.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Septik ve Non-Septik Hasta Takibinde Kullanılan Skorlama Sistemleri, Prokalsitonin Düzeyleri ve Kan Gazı Parametrelerinin Değerlendirilmesi
Assessment of Scoring Systems, Procalcitonin Levels and Blood Gas Parameters Used in Follow Up of Septic and Non-Septic Patients
Turkiye Klinikleri J Anest Reanim. 2013;11(3):137-42
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Sepsis tablosunda, enfeksiyonun her zaman saptanamadığı ve klinik semptomlar ve konvansiyonel laboratuvar parametrelerinin de tanı ve tedavi takibinde yetersiz kaldığı bilinmektedir. Çalışmamızda, septik ve non-septik hastaların klinik takibinde APACHE II ve SOFA skorları, metabolik ve respiratuar parametrelerin takibi amacıyla kan gazı parametreleri yanı sıra enfeksiyon belirteci olarak prokalsitonin değerlerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya yoğun bakım ünitesinde 24 saatten fazla kalması beklenen 50 hasta dâhil edilerek septik ve non-septik olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tüm hastaların çalışmaya dâhil edildiği günden itibaren 24, 48, 72, 120. saatlerde APACHE II ve SOFA skoru değerlendirildi. Arteriyel ve santral venöz kan gazı analizi ile PO2, PCO2, SO2 değerleri, PaO2/FiO2 oranı ve plazma prokalsitonin ölçümleri 0, 24, 48, 72, 120. saatlerde yapıldı. Her iki grup içi ve gruplar arası parametrelerin değişimi ve prokalsitonin APACHE II ve SOFA ile korelasyonu incelendi. Bulgular: Septik ve non-septik hastaların gruplar arası değerlendirilmesinde, septik grupta APACHE II ve SOFA skoru tüm zamanlarda anlamlı olarak yüksek bulundu. Arteriyel ve santral venöz kan gazlarının değerlendirilmesinde grupların PCO2, SO2 değerleri ve PaO2/FiO2 oranları karşılaştırıldığında septik ve non-septik grup arasında anlamlı farklılık bulunamadı. Prokalsitonin düzeyleri, ölçüm yapılan tüm zamanlarda septik grupta nonseptik gruba göre anlamlı derecede yüksek bulundu. Sonuç: Çalışmamızda prokalsitonin düzeylerinin septik hastaların tanı, takip ve hasta tedavisinin yönlendirilmesinde yardımcı bir laboratuvar parametresi olduğu; APACHE II ve SOFA skorlama sistemlerinin prognoz tahmininde önemli olduğu; ve ek olarak, santral venöz kan gazı analizlerinin, arter kan gazı analizlerine alternatif olarak kullanılabileceği kanaatine varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Sepsis; prokalsitonin
Amaç: Sepsis tablosunda, enfeksiyonun her zaman saptanamadığı ve klinik semptomlar ve konvansiyonel laboratuvar parametrelerinin de tanı ve tedavi takibinde yetersiz kaldığı bilinmektedir. Çalışmamızda, septik ve non-septik hastaların klinik takibinde APACHE II ve SOFA skorları, metabolik ve respiratuar parametrelerin takibi amacıyla kan gazı parametreleri yanı sıra enfeksiyon belirteci olarak prokalsitonin değerlerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya yoğun bakım ünitesinde 24 saatten fazla kalması beklenen 50 hasta dâhil edilerek septik ve non-septik olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tüm hastaların çalışmaya dâhil edildiği günden itibaren 24, 48, 72, 120. saatlerde APACHE II ve SOFA skoru değerlendirildi. Arteriyel ve santral venöz kan gazı analizi ile PO2, PCO2, SO2 değerleri, PaO2/FiO2 oranı ve plazma prokalsitonin ölçümleri 0, 24, 48, 72, 120. saatlerde yapıldı. Her iki grup içi ve gruplar arası parametrelerin değişimi ve prokalsitonin APACHE II ve SOFA ile korelasyonu incelendi. Bulgular: Septik ve non-septik hastaların gruplar arası değerlendirilmesinde, septik grupta APACHE II ve SOFA skoru tüm zamanlarda anlamlı olarak yüksek bulundu. Arteriyel ve santral venöz kan gazlarının değerlendirilmesinde grupların PCO2, SO2 değerleri ve PaO2/FiO2 oranları karşılaştırıldığında septik ve non-septik grup arasında anlamlı farklılık bulunamadı. Prokalsitonin düzeyleri, ölçüm yapılan tüm zamanlarda septik grupta nonseptik gruba göre anlamlı derecede yüksek bulundu. Sonuç: Çalışmamızda prokalsitonin düzeylerinin septik hastaların tanı, takip ve hasta tedavisinin yönlendirilmesinde yardımcı bir laboratuvar parametresi olduğu; APACHE II ve SOFA skorlama sistemlerinin prognoz tahmininde önemli olduğu; ve ek olarak, santral venöz kan gazı analizlerinin, arter kan gazı analizlerine alternatif olarak kullanılabileceği kanaatine varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Sepsis; prokalsitonin
ABSTRACT
Objective: It is known that infection is not always determined in septic state and clinical symptoms and conventional laboratory parameters are inadaquate for diagnosis and follow-up. In our study, we aimed to compare APACHE II and SOFA scores, blood gas parameters, and procalcitonin levels during follow-up of the septic and non-septic patients. Material and Methods: Fifty patients assumed to stay more than 24 hours in ICU were enrolled to septic and nonseptic study groups. All patients enrolled were evaluated with APACHE II and SOFA at the begining and 24th, 48th, 72nd and 120th hours. In addition, PO2, PCO2, SO2, PaO2/FiO2 ratio were analyzed in arterial and central venous blood gas samples, and plasma procalcitonin levels were measured. In group and between group changes and correlation of procalcitonin with APACHE II and SOFA were evaluated. Results: APACHE II and SOFA scores were significantly higher in septic group at all times. There were no significant difference between PCO2, SO2 values and PaO2/FiO2 ratios of the septic and nonseptic groups. Serum procalcitonin levels were significantly higher in septic group when compared to nonseptic group at all times. Conclusion: We concluded that monitoring procalcitonin levels was a helpful laboratory finding for diagnosis, follow-up and management of sepsis; APACHE II and SOFA scores were important to estimate mortality and in addition, central venous blood gas analysis could be used as an alternative for arterial blood gas analysis.
Keywords: Sepsis; procalcitonin
Objective: It is known that infection is not always determined in septic state and clinical symptoms and conventional laboratory parameters are inadaquate for diagnosis and follow-up. In our study, we aimed to compare APACHE II and SOFA scores, blood gas parameters, and procalcitonin levels during follow-up of the septic and non-septic patients. Material and Methods: Fifty patients assumed to stay more than 24 hours in ICU were enrolled to septic and nonseptic study groups. All patients enrolled were evaluated with APACHE II and SOFA at the begining and 24th, 48th, 72nd and 120th hours. In addition, PO2, PCO2, SO2, PaO2/FiO2 ratio were analyzed in arterial and central venous blood gas samples, and plasma procalcitonin levels were measured. In group and between group changes and correlation of procalcitonin with APACHE II and SOFA were evaluated. Results: APACHE II and SOFA scores were significantly higher in septic group at all times. There were no significant difference between PCO2, SO2 values and PaO2/FiO2 ratios of the septic and nonseptic groups. Serum procalcitonin levels were significantly higher in septic group when compared to nonseptic group at all times. Conclusion: We concluded that monitoring procalcitonin levels was a helpful laboratory finding for diagnosis, follow-up and management of sepsis; APACHE II and SOFA scores were important to estimate mortality and in addition, central venous blood gas analysis could be used as an alternative for arterial blood gas analysis.
Keywords: Sepsis; procalcitonin
.: İşlem Listesi