Sklerodermada Akciğer Tutulumunun Ayırıcı Tanısında Bronkoalveolar Lavajın Yeri
The Value of Bronchoalveolar Lavage (BAL) in Differential Diagnosis of Scleroderma
Turkiye Klinikleri Arch Lung. 2002;3(4):192-7
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Sklerodermada (Sk) akciğer tutulumu; sık görülen ve hastalığın prognozunu olumsuz yönde etkileyen bir komplikas-yondur. Fizyolojik değişiklikler akciğerde alveolitin geliştiği sklerodermalı olgularda, inflamasyon bulguları olmayan olgulara göre daha ağır seyrederler. idiopatik pulmoner fibrozis (IPF), sarkoidoz (Sr) gibi birçok fibrotik akciğer hastalığında alt solunum yollarında inflamasyon mevcuttur. Bronkoalveolar lavaj (BAL) akciğerde süregiden inflamasyonun ve immunolojik olayların incelenmesinde kullanılan bir yöntemdir. Amaç: Bu araştırmada bronkoalveolar lavajın sklerodermada akciğerde oluşan alveolitin diğer interstisyel akciğer hastalıkları; IPF ve sarkoidozdan ayırıcı tanısındaki yerini araştırmayı amaçladık. Metod: Araştırma popülasyonu 18 sklerodermalı, 10 IPFli, 13 sarkoidozlu ve 11 sağlıklı kontrol olgusundan oluşmaktaydı. Olgularda BAL işlemini takiben, BAL sıvısı hücre sayısı hemositometrede sayıldı ve May Grünvvald Giemsa (MGG) ile boyalı yayma preparatlarda en az 600 hücre sayılarak BAL hücre dağılımının sitolojik incelemesi yapıldı. Bulgular: 1) Total hücre sayıları Srlu olgularda kontrol grubundan ve IPFli olgulardan anlamlı derecede yüksek olmakla birlikte, sklerodermalı olgularla arasında anlamlı fark saptanmadı. 2) BALda makrofajların oranı Sk, Sr ve IPF olguları arasında anlamlı bir farklılık göstermezken, IPF ve Srlu olgularda kontrol grubundan anlamlı derecede düşüktü. 3) Lenfositlerin oranı sarkoidozlu olgularda IPFli olgular ve kontrol grubundan anlamlı derecede yüksek iken, sklerodermalı olgulardan farklılık göstermedi. 4) Nötrofillerin oranı Srlu olgularda IPF ve Sklı olgulardan anlamlı derecede düşüktü. 5) Dört grup arasında eozinofillerin yüzdesinde anlamlı bir farklılık saptanmadı. Sonuç: BAL hücre dağılımının sitolojik incelemesinin sklerodermalı olgularda gelişen alveolitin, IPF ve sarkoidozdan ayırıcı tanısında yeterli olmadığı kanısına varıldı.
Anahtar Kelimeler: Skleroderma, BAL, Akciğer Tutulumu.
Sklerodermada (Sk) akciğer tutulumu; sık görülen ve hastalığın prognozunu olumsuz yönde etkileyen bir komplikas-yondur. Fizyolojik değişiklikler akciğerde alveolitin geliştiği sklerodermalı olgularda, inflamasyon bulguları olmayan olgulara göre daha ağır seyrederler. idiopatik pulmoner fibrozis (IPF), sarkoidoz (Sr) gibi birçok fibrotik akciğer hastalığında alt solunum yollarında inflamasyon mevcuttur. Bronkoalveolar lavaj (BAL) akciğerde süregiden inflamasyonun ve immunolojik olayların incelenmesinde kullanılan bir yöntemdir. Amaç: Bu araştırmada bronkoalveolar lavajın sklerodermada akciğerde oluşan alveolitin diğer interstisyel akciğer hastalıkları; IPF ve sarkoidozdan ayırıcı tanısındaki yerini araştırmayı amaçladık. Metod: Araştırma popülasyonu 18 sklerodermalı, 10 IPFli, 13 sarkoidozlu ve 11 sağlıklı kontrol olgusundan oluşmaktaydı. Olgularda BAL işlemini takiben, BAL sıvısı hücre sayısı hemositometrede sayıldı ve May Grünvvald Giemsa (MGG) ile boyalı yayma preparatlarda en az 600 hücre sayılarak BAL hücre dağılımının sitolojik incelemesi yapıldı. Bulgular: 1) Total hücre sayıları Srlu olgularda kontrol grubundan ve IPFli olgulardan anlamlı derecede yüksek olmakla birlikte, sklerodermalı olgularla arasında anlamlı fark saptanmadı. 2) BALda makrofajların oranı Sk, Sr ve IPF olguları arasında anlamlı bir farklılık göstermezken, IPF ve Srlu olgularda kontrol grubundan anlamlı derecede düşüktü. 3) Lenfositlerin oranı sarkoidozlu olgularda IPFli olgular ve kontrol grubundan anlamlı derecede yüksek iken, sklerodermalı olgulardan farklılık göstermedi. 4) Nötrofillerin oranı Srlu olgularda IPF ve Sklı olgulardan anlamlı derecede düşüktü. 5) Dört grup arasında eozinofillerin yüzdesinde anlamlı bir farklılık saptanmadı. Sonuç: BAL hücre dağılımının sitolojik incelemesinin sklerodermalı olgularda gelişen alveolitin, IPF ve sarkoidozdan ayırıcı tanısında yeterli olmadığı kanısına varıldı.
Anahtar Kelimeler: Skleroderma, BAL, Akciğer Tutulumu.
ABSTRACT
In Scleroderma (SCL), involvement of the lung is a common complication that adversely affects the prognosis. Scle-roderma lung vith alveolitis causes more severe physiologic impairment than those vithout evidence of inflammation. The lover respiratory tract inflammation may be present in many fibrotic lung diseases such as Idiopathic Pulmonary Fibrosis (IPF) and Sarcoidosis (SR). BAL is a useful tool in investigating the inflammatory and immunologic processes taking place in lung. Aim: In this study, ve aimed to investigate the value of BAL in differentiating the alveolitis of scleroderma from the tvo other interstial lung diseases IPF and SR. Methods: The study population vas consisted of 18 patients vith SCL, 10 patients vith IPF, 13 patients vith SR and 11 healthy control subjects (C.S). BAL fluid cells vere counted in haemocytometer and differantial cytology vas made from smears stained vith May-Grünvald-Giemsa (at least 600 cells vere counted). Results: 1) Although total cell count vas significantly higher in SR than IPF and controls, ve could not find any significant difference betveen the BAL fluid cell counts of SCL and SR. 2). The percentages of macrophages vere not significantly different between SCL, SR, IPF but they were lower in patients with SR and IPF than controls. 3) The percentages of lymphocytes were significantly higher in patients with SR comparing to IPF and controls but were not significantly different than patients with SCL. 4) The percentages of neutrophiles were significantly lower in patients with SR comparing to IPF and SCL. 5) There is not any significant difference in the percentages of eosinophiles between four groups. Conclusion: The differential cytology of BAL was not diagnostic in differentiating alveolitis of SCL than of SR and IPF.
Keywords: Scleroderma, BAL, Lung Involvement.
In Scleroderma (SCL), involvement of the lung is a common complication that adversely affects the prognosis. Scle-roderma lung vith alveolitis causes more severe physiologic impairment than those vithout evidence of inflammation. The lover respiratory tract inflammation may be present in many fibrotic lung diseases such as Idiopathic Pulmonary Fibrosis (IPF) and Sarcoidosis (SR). BAL is a useful tool in investigating the inflammatory and immunologic processes taking place in lung. Aim: In this study, ve aimed to investigate the value of BAL in differentiating the alveolitis of scleroderma from the tvo other interstial lung diseases IPF and SR. Methods: The study population vas consisted of 18 patients vith SCL, 10 patients vith IPF, 13 patients vith SR and 11 healthy control subjects (C.S). BAL fluid cells vere counted in haemocytometer and differantial cytology vas made from smears stained vith May-Grünvald-Giemsa (at least 600 cells vere counted). Results: 1) Although total cell count vas significantly higher in SR than IPF and controls, ve could not find any significant difference betveen the BAL fluid cell counts of SCL and SR. 2). The percentages of macrophages vere not significantly different between SCL, SR, IPF but they were lower in patients with SR and IPF than controls. 3) The percentages of lymphocytes were significantly higher in patients with SR comparing to IPF and controls but were not significantly different than patients with SCL. 4) The percentages of neutrophiles were significantly lower in patients with SR comparing to IPF and SCL. 5) There is not any significant difference in the percentages of eosinophiles between four groups. Conclusion: The differential cytology of BAL was not diagnostic in differentiating alveolitis of SCL than of SR and IPF.
Keywords: Scleroderma, BAL, Lung Involvement.
.: İşlem Listesi