.: DERLEME
Serebral Palsinin Erken Tanısında Hassas Bir Metot; Genel Hareketlerin Değerlendirilmesi
A Sensitive Method for Early Identification of Cerebral Palsy; Assessment of General Movements: Review
Turkiye Klinikleri J Pediatr. 2011;20(1):47-51
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Hangi infantta kesin olarak serebral palsi (SP), dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve/veya öğrenme güçlüğü gelişeceğini erken dönemde saptayabilmek oldukça kısıtlıdır. İnfant ve çocukluk dönemlerinde beyin hızlı bir gelişim içindedir. Bu gelişim disfonksiyon belirtilerinin kaybolmasına sebep olabilmektedir. Erken yaşlarda gözlenmeyen belirtiler ilerleyen yaşlarda, artmış karmaşık nöronal fonksiyona bağlı olarak görülmeye başlar. Erken yaşlarda beynin değerlendirilmesinde çok çeşitli teknikler vardır. Bu teknikler nörolojik muayene gibi hiçbir cihaz gerektirmeyen metotlardan; az ya da çok karmaşık teknik yöntemlere kadar değişmektedir. Bu muayene ve testlerin gelişimsel sonuçları öngörmedeki duyarlılık ve özgüllüğü hayli değişkendir. Bu tekniklerin kullanılmasına rağmen serebral palsi gibi gelişimsel bozuklukları olan çocukları erken dönemde tanımak çok zordur. Son 10 yılda genç sinir sistemi bütünlüğünün ölçülmesinde; fetus ya da yenidoğanın genel hareketlerinin kalitesinin değerlendirilmesinin hassas bir yöntem olduğu netleşmiştir. Genel hareketler vücudun tüm parçalarının katıldığı hareketlerdir. İkinci ve dördüncü aylardaki genel hareketlerin kalitesinin en yüksek tahmin değerine sahip olduğu bulunmuştur. Bu yaşlarda belirgin anormal genel hareketlerin varlığı bir çocuğu SP açısından çok yüksek riskli yapar. İkinci ve dördüncü aylardaki belirgin anormal genel hareketler erken fiziksel terapi müdahalesinin işaretidir.
Anahtar Kelimeler: Serebral palsi; tanı
Hangi infantta kesin olarak serebral palsi (SP), dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve/veya öğrenme güçlüğü gelişeceğini erken dönemde saptayabilmek oldukça kısıtlıdır. İnfant ve çocukluk dönemlerinde beyin hızlı bir gelişim içindedir. Bu gelişim disfonksiyon belirtilerinin kaybolmasına sebep olabilmektedir. Erken yaşlarda gözlenmeyen belirtiler ilerleyen yaşlarda, artmış karmaşık nöronal fonksiyona bağlı olarak görülmeye başlar. Erken yaşlarda beynin değerlendirilmesinde çok çeşitli teknikler vardır. Bu teknikler nörolojik muayene gibi hiçbir cihaz gerektirmeyen metotlardan; az ya da çok karmaşık teknik yöntemlere kadar değişmektedir. Bu muayene ve testlerin gelişimsel sonuçları öngörmedeki duyarlılık ve özgüllüğü hayli değişkendir. Bu tekniklerin kullanılmasına rağmen serebral palsi gibi gelişimsel bozuklukları olan çocukları erken dönemde tanımak çok zordur. Son 10 yılda genç sinir sistemi bütünlüğünün ölçülmesinde; fetus ya da yenidoğanın genel hareketlerinin kalitesinin değerlendirilmesinin hassas bir yöntem olduğu netleşmiştir. Genel hareketler vücudun tüm parçalarının katıldığı hareketlerdir. İkinci ve dördüncü aylardaki genel hareketlerin kalitesinin en yüksek tahmin değerine sahip olduğu bulunmuştur. Bu yaşlarda belirgin anormal genel hareketlerin varlığı bir çocuğu SP açısından çok yüksek riskli yapar. İkinci ve dördüncü aylardaki belirgin anormal genel hareketler erken fiziksel terapi müdahalesinin işaretidir.
Anahtar Kelimeler: Serebral palsi; tanı
ABSTRACT
The ability to predict at early age which infant actually will develop cerebral palsy (CP), attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), and/or a learning problem is rather limited. The brain has a rapidly development during infancy and childhood. This development may lead to the loss of the symptoms of dysfunction. The symptoms which are not seen in early ages; begin to appear in advancing age due to the increase in complexity of neuronal function. The techniques vary from methods requiring no equipment, such as neurological examinations, to more or less sophisticated technical procedures, The sensitivities, specificities of these examinations and tests to predict developmental outcome are quite variable. Although by using these techniques detection of children with a developmental disorder, such as cerebral palsy, at an early age is very difficult. During the last decade it has become clear that the assessment of the quality of general movements (GMs) in foetus and young infant is a sensitive tool to evaluate the integrity of the young nervous system. GMs are movements in which all parts of the body participate. The quality of GMs at two to four months postterm has been found to have the highest predictive value. The presence of definitely abnormal GMs at this age, puts a child at very high risk of CP. Definitely abnormal GMs at two to four months are an indication for early physical therapy intervention.
Keywords: Cerebral palsy; diagnosis
The ability to predict at early age which infant actually will develop cerebral palsy (CP), attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), and/or a learning problem is rather limited. The brain has a rapidly development during infancy and childhood. This development may lead to the loss of the symptoms of dysfunction. The symptoms which are not seen in early ages; begin to appear in advancing age due to the increase in complexity of neuronal function. The techniques vary from methods requiring no equipment, such as neurological examinations, to more or less sophisticated technical procedures, The sensitivities, specificities of these examinations and tests to predict developmental outcome are quite variable. Although by using these techniques detection of children with a developmental disorder, such as cerebral palsy, at an early age is very difficult. During the last decade it has become clear that the assessment of the quality of general movements (GMs) in foetus and young infant is a sensitive tool to evaluate the integrity of the young nervous system. GMs are movements in which all parts of the body participate. The quality of GMs at two to four months postterm has been found to have the highest predictive value. The presence of definitely abnormal GMs at this age, puts a child at very high risk of CP. Definitely abnormal GMs at two to four months are an indication for early physical therapy intervention.
Keywords: Cerebral palsy; diagnosis
.: İşlem Listesi