.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Tekrarlayan Penetran Keratoplasti Sonuçlarımız: Retrospektif Çalışma
Repeat Penetrating Keratoplasty Results: Retrospective Study
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2022;31(2):62-8
doi: 10.5336/ophthal.2021-85129
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Biz bu çalışmada, tekrarlayan penetran keratoplasti yapılan hastaları primer endikasyon, greft yetmezliği nedenleri, sonuç görme keskinliği ve greft saydamlığı açısından değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Birden fazla keratoplasti yapılan hastaların kayıtları retrospektif olarak incelendi. İki defa keratoplasti yapılanlar Grup 1, 3 veya daha fazla keratoplasti yapılanlar Grup 2 olarak sınıflandırıldı. Bulgular: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniği'nde yapılan 979 keratoplastinin %12,5'i tekrarlayan penetran keratoplastiydi. Hastaların yaş ortalaması 57,76±17,59 idi. Grup 1, 95 (%78,5) hastadan, Grup 2 ise 26 (%21,5) hastadan oluşmaktaydı. Toplam ortalama takip süresi 43,6±21,7 aydı. Her iki grupta da tekrarlayan penetran keratoplasti için en sık endikasyonu büllöz keratopati oluşturmakta olup, iki grup arasında istatistiksel anlamlı fark yoktu (p=0,53). Grup 1'de geç endotelyal yetmezlik (%21,05), Grup 2'de ise allogreft rejeksiyon (%38,46) greft yetmezliğinin en sık nedenini oluşturmaktaydı. Son vizitte Grup 1'de hastaların %73,68'inde Grup 2'de ise hastaların %57,69'unda greft saydamdı. Grup 1'deki hastalarda görme keskinliği Grup 2'den istatistiksel olarak daha fazlaydı (p=0,02). Hastaların %29,75'inde görme keskinliği Snellen eşeline göre 0,05'ten yüksekti. Sonuç: Greft saydamlığı açısından iki grup arasında anlamlı fark olmamakla birlikte Grup 2'de görme keskinliği daha düşüktü. Bu nedenle tekrarlayan penetran keratoplasti hastalarında cerrahi kararı verilirken hastanın ihtiyaçları ve motivasyonu göz önünde bulundurulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Büllöz keratopati; greft yetmezliği; tekrarlayan penetran keratoplasti
Amaç: Biz bu çalışmada, tekrarlayan penetran keratoplasti yapılan hastaları primer endikasyon, greft yetmezliği nedenleri, sonuç görme keskinliği ve greft saydamlığı açısından değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Birden fazla keratoplasti yapılan hastaların kayıtları retrospektif olarak incelendi. İki defa keratoplasti yapılanlar Grup 1, 3 veya daha fazla keratoplasti yapılanlar Grup 2 olarak sınıflandırıldı. Bulgular: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniği'nde yapılan 979 keratoplastinin %12,5'i tekrarlayan penetran keratoplastiydi. Hastaların yaş ortalaması 57,76±17,59 idi. Grup 1, 95 (%78,5) hastadan, Grup 2 ise 26 (%21,5) hastadan oluşmaktaydı. Toplam ortalama takip süresi 43,6±21,7 aydı. Her iki grupta da tekrarlayan penetran keratoplasti için en sık endikasyonu büllöz keratopati oluşturmakta olup, iki grup arasında istatistiksel anlamlı fark yoktu (p=0,53). Grup 1'de geç endotelyal yetmezlik (%21,05), Grup 2'de ise allogreft rejeksiyon (%38,46) greft yetmezliğinin en sık nedenini oluşturmaktaydı. Son vizitte Grup 1'de hastaların %73,68'inde Grup 2'de ise hastaların %57,69'unda greft saydamdı. Grup 1'deki hastalarda görme keskinliği Grup 2'den istatistiksel olarak daha fazlaydı (p=0,02). Hastaların %29,75'inde görme keskinliği Snellen eşeline göre 0,05'ten yüksekti. Sonuç: Greft saydamlığı açısından iki grup arasında anlamlı fark olmamakla birlikte Grup 2'de görme keskinliği daha düşüktü. Bu nedenle tekrarlayan penetran keratoplasti hastalarında cerrahi kararı verilirken hastanın ihtiyaçları ve motivasyonu göz önünde bulundurulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Büllöz keratopati; greft yetmezliği; tekrarlayan penetran keratoplasti
ABSTRACT
Objective: We aimed to evaluate patients who underwent repeat penetrating keratoplasty in terms of primary indication, cause of graft failure, final visual acuity and graft transparency. Material and Methods: Patient records were reviewed retrospectively. Those who had two keratoplasty were classified as Group 1, and those who had 3 or more keratoplasty were classified as Group 2. Results: Repeat penetrating keratoplasty was 12.5% of 979 keratoplasty performed in University of Health Sciences Haydarpasa Numune Training and Research Hospital Eye Clinic. The mean age of the patients was 57.76±17.59 years. Group 1, consisted of 95 (78.5%) patients, and Group 2, consisted of 26 (21.5%) patients. Total mean follow up time was 43.6±21.7 months. Bullous keratopathy was the most common indication in both groups and there was no significant difference between the groups (p=0.53). Late endothelial failure (21.05%) in Group 1 and allograft rejection (38.46%) in Group 2 were the most common causes of graft faiure. At the last visit, the corneal graft was clear in 73.68% of the patients in Group 1 and 57.69% in Group 2. The visual acuity of the patients in Group 1 was better than Group 2 (p=0.02). Visual acuity was higher than 0.05 in 29.75% of the patients according to the Snellen chart. Conclusion: Although there was no difference between the two groups in terms of graft transparency, visual acuity was significantly lower in Group 2. Therefore, in repeat penetrating keratoplasty, surgical decision should be made according to the needs and motivation of the patients.
Keywords: Bullous keratopathy; graft failure; repeat penetrating keratoplasty
Objective: We aimed to evaluate patients who underwent repeat penetrating keratoplasty in terms of primary indication, cause of graft failure, final visual acuity and graft transparency. Material and Methods: Patient records were reviewed retrospectively. Those who had two keratoplasty were classified as Group 1, and those who had 3 or more keratoplasty were classified as Group 2. Results: Repeat penetrating keratoplasty was 12.5% of 979 keratoplasty performed in University of Health Sciences Haydarpasa Numune Training and Research Hospital Eye Clinic. The mean age of the patients was 57.76±17.59 years. Group 1, consisted of 95 (78.5%) patients, and Group 2, consisted of 26 (21.5%) patients. Total mean follow up time was 43.6±21.7 months. Bullous keratopathy was the most common indication in both groups and there was no significant difference between the groups (p=0.53). Late endothelial failure (21.05%) in Group 1 and allograft rejection (38.46%) in Group 2 were the most common causes of graft faiure. At the last visit, the corneal graft was clear in 73.68% of the patients in Group 1 and 57.69% in Group 2. The visual acuity of the patients in Group 1 was better than Group 2 (p=0.02). Visual acuity was higher than 0.05 in 29.75% of the patients according to the Snellen chart. Conclusion: Although there was no difference between the two groups in terms of graft transparency, visual acuity was significantly lower in Group 2. Therefore, in repeat penetrating keratoplasty, surgical decision should be made according to the needs and motivation of the patients.
Keywords: Bullous keratopathy; graft failure; repeat penetrating keratoplasty
REFERANSLAR:
- Gain P, Jullienne R, He Z, Aldossary M, Acquart S, Cognasse F, et al. Global survey of corneal transplantation and eye banking. JAMA Ophthalmol. 2016;134(2):167-73. [Crossref] [PubMed]
- Akpek EK, Cassard SD, Dunlap K, Hahn S, Ramulu PY. Donor corneal transplantation vs boston type 1 keratoprosthesis in patients with previous graft failures: a retrospective single Center Study (An American Ophthalmological Society Thesis). Trans Am Ophthalmol Soc. 2015;113:T3. [PubMed] [PMC]
- Dickman MM, Spekreijse LS, Dunker SL, Winkens B, Berendschot TTJM, van den Biggelaar FJHM, et al. Long-term outcomes of repeated corneal transplantations: a prospective dutch registry study. Am J Ophthalmol. 2018;193:156-65. [Crossref] [PubMed]
- Al-Mezaine H, Wagoner MD; King Khaled Eye Specialist Hospital Cornea Transplant Study Group. Repeat penetrating keratoplasty: indications, graft survival, and visual outcome. Br J Ophthalmol. 2006;90(3):324-7. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Kitazawa K, Wakimasu K, Kayukawa K, Yokota I, Inatomi T, Hieda O, et al. Moderately long-term safety and efficacy of repeat penetrating keratoplasty. Cornea. 2018;37(10):1255-9. [Crossref] [PubMed]
- Fasolo A, Capuzzo C, Fornea M, Franch A, Birattari F, Carito G, et al; CORTES Study Group. Risk factors for graft failure after penetrating keratoplasty: 5-year follow-up from the corneal transplant epidemiological study. Cornea. 2011;30(12):1328-35. [Crossref] [PubMed]
- Bersudsky V, Blum-Hareuveni T, Rehany U, Rumelt S. The profile of repeated corneal transplantation. Ophthalmology. 2001;108(3):461-9. [Crossref] [PubMed]
- Claesson M, Armitage WJ. Clinical outcome of repeat penetrating keratoplasty. Cornea. 2013;32(7):1026-30. [Crossref] [PubMed]
- Weisbrod DJ, Sit M, Naor J, Slomovic AR. Outcomes of repeat penetrating keratoplasty and risk factors for graft failure. Cornea. 2003;22(5):429-34. [Crossref] [PubMed]
- Barraquer RI, Pareja-Aricò L, Gómez-Benlloch A, Michael R. Risk-factors for graft failure after penetrating keratoplasty. Medicine (Baltimore). 2019;98(17):e15274. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Naacke HG, Borderie VM, Bourcier T, Touzeau O, Moldovan M, Laroche L. Outcome of corneal transplantation rejection. Cornea. 2001;20(4):350-3. [Crossref] [PubMed]
- Nobe JR, Moura BT, Robin JB, Smith RE. Results of penetrating keratoplasty for the treatment of corneal perforations. Arch Ophthalmol. 1990;108(7):939-41. [Crossref] [PubMed]
- Yalniz-Akkaya Z, Burcu Nurozler A, Yildiz E, Onat M, Budak K, Duman S. Repeat penetrating keratoplasty: indications and prognosis, 1995-2005. Eur J Ophthalmol. 2009;19(3):362-8. [Crossref] [PubMed]
- Barut Selver O, Karaca I, Palamar M, Egrilmez S, Yagci A. Graft failure and repeat penetrating keratoplasty. Exp Clin Transplant. 2021;19(1):72-6. [Crossref] [PubMed]
- Lu LM, Boyle AB, Niederer RL, Brookes NH, McGhee CNJ, Patel DV. Repeat corneal transplantation in Auckland, New Zealand: Indications, visual outcomes and risk factors for repeat keratoplasty failure. Clin Exp Ophthalmol. 2019;47(8):987-94. [Crossref] [PubMed]
- Rask G, Behndig A. Effects of corneal thickness, curvature, astigmatism and direction of gaze on Goldmann applanation tonometry readings. Ophthalmic Res. 2006;38(1):49-55. [Crossref] [PubMed]
- Inoue K, Amano S, Oshika T, Tsuru T. Risk factors for corneal graft failure and rejection in penetrating keratoplasty. Acta Ophthalmol Scand. 2001;79(3):251-5. [Crossref] [PubMed]
- Srujana D, Kaur M, Urkude J, Rathi A, Sharma N, Titiyal JS. Long-term Functional and Anatomic Outcomes of Repeat Graft After Optically Failed Therapeutic Keratoplasty. Am J Ophthalmol. 2018;189:166-75. [Crossref] [PubMed]
- Epstein AJ, de Castro TN, Laibson PR, Cohen EJ, Rapuano CJ. Risk factors for the first episode of corneal graft rejection in keratoconus. Cornea. 2006;25(9):1005-11. [Crossref] [PubMed]
- Vanathi M, Sharma N, Sinha R, Tandon R, Titiyal JS, Vajpayee RB. Indications and outcome of repeat penetrating keratoplasty in India. BMC Ophthalmol. 2005;5:26. [Crossref] [PubMed] [PMC]
.: İşlem Listesi