Şilotoraks
Chylothorax
Köstereli E, Uyan ZS. Şilotoraks. Köse M, editör. Çocukluk Çağında Nadir Görülen Akciğer Hastalıkları. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2022. p.70-6.
Makale Dili: TR
ÖZET
Duktus torasikus'un bütünlüğünün bozulması sonucu lenfatik sıvının plevral boşlukta birikmesine şilotoraks denir. Çocuklarda yenidoğan dönemi dışında, plevral efüzyonun nadir bir nedenidir. Önemli solunum yolu morbiditesine neden olabileceği gibi, yetersiz beslenme ve immün yetmezliğe de yol açabilir. Bu nedenle; şilotoraksın zamanında tanısının konması ve tedavi edilmesi önemlidir. Hastalığın etiyolojisi yaşa göre değişmekle birlikte, başlıca nedenler; konjenital nedenler, cerrahi işlemler, travma, tümöral nedenler, idiyopatik ve bazı enfeksiyon hastalıkları olarak bildirilmektedir. Lenfatik sistemin, özellikle torasik kanalın anatomisi ve fizyolojisi ile ilgili bilgi sahibi olmak, hastaların değerlendirilmesi ve yönetimi için büyük önem taşır. Tanı; plevral sıvının trigliserid düzeyinin ölçülmesi, serum kolesterol oranının belirlenmesi ve plevral sıvıda şilomikronların gösterilmesi ile konulur. İlk tedavi, efüzyonun drenajıdır. Diyet değişiklikleri ve diğer tıbbi tedaviler ile lenf akışı azaltılarak torasik kanalın iyileşebilmesi sağlanır. Somatostatin ve oktreotid değişken kullanışlılığa sahiptir. Tıbbi tedavi başarısızlığında, özellikle şilotoraks komplikasyonları gelişirse, erken cerrahi müdahale önerilir. Şilotoraks gelişen çocukların prognozu, efüzyonun etiyolojisine, tıbbi/cerrahi tedavilere yanıtına ve şilotorakstan kaynaklanan komplikasyonlara bağlıdır.
Anahtar Kelimeler: Plevral efüzyon; şilotoraks; çocuk
Duktus torasikus'un bütünlüğünün bozulması sonucu lenfatik sıvının plevral boşlukta birikmesine şilotoraks denir. Çocuklarda yenidoğan dönemi dışında, plevral efüzyonun nadir bir nedenidir. Önemli solunum yolu morbiditesine neden olabileceği gibi, yetersiz beslenme ve immün yetmezliğe de yol açabilir. Bu nedenle; şilotoraksın zamanında tanısının konması ve tedavi edilmesi önemlidir. Hastalığın etiyolojisi yaşa göre değişmekle birlikte, başlıca nedenler; konjenital nedenler, cerrahi işlemler, travma, tümöral nedenler, idiyopatik ve bazı enfeksiyon hastalıkları olarak bildirilmektedir. Lenfatik sistemin, özellikle torasik kanalın anatomisi ve fizyolojisi ile ilgili bilgi sahibi olmak, hastaların değerlendirilmesi ve yönetimi için büyük önem taşır. Tanı; plevral sıvının trigliserid düzeyinin ölçülmesi, serum kolesterol oranının belirlenmesi ve plevral sıvıda şilomikronların gösterilmesi ile konulur. İlk tedavi, efüzyonun drenajıdır. Diyet değişiklikleri ve diğer tıbbi tedaviler ile lenf akışı azaltılarak torasik kanalın iyileşebilmesi sağlanır. Somatostatin ve oktreotid değişken kullanışlılığa sahiptir. Tıbbi tedavi başarısızlığında, özellikle şilotoraks komplikasyonları gelişirse, erken cerrahi müdahale önerilir. Şilotoraks gelişen çocukların prognozu, efüzyonun etiyolojisine, tıbbi/cerrahi tedavilere yanıtına ve şilotorakstan kaynaklanan komplikasyonlara bağlıdır.
Anahtar Kelimeler: Plevral efüzyon; şilotoraks; çocuk
ABSTRACT
The accumulation of lymphatic fluid in the pleural space as a result of the disruption of the integrity of the ductus thoracicus is called chylothorax. It is a rare cause of pleural effusion in children, except the neonatal period. It can cause significant respiratory morbidity and lead to malnutrition and immunodeficiency. Therefore; timely diagnosis and treatment of chylothorax is important. Although the etiology of the disease changes according to the age, the main causes are congenital problems, surgical procedures, trauma, tumoral causes, idiopathic and some infectious diseases. Knowing the anatomy and physiology of the lymphatic system, especially the thoracic duct is of great importance for the evaluation and management of patients. For the diagnosis; measuring the triglyceride level of the pleural fluid, determining the serum cholesterol ratio, and showing the chylomicrons in the pleural fluid are important. The initial treatment is drainage of the effusion. With dietary changes and other medical treatments, lymph flow can be reduced and the thoracic duct can be healed. Somatostatin and octreotide have variable usefulness. Early surgical intervention is recommended in case of medical treatment failure, particularly if complications of chylothorax develop. The prognosis of children with chylothorax depends on the etiology of the effusion, its response to medical/surgical treatments, and complications of chylothorax.
Keywords: Pleural effusion; chylothorax; child
The accumulation of lymphatic fluid in the pleural space as a result of the disruption of the integrity of the ductus thoracicus is called chylothorax. It is a rare cause of pleural effusion in children, except the neonatal period. It can cause significant respiratory morbidity and lead to malnutrition and immunodeficiency. Therefore; timely diagnosis and treatment of chylothorax is important. Although the etiology of the disease changes according to the age, the main causes are congenital problems, surgical procedures, trauma, tumoral causes, idiopathic and some infectious diseases. Knowing the anatomy and physiology of the lymphatic system, especially the thoracic duct is of great importance for the evaluation and management of patients. For the diagnosis; measuring the triglyceride level of the pleural fluid, determining the serum cholesterol ratio, and showing the chylomicrons in the pleural fluid are important. The initial treatment is drainage of the effusion. With dietary changes and other medical treatments, lymph flow can be reduced and the thoracic duct can be healed. Somatostatin and octreotide have variable usefulness. Early surgical intervention is recommended in case of medical treatment failure, particularly if complications of chylothorax develop. The prognosis of children with chylothorax depends on the etiology of the effusion, its response to medical/surgical treatments, and complications of chylothorax.
Keywords: Pleural effusion; chylothorax; child
.: İşlem Listesi