.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
The Early Rehabilitation Results of Pediatric Patients with Refractory Epilepsy After Hemispherectomy
Dirençli Epilepsili Pediatrik Hastaların Hemisferektomi Sonrası Erken Rehabilitasyon Sonuçları
Turkiye Klinikleri J Pediatr. 2011;20(2):95-103
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: The aim of this study was to determine the early rehabilitation results after epilepsy surgery of patients who were followed because of epilepsy. Material and Methods: Nine patients who had intractable epilepsy and underwent epilepsy surgery were included in this study. Patients who were hemiparasis before the surgery were left with a residual hemiparesis after the hemispherectomy. The rehabilitation program was started as soon as the medical status of patients was stable after the surgery, and it was continued until the patients were discharged. The Canadian Neurological Scale, the Gross Motor Function Measure and Functional Independence Measurement for Child Patients (WeeFIM) were used for the assessment of the patients. The hemiparesis treatment program according to the neurophysiologic approach was performed for all patients. Results: The motor movement of the affected side of nine children increased after rehabilitation program, but only the improvement of leg was statistically significant (p< 0.05). Motor function improved [Gross Motor Function Measure: baseline 36.41(Range 91.92); after rehabilitation 46.82 (Range 78.74) p< 0.05]. Functional skills increased and caregiver assistance lessened. Conclusion: Although hemispherectomy often controls the seizures, patients are left with a residual hemiparesis. This situation reveals the necessity of rehabilitation for these patients. The results of this study have shown that the early rehabilitation program was useful to improve the functions of epileptic patients after surgery. Follow-up studies of larger samples of children who are followed over longer time spans will be needed to confirm these results.
Keywords: Epilepsy; hemispherectomy; motor activity; pediatrics; recovery of function; rehabilitation
Objective: The aim of this study was to determine the early rehabilitation results after epilepsy surgery of patients who were followed because of epilepsy. Material and Methods: Nine patients who had intractable epilepsy and underwent epilepsy surgery were included in this study. Patients who were hemiparasis before the surgery were left with a residual hemiparesis after the hemispherectomy. The rehabilitation program was started as soon as the medical status of patients was stable after the surgery, and it was continued until the patients were discharged. The Canadian Neurological Scale, the Gross Motor Function Measure and Functional Independence Measurement for Child Patients (WeeFIM) were used for the assessment of the patients. The hemiparesis treatment program according to the neurophysiologic approach was performed for all patients. Results: The motor movement of the affected side of nine children increased after rehabilitation program, but only the improvement of leg was statistically significant (p< 0.05). Motor function improved [Gross Motor Function Measure: baseline 36.41(Range 91.92); after rehabilitation 46.82 (Range 78.74) p< 0.05]. Functional skills increased and caregiver assistance lessened. Conclusion: Although hemispherectomy often controls the seizures, patients are left with a residual hemiparesis. This situation reveals the necessity of rehabilitation for these patients. The results of this study have shown that the early rehabilitation program was useful to improve the functions of epileptic patients after surgery. Follow-up studies of larger samples of children who are followed over longer time spans will be needed to confirm these results.
Keywords: Epilepsy; hemispherectomy; motor activity; pediatrics; recovery of function; rehabilitation
ÖZET
Amaç: Çalışmanın amacı, epilepsi nedeni ile takip edilen hastaların epilepsi cerrahisi sonrası erken rehabilitasyon sonuçlarını belirlemekti. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya dirençli epilepsiye sahip olan ve cerrahiye giden 9 hasta dâhil edildi. Cerrahi öncesi hemiparaziye sahip olan hastaların hemisferektomi sonrası hemiparazileri devam etmiştir. Rehabilitasyon programına cerrahi sonrası hastaların tıbbi durumları stabil olur olmaz başlanıldı ve hastalar taburcu olana kadar devam edildi. Hastaların değerlendirilmesinde Kanada nörolojik skalası, Gross Motor Fonksiyon Ölçümü ve fonksiyonel bağımsızlık ölçeği (WeeFIM) kullanıldı. Tüm olgulara nörofizyolojik yaklaşımlara göre düzenlenen hemiparazi tedavi programı uygulandı. Bulgular: Rehabilitasyon programı sonrasında 9 çocuğun etkilenmiş taraf motor hareketleri artmıştır. Fakat sadece bacak hareketlerindeki gelişme istatiktiksel olarak anlamlıdır. Motor fonksiyonlar gelişmiştir. [Gross Motor Fonksiyon: başlangıç 36.41(Range 91.92); rehabilitasyon sonrası 46.82 (Range 78.74) p< 0.05]. Fonksiyonel beceriler artmış ve yardım miktarı azalmıştır. Sonuç: Hemisferektomi sık sık nöbetleri kontrol etmesine rağmen hastalarda hemiparazi kalabilmektedir. Bu durum rehabilitasyonun gerekliliğini açığa çıkarmaktadır. Çalışmamızın sonuçları, cerrahi sonrası epileptik hastaların fonksiyonlarını geliştirmede rehabilitasyon programının yararlı olduğunu göstermiştir. Bu sonuçların doğrulanması için daha fazla hasta üzerinde ve uzun takipleri içeren çalışmalara ihtiyaç olacaktır.
Anahtar Kelimeler: Epilepsi; hemisferektomi; motor aktivite; pediatri; fonksiyonun geri kazanılması; rehabilitasyon
Amaç: Çalışmanın amacı, epilepsi nedeni ile takip edilen hastaların epilepsi cerrahisi sonrası erken rehabilitasyon sonuçlarını belirlemekti. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya dirençli epilepsiye sahip olan ve cerrahiye giden 9 hasta dâhil edildi. Cerrahi öncesi hemiparaziye sahip olan hastaların hemisferektomi sonrası hemiparazileri devam etmiştir. Rehabilitasyon programına cerrahi sonrası hastaların tıbbi durumları stabil olur olmaz başlanıldı ve hastalar taburcu olana kadar devam edildi. Hastaların değerlendirilmesinde Kanada nörolojik skalası, Gross Motor Fonksiyon Ölçümü ve fonksiyonel bağımsızlık ölçeği (WeeFIM) kullanıldı. Tüm olgulara nörofizyolojik yaklaşımlara göre düzenlenen hemiparazi tedavi programı uygulandı. Bulgular: Rehabilitasyon programı sonrasında 9 çocuğun etkilenmiş taraf motor hareketleri artmıştır. Fakat sadece bacak hareketlerindeki gelişme istatiktiksel olarak anlamlıdır. Motor fonksiyonlar gelişmiştir. [Gross Motor Fonksiyon: başlangıç 36.41(Range 91.92); rehabilitasyon sonrası 46.82 (Range 78.74) p< 0.05]. Fonksiyonel beceriler artmış ve yardım miktarı azalmıştır. Sonuç: Hemisferektomi sık sık nöbetleri kontrol etmesine rağmen hastalarda hemiparazi kalabilmektedir. Bu durum rehabilitasyonun gerekliliğini açığa çıkarmaktadır. Çalışmamızın sonuçları, cerrahi sonrası epileptik hastaların fonksiyonlarını geliştirmede rehabilitasyon programının yararlı olduğunu göstermiştir. Bu sonuçların doğrulanması için daha fazla hasta üzerinde ve uzun takipleri içeren çalışmalara ihtiyaç olacaktır.
Anahtar Kelimeler: Epilepsi; hemisferektomi; motor aktivite; pediatri; fonksiyonun geri kazanılması; rehabilitasyon
.: İşlem Listesi