımların artırılarak uygulanması durumunda yaşanan tıbbi uygulama hatalarının azalacağı düşüncesindedirler. Araştırmaya katılanlar, %74,00 gibi yüksek bir oranda, tıbbi hata iddiası ile açılan davanın hukuki sürecinin sağlıklı işlemediğine inanmaktadırlar. Bu çalışmanın sonucunda, hekimler ve hukukçular arasında tıbbi hata, malpraktis, gibi temel kavramların tanımı ve anlamı üzerinde bir uzlaşının olmadığı, hatalı uygulamaları tanımlamak üzere uluslararası anlamları açısından uygun olmayan farklı kelimeler kullandıkları belirlenmiştir. Kavramların tartışmalı konu başlıkları üzerinde de uzlaşının olmadığı görülmüştür.
Anahtar Kelimeler: Tıbbi hata; malpraktis; komplikasyon
Bu çalışmada, hekimler ve hukukçuların tıbbi hata malpraktis ve komplikasyon kavramlarını nasıl tanımladıklarının ve bu kavramların ulusal, uluslararası tartışmalı konu başlıkları hakkındaki görüşlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Araştırma tanımlayıcı, kesitsel araştırma şeklinde yürütülmüştür. Araştırmada evreni bilinen örnekleme yöntemi ile örneklem hesabı yapılmış olup, toplam 204 hekim ve 212 hukukçu araştırmanın örneklemini oluşturmuştur. Verilerin toplanmasında sosyodemografik bilgi formu ve araştırmacı tarafından tıbbi hata, malpraktis ve komplikasyon gibi temel kavramların hekim ve hukukçular tarafından nasıl tanımlandığının ve tıbbi hata, malpraktis ve komplikasyon kavramlarının ulusal ve uluslararası tartışmalı konu başlıkları hakkındaki görüşlerinin belirlenmesine yönelik hazırlanan, toplam 13 sorudan oluşan anket formu kullanılmıştır. Araştırmanın verileri yüz yüze görüşme yoluyla toplanmıştır. İstatistiksel analiz için ki-kare anlamlılık testi ve malpraktis, tıbbi hata, komplikasyon tanımlarının doğru yanıtlarını etkileyen faktörleri bulmak için de lojistik regresyon testi kullanılmıştır. Araştırmadan elde edilen bulgulara göre tüm katılımcılar malpraktis kavramını %27,36 oranında doğru tanımlamışlardır. Araştırmaya tüm katılanların komplikasyon kavramını %83,20 oranında doğru tanımladıkları görülmüştür. Araştırmaya katılanlar, Türkiye'de tıp alanında oluşan hataların nedenini %74,50 gibi yüksek bir oranla en çok sağlık sisteminin yetersizliklerinden kaynaklandığını düşünmektedir. Araştırmaya katılanlar, yaşanan tıbbi uygulama hatasının hastaya söylenmesi durumunda hastanın dava açma eğiliminin artacağı düşüncesindedir. Araştırmaya katılanlar, hukuki yaptırımların artırılarak uygulanması durumunda yaşanan tıbbi uygulama hatalarının azalacağı düşüncesindedirler. Araştırmaya katılanlar, %74,00 gibi yüksek bir oranda, tıbbi hata iddiası ile açılan davanın hukuki sürecinin sağlıklı işlemediğine inanmaktadırlar. Bu çalışmanın sonucunda, hekimler ve hukukçular arasında tıbbi hata, malpraktis, gibi temel kavramların tanımı ve anlamı üzerinde bir uzlaşının olmadığı, hatalı uygulamaları tanımlamak üzere uluslararası anlamları açısından uygun olmayan farklı kelimeler kullandıkları belirlenmiştir. Kavramların tartışmalı konu başlıkları üzerinde de uzlaşının olmadığı görülmüştür.
Anahtar Kelimeler: Tıbbi hata; malpraktis; komplikasyon
ABSTRACT
In this study, it is aimed to determine how physicians and lawyers define the concepts of Medical error, malpractice and complication and their opinions about the national and international controversial topics of these concepts. The research was conducted as descriptive, cross-sectional research. The sample of the study was total of 204 physicians and 212 lawyers. A questionnaire form consisting of thirteen questions socio-demographic data forms were used to determine the basic concepts such as medical errors, malpractice and complication by physicians and lawyers. The data of the study were collected through face-to-face interviews. Chi-square significance test and the logistic regression test were used to find out the factors affecting the correct answers of the malpractice, medical error and complication definitions for statistical analysis. According to the findings of the study, participants defined the malpractice concept as 27.36% correctly. It was found that participants had correctly defined the concept of complication as 83.20%. Participants in thestudy, the cause of the error that occurred in Turkey in the medical field such as high a rate of 74.50% believe that due to the inadequacy of most health systems. Participants of the study think that the patient's tendency to open a lawsuit will increase if the patient's medical malpractice is told to the patient. The opinion of the participants in the study, experienced medical errors will be reduced by increasing the implementation of legal sanctions. The participants believe that the legal process of thecase, which is claimed as a medical error, is not working properly. As a result of this study, it was defined that there was no consensus on the meanings of basic definitions such as malpractice and medical error between physicians and jurists, and used different words to describe errors or faulty practices. Also it was observed that no consensus on the controversial topics of the concepts.
Keywords: Medical error; malpractice; complication
In this study, it is aimed to determine how physicians and lawyers define the concepts of Medical error, malpractice and complication and their opinions about the national and international controversial topics of these concepts. The research was conducted as descriptive, cross-sectional research. The sample of the study was total of 204 physicians and 212 lawyers. A questionnaire form consisting of thirteen questions socio-demographic data forms were used to determine the basic concepts such as medical errors, malpractice and complication by physicians and lawyers. The data of the study were collected through face-to-face interviews. Chi-square significance test and the logistic regression test were used to find out the factors affecting the correct answers of the malpractice, medical error and complication definitions for statistical analysis. According to the findings of the study, participants defined the malpractice concept as 27.36% correctly. It was found that participants had correctly defined the concept of complication as 83.20%. Participants in thestudy, the cause of the error that occurred in Turkey in the medical field such as high a rate of 74.50% believe that due to the inadequacy of most health systems. Participants of the study think that the patient's tendency to open a lawsuit will increase if the patient's medical malpractice is told to the patient. The opinion of the participants in the study, experienced medical errors will be reduced by increasing the implementation of legal sanctions. The participants believe that the legal process of thecase, which is claimed as a medical error, is not working properly. As a result of this study, it was defined that there was no consensus on the meanings of basic definitions such as malpractice and medical error between physicians and jurists, and used different words to describe errors or faulty practices. Also it was observed that no consensus on the controversial topics of the concepts.
Keywords: Medical error; malpractice; complication
REFERANSLAR:
- Institute of Medicine (US). Committee on quality of health care in America. In: Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, eds. To Err is Human: Building a Safer Health System. 1st ed. Washington (DC): National Academies Press (US). 2000. p.26-7. [PubMed]
- Makary MA, Daniel M. Medical error-the third leading cause of death in the US. BMJ. 2016;353:i2139. [Crossref] [PubMed]
- Wu AW, Cavanaugh TA, McPhee SJ, Lo B, Micco GP. To tell the truth: ethical and practical issues in disclosing medical mistakes to patients. J Gen Intern Med. 1997;12(12):770-5. [Crossref] [PubMed]
- Bal BS. An introduction to medical malpractice in the United States. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(2):339-47. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Kim YK. Malpractice and complications. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2017;43(1): 1-2. [Crossref]
- Zientek DM. Medical error, malpractice and complications: a moral geography. HEC Forum. 2010;22(2):145-57. [Crossref]
- Boehm G. Debunking medical malpractice myths: unraveling the false premises behind ?tort reform?. Yale J Health Policy Law Ethics. 2005;5:357-69. [PubMed]
- Bovbjerg RR. Malpractice crisis and reform. Clin Perinatol. 2005;32(1):203-33. [Crossref] [PubMed]
- DeVille KA. Medical Malpractice in NineteenthCentury America: Origins and Legacy. 1st ed. New York, NY: NYU Press; 1990. p.319.
- Bal BS. An introduction to medical malpractice in the United States. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(2):339-47. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Büken NO, Büken E. The legal and ethical aspects of medical malpractice in Turkey. Eur J Health Law. 2003;10(2):201-13. [Crossref] [PubMed]
- Civaner M. [?Healthcare-caused harm?, instead of ?Malpractice?]. Türk Pediatri Arşivi. 2011;46(1):6-11. [Crossref]
- Ayvaz A, Ekin İ, Savcı C, Şerbetçi G. [Evaluation of physicians in public working of consideration to health law]. Turkiye Klinikleri J Med Ethics. 2018;26(2):49-56. [Crossref]
- Bal BS. An introduction to medical malpractice in the United States. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(2):339-47. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Heller TA. An overview of medical malpractice law in the United States including legislative and the health care industry?s responses to increased claims. Medicine, Law & Society. 2017;10(2):139-63.
- Bari A, Khan RA, Rathore AW. Medical errors; causes, consequences, emotional response and resulting behavioral change. Pak J Med Sci. 2016;32(3):523-8. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Saposnik G, Redelmeier D, Ruff CC, Tobler PN. Cognitive biases associated with medical decisions: a systematic review. BMC Med Inform Decis Mak. 2016;16(1):138. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Lu DW, Guenther E, Wesley AK, Gallagher TH. Disclosure of harmful medical errors in out-of-hospital care. Ann Emerg Med. 2013;61(2):215-21. [Crossref] [PubMed]
- Bell SK, Mejilla R, Anselmo M, Darer JD, Elmore JG, Leveille S, et al. When doctors share visit notes with patients: a study of patient and doctor perceptions of documentation errors, safety opportunities and the patient-doctor relationship. BMJ Qual Saf. 2017;26(4):262-70. [Crossref] [PubMed]
- Kathleen MM, Steven RS, Robert AY, Brian CM, Margaret JG, George WR, et al. Health plan members? views about disclosure of medical errors. American College of Physicians. 2004;(140):409-18.
- Canadian Medical Association. Code of Ethics 2004. Erişim Tarihi: Haziran 12, 2018. [Link]
- Philip C, Alex VL, Gerald R. Bioethics for clinicians: 23. Disclosure of medical error. CMAJ. 2001;164(4):509-13.
- Annegret FH, Richard MF. ?It matters what I think, not what you say?: scientific evidence for a medical error disclosure competence (MEDC) model. J Patient Saf. 2018. [Crossref]
- Hannawa AF. What constitutes ?competent error disclosure?? Insights from a national focus group study in Switzerland. Swiss Med Wkly. 2017;147:w14427. [PubMed]
- Guillod O. Medical error disclosure and patient safety: legal aspects. J Public Health Res. 2013;2(3):e31. [Crossref] [PubMed] [PMC]
.: İşlem Listesi