.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Pulsatil Kardiopulmoner Bypass Sırasında
Pulsatil Kardiopulmoner Bypass Sırasında
Turkiye Klinikleri J Cardiol. 1996;9(2):76-80
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Kardiopulmoner bypassın temel zararlı etkilerinden birisi, bu sırada oluşan ve fizyolojik olmayan nonpulsatil akımdır. Biz bu çalışmamızda pulsatil akımın değişik frekanslarını kullanarak optimum dalga sayısını bulmayı amaçladık. Bu amaçla 30 hasta çalışmaya alındı. Hastalar rasgele üç gruba ayrıldı ve ameliyatta I. Gruba 60 puls/dk, II. Gruba 80 puls/dk ve III. Gruba 100 puls/dk perfüzyon uygulandı. Tüm hastalar kapak ve koroner hastalarını içeriyordu. Grupları, laktik asit artışı, gereken NaHCOs miktarı, sistemik vasküler rezistans indeksi, bu süre içinde gereken vasodilatator (perlinganit) miktarı, idrar çıkış hızı, idrar Na+, hemoliz indeksi ve bu süre içinde gereken ilave kristaloid miktarları açısından karşılaştırdık. Üç grup arasında yaş, cins, vücut alanı, aortic krosklemp süreleri ortalamaları arasında istatistiksel bir fark yoktu. Laktik asit artışı Grup lde (63,5+52,5 mgjlt) diğer iki gruba göre (Grup II 76,8+44,2; Grup ill 92,2+81,5 mg/lt) daha düşüktü. Ancak bu istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0 05). Sistemik vasküler rezistans indeksi Grup lde diğer iki gruptan daha düşüktü (Grup I 1080+164; Grup II 1149.-324; Grup III 1112+233 dyn x cm~~5 x sn x m~2 ). Fakat bu da istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05). İdrar miktarı yeni Grup lde bir miktar daha fazla olmakla birlikte (Grup I 2,45+1,6 mlt/dk; Grup II 2,14+1,3 ve Grup III 1,95±1,9 mltjdk) üç grup arasında istatistiksel bir fark göstermedi (p>0.05). Gereken NaHCOz miktarı, bu süre içinde gereken vasodilatator (Perlinganit) miktarı, idrar Na* miktarı her üç grupta farklı değildi (p>0.05). 60 puls/dklık perfüzyonun 80 ve 100 puls/dklık perfüzyona göre biraz daha fizyolojik olduğunu saptadık. Ancak sonuçlar arasındaki farklar istatistiksel anlam taşımıyordu. Ayrıca grupların hemoliz indeksleri arasında fark yoktu (p>0.05). Böylece puis sayısının hemoliz miktarını etkilemediğini de saptadık.
Anahtar Kelimeler: Pulsatil akı, Puis sayısı, Kardiopulmoner bypass
Kardiopulmoner bypassın temel zararlı etkilerinden birisi, bu sırada oluşan ve fizyolojik olmayan nonpulsatil akımdır. Biz bu çalışmamızda pulsatil akımın değişik frekanslarını kullanarak optimum dalga sayısını bulmayı amaçladık. Bu amaçla 30 hasta çalışmaya alındı. Hastalar rasgele üç gruba ayrıldı ve ameliyatta I. Gruba 60 puls/dk, II. Gruba 80 puls/dk ve III. Gruba 100 puls/dk perfüzyon uygulandı. Tüm hastalar kapak ve koroner hastalarını içeriyordu. Grupları, laktik asit artışı, gereken NaHCOs miktarı, sistemik vasküler rezistans indeksi, bu süre içinde gereken vasodilatator (perlinganit) miktarı, idrar çıkış hızı, idrar Na+, hemoliz indeksi ve bu süre içinde gereken ilave kristaloid miktarları açısından karşılaştırdık. Üç grup arasında yaş, cins, vücut alanı, aortic krosklemp süreleri ortalamaları arasında istatistiksel bir fark yoktu. Laktik asit artışı Grup lde (63,5+52,5 mgjlt) diğer iki gruba göre (Grup II 76,8+44,2; Grup ill 92,2+81,5 mg/lt) daha düşüktü. Ancak bu istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0 05). Sistemik vasküler rezistans indeksi Grup lde diğer iki gruptan daha düşüktü (Grup I 1080+164; Grup II 1149.-324; Grup III 1112+233 dyn x cm~~5 x sn x m~2 ). Fakat bu da istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05). İdrar miktarı yeni Grup lde bir miktar daha fazla olmakla birlikte (Grup I 2,45+1,6 mlt/dk; Grup II 2,14+1,3 ve Grup III 1,95±1,9 mltjdk) üç grup arasında istatistiksel bir fark göstermedi (p>0.05). Gereken NaHCOz miktarı, bu süre içinde gereken vasodilatator (Perlinganit) miktarı, idrar Na* miktarı her üç grupta farklı değildi (p>0.05). 60 puls/dklık perfüzyonun 80 ve 100 puls/dklık perfüzyona göre biraz daha fizyolojik olduğunu saptadık. Ancak sonuçlar arasındaki farklar istatistiksel anlam taşımıyordu. Ayrıca grupların hemoliz indeksleri arasında fark yoktu (p>0.05). Böylece puis sayısının hemoliz miktarını etkilemediğini de saptadık.
Anahtar Kelimeler: Pulsatil akı, Puis sayısı, Kardiopulmoner bypass
ABSTRACT
A non-pulsatile flow which is non-physiologic is one of the harmful effects of cardiopulmonary by-pass. In our study, we aimed to determine the optimum wave rate using a different frequency pulsatile perfusion. Thirty patientsl were Included in our study. The patients were randomly di-1 vided into 3 groups, and the 1st, group was subjected to I 60 pulse/min., the 2nd, 80 pulse/min., and the 3rd, 100 pulse/min. perfusion during the operation. All patients I were suffering from heart valve and coronary artery di [ sease. We compared the groups according to their in j crease in lactic acid, the amount of NaHC03 required, the | peripheric vascular resistance index and the amount off vasodilatator drug required, the urinary flow rate, the uri-1 nary Na* level, the hemolysis index and the additional] amount of crystalloid required. There was no difference i the groups in respect of age, sex, body surface area, aor- tic cross clamping time. The lactic acid increase in group I ~* (63,5-.52.5 mg/lt) was lower than the other two groups (Group II 76,8+44,2; Group III 92,2+81,5 mg/lt). But there was no statistically significant difference (p>0.05). The pe- ; ripheric vascular resistance index level was lower in group - I than the other two groups (Group I 1080+164; Group II 1149+324; Group III 1112+233 dyn x cm"5 x sn x m"2). " But this was also insignificant (p>0.05). Although the urinary flow rate was slightly higher in group I, there was no significant difference between the three groups (Group I 2,45+1,6 mlt/dk; Group II 2,14+1,3 ve Group 111 1,95+1,9- mlt/dk) (p>0.05). There was no difference in the amounts of NaHCOz, the vasodilatator drugs required and the urinary Na* level between the three groups (p>0.05). Perfusion rate (60 pulse/min.) was found to be a slightly more physiological than the other perfusion rates (80 and 100 pulse/min.). But the results were found to be statistically insignificant. Besides, there was no difference in the ? groups hemolysis index (p>0.05). So, we concluded that the pulse rate had no effect on the hemolysis level.
Keywords: Pulsatile flow, Pulse rate, Cardiopulmonary by-pass
A non-pulsatile flow which is non-physiologic is one of the harmful effects of cardiopulmonary by-pass. In our study, we aimed to determine the optimum wave rate using a different frequency pulsatile perfusion. Thirty patientsl were Included in our study. The patients were randomly di-1 vided into 3 groups, and the 1st, group was subjected to I 60 pulse/min., the 2nd, 80 pulse/min., and the 3rd, 100 pulse/min. perfusion during the operation. All patients I were suffering from heart valve and coronary artery di [ sease. We compared the groups according to their in j crease in lactic acid, the amount of NaHC03 required, the | peripheric vascular resistance index and the amount off vasodilatator drug required, the urinary flow rate, the uri-1 nary Na* level, the hemolysis index and the additional] amount of crystalloid required. There was no difference i the groups in respect of age, sex, body surface area, aor- tic cross clamping time. The lactic acid increase in group I ~* (63,5-.52.5 mg/lt) was lower than the other two groups (Group II 76,8+44,2; Group III 92,2+81,5 mg/lt). But there was no statistically significant difference (p>0.05). The pe- ; ripheric vascular resistance index level was lower in group - I than the other two groups (Group I 1080+164; Group II 1149+324; Group III 1112+233 dyn x cm"5 x sn x m"2). " But this was also insignificant (p>0.05). Although the urinary flow rate was slightly higher in group I, there was no significant difference between the three groups (Group I 2,45+1,6 mlt/dk; Group II 2,14+1,3 ve Group 111 1,95+1,9- mlt/dk) (p>0.05). There was no difference in the amounts of NaHCOz, the vasodilatator drugs required and the urinary Na* level between the three groups (p>0.05). Perfusion rate (60 pulse/min.) was found to be a slightly more physiological than the other perfusion rates (80 and 100 pulse/min.). But the results were found to be statistically insignificant. Besides, there was no difference in the ? groups hemolysis index (p>0.05). So, we concluded that the pulse rate had no effect on the hemolysis level.
Keywords: Pulsatile flow, Pulse rate, Cardiopulmonary by-pass
.: İşlem Listesi