Robotik Donör Nefrektomi
Robotic Donor Nephrectomy
Sözen H, Dalgıç A. Robotik donör nefrektomi. Altıntoprak F, editör. Robotik Cerrahi: Teknik, Ulusal Deneyimler ve Güncel Literatür Sonuçları. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2019. p.67-70.
Makale Dili: TR
ÖZET
Canlı vericiden böbrek transplantasyonu (CBT), son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda (SDBH) kadavra donör transplantasyonları ile karşılaştırıldığında hasta sağ kalımı ve özellikle greft sağ kalımına bakıldığında belirgin bir fark vardır. Gerçekten de, alıcı daha iyi bir yaşam kalitesi, daha kısa diyaliz süresi, üstün bir greft sağ kalımı, transplant böbreğin hemen çalışması ve preemptif transplantasyon olasılığını sağlamaktadır. Minimal invaziv teknikler, postoperatif ağrıda belirgin azalma, hastanede kalış süresinin kısalması, hızlı hasta rehabilitasyonu ve daha iyi kozmetik sonuçlardan dolayı donör nefrektomide daha kabul edilebilir gibi görünmektedir. Bu sebeplerden dolayı günümüzde donör nefrektomi operasyonlarında ilk tercih edilen teknik halini almıştır. Avantajlarına rağmen, laparaskopik yaklaşım 2 boyutlu görüntüleme, daha sıkı bağlama ve dikiş yapmayı kısıtlayabilen sınırlı alet hareketi ve sınırlı cerrah konforu gibi birkaç teknik sınırlamaları mevcuttur. Robotik destekli cerrahi (Da Vinci robotik sistemi; Intuitive Surgical, Sunnyvale, California), endowrist enstrümanları ve açık cerrahiden laparaskopik cerrahiye kadar stabil 3 boyutlu (3D) görselleştirme sağlama avantajları nedeniyle daha sık kullanılmaktadır. Hasta konforunun ötesine geçen canlı donör nefrektomi için cerrahi teknikte bir evrim yaşanmıştır. Robotik donör nefrektomi daha kısa ve daha basit öğrenme eğrileri ile sonuçlanır. Olası intraoperatif komplikasyonların daha kolay ve etkin bir şekilde yönetilmesini sağlar. Postoperatif komplikasyon oranı, geleneksel laparaskopik serilerde karşılaşılan komplikasyonların oranı ile benzerlik göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Canlı vericiler; donör nefrektomi; minimal invaziv cerrahi işlemler; robot yardımlı donör nefrektomi
Canlı vericiden böbrek transplantasyonu (CBT), son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda (SDBH) kadavra donör transplantasyonları ile karşılaştırıldığında hasta sağ kalımı ve özellikle greft sağ kalımına bakıldığında belirgin bir fark vardır. Gerçekten de, alıcı daha iyi bir yaşam kalitesi, daha kısa diyaliz süresi, üstün bir greft sağ kalımı, transplant böbreğin hemen çalışması ve preemptif transplantasyon olasılığını sağlamaktadır. Minimal invaziv teknikler, postoperatif ağrıda belirgin azalma, hastanede kalış süresinin kısalması, hızlı hasta rehabilitasyonu ve daha iyi kozmetik sonuçlardan dolayı donör nefrektomide daha kabul edilebilir gibi görünmektedir. Bu sebeplerden dolayı günümüzde donör nefrektomi operasyonlarında ilk tercih edilen teknik halini almıştır. Avantajlarına rağmen, laparaskopik yaklaşım 2 boyutlu görüntüleme, daha sıkı bağlama ve dikiş yapmayı kısıtlayabilen sınırlı alet hareketi ve sınırlı cerrah konforu gibi birkaç teknik sınırlamaları mevcuttur. Robotik destekli cerrahi (Da Vinci robotik sistemi; Intuitive Surgical, Sunnyvale, California), endowrist enstrümanları ve açık cerrahiden laparaskopik cerrahiye kadar stabil 3 boyutlu (3D) görselleştirme sağlama avantajları nedeniyle daha sık kullanılmaktadır. Hasta konforunun ötesine geçen canlı donör nefrektomi için cerrahi teknikte bir evrim yaşanmıştır. Robotik donör nefrektomi daha kısa ve daha basit öğrenme eğrileri ile sonuçlanır. Olası intraoperatif komplikasyonların daha kolay ve etkin bir şekilde yönetilmesini sağlar. Postoperatif komplikasyon oranı, geleneksel laparaskopik serilerde karşılaşılan komplikasyonların oranı ile benzerlik göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Canlı vericiler; donör nefrektomi; minimal invaziv cerrahi işlemler; robot yardımlı donör nefrektomi
ABSTRACT
Significantly better results are obtained from live donor kidney transplantation (LDKT) and cadaver donor transplantation in patients with end stage renal disease (ESRD). Indeed, the recipient experiences a better quality of life, superior graft, immediate transplantation and preemptive procedure or shorter dialysis duration. Minimal invasive techniques seem to be more acceptable because of significant reduction in postoperative pain, shortening of hospital stay, rapid patient rehabilitation, and better cosmetic outcomes. For these reasons, the laparoscopy became the first preferred technique in nephrectomy operations. Despite their advantages, the laparoscopic approach has several technical limitations: 2-D imaging, tighter tethering and limited instrument movement that can limit stitching and limited surgeon comfort. Robotic-assisted surgery (Da Vinci robotic system, Intuitive Surgical, Sunnyvale, California) is used more often because of the advantages of providing stable 3D visualization, as well as endo-wrist instruments and open surgery laparoscopic surgery. There has been an evolution in surgical technique for live donor nephrectomy that goes beyond patient comfort. Robotic donor nephrectomy results in shorter and simpler learning curves. It makes easier and more effective management of possible intraoperative complications. The postoperative complication rate is similar to the rate of complications encountered in traditional laparoscopic approach.
Keywords: Living donors; donor nephrectomy; minimally invasive surgical procedures; robot assisted donor nephrectomy
Significantly better results are obtained from live donor kidney transplantation (LDKT) and cadaver donor transplantation in patients with end stage renal disease (ESRD). Indeed, the recipient experiences a better quality of life, superior graft, immediate transplantation and preemptive procedure or shorter dialysis duration. Minimal invasive techniques seem to be more acceptable because of significant reduction in postoperative pain, shortening of hospital stay, rapid patient rehabilitation, and better cosmetic outcomes. For these reasons, the laparoscopy became the first preferred technique in nephrectomy operations. Despite their advantages, the laparoscopic approach has several technical limitations: 2-D imaging, tighter tethering and limited instrument movement that can limit stitching and limited surgeon comfort. Robotic-assisted surgery (Da Vinci robotic system, Intuitive Surgical, Sunnyvale, California) is used more often because of the advantages of providing stable 3D visualization, as well as endo-wrist instruments and open surgery laparoscopic surgery. There has been an evolution in surgical technique for live donor nephrectomy that goes beyond patient comfort. Robotic donor nephrectomy results in shorter and simpler learning curves. It makes easier and more effective management of possible intraoperative complications. The postoperative complication rate is similar to the rate of complications encountered in traditional laparoscopic approach.
Keywords: Living donors; donor nephrectomy; minimally invasive surgical procedures; robot assisted donor nephrectomy
.: İşlem Listesi