Sınıf III Bimaksiller Ortognatik Cerrahilerde Havayolu Morfolojisinin İki Boyutlu Olarak İncelenmesi
Two-Dimensional Evaluation of the Airway Morphology in Class III Bimaxillary Orthognathic Surgery
Arslan C, Altug AT. Sınıf III bimaksiller ortognatik cerrahilerde havayolu morfolojisinin iki boyutlu olarak incelenmesi. Doğan S, editör. Sınıf III Maloklüzyonların Teşhis ve Tedavisi. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2021. p.48-55.
Makale Dili: TR
ÖZET
Amaç: İskeletsel sınıf III anomalilerin ortognatik cerrahi ile tedavisinde sadece kraniyofasiyal sert ve yumuşak dokularda değil, farengeal havayolunda (FHY) da önemli değişiklikler meydana gelmektedir. Özellikle mandibulanın geriye hareketini içeren cerrahi yaklaşımlarda FHY'da ortaya çıkabilecek daralma hastalarda obstrüktif uyku apnesine kadar önemli solunum problemlerine yol açabilmektedir. Bu çalışmanın amacı, iskeletsel sınıf III bireylerin çift çene cerrahi tedavileriyle ortaya çıkan FHY değişikliklerinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya iskeletsel sınıf III maloklüzyona sahip, bimaksiller ortognatik cerrahi tedavisi planlanan, yaş ortalamaları 22,34 yıl (min:18,4 max:29,3) olan, 11 kadın, 20 erkek, toplam 31 birey dahil edilmiştir. Bu bireyler maksillanın ileri yönde hareketinin mandibulanın geriye hareketinden daha fazla (Mx>Md) ve mandibulanın geriye hareketinin maksillanın ileri yönde hareketinden daha fazla (Md>Mx) olması göz önünde bulundurularak 2 gruba ayrılmışlardır. Tanıtıcı parametrelerin yanı sıra FHY'a ait 6 adet boyutsal, 3 adet alansal ölçüm gruplar arasında karşılaştırılmıştır. Verilerin analizinde SPSS 22.0 paket programı kullanılmıştır. Tanımlayıcı istatistikler ortalama ve standart sapma değerleri ile sunulmuştur. Çalışma grupları için ameliyat öncesi (pre-op) ve sonrası (post-op; ort. 10.ay) ölçümlerin ortalama değerinden farklı olup olmadığının test edilmesi için bağımsız örneklem t-testi kullanılmıştır. Tedavi ile elde edilen değişikliklerin hasta gruplarına göre incelenmesi amacı ile Mann Whitney U testi uygulanmıştır. Ayrıca hasta gruplarına göre pre-op ve post-op ölçümler arasındaki farkın incelenmesi amacı ile eşleştirilmiş örneklem t-testi uygulanmıştır. Çalışmada 0,05'den küçük p değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Grup 1 (Mx>Md) ve Grup 2 (Md>Mx) arasında hiçbir parametrede anlamlı bir fark tespit edilmemiştir. Farengeal havayolundaki boyutsal ve alansal değişimler bimaksiller ortognatik cerrahi öncesi ve sonrasında grup içi ve gruplar arasında kıyaslandığında istatistik olarak anlamlı bir farklılık gözlenmemiştir. Sonuç: Çalışma mandibulanın geri hareketinin maksillanın ileri hareketinden daha fazla olduğu (Md>Mx) bimaksiller cerrahi vakalarında farengeal havayolu (FHY)'nun olumsuz etkileyeceği sıfır hipotezi üzerine kurgulanmıştır. Çalışmanın bulgularına göre hipotez reddedilmiştir.
Anahtar Kelimeler: İskeletsel sınıf III anomali; ortognatik cerrahi; farengeal havayolu; anormallikler
Amaç: İskeletsel sınıf III anomalilerin ortognatik cerrahi ile tedavisinde sadece kraniyofasiyal sert ve yumuşak dokularda değil, farengeal havayolunda (FHY) da önemli değişiklikler meydana gelmektedir. Özellikle mandibulanın geriye hareketini içeren cerrahi yaklaşımlarda FHY'da ortaya çıkabilecek daralma hastalarda obstrüktif uyku apnesine kadar önemli solunum problemlerine yol açabilmektedir. Bu çalışmanın amacı, iskeletsel sınıf III bireylerin çift çene cerrahi tedavileriyle ortaya çıkan FHY değişikliklerinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya iskeletsel sınıf III maloklüzyona sahip, bimaksiller ortognatik cerrahi tedavisi planlanan, yaş ortalamaları 22,34 yıl (min:18,4 max:29,3) olan, 11 kadın, 20 erkek, toplam 31 birey dahil edilmiştir. Bu bireyler maksillanın ileri yönde hareketinin mandibulanın geriye hareketinden daha fazla (Mx>Md) ve mandibulanın geriye hareketinin maksillanın ileri yönde hareketinden daha fazla (Md>Mx) olması göz önünde bulundurularak 2 gruba ayrılmışlardır. Tanıtıcı parametrelerin yanı sıra FHY'a ait 6 adet boyutsal, 3 adet alansal ölçüm gruplar arasında karşılaştırılmıştır. Verilerin analizinde SPSS 22.0 paket programı kullanılmıştır. Tanımlayıcı istatistikler ortalama ve standart sapma değerleri ile sunulmuştur. Çalışma grupları için ameliyat öncesi (pre-op) ve sonrası (post-op; ort. 10.ay) ölçümlerin ortalama değerinden farklı olup olmadığının test edilmesi için bağımsız örneklem t-testi kullanılmıştır. Tedavi ile elde edilen değişikliklerin hasta gruplarına göre incelenmesi amacı ile Mann Whitney U testi uygulanmıştır. Ayrıca hasta gruplarına göre pre-op ve post-op ölçümler arasındaki farkın incelenmesi amacı ile eşleştirilmiş örneklem t-testi uygulanmıştır. Çalışmada 0,05'den küçük p değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Grup 1 (Mx>Md) ve Grup 2 (Md>Mx) arasında hiçbir parametrede anlamlı bir fark tespit edilmemiştir. Farengeal havayolundaki boyutsal ve alansal değişimler bimaksiller ortognatik cerrahi öncesi ve sonrasında grup içi ve gruplar arasında kıyaslandığında istatistik olarak anlamlı bir farklılık gözlenmemiştir. Sonuç: Çalışma mandibulanın geri hareketinin maksillanın ileri hareketinden daha fazla olduğu (Md>Mx) bimaksiller cerrahi vakalarında farengeal havayolu (FHY)'nun olumsuz etkileyeceği sıfır hipotezi üzerine kurgulanmıştır. Çalışmanın bulgularına göre hipotez reddedilmiştir.
Anahtar Kelimeler: İskeletsel sınıf III anomali; ortognatik cerrahi; farengeal havayolu; anormallikler
ABSTRACT
Objective: In orthognathic surgery of skeletal class 3 anomalies, significant changes occur not only in craniofacial hard and soft tissues but also in the pharyngeal airway. The narrowing that may occur in the pharyngeal airway, especially in surgical approaches involving backward movement of the mandible, can lead to respiratory problems as important as obstructive sleep apnea in patients. The aim of this study was to evaluate pharyngeal airway changes caused by skeletal class 3 individuals with bimaxillary surgery. Material and Methods: A total of 31 individuals referred to Ankara University Faculty of Dentistry Department of Orthodontics with skeletal class 3 malocclusion (11 women, 20 men) with a mean age of 22.34 years (min:18,4 max:29,3) who were eligible for bimaxillary orthognathic surgery were included in the study. These individuals were divided into 2 groups considering that the forward movement of the maxilla was greater than the backward movement of the mandible (Mx> Md) and the backward movement of the mandible was greater than the forward movement of the maxilla (Md> Mx). In addition to the descriptive parameters, 6 linear and 3 aereal measurements about pharyngeal airway were evaluated. Results: No significant difference was found in any parameters except for skeletal 6 parameters (SNA, SNB, ANB, GoGn / Sn, N.perp-A and N.perp-Pog) between Group 1 (Mx> Md) and Group 2 (Md> Mx). There was no significant change in lineer and areal changes in the pharyngeal airway before and after bimaxillary orthognathic surgery when compared within and between groups.Conclusion: The study was based on the null hypothesis that the mandibular set-back (Md> Mx) would negatively affect the pharyngeal airway. The hypothesis is rejected.
Keywords: Class III malocclusion; orthognathic surgery; pharyngeal airway; abnormalities
Objective: In orthognathic surgery of skeletal class 3 anomalies, significant changes occur not only in craniofacial hard and soft tissues but also in the pharyngeal airway. The narrowing that may occur in the pharyngeal airway, especially in surgical approaches involving backward movement of the mandible, can lead to respiratory problems as important as obstructive sleep apnea in patients. The aim of this study was to evaluate pharyngeal airway changes caused by skeletal class 3 individuals with bimaxillary surgery. Material and Methods: A total of 31 individuals referred to Ankara University Faculty of Dentistry Department of Orthodontics with skeletal class 3 malocclusion (11 women, 20 men) with a mean age of 22.34 years (min:18,4 max:29,3) who were eligible for bimaxillary orthognathic surgery were included in the study. These individuals were divided into 2 groups considering that the forward movement of the maxilla was greater than the backward movement of the mandible (Mx> Md) and the backward movement of the mandible was greater than the forward movement of the maxilla (Md> Mx). In addition to the descriptive parameters, 6 linear and 3 aereal measurements about pharyngeal airway were evaluated. Results: No significant difference was found in any parameters except for skeletal 6 parameters (SNA, SNB, ANB, GoGn / Sn, N.perp-A and N.perp-Pog) between Group 1 (Mx> Md) and Group 2 (Md> Mx). There was no significant change in lineer and areal changes in the pharyngeal airway before and after bimaxillary orthognathic surgery when compared within and between groups.Conclusion: The study was based on the null hypothesis that the mandibular set-back (Md> Mx) would negatively affect the pharyngeal airway. The hypothesis is rejected.
Keywords: Class III malocclusion; orthognathic surgery; pharyngeal airway; abnormalities
.: İşlem Listesi