.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Rejyonel İntravenöz Anestezide Lidokain-Tenoksikam ve Lidokain-Deksketoprofenin Etkinliklerinin Karşılaştırılması: Analitik Araştırma
Comparison of the Efficacy of Lidocaine-Tenoxicam and Lidocaine-Dexketoprofen in Regional Intravenous Anesthesia: Analytical Research
Turkiye Klinikleri J Anest Reanim. 2023;21(3):98-103
doi: 10.5336/anesthe.2023-99497
Makale Dili: TR
Tam Metin
Ücretsiz Erişim
ÖZET
Amaç: Rejyonel intravenöz anestezi (RİVA), ekstremite operasyonlarında yaygın şekilde yıllardır kullanılan, basit ve güvenilir bir yöntemdir. Çalışmamızda, RİVA tekniği ile kullanılan ilaçların operasyona başlangıç süresi, peroperatif analjezi ve postoperatif analjezi süreleri açısından karşılaştırmasını yapmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamız üst ekstremite operasyonu öncesinde RİVA tekniği uygulanan hastaları içeren retrospektif kohort çalışmasıdır. Grup T'ye, %2 lidokain 3 mg/kg'a ek olarak tenoksikam 20 mg; Grup D'ye ise %2 lidokain 3 mg/kg'a ek olarak deksketoprofen 50 mg uygulanmıştır. Kayıtlardan preoperatif, peroperatif ve postoperatif dönemde kalp atım hızı, ortalama arter basıncı, oksijen saturasyonu, görsel analog skala [visual analogue scale (VAS)], motor blok başlangıç süresi ve ilk analjezik gereksinim zamanları karşılaştırıldı. Bulgular: Gruplar arasında preoperatif, peroperatif ve postoperatif değerlendirmeler sonucunda kalp atım hızları, oksijen saturasyonları ve ortalama arter basıncı değerleri arasında anlamlı fark yoktu. Gruplar arasında motor blok başlama süresi ve ilk analjezik ihtiyaç süresi arasında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmedi. Grup D ve Grup T arasında VAS değerlerinde preoperatif ve peroperatif 30. dk'larda istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmese de postoperatif 60. dk'da Grup T'nin Grup D'ye göre daha etkili olduğu saptandı. Sonuç: RİVA'da adjuvan olarak kullanılan tenoksikamın, deksketoprofene göre postoperatif dönemde daha etkin bir analjezi sağladığı görüldü. Sonuç olarak, RİVA'da lidokaine tenoksikam 20 mg ve deksketoprofen 50 mg ilave edilmesi arasında preoperatif ve peroperatif analjezi kalitesinde anlamlı bir fark yoktur, ancak postoperatif dönemde tenoksikam daha etkili bir analjezi sağlar.
Anahtar Kelimeler: Deksketoprofen trometamol; lidokain hidroklorür; tenoksikam; bölgesel; sinir bloğu
Amaç: Rejyonel intravenöz anestezi (RİVA), ekstremite operasyonlarında yaygın şekilde yıllardır kullanılan, basit ve güvenilir bir yöntemdir. Çalışmamızda, RİVA tekniği ile kullanılan ilaçların operasyona başlangıç süresi, peroperatif analjezi ve postoperatif analjezi süreleri açısından karşılaştırmasını yapmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamız üst ekstremite operasyonu öncesinde RİVA tekniği uygulanan hastaları içeren retrospektif kohort çalışmasıdır. Grup T'ye, %2 lidokain 3 mg/kg'a ek olarak tenoksikam 20 mg; Grup D'ye ise %2 lidokain 3 mg/kg'a ek olarak deksketoprofen 50 mg uygulanmıştır. Kayıtlardan preoperatif, peroperatif ve postoperatif dönemde kalp atım hızı, ortalama arter basıncı, oksijen saturasyonu, görsel analog skala [visual analogue scale (VAS)], motor blok başlangıç süresi ve ilk analjezik gereksinim zamanları karşılaştırıldı. Bulgular: Gruplar arasında preoperatif, peroperatif ve postoperatif değerlendirmeler sonucunda kalp atım hızları, oksijen saturasyonları ve ortalama arter basıncı değerleri arasında anlamlı fark yoktu. Gruplar arasında motor blok başlama süresi ve ilk analjezik ihtiyaç süresi arasında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmedi. Grup D ve Grup T arasında VAS değerlerinde preoperatif ve peroperatif 30. dk'larda istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmese de postoperatif 60. dk'da Grup T'nin Grup D'ye göre daha etkili olduğu saptandı. Sonuç: RİVA'da adjuvan olarak kullanılan tenoksikamın, deksketoprofene göre postoperatif dönemde daha etkin bir analjezi sağladığı görüldü. Sonuç olarak, RİVA'da lidokaine tenoksikam 20 mg ve deksketoprofen 50 mg ilave edilmesi arasında preoperatif ve peroperatif analjezi kalitesinde anlamlı bir fark yoktur, ancak postoperatif dönemde tenoksikam daha etkili bir analjezi sağlar.
Anahtar Kelimeler: Deksketoprofen trometamol; lidokain hidroklorür; tenoksikam; bölgesel; sinir bloğu
ABSTRACT
Objective: Regional intravenous anesthesia (RIVA) is a widely used, simple, and reliable method in extremity surgeries for many years. In our study, we aimed to compare the drugs used with the RIVA technique in terms of the onset time of the operation, perioperative analgesia, and postoperative analgesia durations. Material and Methods: Our study is a retrospective cohort study including patients who underwent the RIVA technique before upper extremity surgery. In Group T, 2% lidocaine 3 mg/kg was administered in addition to tenoxicam 20 mg, while in Group D, 2% lidocaine 3 mg/kg was administered in addition to dexketoprofen 50 mg. Heart rate, mean arterial pressure, oxygen saturation, visual analogue scale (VAS), motor block onset time, and the time to first analgesic requirement were compared during the preoperative, perioperative, and postoperative periods based on records. Results: There was no significant difference between the groups in terms of heart rate, oxygen saturation, and mean arterial pressure values in the preoperative, perioperative, and postoperative assessments. No statistically significant difference was observed in motor block onset time and the time to the first analgesic requirement between the groups. Although there was no statistically significant difference in VAS values between Group D and Group T in the preoperative and perioperative 30th minutes, Group T was found to be more effective than Group D in the postoperative 60th minute. Conclusion: Tenoxicam, used as an adjuvant in RIVA, provided more effective analgesia in the postoperative period compared to dexketoprofen. In conclusion, there is no significant difference in the quality of preoperative and perioperative analgesia between adding tenoxicam 20 mg and dexketoprofen 50 mg to lidocaine in RIVA, but tenoxicam provides more effective analgesia in the postoperative period.
Keywords: Dexketoprofen trometamol; lidocaine hydrochloride; tenoxicam; regional; nerve block
Objective: Regional intravenous anesthesia (RIVA) is a widely used, simple, and reliable method in extremity surgeries for many years. In our study, we aimed to compare the drugs used with the RIVA technique in terms of the onset time of the operation, perioperative analgesia, and postoperative analgesia durations. Material and Methods: Our study is a retrospective cohort study including patients who underwent the RIVA technique before upper extremity surgery. In Group T, 2% lidocaine 3 mg/kg was administered in addition to tenoxicam 20 mg, while in Group D, 2% lidocaine 3 mg/kg was administered in addition to dexketoprofen 50 mg. Heart rate, mean arterial pressure, oxygen saturation, visual analogue scale (VAS), motor block onset time, and the time to first analgesic requirement were compared during the preoperative, perioperative, and postoperative periods based on records. Results: There was no significant difference between the groups in terms of heart rate, oxygen saturation, and mean arterial pressure values in the preoperative, perioperative, and postoperative assessments. No statistically significant difference was observed in motor block onset time and the time to the first analgesic requirement between the groups. Although there was no statistically significant difference in VAS values between Group D and Group T in the preoperative and perioperative 30th minutes, Group T was found to be more effective than Group D in the postoperative 60th minute. Conclusion: Tenoxicam, used as an adjuvant in RIVA, provided more effective analgesia in the postoperative period compared to dexketoprofen. In conclusion, there is no significant difference in the quality of preoperative and perioperative analgesia between adding tenoxicam 20 mg and dexketoprofen 50 mg to lidocaine in RIVA, but tenoxicam provides more effective analgesia in the postoperative period.
Keywords: Dexketoprofen trometamol; lidocaine hydrochloride; tenoxicam; regional; nerve block
REFERANSLAR:
- Löser B, Petzoldt M, Löser A, Bacon DR, Goerig M. Intravenous regional anesthesia: a historical overview and clinical review. J Anesth Hist. 2019;5(3):99-108. [Crossref] [PubMed]
- Rodolà F, Vagnoni S, Ingletti S. An update on Intravenous Regional Anaesthesia of the arm. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2003;7(5):131-8. [PubMed]
- Süer AH, Dagli G, Cosar A, Kurt E, Kisakol M, Ergin A. Morfin eklenmesi, RIVA'da lokal anestezik ajan gereksinimini azaltır mı? [Does the addition of morphine reduce the need for local anesthetic agents in RIVA?]. Ağrı Dergisi. 1997;9:38-43. [Link]
- Ayhan E, Akaslan F. Patients' Perspective on Carpal Tunnel Release with WALANT or Intravenous Regional Anesthesia. Plast Reconstr Surg. 2020;145(5):1197-203. [Crossref] [PubMed]
- Tezval M, Spering C. Intravenöse Regionalanästhesie [Intravenous regional anesthesia]. Oper Orthop Traumatol. 2020;32(1):13-7. German. [Crossref] [PubMed]
- Guldoğuş, F, Orbay O, Karakaya D. Rejyonal intravenöz anestezide lidokain, lidokain+fentanil ve lidokain+atrakuryum kombinasyonları değerlendirilmesi. Turk Anest. ve Reani. Cem. Mecmuası. 2001;29:129-34. [Link]
- Liao X, Lin J, Shu X, Hong S, Yao Y, Li H. Regional versus systemic dexmedetomidine as an adjuvant to lidocaine for intravenous regional anaesthesia in healthy volunteers: a randomized crossover study. Ann Med. 2023;55(2):2300663. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Desai N, Kirkham KR, Albrecht E. Local anaesthetic adjuncts for peripheral regional anaesthesia: a narrative review. Anaesthesia. 2021;76 Suppl 1:100-9. [Crossref] [PubMed]
- Nijs K, Lismont A, De Wachter G, Broux V, Callebaut I, Ory JP, et al. The analgesic efficacy of forearm versus upper arm intravenous regional anesthesia (Bier's block): A randomized controlled non-inferiority trial. J Clin Anesth. 2021;73:110329. [Crossref] [PubMed]
- Badeaux J, Bonanno L, Au H. Effectiveness of ondansetron as an adjunct to lidocaine intravenous regional anesthesia on tourniquet pain and postoperative pain in patients undergoing elective hand surgery: a systematic review protocol. JBI Database System Rev Implement Rep. 2015;13(1):27-38. [Crossref] [PubMed]
- Kranke P, Jokinen J, Pace NL, Schnabel A, Hollmann MW, Hahnenkamp K, et al. Continuous intravenous perioperative lidocaine infusion for postoperative pain and recovery. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(7):CD009642. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2018;6:CD009642. [Crossref] [PubMed]
- Atanassoff PG, Lobato A, Aguilar JL. Anestesia regional intravenosa con anestésicos locales de larga duración. Actualización [Intravenous regional anesthesia with long-acting local anesthetics. An update]. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2014;61(2):87-93. Spanish. [Crossref] [PubMed]
- Jones NC, Pugh SC. The addition of tenoxicam to prilocaine for intravenous regional anaesthesia. Anaesthesia. 1996;51(5):446-8. [Crossref] [PubMed]
- Seyfi S, Banihashem N, Bijani A, Hajian-Taliki K, Daghmehchi M. Analgesic effects of lidocaine-ketorolac compared to lidocaine alone for intravenous regional anesthesia. Caspian J Intern Med. 2018;9(1):32-7. [PubMed] [PMC]
- Bigat Z, Boztuğ N, Çete N, Hadimoğlu N, Ertok E. Riva'da lidokain ve lidokain'e eklenen tenoksikam ve deksametazonun karşılaştırılması [The addition of dexamethasone or tenoxicam to lidocaine for regional intravenous anaesthesia]. Turk Anest Rean Der Dergisi. 2004;32(3):200-6. [Link]
- Sardesai SP, Patil KN, Sarkar A. Comparison of clonidine and dexmedetomidine as adjuncts to intravenous regional anaesthesia. Indian J Anaesth. 2015;59(11):733-8. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- dos Reis A Jr. Intravenous regional anesthesia--first century (1908-2008). Beggining, development, and current status. Rev Bras Anestesiol. 2008;58(3):299-321. English, Portuguese. [Crossref] [PubMed]
- Vaughn N, Rajan N, Darowish M. Intravenous Regional Anesthesia Using a Forearm Tourniquet: A Safe and Effective Technique for Outpatient Hand Procedures. Hand (N Y). 2020;15(3):353-9. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Turan A, White PF, Karamanlioglu B, Pamukçu Z. Premedication with gabapentin: the effect on tourniquet pain and quality of intravenous regional anesthesia. Anesth Analg. 2007;104(1):97-101. [Crossref] [PubMed]
- Flamer D, Peng PW. Intravenous regional anesthesia: a review of common local anesthetic options and the use of opioids and muscle relaxants as adjuncts. Local Reg Anesth. 2011;4:57-76. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Barry LA, Ballina SA, Galeppi AC. Intravenous regional anaesthesia (bier block). Techniques in Regional Anaesthesia and Pain Management. 2006;10(3):123-31. [Crossref]
- Fahim MR, Eldeen HMB, Saad W. The Addition of Sufentanil, Tramadol or Dexmedetomidine to Lidocaine or Intraveneous Regional Anaesthesia. Eg J Anaesth. 2005;21(4):283-8. [Link]
- Sen H, Kulahci Y, Bicerer E, Ozkan S, Dagli G, Turan A. The analgesic effect of paracetamol when added to lidocaine for intravenous regional anesthesia. Anesth Analg. 2009;109(4):1327-30. [Crossref] [PubMed]
- Memiş D, Turan A, Karamanlioğlu B, Pamukçu Z, Kurt I. Adding dexmedetomidine to lidocaine for intravenous regional anesthesia. Anesth Analg. 2004;98(3):835-40, table of contents. [Crossref] [PubMed]
- Sen S, Ugur B, Aydin ON, Ogurlu M, Gezer E, Savk O. The analgesic effect of lornoxicam when added to lidocaine for intravenous regional anaesthesia. Br J Anaesth. 2006;97(3):408-13. [Crossref] [PubMed]
- Singh R, Bhagwat A, Bhadoria P, Kohli A. Forearm IVRA, using 0.5% lidocaine in a dose of 1.5 mg/kg with ketorolac 0.15 mg/kg for hand and wrist surgeries. Minerva Anestesiol. 2010;76(2):109-14. [PubMed]
.: İşlem Listesi