.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Relationship Between Frontal QRS-T Angle and Ascending Aortic Dilatation: A Cross Sectional Study
Frontal QRS-T Açısı ve Asendan Aort Dilatasyonu Arasındaki İlişki: Kesitsel Bir Çalışma
Turkiye Klinikleri J Cardiovasc Sci. 2024;36(1):11-20
doi: 10.5336/cardiosci.2024-102540
Makale Dili: EN
Tam Metin
Ücretsiz Erişim
ABSTRACT
Objective: Few studies have shown that certain myocardial repolarization markers from surface electrocardiogram (ECG) are associated with ascending aortic (AA) dilatation (AAD). We aimed to investigate the association between 12-lead surface ECG markers and AAD. Material and Methods: Consecutive patients without active complaints, who were admitted to the outpatient clinic for routine control, were included in the study. Transthoracic echocardiography (TTE) was performed to measure AA diameter. ECG markers, including QRS duration, TP-e interval, QTc interval, and frontal QRS-T angle were calculated. Patients were divided into two groups based on their AA diameter: those with an AA diameter ≥40 mm [AAD (+)] and those with an AA diameter <40 mm [AAD (-)]. Statistical analysis was performed to compare the two groups using a p value <0.05 as statistically significant. Results: Among the 251 patients, 31 (12.3%) had AAD. Patients with AAD had a significantly higher rate of coronary artery disease (CAD) history. Fragmented QRS, pathological Qwaves, longer P-maximum, P-minimum, P-dispersion, QRS duration, Tp-e duration, R peak time, and increased frontal QRS-T angle were more common in the AAD(+) group (all p<0.05). Correlation analysis revealed a significant correlation between the frontal QRS-T angle and AAD (R=0.379, p<0.001). In multivariate logistic regression analysis, AAD showed an independent association with the frontal QRS-T angle (OR: 3.886, 95% CI: 1.270-11.893, p=0.017) and history of CAD (OR: 10.689, 95% CI: 2.151- 53.121, p=0.004). Conclusion: AAD was independently associated with a CAD history and frontal QRS-T angle.
Keywords: Electrocardiography; frontal QRS-T angle; ascending aorta; ascending aortic dilatation
Objective: Few studies have shown that certain myocardial repolarization markers from surface electrocardiogram (ECG) are associated with ascending aortic (AA) dilatation (AAD). We aimed to investigate the association between 12-lead surface ECG markers and AAD. Material and Methods: Consecutive patients without active complaints, who were admitted to the outpatient clinic for routine control, were included in the study. Transthoracic echocardiography (TTE) was performed to measure AA diameter. ECG markers, including QRS duration, TP-e interval, QTc interval, and frontal QRS-T angle were calculated. Patients were divided into two groups based on their AA diameter: those with an AA diameter ≥40 mm [AAD (+)] and those with an AA diameter <40 mm [AAD (-)]. Statistical analysis was performed to compare the two groups using a p value <0.05 as statistically significant. Results: Among the 251 patients, 31 (12.3%) had AAD. Patients with AAD had a significantly higher rate of coronary artery disease (CAD) history. Fragmented QRS, pathological Qwaves, longer P-maximum, P-minimum, P-dispersion, QRS duration, Tp-e duration, R peak time, and increased frontal QRS-T angle were more common in the AAD(+) group (all p<0.05). Correlation analysis revealed a significant correlation between the frontal QRS-T angle and AAD (R=0.379, p<0.001). In multivariate logistic regression analysis, AAD showed an independent association with the frontal QRS-T angle (OR: 3.886, 95% CI: 1.270-11.893, p=0.017) and history of CAD (OR: 10.689, 95% CI: 2.151- 53.121, p=0.004). Conclusion: AAD was independently associated with a CAD history and frontal QRS-T angle.
Keywords: Electrocardiography; frontal QRS-T angle; ascending aorta; ascending aortic dilatation
ÖZET
Amaç: Az sayıda çalışmada, yüzey elektrokardiyografisinden (EKG) elde edilen bazı miyokardiyal repolarizasyon belirteçlerinin asendan aort (AA) dilatasyonu (AAD) ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada, 12 derivasyonlu yüzey EKG belirteçleri ile AAD arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Aktif şikâyeti olmayan, rutin kontrol için polikliniğe başvuran ardışık hastalar çalışmaya dâhil edildi. AA çapını ölçmek için transtorasik ekokardiyografi (TTE) yapıldı. QRS süresi, TP-e aralığı, QTc aralığı ve frontal QRS-T açısı gibi EKG belirteçleri hesaplandı. Hastalar AA çaplarına göre iki gruba ayrıldı: AA çapı ≥ 40 mm olanlar [AAD (+)] ve AA çapı <40 mm olanlar [AAD (-)]. İki grubu karşılaştırmak için istatistiksel analiz yapıldı ve p değeri <0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 251 hastanın 31'inde (%12,3) AAD vardı. AAD'li hastalarda koroner arter hastalığı (KAH) öyküsünün anlamlı derecede yüksek olduğu görülmüştür. AAD (+) grupta; EKG parametreleri arasından fragmante QRS, patolojik Q dalgaları, daha uzun P-maksimum, Pminimum, P-dispersiyonu, QRS süresi, Tp-e süresi, R pik zamanı ve artmış frontal QRS-T açısı daha yaygındı (tümü p<0,05). Korelasyon analizi frontal QRS-T açısının AAD ile ilişkili olduğunu göstermiştir (R=0,379, p<0,001). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, AAD ile frontal QRST açısı [göreceli olasılıklar oranı (odds ratio ''OR''): 3,886, %95 güven aralığı (confidence interval ''CI'') 1,270-11,893, p=0,017] ve KAH öyküsü (OR: 10,689, %95 CI 2,151-53,121, p=0,004) arasında bağımsız bir ilişki olduğu bulunmuştur. Sonuç: Çalışmamızda, AAD ile frontal QRS-T açısı ve KAH öyküsü arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur.
Anahtar Kelimeler: Elektrokardiyografi; frontal QRS-T açısı; asendan aort; asendan aort dilatasyonu
Amaç: Az sayıda çalışmada, yüzey elektrokardiyografisinden (EKG) elde edilen bazı miyokardiyal repolarizasyon belirteçlerinin asendan aort (AA) dilatasyonu (AAD) ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada, 12 derivasyonlu yüzey EKG belirteçleri ile AAD arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Aktif şikâyeti olmayan, rutin kontrol için polikliniğe başvuran ardışık hastalar çalışmaya dâhil edildi. AA çapını ölçmek için transtorasik ekokardiyografi (TTE) yapıldı. QRS süresi, TP-e aralığı, QTc aralığı ve frontal QRS-T açısı gibi EKG belirteçleri hesaplandı. Hastalar AA çaplarına göre iki gruba ayrıldı: AA çapı ≥ 40 mm olanlar [AAD (+)] ve AA çapı <40 mm olanlar [AAD (-)]. İki grubu karşılaştırmak için istatistiksel analiz yapıldı ve p değeri <0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 251 hastanın 31'inde (%12,3) AAD vardı. AAD'li hastalarda koroner arter hastalığı (KAH) öyküsünün anlamlı derecede yüksek olduğu görülmüştür. AAD (+) grupta; EKG parametreleri arasından fragmante QRS, patolojik Q dalgaları, daha uzun P-maksimum, Pminimum, P-dispersiyonu, QRS süresi, Tp-e süresi, R pik zamanı ve artmış frontal QRS-T açısı daha yaygındı (tümü p<0,05). Korelasyon analizi frontal QRS-T açısının AAD ile ilişkili olduğunu göstermiştir (R=0,379, p<0,001). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, AAD ile frontal QRST açısı [göreceli olasılıklar oranı (odds ratio ''OR''): 3,886, %95 güven aralığı (confidence interval ''CI'') 1,270-11,893, p=0,017] ve KAH öyküsü (OR: 10,689, %95 CI 2,151-53,121, p=0,004) arasında bağımsız bir ilişki olduğu bulunmuştur. Sonuç: Çalışmamızda, AAD ile frontal QRS-T açısı ve KAH öyküsü arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur.
Anahtar Kelimeler: Elektrokardiyografi; frontal QRS-T açısı; asendan aort; asendan aort dilatasyonu
REFERANSLAR:
- Harris PR. The Normal Electrocardiogram: Resting 12-Lead and Electrocardiogram Monitoring in the Hospital. Crit Care Nurs Clin North Am. 2016;28(3):281-96. [Crossref] [PubMed]
- Oehler A, Feldman T, Henrikson CA, Tereshchenko LG. QRS-T angle: a review. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2014;19(6):534-42. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Zhang ZM, Prineas RJ, Case D, Soliman EZ, Rautaharju PM; ARIC Research Group. Comparison of the prognostic significance of the electrocardiographic QRS/T angles in predicting incident coronary heart disease and total mortality (from the atherosclerosis risk in communities study). Am J Cardiol. 2007;100(5):844-9. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Macfarlane PW. The frontal plane QRS-T angle. Europace. 2012;14(6):773-5. [Crossref] [PubMed]
- Zhang X, Zhu Q, Zhu L, Jiang H, Xie J, Huang W, et al. Spatial/frontal QRS-T angle predicts all-cause mortality and cardiac mortality: a meta-analysis. PLoS One. 2015;10(8):e0136174. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Wang D, Jiang L, Cai Z, Yang Y, Li J. View on the Clinical Value of QRS-T Angle. Journal of Clinical and Nursing Research. 2021;5(2):50-4. [Crossref]
- Bacharova L, Estes EH. Left Ventricular Hypertrophy by the Surface ECG. J Electrocardiol. 2017;50(6):906-8. [Crossref] [PubMed]
- Topuz M, Genç Ö, Acele A, Koc M. Myocardial repolarization is affected in patients with ascending aortic aneurysm. J Electrocardiol. 2018;51(4):738-41. [Crossref] [PubMed]
- Boduroglu Y, Son O. Assessment of Tp-Te interval and Tp-Te/Qt ratio in patients with aortic aneurysm. Open Access Maced J Med Sci. 2019;7(6):943-8. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Ikeno Y, Truong VTT, Tanaka A, Prakash SK. The effect of ascending aortic repair on left ventricular remodeling. Am J Cardiol. 2022;182:89-94. [Crossref] [PubMed]
- Sarubbi B, Calvanese R, Cappelli Bigazzi M, Santoro G, Giovanna Russo M, Calabrò R. Electrophysiological changes following balloon valvuloplasty and angioplasty for aortic stenosis and coartaction of aorta: clinical evidence for mechano-electrical feedback in humans. Int J Cardiol. 2004;93(1):7-11. [Crossref] [PubMed]
- Writing Committee Members; Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black Iii J, Augoustides JG, Beck AW, Bolen MA, et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022;80(24):e223-e393. [PubMed] [PMC]
- Surawicz B, Childers R, Deal BJ, Gettes LS, Bailey JJ, Gorgels A, et al; American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; American College of Cardiology Foundation; Heart Rhythm Society. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part III: intraventricular conduction disturbances: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society. Endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. J Am Coll Cardiol. 2009;53(11):976-81. [Crossref] [PubMed]
- Das MK, Khan B, Jacob S, Kumar A, Mahenthiran J. Significance of a fragmented QRS complex versus a Q wave in patients with coronary artery disease. Circulation. 2006;113(21):2495-501. [Crossref] [PubMed]
- Mitchell C, Rahko PS, Blauwet LA, Canaday B, Finstuen JA, Foster MC, et al. Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2019;32(1):1-64. [Crossref] [PubMed]
- Cardoso CR, Leite NC, Salles GF. Factors associated with abnormal T-wave axis and increased QRS-T angle in type 2 diabetes. Acta Diabetol. 2013;50(6):919-25. [Crossref] [PubMed]
- Walsh JA 3rd, Soliman EZ, Ilkhanoff L, Ning H, Liu K, Nazarian S, et al. Prognostic value of frontal QRS-T angle in patients without clinical evidence of cardiovascular disease (from the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis). Am J Cardiol. 2013;112(12):1880-4. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Karadeniz FÖ, Altuntaş E. Correlation between frontal QRS-T angle, Tp-e interval, and Tp-e/QT ratio to coronary artery severity assessed with SYNTAX score in stable coronary artery disease patients. J Arrhythm. 2022;38(5):783-9. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Kurisu S, Nitta K, Watanabe N, Ikenaga H, Ishibashi K, Fukuda Y, et al. Associations of frontal QRS-T angle with left ventricular volume and function derived from ECG-gated SPECT in patients with advanced chronic kidney disease. Ann Nucl Med. 2021;35(6):662-8. [Crossref] [PubMed]
- Li SN, Zhang XL, Cai GL, Lin RW, Jiang H, Chen JZ, et al. Prognostic significance of frontal QRS-T angle in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. Chin Med J (Engl). 2016;129(16):1904-11. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Ergül E, Özyıldız AG, Emlek N, Özyıldız A, Durak H, Duman H. The relationship between ascending aortic diameter with left atrial functions and left ventricular mass index in a population with normal left ventricular systolic function. Echocardiography (Mount Kisco, NY). 2023;40(7):687-94. [Crossref] [PubMed]
- Yildiz A, Gur M, Yilmaz R, Demirbag R. The association of elasticity indexes of ascending aorta and the presence and the severity of coronary artery disease. Coron Artery Dis. 2008;19(5):311-7. [Crossref] [PubMed]
- Lu Q, Liu H. Correlation of ascending aorta elasticity and the severity of coronary artery stenosis in hypertensive patients with coronary heart disease assessed by M-mode and tissue Doppler echocardiography. Cell Biochem Biophys. 2015;71(2):785-8. [Crossref] [PubMed]
- Jackson V, Eriksson MJ, Caidahl K, Eriksson P, Franco-Cereceda A. Ascending aortic dilatation is rarely associated with coronary artery disease regardless of aortic valve morphology. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(6):2973-80.e1. [Crossref] [PubMed]
- Bağcı A, Aksoy F. The frontal plane QRS-T angle may affect our perspective on prehypertension: A prospective study. Clin Exp Hypertens. 2021;43(5):402-7. [PubMed]
- Tanriverdi Z, Besli F, Gungoren F, Altiparmak I, Yesilay A, Erkus M, et al. Esansiyel hipertansiyonlu hastalarda sol ventrikül hipertrofisinin bir göstergesi olarak frontal QRS-T açısı [Frontal QRS-T angle as a marker of left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension]. DEÜ Tıp Fakultesi Dergisi. 2018;32(2):77-87. [Link]
- Gür M, Yilmaz R, Demirbağ R, Yildiz A, Akyol S, Polat M, et al. Relationship between the elastic properties of aorta and QT dispersion in newly diagnosed arterial adult hypertensives. Anadolu Kardiyol Derg. 2007;7(3):275-80. [PubMed]
- Elias P, Poterucha TJ, Rajaram V, Moller LM, Rodriguez V, Bhave S, et al. Deep learning electrocardiographic analysis for detection of left-sided valvular heart disease. J Am Coll Cardiol. 2022;80(6):613-26. [Crossref] [PubMed]
- Cohen-Shelly M, Attia ZI, Friedman PA, Ito S, Essayagh BA, Ko WY, et al. Electrocardiogram screening for aortic valve stenosis using artificial intelligence. Eur Heart J. 2021;42(30):2885-96. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi