.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Sağlam Himen Morfolojilerinin Değerlendirilmesi
The Evaluation of Undeflorated Hymen Morphologies
Turkiye Klinikleri J Foren Med. 2008;5(3):93-100
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Himen, vajina mukozasının devamından ve vajina ağzında bir kıvrıntı meydana getirmesinden oluşmuş mukoza karakterinde bir zardır. Himen muayenesi yapmak için anatomisini iyi bilmek gerekir. Himen tipleri, çeşitli kriterlere göre sınıflandırılmış olsa da, bazen bu kriterlere uymayan çok farklı şekillerde himen yapıları ile karşılaşılabilmektedir. Çalışmada, muayeneleri yapılan sağlam himenler değerlendirilerek, morfolojik özelliklerinin ortaya konulması, muayene esnasında dikkat edilmesi gereken noktaların vurgulanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Konya Adli Tıp Şube Müdürlüğü tarafından muayenesi yapılan cinsel saldırı iddiasıyla gönderilen olgular ile ölü muayene ve otopsileri yapılan olgular içerisinden, sağlam himene sahip olduğu belirlenenler retrospektif olarak incelenmiştir. Olgular, demografik özellikleri ve himen morfolojileri yönünden değerlendirilmiştir. Bulgular: 2005-2007 yılları arasında himen muayenesi yapılan 226 olgudan 97 (%42.9)'sinin, ölü muayene ve otopsisi yapılan 156 olgudan (1 yaş ve üzeri) 36 (%23.1)'sının sağlam himene sahip olduğu görüldü. Toplam 133 olgunun yaşları 1 ile 45 arasında değişmekte olup, ortalama yaş 19.4 ± 14.1 bulundu. Himen şekilleri yönünden değerlendirildiğinde; 118 (%88.7)'sinin tipik, 15 (%11.3)'inin atipik formda olduğu izlendi. Himen serbest kenar karakteri yönünden değerlendirildiğinde; 75 (%56.4) himende doğal çentik bulunmazken (düz), 36 (%27.1) himende bir ya da daha fazla küçük doğal çentik mevcuttu. Himenlerin 32 (%24.1)'si duhule müsait idi. Sonuç: Himen muayenesi, özellikle cinsel saldırıya uğradığı iddia edilen olgularda büyük önem taşımaktadır. Ayrıca duhule müsait himenler, yeni evlenen çiftler arasında sorun oluşturmaktadır. Her ne kadar sık görülen himen tipleri değerlendirilirken fazla zorluk çekilmese de, atipik ve nadir görülen himen formları, muayeneyi yapan hekimleri yanıltabilmektedir. Bu gibi durumlarda hekim, mümkünse himen muayenesi konusunda tecrübeli bir başka hekime de danışarak en doğru sonuca ulaşmaya çalışmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Himen, morfoloji, adli tıp
Amaç: Himen, vajina mukozasının devamından ve vajina ağzında bir kıvrıntı meydana getirmesinden oluşmuş mukoza karakterinde bir zardır. Himen muayenesi yapmak için anatomisini iyi bilmek gerekir. Himen tipleri, çeşitli kriterlere göre sınıflandırılmış olsa da, bazen bu kriterlere uymayan çok farklı şekillerde himen yapıları ile karşılaşılabilmektedir. Çalışmada, muayeneleri yapılan sağlam himenler değerlendirilerek, morfolojik özelliklerinin ortaya konulması, muayene esnasında dikkat edilmesi gereken noktaların vurgulanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Konya Adli Tıp Şube Müdürlüğü tarafından muayenesi yapılan cinsel saldırı iddiasıyla gönderilen olgular ile ölü muayene ve otopsileri yapılan olgular içerisinden, sağlam himene sahip olduğu belirlenenler retrospektif olarak incelenmiştir. Olgular, demografik özellikleri ve himen morfolojileri yönünden değerlendirilmiştir. Bulgular: 2005-2007 yılları arasında himen muayenesi yapılan 226 olgudan 97 (%42.9)'sinin, ölü muayene ve otopsisi yapılan 156 olgudan (1 yaş ve üzeri) 36 (%23.1)'sının sağlam himene sahip olduğu görüldü. Toplam 133 olgunun yaşları 1 ile 45 arasında değişmekte olup, ortalama yaş 19.4 ± 14.1 bulundu. Himen şekilleri yönünden değerlendirildiğinde; 118 (%88.7)'sinin tipik, 15 (%11.3)'inin atipik formda olduğu izlendi. Himen serbest kenar karakteri yönünden değerlendirildiğinde; 75 (%56.4) himende doğal çentik bulunmazken (düz), 36 (%27.1) himende bir ya da daha fazla küçük doğal çentik mevcuttu. Himenlerin 32 (%24.1)'si duhule müsait idi. Sonuç: Himen muayenesi, özellikle cinsel saldırıya uğradığı iddia edilen olgularda büyük önem taşımaktadır. Ayrıca duhule müsait himenler, yeni evlenen çiftler arasında sorun oluşturmaktadır. Her ne kadar sık görülen himen tipleri değerlendirilirken fazla zorluk çekilmese de, atipik ve nadir görülen himen formları, muayeneyi yapan hekimleri yanıltabilmektedir. Bu gibi durumlarda hekim, mümkünse himen muayenesi konusunda tecrübeli bir başka hekime de danışarak en doğru sonuca ulaşmaya çalışmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Himen, morfoloji, adli tıp
ABSTRACT
Objective: Hymen is a mucous membrane that forms as a continuation and a twisting at the opening of vagina of vaginal mucous membrane. It is necessary to know its anatomy to examine the hymen. Although hymen types have been classified according to the various criteria, sometimes it is possible to find very different types of hymens that do not fit those classifications. In this study, it is aimed to demonstrate morphological features of the hymens, to emphasize the points which will be minded during examination, by evaluating the examined undeflorated hymens. Material and Methods: The cases who had undeflorated hymens were retrospectively examined within the cases examined at the Konya Branch of Forensic Medicine Council with the claim of sexual assault and the death cases whose external examination and autopsies were performed. The cases were evaluated according to their demographic aspects and hymen morphologies. Results: It was determined that, between 2005 and 2007, of the 226 cases whose hymen examinations were performed, 97 (42.9%) and of the 156 cases (1 year old and older) whose external examination and autopsies performed, 36 (23.1%) cases had undeflorated hymens. The ages of total 133 cases changed between 1 and 45 with the average of 19.4 ± 14.1 years. When the types of hymen were considered, 118 (88.7%) of them had typical, 15 (11.3%) of them had atypical hymens. When the hymen was evaluated according to free edge characteristics, there were not any notches in 75 (56.4%) hymens (smooth) and in 36 (27.1%) hymens there were one or more than one small notches. 32 (24.1%) of the cases were anatomical virgin. Conclusion: The hymen examination is critically important in the cases where the victims were claimed to be under sexual assault. Furthermore, anatomical virgin hymens may cause problems between new married couples. Although there is not much difficulty in evaluating commonly seen hymen types, atypical and rare hymen forms can mislead the physicians who perform the examination. In such cases, the physician should ask for advice from an experienced physician on hymen examination to reach to the rightest decision.
Keywords: Hymen, morphology, forensic medicine
Objective: Hymen is a mucous membrane that forms as a continuation and a twisting at the opening of vagina of vaginal mucous membrane. It is necessary to know its anatomy to examine the hymen. Although hymen types have been classified according to the various criteria, sometimes it is possible to find very different types of hymens that do not fit those classifications. In this study, it is aimed to demonstrate morphological features of the hymens, to emphasize the points which will be minded during examination, by evaluating the examined undeflorated hymens. Material and Methods: The cases who had undeflorated hymens were retrospectively examined within the cases examined at the Konya Branch of Forensic Medicine Council with the claim of sexual assault and the death cases whose external examination and autopsies were performed. The cases were evaluated according to their demographic aspects and hymen morphologies. Results: It was determined that, between 2005 and 2007, of the 226 cases whose hymen examinations were performed, 97 (42.9%) and of the 156 cases (1 year old and older) whose external examination and autopsies performed, 36 (23.1%) cases had undeflorated hymens. The ages of total 133 cases changed between 1 and 45 with the average of 19.4 ± 14.1 years. When the types of hymen were considered, 118 (88.7%) of them had typical, 15 (11.3%) of them had atypical hymens. When the hymen was evaluated according to free edge characteristics, there were not any notches in 75 (56.4%) hymens (smooth) and in 36 (27.1%) hymens there were one or more than one small notches. 32 (24.1%) of the cases were anatomical virgin. Conclusion: The hymen examination is critically important in the cases where the victims were claimed to be under sexual assault. Furthermore, anatomical virgin hymens may cause problems between new married couples. Although there is not much difficulty in evaluating commonly seen hymen types, atypical and rare hymen forms can mislead the physicians who perform the examination. In such cases, the physician should ask for advice from an experienced physician on hymen examination to reach to the rightest decision.
Keywords: Hymen, morphology, forensic medicine
.: İşlem Listesi