.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Should We Use Hypobaric Bupivacaine in Spinal Anesthesia for ERAS Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty
ERAS Protokolü ile Total Kalça Protezi Yapılan Hastalarda Hipobarik Bupivakain ile Spinal Anestezi Uygulamalı mıyız?
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2019;39(1):1-8
doi: 10.5336/medsci.2018-61998
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) is a standardized perioperative care within a programme aims to reduce postoperative morbidity and length of hospital stay. The aim of this study was to evaluate which technique (hyperbaric or hypobaric spinal anesthesia) should we use in geriatric patients undergoing total hip arthroplasty according to ERAS. Material and Methods: 104 patients' records (52 of them hypobaric spinal, 52 of them had been applied hyperbaric spinal anesthesia), American Society of Anesthesiologists (ASA) I-III, undergoing total hip arthroplasty between June 2017-December 2017 was elected for study. Haemodynamic values, postoperative complications, hospital length of stay, readmission or reoperation after surgery, intensive care unit (ICU) length of stay, mortality, 30-day readmission two months' mortality rates, duration of surgery, gender, age, ASA and additional co-morbidities were recorded from the patients' files. Results: 38 males and 66 females were involved in the study, and their mean age was 76.24 years. The hospital length of stay, readmission or reoperation after surgery, ICU length of stay, duration of surgery were statistically significant differences between the groups. There were no statistically significant differences between the groups in 30-day readmission and mortality rates. When compared the blood pressures before and after the spinal block there were statistically significant differences between the groups. Conclusion: The aim of ERAS in the arthroplasty is to reduce the hospitalization time without increasing complications and readmission. We conclude that hypobaric solutions are suitable for ERAS protocol in total hip arthroplasty, but more studies should be done for evaluate effect of hypobaric spinal anesthesia related with ERAS protocol.
Keywords: ERAS; hypobaric; arthroplasty
Objective: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) is a standardized perioperative care within a programme aims to reduce postoperative morbidity and length of hospital stay. The aim of this study was to evaluate which technique (hyperbaric or hypobaric spinal anesthesia) should we use in geriatric patients undergoing total hip arthroplasty according to ERAS. Material and Methods: 104 patients' records (52 of them hypobaric spinal, 52 of them had been applied hyperbaric spinal anesthesia), American Society of Anesthesiologists (ASA) I-III, undergoing total hip arthroplasty between June 2017-December 2017 was elected for study. Haemodynamic values, postoperative complications, hospital length of stay, readmission or reoperation after surgery, intensive care unit (ICU) length of stay, mortality, 30-day readmission two months' mortality rates, duration of surgery, gender, age, ASA and additional co-morbidities were recorded from the patients' files. Results: 38 males and 66 females were involved in the study, and their mean age was 76.24 years. The hospital length of stay, readmission or reoperation after surgery, ICU length of stay, duration of surgery were statistically significant differences between the groups. There were no statistically significant differences between the groups in 30-day readmission and mortality rates. When compared the blood pressures before and after the spinal block there were statistically significant differences between the groups. Conclusion: The aim of ERAS in the arthroplasty is to reduce the hospitalization time without increasing complications and readmission. We conclude that hypobaric solutions are suitable for ERAS protocol in total hip arthroplasty, but more studies should be done for evaluate effect of hypobaric spinal anesthesia related with ERAS protocol.
Keywords: ERAS; hypobaric; arthroplasty
ÖZET
Amaç: Cerrahi Sonrası Hızlandırılmış İyileşme (ERAS), bir program dahilinde standart bir perioperatif bakım olup, postoperatif morbidite ve hastanede kalış süresini azaltmayı amaçlamaktadır. Bu çalışmanın amacı, ERAS'a göre total kalça artroplastisi uygulanan geriatrik hastalarda hangi tekniği (hiperbarik veya hipobarik spinal anestezi) kullanmamız gerektiğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza Haziran 2017-Aralık 2017 tarihleri arasında total kalça artroplastisi uygulanan Amerikan Anesteziyoloji Derneği (ASA) I-III olan 104 hasta (52'sinde hipobarik spinal, 52'sinde hiperbarik spinal anestezi) kaydedildi. Hemodinamik değerler, postoperatif komplikasyonlar, hastanede kalış süresi, tekrar hastaneye yatış veya yeniden ameliyat olup olmadığı, yoğun bakım ünitesi (YBÜ) kalış süresi, mortalite, 30 gün içinde tekrar yatış, iki aylık mortalite oranları, ameliyat süresi, cinsiyet, yaş, ASA ve ek hastalıklar hastaların dosyalarından kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 38 erkek ve 66 kadın katıldı ve yaş ortalamaları 76,24 yıl idi. Ameliyat sonrası hastanede kalış süresi, tekrar hastaneye yatış veya yeniden ameliyat, YBÜ kalış süresi, ameliyat süresi gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösterdi. Gruplar arasında 30 gün içinde geri yatış ve mortalite oranları açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Spinal bloktan önce ve sonra kan basınçları karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklar vardı. Sonuç: Artroplastide ERAS'ın amacı komplikasyonları ve geri kabulleri arttırmadan hastanede yatış süresini azaltmaktır. Hipobarik spinal anestezinin total kalça artroplastisinde ERAS protokolü için uygun olduğunu ancak ERAS protokolüne bağlı kalarak hipobarik spinal anestezinin etkisini değerlendirmek için daha fazla çalışma yapılması gerektiğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: ERAS; hipobarik; artroplasti
Amaç: Cerrahi Sonrası Hızlandırılmış İyileşme (ERAS), bir program dahilinde standart bir perioperatif bakım olup, postoperatif morbidite ve hastanede kalış süresini azaltmayı amaçlamaktadır. Bu çalışmanın amacı, ERAS'a göre total kalça artroplastisi uygulanan geriatrik hastalarda hangi tekniği (hiperbarik veya hipobarik spinal anestezi) kullanmamız gerektiğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza Haziran 2017-Aralık 2017 tarihleri arasında total kalça artroplastisi uygulanan Amerikan Anesteziyoloji Derneği (ASA) I-III olan 104 hasta (52'sinde hipobarik spinal, 52'sinde hiperbarik spinal anestezi) kaydedildi. Hemodinamik değerler, postoperatif komplikasyonlar, hastanede kalış süresi, tekrar hastaneye yatış veya yeniden ameliyat olup olmadığı, yoğun bakım ünitesi (YBÜ) kalış süresi, mortalite, 30 gün içinde tekrar yatış, iki aylık mortalite oranları, ameliyat süresi, cinsiyet, yaş, ASA ve ek hastalıklar hastaların dosyalarından kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 38 erkek ve 66 kadın katıldı ve yaş ortalamaları 76,24 yıl idi. Ameliyat sonrası hastanede kalış süresi, tekrar hastaneye yatış veya yeniden ameliyat, YBÜ kalış süresi, ameliyat süresi gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösterdi. Gruplar arasında 30 gün içinde geri yatış ve mortalite oranları açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Spinal bloktan önce ve sonra kan basınçları karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklar vardı. Sonuç: Artroplastide ERAS'ın amacı komplikasyonları ve geri kabulleri arttırmadan hastanede yatış süresini azaltmaktır. Hipobarik spinal anestezinin total kalça artroplastisinde ERAS protokolü için uygun olduğunu ancak ERAS protokolüne bağlı kalarak hipobarik spinal anestezinin etkisini değerlendirmek için daha fazla çalışma yapılması gerektiğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: ERAS; hipobarik; artroplasti
REFERANSLAR:
- Casati A, Fanelli G. Unilateral spinal anesthesia. State of the art. Minerva Anestesiol. 2001;67(12):855-62.
- Zhu S, Qian W, Jiang C, Ye C, Chen X. Enhanced recovery after surgery for hip and knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Postgrad Med J. 2017; 93(1106):736-42. [Crossref]
- Siddik-Sayyid SM, Taha SK, Kanazi GE, Aouad MT. A randomized controlled trial of variable rate phenylephrine infusion with rescue phenylephrine boluses versus rescue boluses alone on physician interventions during spinal anesthesia for elective cesarean deliv ery. Anesth Analg. 2014;118(3):611-8. [Crossref]
- Salihoglu Z, Demiroluk S, Yavuz N. Minimally invasive preperitoneal inguinal hernia repair with epidural anaesthesia. Anaesth Intensive Care. 2002;30(6):813-4.
- Salihoglu Z, Demiroluk S, Kose Y. Accidental subarachnoid injection of atracurium: a case report. J Anesth. 2002;16(1):72-4. [Crossref]
- Salihoglu Z, Umutoglu T, Bakan M. Risk criteria for scientific researches. For whom the bell tolls? J Gastrointest Surg. 2014;18(9): 1720. [Crossref]
- Kim JA, Ahn HJ. Hypobaric spinal anesthesia with 0.2% tetracaine for total joint hip arthroplasy. Can J Anaesth. 2005;52(9):958-62. [Crossref]
- Biji KP, Sunil M, Ramadas KT. Comparative study of constant dose intrathecal hypobaric levobupivacaine with varying baricities in lower limb surgeries. Anesth Essays Res. 2017;11(3):642-6. [Crossref]
- Salihoglu Z, Demiroluk S, Baca B, Ayan F, Kara H. Effects of pneumoperitoneum and positioning on respiratory mechanics in chronic obstructive pulmonary disease patients during Nissen fundoplication. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2008;18(5):437-40. [Crossref]
- Errando CL, Soriano-Bru JL, Peiró CM, Ubeda J. Single shot spinal anaesthesia with hypobaric bupivacaine for hip fracture repair surgery in the elderly. Randomized, double blinded comparison of 3.75 mg vs. 7.5 mg. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2014;61(10): 541-8. [Crossref]
- Auyong DB, Allen CJ, Pahang JA, Clabeaux JJ, MacDonald KM, Hanson NA. Reduced length of hospitalization in primary total knee arthroplasty patients using an updated enhanced recovery after orthopedic surgery (ERAS) pathway. J Arthroplasty. 2015;30(10): 1705-9. [Crossref]
- Khan SK, Malviya A, Muller SD, Carluke I, Partington PF, Emmerson KP, et al. Reduced short-term complications and mortality following enhanced recovery primary hip and knee arthroplasty: results from 6,000 consecutive procedures. Acta Orthop. 2014; 85(1):26-31. [Crossref]
- Liu VX, Rosas E, Hwang J, Cain E, Foss-Durant A, Clopp M, et al. Enhanced recovery after surgery program implementation in 2 surgical populations in an integrated health care delivery system. JAMA Surg. 2017;152(7): e171032. [Crossref]
- Stowers MD, Manuopangai L, Hill AG, Gray JR, Coleman B, Munro JT. Enhanced recovery after surgery in elective hip and knee arthroplasty reduces length of hospital stay. ANZ J Surg. 2016;86(6):475-9. [Crossref]
- Malviya A, Martin K, Harper I, Muller SD, Emmerson KP, Partington PF, et al. Enhanced recovery program for hip and knee replacement reduces death rate. Acta Orthop. 2011;82(5):577-81. [Crossref]
- Lilot M, Meuret P, Bouvet L, Caruso L, Dabouz R, Deléat-Besson R, et al. Hypobaric spinal anesthesia with ropivacaine plus sufentanil for traumatic femoral neck surgery in the elderly: a dose-response study. Anesth Analg. 2013;117(1):259-64. [Crossref]
- Cantürk M, Kılcı O, Ornek D, Ozdogan L, Pala Y, Sen O, et al. Ropivacaine for unilateral spinal anesthesia; hyperbaric or hypobaric? Rev Bras Anestesiol. 2012;62(3): 298-311.[Crossref]
- Bernards CM, Hostetter LS. Epidural and spinal anesthesia. In: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, Cahalan MK, Stock MC, Ortega R, eds. Clinical Anesthesia. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2013. p.905-36.
- Vernhiet J, Cheruy D, Maindivide J, Vabre M, Clément C, Dartigues JF. [Spinal anesthesia with bupivacaine. Comparative study of 2 hyperbaric and isobaric solutions]. Ann Fr Anesth Reanim. 1984;3(4):252-5. [Crossref]
- Solakovic N. Comparison of hemodynamic effects of hyperbaric and isobaric bupivacaine in spinal anesthesia. Med Arh. 2010;64(1):11-4.
- Kathuria S, Kaul TK, Gautam PL, Gupta S. Bupivacaine: isobaric vs. hyperbaric in spinal anaesthesia. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 1998;14:211-5.
- Okazaki S, Ogata K, Kawaguchi E, Samuno T, Ogawara R, Yasumoto M, et al. [Subarachnoid anesthesia with hyperbaric bupivacaine]. Masui. 1989;38(7):923-6.
- Casati A, Fanelli G, Cappelleri G, Borghi B, Cedrati V, Torri G. Low dose hyperbaric bupivacaine for unilateral spinal anaesthesia. Can J Anaesth. 1998;45(9):850-4. [Crossref]
- Faust A, Fournier R, Van Gessel E, Weber A, Hoffmeyer P, Gamulin Z. Isobaric versus hypobaric spinal bupivacaine for total hip arthroplasty in the lateral position. Anesth Analg. 2003;97(2):589-94. [Crossref]
- Quan ZF, He HL, Tian M, Chi P, Li X. Influence of lateral decubitus positioning after combined use of hyperbaric and hypobaric ropivacaine on hemodynamic characteristics in spinal anesthesia for caesarean section. Int J Clin Exp Med. 2014;7(12):5669-74.
- Imbelloni LE. Spinal hemianesthesia: unilateral and posterior. Anesth Essays Res. 2014;8(3):270-6. [Crossref]
.: İşlem Listesi