.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Short Term Efficacy of Adjunctive Intravitreal Triamcinolone Acetonide Injection During Vitrectomy for Epiretinal Membrane Peeling
Epiretinal Membran Soyulması İçin Yapılan Vitrektomide Yardımcı İntravitreal Triamsinolon Asetonid Enjeksiyonunun Kısa Dönem Etkinliği
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol.2021;30(1):36-41
doi: 10.5336/ophthal.2020-76638
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: To report whether adjunctive intravitreal (IV) triamcinolone acetonide (TA) (2 mg/0.05 mL) injection provided beter anatomical and functional outcomes in patients having undergone pars plana vitrectomy (PPV) for idiopathic epiretinal membrane (ERM) peeling. Material and Methods: A total of 27 eyes of 27 patients with idiopathic ERM were enrolled in and were divided into 2 groups based on having injection of 2 mg/0.05 ml IV TA at the end of the surgery as TA (-) and TA (+) group. ERM was stained with brilliant blue. Mean change in best-corrected visual acuity (BCVA), central macular thickness (CMT) and intraocular pressure (IOP) from baseline was evaluated at postoperative visits over 6-month follow-up. Results: The mean BCVA improved from 0.35±0.16 logMAR (range: 0.15-0.7) and 0.48±0.30 logMAR (range: 0.15-1.30) at baseline to 0.20±0.16 (range: 0.05-0.5) and 0.34±0.23 logMAR (range: 0.1-1) at postop 6-month in TA (+) group (p=0.020) and TA (-) group (p=0.014), respectively. There was no significant difference in mean BCVA and CMT change at any follow-up visits between the 2 groups (p>0.05 for all visits). IOP remained stable in both groups during follow-up. Conclusion: IV injection of TA did not seem to provide additional benefit for post-operative anatomical and functional outcomes.
Keywords: Vitrectomy; epiretinal membrane; adjunctive triamcinolone injection; intravitreal; triamcinolone acetonide
Objective: To report whether adjunctive intravitreal (IV) triamcinolone acetonide (TA) (2 mg/0.05 mL) injection provided beter anatomical and functional outcomes in patients having undergone pars plana vitrectomy (PPV) for idiopathic epiretinal membrane (ERM) peeling. Material and Methods: A total of 27 eyes of 27 patients with idiopathic ERM were enrolled in and were divided into 2 groups based on having injection of 2 mg/0.05 ml IV TA at the end of the surgery as TA (-) and TA (+) group. ERM was stained with brilliant blue. Mean change in best-corrected visual acuity (BCVA), central macular thickness (CMT) and intraocular pressure (IOP) from baseline was evaluated at postoperative visits over 6-month follow-up. Results: The mean BCVA improved from 0.35±0.16 logMAR (range: 0.15-0.7) and 0.48±0.30 logMAR (range: 0.15-1.30) at baseline to 0.20±0.16 (range: 0.05-0.5) and 0.34±0.23 logMAR (range: 0.1-1) at postop 6-month in TA (+) group (p=0.020) and TA (-) group (p=0.014), respectively. There was no significant difference in mean BCVA and CMT change at any follow-up visits between the 2 groups (p>0.05 for all visits). IOP remained stable in both groups during follow-up. Conclusion: IV injection of TA did not seem to provide additional benefit for post-operative anatomical and functional outcomes.
Keywords: Vitrectomy; epiretinal membrane; adjunctive triamcinolone injection; intravitreal; triamcinolone acetonide
ÖZET
Amaç: İdiyopatik epiretinal membran (ERM) soyulması amacıyla pars plana vitrektomi (PPV) uygulanan hastalarda yardımcı intravitreal (IV) triamsinolon asetonid (TA) (2 mg/0.05 mL) enjeksiyonunun daha iyi anatomik ve fonksiyonel sonuçlar sağlayıp sağlamadığını belirlemek. Gereç ve Yöntemler: İdiyopatik ERM tanısı alan 27 hastanın toplam 27 gözü dâhil edildi. Hastalar, ameliyat sonunda IV TA (2 mg/0,05) uygulanıp uygulanmamasına göre TA(-) ve TA(+) olarak 2 gruba ayrıldı. ERM boyanması için brilliant mavisi kullanıldı. Olguların en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), santral makula kalınlığı (SMK) ve göz içi basıncı (GİB)ndaki ortalama değişim, 6 aylık takipleri süresince değerlendirildi. Bulgular: TA (+) grubunda preoperatif olarak, LogMAR eşeline göre 0,35±0,16 (aralık: 0,15-0,7) olan EİDGK postoperatif 6. ayda 0,20±0,16 (aralık: 0,05-0,5) idi (p=0,020). TA (-) grubunda ortalama EDGK preoperatif 0,48±0,30 (aralık: 0,15-1,30) iken postoperatif 6. ayda 0,34±0,23 (aralık: 0,1-1) idi (p=0,014). İki grup arasında takip vizitlerinde ortalama EİDGK ve SMK değişimi açısından anlamlı fark yoktu (tüm vizitler için p>0,05). Takipler sırasında GİB değerleri her 2 grupta da değişim göstermedi. Sonuç: IV TA enjeksiyonu ameliyat sonrası anatomik ve fonksiyonel sonuçlar için ek bir fayda sağlamıyor gibi gözükmektedir.
Anahtar Kelimeler: Vitrektomi; epiretinal membrane; yardımcı triamsinolon enjeksiyonu; intravitreal; triamsinolon asetonid
Amaç: İdiyopatik epiretinal membran (ERM) soyulması amacıyla pars plana vitrektomi (PPV) uygulanan hastalarda yardımcı intravitreal (IV) triamsinolon asetonid (TA) (2 mg/0.05 mL) enjeksiyonunun daha iyi anatomik ve fonksiyonel sonuçlar sağlayıp sağlamadığını belirlemek. Gereç ve Yöntemler: İdiyopatik ERM tanısı alan 27 hastanın toplam 27 gözü dâhil edildi. Hastalar, ameliyat sonunda IV TA (2 mg/0,05) uygulanıp uygulanmamasına göre TA(-) ve TA(+) olarak 2 gruba ayrıldı. ERM boyanması için brilliant mavisi kullanıldı. Olguların en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), santral makula kalınlığı (SMK) ve göz içi basıncı (GİB)ndaki ortalama değişim, 6 aylık takipleri süresince değerlendirildi. Bulgular: TA (+) grubunda preoperatif olarak, LogMAR eşeline göre 0,35±0,16 (aralık: 0,15-0,7) olan EİDGK postoperatif 6. ayda 0,20±0,16 (aralık: 0,05-0,5) idi (p=0,020). TA (-) grubunda ortalama EDGK preoperatif 0,48±0,30 (aralık: 0,15-1,30) iken postoperatif 6. ayda 0,34±0,23 (aralık: 0,1-1) idi (p=0,014). İki grup arasında takip vizitlerinde ortalama EİDGK ve SMK değişimi açısından anlamlı fark yoktu (tüm vizitler için p>0,05). Takipler sırasında GİB değerleri her 2 grupta da değişim göstermedi. Sonuç: IV TA enjeksiyonu ameliyat sonrası anatomik ve fonksiyonel sonuçlar için ek bir fayda sağlamıyor gibi gözükmektedir.
Anahtar Kelimeler: Vitrektomi; epiretinal membrane; yardımcı triamsinolon enjeksiyonu; intravitreal; triamsinolon asetonid
REFERANSLAR:
- Mitchell P, Smith W, Chey T, Wang JJ, Chang A. Prevalence and associations of epiretinal membranes. The Blue Mountains Eye Study, Australia. Ophthalmology. 1997;104(6):1033-40.[Crossref] [PubMed]
- Kawasaki R, Wang JJ, Mitchell P, Aung T, Saw SM, Wong TY; Singapore Malay Eye Study Group. Racial difference in the prevalence of epiretinal membrane between Caucasians and Asians. Br J Ophthalmol. 2008;92(10):1320-4.[Crossref] [PubMed]
- Gaber R, You QS, Muftuoglu IK, Alam M, Tsai FF, Mendoza N, et al. Characteristics of epiretinal membrane remnant edge by optical coherence tomography after pars plana vitrectomy. Retina. 2017;37(11):2078-83.[Crossref] [PubMed] [PMC]
- Muftuoglu IK, Lin T, Nudleman E, Gaber R, Bartsch DU, Freeman WR, et al. Identification of factors related to subfoveal detachment secondary to epiretinal membrane. Retina. 2019;39(5):988-98.[Crossref] [PubMed]
- Akıncıoğlu D, Özge G, Küçükevcilioğlu M, Erdurman FC, Durukan AH. Surgical outcomes of idiopathic epiretinal membrane: the Gülhane experience. Turk J Ophthalmol. 2018;48(2):75-80.[Crossref] [PubMed] [PMC]
- Horozoglu F, Yanyalı A, Çelik E, Nohutçu AF. [Internal limiting membrane removal in macular epiretinal membranes]. Journal of Retina-Vitreus. 2005;13(2):99-102.[Link]
- Muftuoglu IK, Tsai FF, Lin T, Freeman WR. High-dose decanted triamcinolone for treatment-resistant persistent macular edema. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2017;1;48(9):717-26.[Crossref] [PubMed]
- Reichenbach A, Wurm A, Pannicke T, Iandiev I, Wiedemann P, Bringmann A, et al. Müller cells as players in retinal degeneration and edema. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2007;245(5):627-36.[Crossref] [PubMed]
- Zhang X, Bao S, Lai D, Rapkins RW, Gillies MC. Intravitreal triamcinolone acetonide inhibits breakdown of the blood-retinal barrier through differential regulation of VEGF-A and its receptors in early diabetic rat retinas. Diabetes. 2008;57(4):1026-33. Erratum in: Diabetes. 2010;59(3):756.[Crossref] [PubMed] [PMC]
- Pesin SR, Olk RJ, Grand MG, Boniuk I, Arribas NP, Thomas MA, et al. Vitrectomy for premacular fibroplasia. Prognostic factors, long-term follow-up, and time course of visual improvement. Ophthalmology. 1991;98(7):1109-14.[Crossref] [PubMed]
- Hattenbach LO, Springer-Wanner C, Hoerauf H, Callizo J, Jungmann S, Brauns T, et al. Intravitreal sustained-release steroid implants for the treatment of macular edema following surgical removal of epiretinal membranes. Ophthalmologica. 2017;237(4):232-7.[Crossref] [PubMed]
- Sella R, Gal-or O, Goh YW, Ahmad N, Polkinghorne P, Ehrlich R, et al. Role of concomitant triamcinolone acetonide injection in small-gauge vitrectomy for idiopathic epiretinal membrane peel. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2015;4(4):204-7.[Crossref] [PubMed]
- Angermann R, Zehetner C, Sidoroff P, Waltl I, Kieselbach G, Kralinger M, et al. Triamcinolone in small-gauge vitrectomy for epiretinal membrane peeling. Can J Ophthalmol. 2018;53(6):632-6.[Crossref] [PubMed]
- Hamoudi H, Correll Christensen U, La Cour M. Epiretinal membrane surgery: an analysis of 2-step sequential- or combined phacovitrectomy surgery on refraction and macular anatomy in a prospective trial. Acta Ophthalmol. 2018;96(3):243-50.[Crossref] [PubMed]
- Chen SJ, Tsai FY, Liu HC, Chung YC, Lin TC. Postoperative inner nuclear layer microcysts affecting long-term visual outcomes after epiretinal membrane surgery. Retina. 2016;36(12):2377-83.[Crossref] [PubMed]
- Zur D, Iglicki M, Feldinger L, Schwartz S, Goldstein M, Loewenstein A, et al. Disorganization of Retinal Inner Layers as a Biomarker for Idiopathic Epiretinal Membrane After Macular Surgery-The DREAM Study. Am J Ophthalmol. 2018;196:129-35.[Crossref] [PubMed]
- Oster SF, Mojana F, Brar M, Yuson RM, Cheng L, Freeman WR, et al. Disruption of the photoreceptor inner segment/outer segment layer on spectral domain-optical coherence tomography is a predictor of poor visual acuity in patients with epiretinal membranes. Retina. 2010;30(5):713-8.[Crossref] [PubMed]
- Paspulati A, Punjabi OS, Theodoropoulou S, Singh RP. Triamcinolone acetonide as an adjuvant to membrane peeling surgery: a pilot study. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2013;44(1):41-5.[Crossref] [PubMed]
- Ahn JH, Park HJ, Lee JE, Oum BS. Effect of intravitreal triamcinolone injection during vitrectomy for idiopathic epiretinal membrane. Retina. 2012;32(5):892-6.[Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi