Senil Kataraktlı Hastaların Konjonktivalarında Metisilin Rezistan Stafilokok Sıklığı ve İzolatların Antibiyogram Duyarlılığı
THE PREVALANCE OF METHICILLIN-RESISTANT STAPHYLOCOCCUSIN HEALTHY CONJUNCTIVAS OF PATIENTS WITH SENILE CATARACTAND ANTIBIOGRAM SENSITIVITY OF ISOLATES
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2003;12(2):70-5
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Oküler semptomu olmayan ve kataraktı bulunan yaşlı hastaların konjonktivalarında metisilin rezistan Staphylococcus aureus (MRSA) ve metisilin-rezistan Koagülaz Negatif Staphylococcus (MRKNS) varlığını araştırmak.Gereç ve Yöntem: Rutin poliklinik muayenesinde katarakt tanısı konan ve oküler enfeksiyon bulgusu olmayan yaşlı hastalar çalışmaya alındı. Hastaların yaş ortalaması 40-81 arası idi. 88 hastanın 176 gözünden alınan konjonktival örneklerde bakteriyel üreme arandı. Kanlı, EMB (Eosine Methilen Blue) ve çukulatamsı agara ekim yapılan örnekler 37ºCde 24-48 saat inkübe edildi. Metisilin rezistansı disk difüzyon yöntemi ile Mueller Hilton Agara yapılan pasaj üzerine oxacillin diski (1mg) bırakılıp inkübasyon sonrası zon çapları ölçülerek belirlendi. Bakterinin penisilin (P), ofloksasin (OFX), siprofloksasin (CIP), norfloksasin (NOR), fusidik asit (FA), oksasillin (OX), kotrimokzasol (SXT), vankomisin (VA) ve gentamisine (CN) duyarlılıkları National Committee for Clinical Laboratory Standarts (NCCLS) kriterlerine göre disk difüzyonu metodu ile belirlendi.Bulgular: Seksensekiz hastanın (176 göz) 108 gözünde (%61) bakteriyel üreme saptandı. Üç hastada (6 göz) MRSA, ve 9 hastada (18 göz) MRKNS bulundu. 16 hastada (32 göz) metisilin sensitif S. aureus (MSSA), 24 hastada (48 göz) metisilin sensitif koagülaz negatif S. aureus (MSKNS) tespit edildi. MRSAlı 6 gözün dördü (%65), OFX, CN ve NORe dirençli bulundu. MRKNSli 18 gözden 10u (%55), CIP, NOR ve OFX e dirençli bulundu.Sonuç: Çalışmaya alınan yaşlı hastaların %61inde konjonktivadan bakteri üretildi. Bulgularımız, enfeksiyon belirtisi ve semptomu olmayan gözlerde, patojen bir bakteri olan ve postoperatif endoftalmi ajanları arasında bulunan MRSA varlığını göstermektedir. Katarakt cerrahisine aday olan bu hastaların yaklaşık yarısında bakteriyel üreme olduğunun ve bunların bir kısmının MRSA veya MRKNS taşıyıcı olabileceğinin bilinmesi önemlidir.
Anahtar Kelimeler: Normal konjonktiva, Konjonktival flora, Metisilin rezistan Stafilokokkus aureus
Amaç: Oküler semptomu olmayan ve kataraktı bulunan yaşlı hastaların konjonktivalarında metisilin rezistan Staphylococcus aureus (MRSA) ve metisilin-rezistan Koagülaz Negatif Staphylococcus (MRKNS) varlığını araştırmak.Gereç ve Yöntem: Rutin poliklinik muayenesinde katarakt tanısı konan ve oküler enfeksiyon bulgusu olmayan yaşlı hastalar çalışmaya alındı. Hastaların yaş ortalaması 40-81 arası idi. 88 hastanın 176 gözünden alınan konjonktival örneklerde bakteriyel üreme arandı. Kanlı, EMB (Eosine Methilen Blue) ve çukulatamsı agara ekim yapılan örnekler 37ºCde 24-48 saat inkübe edildi. Metisilin rezistansı disk difüzyon yöntemi ile Mueller Hilton Agara yapılan pasaj üzerine oxacillin diski (1mg) bırakılıp inkübasyon sonrası zon çapları ölçülerek belirlendi. Bakterinin penisilin (P), ofloksasin (OFX), siprofloksasin (CIP), norfloksasin (NOR), fusidik asit (FA), oksasillin (OX), kotrimokzasol (SXT), vankomisin (VA) ve gentamisine (CN) duyarlılıkları National Committee for Clinical Laboratory Standarts (NCCLS) kriterlerine göre disk difüzyonu metodu ile belirlendi.Bulgular: Seksensekiz hastanın (176 göz) 108 gözünde (%61) bakteriyel üreme saptandı. Üç hastada (6 göz) MRSA, ve 9 hastada (18 göz) MRKNS bulundu. 16 hastada (32 göz) metisilin sensitif S. aureus (MSSA), 24 hastada (48 göz) metisilin sensitif koagülaz negatif S. aureus (MSKNS) tespit edildi. MRSAlı 6 gözün dördü (%65), OFX, CN ve NORe dirençli bulundu. MRKNSli 18 gözden 10u (%55), CIP, NOR ve OFX e dirençli bulundu.Sonuç: Çalışmaya alınan yaşlı hastaların %61inde konjonktivadan bakteri üretildi. Bulgularımız, enfeksiyon belirtisi ve semptomu olmayan gözlerde, patojen bir bakteri olan ve postoperatif endoftalmi ajanları arasında bulunan MRSA varlığını göstermektedir. Katarakt cerrahisine aday olan bu hastaların yaklaşık yarısında bakteriyel üreme olduğunun ve bunların bir kısmının MRSA veya MRKNS taşıyıcı olabileceğinin bilinmesi önemlidir.
Anahtar Kelimeler: Normal konjonktiva, Konjonktival flora, Metisilin rezistan Stafilokokkus aureus
ABSTRACT
Purpose: To evaluate the existence and characteristics of conjunctival methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci (MRCNS) among elderly patients without sign of ocular infection.Material and Methods: Senile patients diagnosed with cataract on routine eye examination without having ocular signs of infection were included in the study. The age of patients varied between 40 and 81. Bacterial growth was studied in 176 conjunctival specimens of 88 patients. Specimens were evaluated for growth of bacteria on blood agar plate, EMB agar, and chocolate agar plate for 24-48 hours at 37 degrees C. Methicillin resistance was confirmed by disk diffusion methods with Mueller Hilton Agar on oxacillin disc (1mg). Susceptibilities of bacterial strain to Penicillin (P), ofloxacin (OFX), ciprofloxacin (CIP), norfloxacin (NOR), fucidic acid (FA), oxacillin (OX), gentamicin (CN), co-trimaxasol (SXT) and vancomycin (VA) were determined by the disk diffusion method according to National Committee for Clinical Laboratory Standarts (NCCLS).Results: Of the 88 patients (176 eyes), 108 eyes (61%) had positive bacterial growth. Among them 3 (6 eyes) had MRSA growth and 9 (18 eyes) had MRCNS growth. 32 eyes had methicillin-sensitive S. aureus (MSSA). 48 eyes had methicillin-sensitive Coagulase-Negative Staphylococci (MSCNS). Of the 6 eyes with MRSA, 4 (65%) were resistant to OFX, CN and NOR. Of the 18 eyes with MRCNS, 10 (55 %) were resistant to CIP, NOR and OFX. Conclusion: Positive bacterial growth was found in 61% of the patients. The present findings indicate that MRSA and MRCNS, which are pathogen bacteria and one of the causative agents of postoperative endophthalmitis, exist in conjunctivae without any symptoms or signs of infection. It is important to be aware that about half of elderly patients who are candidates for cataract surgery may have bacterial growth on the conjunctiva and may be carriers of MRSA or MRCNS
Keywords: Healthy conjunctiva, conjunctival flora, Methicillin resistant Staphylococcus aureus
Purpose: To evaluate the existence and characteristics of conjunctival methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci (MRCNS) among elderly patients without sign of ocular infection.Material and Methods: Senile patients diagnosed with cataract on routine eye examination without having ocular signs of infection were included in the study. The age of patients varied between 40 and 81. Bacterial growth was studied in 176 conjunctival specimens of 88 patients. Specimens were evaluated for growth of bacteria on blood agar plate, EMB agar, and chocolate agar plate for 24-48 hours at 37 degrees C. Methicillin resistance was confirmed by disk diffusion methods with Mueller Hilton Agar on oxacillin disc (1mg). Susceptibilities of bacterial strain to Penicillin (P), ofloxacin (OFX), ciprofloxacin (CIP), norfloxacin (NOR), fucidic acid (FA), oxacillin (OX), gentamicin (CN), co-trimaxasol (SXT) and vancomycin (VA) were determined by the disk diffusion method according to National Committee for Clinical Laboratory Standarts (NCCLS).Results: Of the 88 patients (176 eyes), 108 eyes (61%) had positive bacterial growth. Among them 3 (6 eyes) had MRSA growth and 9 (18 eyes) had MRCNS growth. 32 eyes had methicillin-sensitive S. aureus (MSSA). 48 eyes had methicillin-sensitive Coagulase-Negative Staphylococci (MSCNS). Of the 6 eyes with MRSA, 4 (65%) were resistant to OFX, CN and NOR. Of the 18 eyes with MRCNS, 10 (55 %) were resistant to CIP, NOR and OFX. Conclusion: Positive bacterial growth was found in 61% of the patients. The present findings indicate that MRSA and MRCNS, which are pathogen bacteria and one of the causative agents of postoperative endophthalmitis, exist in conjunctivae without any symptoms or signs of infection. It is important to be aware that about half of elderly patients who are candidates for cataract surgery may have bacterial growth on the conjunctiva and may be carriers of MRSA or MRCNS
Keywords: Healthy conjunctiva, conjunctival flora, Methicillin resistant Staphylococcus aureus
.: İşlem Listesi