.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Protein Enerji Malnütrisyonlu ÇocuklardaDual-Enerji X-Ray Absorbsiyometri Yöntemi IleKemik Yapısının Değerlendirilmesi:Kontrollü Veri Karşılaştırma Çalışması
ASSESMENT OF BONE STRUCTURE WITH DUAL-ENERGY X-RAYABSORPTIOMETRY IN CHILDREN WITH PROTEIN ENERGY MALNUTRITION:CONTROLLED COMPARATIVE DATA TRIAL
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2003;23(4):305-9
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Malnütrisyonlu çocuklarda dual-enerji x-ray absorbsiyometri yöntemi ile kemik mineral dansitesini değerlendirmek ve radyolojik bulgularla karşılaştırmak. Tasarım: Kontrollü veri karşılaştırma çalışması. Yer ve Katılımcılar: Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları bölümünde protein enerji malnütrisyonu tanısı alan 28 hasta ve beslenme durumu iyi olan ve periyodik kontrol için başvuran, benzer yaş grubundan 25 sağlıklı çocuk. Sonuç: Röntgenogram ile elde edilen görüntülerde protein enerji malnütrisyonlu hastaların kemik yaşı ve 2. metakarpal kemiğin korteks kalınlığı kontrol grubu ile karşılaştırıldığında anlamlı bir fark görülememiştir (p>0.05). Protein enerji malnütrisyonlu hastalardan dual enerji x-ray absorbsiyometri ile elde edilen radius-ulna kemik mineral dansite değerleri kontrol grubundaki hastaların radius-ulna değerlerine göre anlamlı olarak düşük saptanmıştır (p<0.01). Yorum: Dual-enerji x-ray absorbsiyometri yöntemi çocukluk çağı malnütrisyonlarında ortaya çıkabilecek kemik metabolizmasına ait değişikliklere erken tanı ve yaklaşım imkanı sağlayabilir. Dual-enerji x-ray absorbsiyometri (DEXA) çocuklarda ve yetişkinlerde kemik sağlığının değerlendirilmesi için en çok kullanılan yöntemdir. Ne yazık ki, DEXA sonuçları özellikle büyüme veya gelişme geriliği olan çocuklarda zor yorumlanabilmektedir. Periferal kantitatif BT (p-QCT) taraması ve kantitatif ultrasonografi (QUS) gibi yeni teknikler çocukların kemik sağlığının değerlendirilmesinde kullanılan yeni yöntemler olmuştur. Şimdilik bu kemik sağlığını değerlendirme yöntemlerinin çocuklara dair referans verileri yetersiz kaldığından, osteoporoz riski altında olan çocukların saptanmasında çok fazla yardımcı olamamaktadırlar Röntgenogram yöntemiyle kemik mineral dansitesinde ancak %30'dan daha fazla olan azalmalar tespit edilebilmektedir. "Dual enerji x-ray absorbsiyometri" (DEXA) yöntemi kullanıldığında ise kemik dansitesinde %10-30 oranındaki azalmaların dahi saptanabildiği bilinmektedir. Bu makalede protein enerji malnütrisyonu (PEM) bulunan çocuk olgularda geleneksel röntgenogram ve DEXA yöntemi ile saptanan kemik mineral bulguları karşılaştırılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Dual-enerji x-ray absorbsiyometri, Çocuklar, Kemik mineralizasyonu, Büyüme geriliği, Beslenme yetersizliği
Amaç: Malnütrisyonlu çocuklarda dual-enerji x-ray absorbsiyometri yöntemi ile kemik mineral dansitesini değerlendirmek ve radyolojik bulgularla karşılaştırmak. Tasarım: Kontrollü veri karşılaştırma çalışması. Yer ve Katılımcılar: Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları bölümünde protein enerji malnütrisyonu tanısı alan 28 hasta ve beslenme durumu iyi olan ve periyodik kontrol için başvuran, benzer yaş grubundan 25 sağlıklı çocuk. Sonuç: Röntgenogram ile elde edilen görüntülerde protein enerji malnütrisyonlu hastaların kemik yaşı ve 2. metakarpal kemiğin korteks kalınlığı kontrol grubu ile karşılaştırıldığında anlamlı bir fark görülememiştir (p>0.05). Protein enerji malnütrisyonlu hastalardan dual enerji x-ray absorbsiyometri ile elde edilen radius-ulna kemik mineral dansite değerleri kontrol grubundaki hastaların radius-ulna değerlerine göre anlamlı olarak düşük saptanmıştır (p<0.01). Yorum: Dual-enerji x-ray absorbsiyometri yöntemi çocukluk çağı malnütrisyonlarında ortaya çıkabilecek kemik metabolizmasına ait değişikliklere erken tanı ve yaklaşım imkanı sağlayabilir. Dual-enerji x-ray absorbsiyometri (DEXA) çocuklarda ve yetişkinlerde kemik sağlığının değerlendirilmesi için en çok kullanılan yöntemdir. Ne yazık ki, DEXA sonuçları özellikle büyüme veya gelişme geriliği olan çocuklarda zor yorumlanabilmektedir. Periferal kantitatif BT (p-QCT) taraması ve kantitatif ultrasonografi (QUS) gibi yeni teknikler çocukların kemik sağlığının değerlendirilmesinde kullanılan yeni yöntemler olmuştur. Şimdilik bu kemik sağlığını değerlendirme yöntemlerinin çocuklara dair referans verileri yetersiz kaldığından, osteoporoz riski altında olan çocukların saptanmasında çok fazla yardımcı olamamaktadırlar Röntgenogram yöntemiyle kemik mineral dansitesinde ancak %30'dan daha fazla olan azalmalar tespit edilebilmektedir. "Dual enerji x-ray absorbsiyometri" (DEXA) yöntemi kullanıldığında ise kemik dansitesinde %10-30 oranındaki azalmaların dahi saptanabildiği bilinmektedir. Bu makalede protein enerji malnütrisyonu (PEM) bulunan çocuk olgularda geleneksel röntgenogram ve DEXA yöntemi ile saptanan kemik mineral bulguları karşılaştırılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Dual-enerji x-ray absorbsiyometri, Çocuklar, Kemik mineralizasyonu, Büyüme geriliği, Beslenme yetersizliği
ABSTRACT
Objectives: To evaluate bone mineral density with dual-energy x-ray absorptiometry in malnutritioned children and compare with plain radiographic findings. Design: Controlled comparative data trial. Setting and participants: 28 children with protein energy malnutri-tion and healthy 25 control cases with good nutrition status at the Department of Pediatrics, Cumhuriyet University. Results: There were no significant differences between malnutritioned patients and control cases in bone age and cortex thickness of the second metacarpal bone with plain radiographic evaluation (p>0.05). Significant reduction in radius-ulna bone mineral den-sity measurements was detected with dual-energy x-ray absorp-tiometry in protein energy malnutritioned children compared to control cases (p<0.01). Conclusion: Dual-energy x-ray absorptiometry can provide accurate and early bone health assesment in children with malnutrition. Comment: Dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) is the most commonly used method for the assessment of bone health in children and adults. Unfortunately, the interpretation of DXA results is fraught with difficulty in children, especially in those with delayed growth or maturation. At present, however, pediat-ric reference data for these bone health assessment tools are in-adequate, limiting their ability to identify children at risk for os-teoporosis. In children with chronic disease with delayed growth and maturation, the creation of reference data is of paramount importance. We compared conventional x-ray and DXA find-ings of bone mineralization in children with protein energy mal-nutrition.
Keywords: Densitometry, X-Ray, Child, Calcification, Physiologic, Growth Retardation, Malnutrition
Objectives: To evaluate bone mineral density with dual-energy x-ray absorptiometry in malnutritioned children and compare with plain radiographic findings. Design: Controlled comparative data trial. Setting and participants: 28 children with protein energy malnutri-tion and healthy 25 control cases with good nutrition status at the Department of Pediatrics, Cumhuriyet University. Results: There were no significant differences between malnutritioned patients and control cases in bone age and cortex thickness of the second metacarpal bone with plain radiographic evaluation (p>0.05). Significant reduction in radius-ulna bone mineral den-sity measurements was detected with dual-energy x-ray absorp-tiometry in protein energy malnutritioned children compared to control cases (p<0.01). Conclusion: Dual-energy x-ray absorptiometry can provide accurate and early bone health assesment in children with malnutrition. Comment: Dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) is the most commonly used method for the assessment of bone health in children and adults. Unfortunately, the interpretation of DXA results is fraught with difficulty in children, especially in those with delayed growth or maturation. At present, however, pediat-ric reference data for these bone health assessment tools are in-adequate, limiting their ability to identify children at risk for os-teoporosis. In children with chronic disease with delayed growth and maturation, the creation of reference data is of paramount importance. We compared conventional x-ray and DXA find-ings of bone mineralization in children with protein energy mal-nutrition.
Keywords: Densitometry, X-Ray, Child, Calcification, Physiologic, Growth Retardation, Malnutrition
.: İşlem Listesi