Rozase Tedavisinde %5 Permetrin Krem İle % .75 Metronidazol Jel'in Etkinliğinin Karşılaştırılması
A COMPARISON OF EFFICACY OF .75% METRONIDAZOLE GELAND 5% PERMETHRIN CREAM IN THE TREATMENT OF ROSACEA
Turkiye Klinikleri J Dermatol. 2001;11(2):94-101
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Bu çalışmada amaç klinik ve histopatolojik olarak demodektik rozase tanısı konan olgularda %5 permetrin krem ve %0.75 metronidazol jelin rozase şiddet skoruna ve lezyonlardan demodex eradikasyonu üzerine olan etkileri karşılaştırmaktı. Çalışmanın Yapıldığı Yer: Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji Anabilim Dalı. Materyel ve Metod: 13ü eritematötelenjiektazik (ETR), 17si papulopüstüler (PPR) toplam 30 rozaseli olguda %5 permetrin krem ile 15i ETR 15i PPR toplam 30 rozaseli olguda %0.75 metronidazol jel uygulandı. Rozase şiddet skorunda dört kriter (eritem, papül sayısı, püstül sayısı ve telenjiektazi) 0-3 şiddet skalasına göre kullanıldı. %5 permetrin krem günde bir kez, %0.75 metronidazol jel günde 2 kez toplam olarak 12 hafta uygulanan olgular iki haftada bir kontrole çağrılarak rozasea şiddet skoru belirlendi. Tedavi bitiminde lezyon tiplerine göre iyileşme yüzdeleri saptandı ve lezyonlardan Demodex arandı.Bulgular: Tedavi esnasında permetrin uygulanan 3, metronidazol uygulanan 4 olgu tedaviye uyumsuzluk, ek ilaç kullanımı, kontrollere gelmeme gibi nedenlerle çalışma dışı bırakılarak klinik ve parazitolojik inceleme sırasıyla 27 ve 26 hastada değerlendirilip karşılaştırıldı. Tedavi sonunda klinik tipe göre ortalama iyileşme oranları karşılaştırıldığında; orta derecede iyileşme gösteren ETR olgularında %5 permetrin kullanılanlardaki iyileşme oranı (%59.9±8.4), %0.75 metronidazol jel kullanılanlardaki orana (%49.9±10.1) göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösterirken (p=0.02), orta derecede iyileşme gösteren PPR olgularında her iki ilaç (permetrin: %59.3±8.4, metronidazol jel: %63±9.6) arasında anlamlı fark saptanmadı. Her iki tedavi grubu ilaçları iyi tolere etmişlerdi. Tedavi sonunda permetrin uygulanan grupta 18 (%66.6), metronidazol uygulanan grupta ise 9 olguda (%34.6) deri kazıntısında Demodex eradikasyonu sağlandı. Aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p <0.05). Sonuç: 1) Rozasede %5 permetrin kremin Demodex üzerine akarisidal etkisi ile birlikte antiinflamatuar etkilerinin de olabileceği ve tedavide yeni bir alternatif ilaç özelliği taşıyabileceği, bu nedenlerle de Demodexlerin patogenezdeki rolünün desteklendiği; 2) Rozasenin PPR formunun tedavisinde %5 permetrin krem %0.75 metronidazol jel kadar etkili iken, ETR formunda ise metronidazolden daha üstün olduğu kanısına varıldı.
Anahtar Kelimeler: Rozase, Permetrin, Metronidazol Demodex folliculorum
Amaç: Bu çalışmada amaç klinik ve histopatolojik olarak demodektik rozase tanısı konan olgularda %5 permetrin krem ve %0.75 metronidazol jelin rozase şiddet skoruna ve lezyonlardan demodex eradikasyonu üzerine olan etkileri karşılaştırmaktı. Çalışmanın Yapıldığı Yer: Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji Anabilim Dalı. Materyel ve Metod: 13ü eritematötelenjiektazik (ETR), 17si papulopüstüler (PPR) toplam 30 rozaseli olguda %5 permetrin krem ile 15i ETR 15i PPR toplam 30 rozaseli olguda %0.75 metronidazol jel uygulandı. Rozase şiddet skorunda dört kriter (eritem, papül sayısı, püstül sayısı ve telenjiektazi) 0-3 şiddet skalasına göre kullanıldı. %5 permetrin krem günde bir kez, %0.75 metronidazol jel günde 2 kez toplam olarak 12 hafta uygulanan olgular iki haftada bir kontrole çağrılarak rozasea şiddet skoru belirlendi. Tedavi bitiminde lezyon tiplerine göre iyileşme yüzdeleri saptandı ve lezyonlardan Demodex arandı.Bulgular: Tedavi esnasında permetrin uygulanan 3, metronidazol uygulanan 4 olgu tedaviye uyumsuzluk, ek ilaç kullanımı, kontrollere gelmeme gibi nedenlerle çalışma dışı bırakılarak klinik ve parazitolojik inceleme sırasıyla 27 ve 26 hastada değerlendirilip karşılaştırıldı. Tedavi sonunda klinik tipe göre ortalama iyileşme oranları karşılaştırıldığında; orta derecede iyileşme gösteren ETR olgularında %5 permetrin kullanılanlardaki iyileşme oranı (%59.9±8.4), %0.75 metronidazol jel kullanılanlardaki orana (%49.9±10.1) göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösterirken (p=0.02), orta derecede iyileşme gösteren PPR olgularında her iki ilaç (permetrin: %59.3±8.4, metronidazol jel: %63±9.6) arasında anlamlı fark saptanmadı. Her iki tedavi grubu ilaçları iyi tolere etmişlerdi. Tedavi sonunda permetrin uygulanan grupta 18 (%66.6), metronidazol uygulanan grupta ise 9 olguda (%34.6) deri kazıntısında Demodex eradikasyonu sağlandı. Aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p <0.05). Sonuç: 1) Rozasede %5 permetrin kremin Demodex üzerine akarisidal etkisi ile birlikte antiinflamatuar etkilerinin de olabileceği ve tedavide yeni bir alternatif ilaç özelliği taşıyabileceği, bu nedenlerle de Demodexlerin patogenezdeki rolünün desteklendiği; 2) Rozasenin PPR formunun tedavisinde %5 permetrin krem %0.75 metronidazol jel kadar etkili iken, ETR formunda ise metronidazolden daha üstün olduğu kanısına varıldı.
Anahtar Kelimeler: Rozase, Permetrin, Metronidazol Demodex folliculorum
ABSTRACT
Purpose: The purpose of the study was to compare the effects of 5% permethrin cream and 0.75% metronidazole gel on rosacea severity score and the eradication of Demodex from the lesions in patients diagnosed as demodectic rosacea both clinically and histologically. Place of the study: Uludağ University Faculty of Medicine, Department of Dermatology Material and Methods: 5% permethrin cream was applied to a total of 30 patients including 13 patients with erythematotelengiectatic rosacea (ETR), 17 patients with papulopustular rosacea (PPR) and 0.75% metronidazole gel was applied to a total of 30 patients including 15 patient with ETR, 15 patients with PPR. Four criteria for the rosacea severity score (erythema, number of papules, number of pustules and telengiectasia) were compared before and after the therapy according to the 0-3 severity scala. The rosacea severity score was determined every two weeks in the patients who were given 5% permethrin cream once a day and 0.75% metronidazole gel twice a day for a total of 12 weeks. At the end of the treatment the rates of healing were determined and Demodex was detected from the lesions.Results: Three of the permethrin group and 4 of the metronidazole group were dropped out of the study because of discordance, concommitant use of other drugs and not attending to control visits. The remaining 27 and 26 patients, were compared by clinical and parasitologic parameters. At the end of the treatment, the rates of healing were compared according to the clinical types. The rate of healing in 5% permethrin group (59.9±8.4%) among the mildly healing ETR cases was significantly higher than 0.75% metronidazole gel (49.9±10.1%) (p=0.02) group. On the other hand, the difference between the efficacy of two drugs was not significant among the mildly healing PPR cases. (Permethrin; 59.3±8.4%, metronidazole; 63±9.6%). Both groups tolerated the drugs well. At the end of treatment, Demodex was eradicated from the skin in 18 cases from permethrin group (66.6%) andConclusion: It is concluded that 1) 5% permethrin cream could have antiinflammatory effects in addition to acarisidal effects and it might be an alternative therapeutic regimen in the treatment of rosacea; and that these results confirm the role of Demodex in the pathogenesis; 2) 5% permethrin cream is more efficient than metronidazole gel in the ETR form, while its efficiency is equivalent in the PPR form.
Keywords: Rosacea, Permethrin , Metronidazole,Demodex folliculorum
Purpose: The purpose of the study was to compare the effects of 5% permethrin cream and 0.75% metronidazole gel on rosacea severity score and the eradication of Demodex from the lesions in patients diagnosed as demodectic rosacea both clinically and histologically. Place of the study: Uludağ University Faculty of Medicine, Department of Dermatology Material and Methods: 5% permethrin cream was applied to a total of 30 patients including 13 patients with erythematotelengiectatic rosacea (ETR), 17 patients with papulopustular rosacea (PPR) and 0.75% metronidazole gel was applied to a total of 30 patients including 15 patient with ETR, 15 patients with PPR. Four criteria for the rosacea severity score (erythema, number of papules, number of pustules and telengiectasia) were compared before and after the therapy according to the 0-3 severity scala. The rosacea severity score was determined every two weeks in the patients who were given 5% permethrin cream once a day and 0.75% metronidazole gel twice a day for a total of 12 weeks. At the end of the treatment the rates of healing were determined and Demodex was detected from the lesions.Results: Three of the permethrin group and 4 of the metronidazole group were dropped out of the study because of discordance, concommitant use of other drugs and not attending to control visits. The remaining 27 and 26 patients, were compared by clinical and parasitologic parameters. At the end of the treatment, the rates of healing were compared according to the clinical types. The rate of healing in 5% permethrin group (59.9±8.4%) among the mildly healing ETR cases was significantly higher than 0.75% metronidazole gel (49.9±10.1%) (p=0.02) group. On the other hand, the difference between the efficacy of two drugs was not significant among the mildly healing PPR cases. (Permethrin; 59.3±8.4%, metronidazole; 63±9.6%). Both groups tolerated the drugs well. At the end of treatment, Demodex was eradicated from the skin in 18 cases from permethrin group (66.6%) andConclusion: It is concluded that 1) 5% permethrin cream could have antiinflammatory effects in addition to acarisidal effects and it might be an alternative therapeutic regimen in the treatment of rosacea; and that these results confirm the role of Demodex in the pathogenesis; 2) 5% permethrin cream is more efficient than metronidazole gel in the ETR form, while its efficiency is equivalent in the PPR form.
Keywords: Rosacea, Permethrin , Metronidazole,Demodex folliculorum
.: İşlem Listesi