.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
The Effect of Applications on Pain After Open and Closed Heart Surgery: Descriptive Research
Açık ve Kapalı Kalp Cerrahisi Sonrası Yapılan Uygulamaların Ağrı Üzerine Etkisi: Tanımlayıcı Araştırma
Turkiye Klinikleri J Cardiovasc Sci. 2024;36(1):1-10
doi: 10.5336/cardiosci.2024-102629
Makale Dili: EN
Tam Metin
Ücretsiz Erişim
ABSTRACT
Objective: The primary aim of this study was to determine the effect of postoperative practices on pain in patients undergoing open and closed heart surgery. The secondary aim was to determine the activities that patients had difficulty in performing during pain. Material and Methods: This prospective and descriptive study was conducted in a cardiovascular surgery clinic between September 2022 and July 2023. The sample calculation was carried out according to the simple random sampling method with 65 patients in the open heart surgery patient group according to the Power (G-power) analysis, and 57 of the 79 patients in the closed heart surgery patient group between these dates were reached. Personal information in the research data form and 16 questions determining pain levels. Pain levels during the postoperative procedures on the 1st day (dressing, getting out of bed, walking, coughing) and 3rd day (chest tube/drain and pacing wire removal) were asked and recorded. Results: The mean ages of the patients in the open and closed cardiac surgery groups were 61.5±8.4 and 45.5±12.8 years, respectively (p=0.015<0.05). Coronary artery bypass graft was performed in 75.4% of open operations and septal defect in 36.8% of closed operations. Pain measurements during dressing (p=0.017<0.05) and pacing wire removal (p=0.001<0.05) were significantly different in patients who underwent open surgery. The pain experienced by patients in both groups during chest tube withdrawal was found to be severe. Conclusion: It was determined that there was a significant difference in the pain experienced in open and closed surgeries after cardiac surgery.
Keywords: Open cardiac surgery; closed cardiac surgery; pain
Objective: The primary aim of this study was to determine the effect of postoperative practices on pain in patients undergoing open and closed heart surgery. The secondary aim was to determine the activities that patients had difficulty in performing during pain. Material and Methods: This prospective and descriptive study was conducted in a cardiovascular surgery clinic between September 2022 and July 2023. The sample calculation was carried out according to the simple random sampling method with 65 patients in the open heart surgery patient group according to the Power (G-power) analysis, and 57 of the 79 patients in the closed heart surgery patient group between these dates were reached. Personal information in the research data form and 16 questions determining pain levels. Pain levels during the postoperative procedures on the 1st day (dressing, getting out of bed, walking, coughing) and 3rd day (chest tube/drain and pacing wire removal) were asked and recorded. Results: The mean ages of the patients in the open and closed cardiac surgery groups were 61.5±8.4 and 45.5±12.8 years, respectively (p=0.015<0.05). Coronary artery bypass graft was performed in 75.4% of open operations and septal defect in 36.8% of closed operations. Pain measurements during dressing (p=0.017<0.05) and pacing wire removal (p=0.001<0.05) were significantly different in patients who underwent open surgery. The pain experienced by patients in both groups during chest tube withdrawal was found to be severe. Conclusion: It was determined that there was a significant difference in the pain experienced in open and closed surgeries after cardiac surgery.
Keywords: Open cardiac surgery; closed cardiac surgery; pain
ÖZET
Amaç: Bu çalışmanın birinci amacı, açık ve kapalı kalp cerrahisi geçiren hastaların cerrahi sonrası yapılan uygulamaların ağrı üzerine etkisini belirlemektir. Hastaların ağrı yaşadıkları sırada yapmakta zorlandıkları aktivitelerin belirlenmesi ikincil amacıdır. Gereç ve Yöntemler: Prospektif ve tanımlayıcı bir tasarıma sahip olan bu araştırma kalp damar cerrahisi kliniğinde Eylül 2022-Temmuz 2023 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Örneklem hesabı Güç (G-power) analizine göre açık kalp cerrahisi geçiren hasta grubunda 65 hasta olacak şekilde basit rastgele örneklem yöntemine göre, kapalı kalp cerrahisi geçiren hasta grubu için bu tarihler arasındaki 79 hastadan 57'sine ulaşılarak gerçekleştirildi. Araştırma veri formu kişisel bilgileri ve ağrı düzeylerini belirleyen 16 sorudan oluştu. Ameliyattan sonra 1. gün (pansuman, yataktan kalkma, yürüme, öksürme) ve 3. günde (göğüs tüpü/dren ve pace teli çekilmesi) yapılan uygulamalar sırasındaki ağrı düzeyleri sorulup kaydedildi. Bulgular: Çalışmada açık kalp cerrahisi grubunda yer alan hastaların yaş ortalaması 61,5±8,4, kapalı kalp cerrahisi grubundaki hastaların yaş ortalaması ise 45,5±12,8 olarak bulundu (p=0,015<0,05). Açık ameliyatların %75,4'ü koroner arter baypas grefti, kapalı ameliyatlarında %36,8'i septal defekt ameliyatıdır. Hastaların ameliyat türüne göre açık ameliyat olanların pansuman sırasındaki (p=0,017<0,05) ve pace teli çekilirken (p=0,001<0,05) ağrı ölçümleri anlamlı farklılık gösterdi. Her iki gruptaki hastaların göğüs tüpü çekilirken yaşadıkları ağrı şiddetli ağrı olarak saptandı. Sonuç: Kardiyak cerrahi sonrası yapılan uygulamaların açık ve kapalı cerrahilerde yaşanan ağrı üzerinde anlamlı farklılık olduğu tespit edildi.
Anahtar Kelimeler: Açık kalp cerrahisi; kapalı kalp cerrahisi; ağrı
Amaç: Bu çalışmanın birinci amacı, açık ve kapalı kalp cerrahisi geçiren hastaların cerrahi sonrası yapılan uygulamaların ağrı üzerine etkisini belirlemektir. Hastaların ağrı yaşadıkları sırada yapmakta zorlandıkları aktivitelerin belirlenmesi ikincil amacıdır. Gereç ve Yöntemler: Prospektif ve tanımlayıcı bir tasarıma sahip olan bu araştırma kalp damar cerrahisi kliniğinde Eylül 2022-Temmuz 2023 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Örneklem hesabı Güç (G-power) analizine göre açık kalp cerrahisi geçiren hasta grubunda 65 hasta olacak şekilde basit rastgele örneklem yöntemine göre, kapalı kalp cerrahisi geçiren hasta grubu için bu tarihler arasındaki 79 hastadan 57'sine ulaşılarak gerçekleştirildi. Araştırma veri formu kişisel bilgileri ve ağrı düzeylerini belirleyen 16 sorudan oluştu. Ameliyattan sonra 1. gün (pansuman, yataktan kalkma, yürüme, öksürme) ve 3. günde (göğüs tüpü/dren ve pace teli çekilmesi) yapılan uygulamalar sırasındaki ağrı düzeyleri sorulup kaydedildi. Bulgular: Çalışmada açık kalp cerrahisi grubunda yer alan hastaların yaş ortalaması 61,5±8,4, kapalı kalp cerrahisi grubundaki hastaların yaş ortalaması ise 45,5±12,8 olarak bulundu (p=0,015<0,05). Açık ameliyatların %75,4'ü koroner arter baypas grefti, kapalı ameliyatlarında %36,8'i septal defekt ameliyatıdır. Hastaların ameliyat türüne göre açık ameliyat olanların pansuman sırasındaki (p=0,017<0,05) ve pace teli çekilirken (p=0,001<0,05) ağrı ölçümleri anlamlı farklılık gösterdi. Her iki gruptaki hastaların göğüs tüpü çekilirken yaşadıkları ağrı şiddetli ağrı olarak saptandı. Sonuç: Kardiyak cerrahi sonrası yapılan uygulamaların açık ve kapalı cerrahilerde yaşanan ağrı üzerinde anlamlı farklılık olduğu tespit edildi.
Anahtar Kelimeler: Açık kalp cerrahisi; kapalı kalp cerrahisi; ağrı
REFERANSLAR:
- World Health Organization [Internet]. © 2024 WHO [Cited: July 15, 2023]. Cardiovascular diseases. Available from: [Link]
- TÜİK [İnternet]. [Erişim tarihi: 15 Temmuz 2023]. Ulusal Veri Sayfası. Erişim linki: [Link]
- Kunter D. Derin solunum ve öksürük egzersizi öncesi median sternotomi üzerine yapılan soğuk uygulamanın sternotomi ağrısına etkisi [Yüksek lisans tezi]. Aydın: Adnan Menderes Üniversitesi; 2016. [Accessed: 10 June 2023] [Link]
- Kavuncu N. Koroner arter bypass greft cerrahisi geçiren bireylerin yoğun bakım deneyimleri ve etkileyen faktörlerin saptanması [Yüksek lisans tezi]. İstanbul: İstanbul Medipol Üniversitesi; 2016. [Accessed: 8 June 2023] [Link]
- Stessel B, Nijs K, Pelckmans C, Vandenbrande J, Ory JP, Yilmaz A, et al. Neurological outcome after minimally invasive coronary artery bypass surgery (NOMICS): an observational prospective cohort study. PLoS One. 2020;15(12):e0242519. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Ceulemans A, Derwael R, Vandenbrande J, Buyck K, Gruyters I, Van Tornout M, et al. Incidence, predictors and vascular sequelae of distal limb ischemia in minimally invasive cardiac surgery with femoral artery cannulation: an observational cohort study. Heart Vessels. 2023;38(7):964-74. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Erciyas A. Cerrahi ağrı deneyimi olmayan hastaların ameliyat sonrası ağrı inançları [Yüksek lisans tezi]. Ankara: Yıldırım Beyazıt Üniversitesi; 2019. [Erişim tarihi: 28 Mayıs 2023] [Link]
- Khan RS, Skapinakis P, Ahmed K, Stefanou DC, Ashrafian H, Darzi A, et al. The association between preoperative pain catastrophizing and postoperative pain intensity in cardiac surgery patients. Pain Med. 2012;13(6):820-7. [Crossref] [PubMed]
- Dechant LM. Care of patients with acute coronary syndromes. In: Ignatavicius D, Workman ML, eds. Medical Surgical Nursing. 7th ed. USA: Elsevier Health Science; 2013. p.84,85.
- Yaman Ö. Açık kalp ameliyatı öncesi hastaların kaygı düzeylerinin ameliyat sonrası ağrı, dispne, bulantı-kusma ve tedaviye uyuma etkisinin değerlendirilmesi [Yüksek lisans tezi]. Sakarya: Sakarya Üniversitesi; 2018. [Erişim tarihi: 15 Haziran 2023] [Link]
- Vatansever E. Açık kalp ameliyatı geçiren ve mekanik ventilatöre bağlı erişkin hastaların işlemsel ağrı düzeyleri [Yüksek lisans tezi]. İzmir: Dokuz Eylül Üniversitesi; 2019. [Erişim tarihi: 01 Haziran 2023]
- Milgrom LB, Brooks JA, Qi R, Bunnell K, Wuestfeld S, Beckman D. Pain levels experienced with activities after cardiac surgery. Am J Crit Care. 2004;13(2):116-25. [Crossref] [PubMed]
- Çevik K, Zaybak A. Açık kalp ameliyatı sonrasında yapılan egzersizlerin ağrıya etkisi [The effect of exercises performed after open heart surgery on pain]. Anatolian Journal of Nursing and Health Sciences. 2011;14:4. [Link]
- Coşgun NE. Kardiyo-vasküler operasyon geçiren hastaların erken postoperatif dönemde ağrı ile baş etme düzeylerinin belirlenmesi [Yüksek lisans tezi]. İstanbul: İstanbul Bilim Üniversitesi; 2015. [Erişim tarihi: 11 Haziran 2023] [Link]
- Eti-Aslan F, Demir-Korkmaz F, Karabacak Ü. Pain in cardiac surgery and the nursing approach. Turk Gögüs Kalp Damar. 2012;20(1):172-6. [Crossref]
- Reser D, Hemelrijck Mv, Pavicevic J, Tolboom H, Holubec T, Falk V, et al. Mid-term outcomes of minimally invasive direct coronary artery bypass grafting. Thorac Cardiovasc Surg. 2015;63(4):313-8. [Crossref] [PubMed]
- Öğüt S. Açık kalp ameliyatı sonrası hastaların yaşadıkları ağrı şiddeti, ağrının özellikleri ve ağrıyı etkileyen faktörlerin incelenmesi [Yüksek lisans tezi]. KKTC: Doğu Akdeniz Üniversitesi; 2018. [Erişim tarihi: 18 Mayıs 2023] [Link]
- Kök E. Kalp cerrahisi geçiren hastalarda postoperatif ağrı düzeyinin ve yönetim kalitesinin incelenmesi [Yüksek lisans tezi]. Gaziantep: Hasan Kalyoncu Üniversitesi; 2018.
- Çelik M, Günaydın AÇ, Özülkü M. Minimally invasive atrial septal defect closure: a single centre experience. Journal of General Medicine. 2022;32(6):756-60. [Crossref]
- Aktaş YY, Karabulut N. The use of cold therapy, music therapy and lidocaine spray for reducing pain and anxiety following chest tube removal. Complement Ther Clin Pract. 2019;34:179-84. [Crossref] [PubMed]
- Emir H. Göğüs tüpü çıkarma işlemi öncesi uygulanan solunum egzersizinin yaşam bulguları ve ağrı düzeyine etkisi [Yüksek lisans tezi]. Ordu: Ordu Üniversitesi; 2013. [Erişim tarihi: 17 Mayıs 2023] [Link]
- Viana LBDR, Oliveira EJSG, Oliveira CMB, Moura ECR, Viana LHL, Nina VJDS, et al. Assessment of pain and quality of life in patients undergoing cardiac surgery: a cohort study. Rev Assoc Med Bras (1992). 2023;69(3):473-8. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Çaynak B, Akpınar B. Minimal İnvaziv ve Robotik Kalp Cerrahisi. Türk Kalp Damar Cerrahisi Derneği Minimal İnvaziv ve Robotik Girişimler Çalışma Grubu. İstanbul: Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği; 2016. [Link]
.: İşlem Listesi