Prostatın 8 W'lık Potasyum Titanil Fosfat Lazerle Fotoselektif Vaporizasyonu Sırasında Lazer Prob Bozunumu ve Güç Çıkış Kaybı
Prostatın 8 W'lık Potasyum Titanil Fosfat Lazerle Fotoselektif Vaporizasyonu Sırasında Lazer Prob Bozunumu ve Güç Çıkış Kaybı
Makale Dili: TR
ÖZET
Arka plan: Prostatın fotoselektif vaporizasyonu (PVP) için po-tasyum titanil fosfat (KTP) lazer tekniği son 10 yılda sürekli olarak ilerlemiştir. Ancak, neredeyse her olguda, ameliyatın seyri sırasında doku buharlaştırmasının etkinliğinin azaldığı ve lazer probunun ucunda makroskobik değişiklikler oluştuğu gözlemlenmekte ve bu ameliyatın sonucunu etkiler gibi görünmektedir. Amaç: PVP sırasında güç çıkışının seyrini araştırmak ve prob bozunumunun derecesini ve tipini saptamaktır. Tasarım, yer ve katılımcılar: Bir üniversite hastanesinde Ocak 2007-Ağustos 2007 tarihleri arasında prostatik mesane çıkış obstrüksüyonu olan 35 ardışık hastada, PVP sırasında kullanılan 40 lazer probu incelendi. Müdahale: Tüm hastalara üç farklı cerrah tarafından 80-W-KTP lazer kullanılarak PVP yapıldı. Ölçümler: Güç çıkışı başlangıçta ve PVP sırasında düzenli olarak ölçüldü. Ayrıca prob-doku teması olmaksızın yapılan in vitro buharlaştırma sırasında da ölçüldü. İşlem sonrasında prob ucunun mikroskobik incelemesi yapıldı. Bulgular ve kısıtlamalar: Prob ucunun karbonizasyonu ve erimesi neredeyse her olguda görüldü ve bunun enerji kullanımı arttıkça daha belirginleştiği ortaya çıktı. Ek olarak, probların %90'ında, PVP sırasında, başlangıç değerinin %20'lik ortanca güç çıkışına kullanım ömrünün (örneğin, 275 kilojoule) sonunda ulaşacak şekilde güç çıkışında belirgin bir düşüş oldu. İn vitro buharlaştırma sonrası nihai ortanca güç çıkışı başlangıç değerinin %83'ü idi. Yapısal ve işlevsel değişikliklerin derecesi sadece bu araştırmada uygulanan ameliyat yöntemi için geçerli olabilirdi. Sonuçlar: Prob bozunumu PVP sırasında güç çıkışının anlamlı olarak azalmasına yol açtı. Bu bulgu, sık gözlenen bir durum olan doku ablasyonundaki azalan etkinliği açıklayıcıdır ve PVP'nin tipik çekinceleri ve komplikasyonlarının bazılarından sorumlu olabilir. Bu nedenle, prob kalitesindeki gelişmeler bu tekniğin etkinliğinin ilerlemesi için gereklidir.
Anahtar Kelimeler: Benign prostat hiperplazisi, BPH, Cihaz başarısızlık analizi, KTP lazer, Lazer prob, Lazer prostatektomi, Prostat, Potasyum titanil fosfat, Fotoselektif vaporizasyon
Arka plan: Prostatın fotoselektif vaporizasyonu (PVP) için po-tasyum titanil fosfat (KTP) lazer tekniği son 10 yılda sürekli olarak ilerlemiştir. Ancak, neredeyse her olguda, ameliyatın seyri sırasında doku buharlaştırmasının etkinliğinin azaldığı ve lazer probunun ucunda makroskobik değişiklikler oluştuğu gözlemlenmekte ve bu ameliyatın sonucunu etkiler gibi görünmektedir. Amaç: PVP sırasında güç çıkışının seyrini araştırmak ve prob bozunumunun derecesini ve tipini saptamaktır. Tasarım, yer ve katılımcılar: Bir üniversite hastanesinde Ocak 2007-Ağustos 2007 tarihleri arasında prostatik mesane çıkış obstrüksüyonu olan 35 ardışık hastada, PVP sırasında kullanılan 40 lazer probu incelendi. Müdahale: Tüm hastalara üç farklı cerrah tarafından 80-W-KTP lazer kullanılarak PVP yapıldı. Ölçümler: Güç çıkışı başlangıçta ve PVP sırasında düzenli olarak ölçüldü. Ayrıca prob-doku teması olmaksızın yapılan in vitro buharlaştırma sırasında da ölçüldü. İşlem sonrasında prob ucunun mikroskobik incelemesi yapıldı. Bulgular ve kısıtlamalar: Prob ucunun karbonizasyonu ve erimesi neredeyse her olguda görüldü ve bunun enerji kullanımı arttıkça daha belirginleştiği ortaya çıktı. Ek olarak, probların %90'ında, PVP sırasında, başlangıç değerinin %20'lik ortanca güç çıkışına kullanım ömrünün (örneğin, 275 kilojoule) sonunda ulaşacak şekilde güç çıkışında belirgin bir düşüş oldu. İn vitro buharlaştırma sonrası nihai ortanca güç çıkışı başlangıç değerinin %83'ü idi. Yapısal ve işlevsel değişikliklerin derecesi sadece bu araştırmada uygulanan ameliyat yöntemi için geçerli olabilirdi. Sonuçlar: Prob bozunumu PVP sırasında güç çıkışının anlamlı olarak azalmasına yol açtı. Bu bulgu, sık gözlenen bir durum olan doku ablasyonundaki azalan etkinliği açıklayıcıdır ve PVP'nin tipik çekinceleri ve komplikasyonlarının bazılarından sorumlu olabilir. Bu nedenle, prob kalitesindeki gelişmeler bu tekniğin etkinliğinin ilerlemesi için gereklidir.
Anahtar Kelimeler: Benign prostat hiperplazisi, BPH, Cihaz başarısızlık analizi, KTP lazer, Lazer prob, Lazer prostatektomi, Prostat, Potasyum titanil fosfat, Fotoselektif vaporizasyon
ABSTRACT
Background: The potassium-titanyl-phosphate (KTP) laser technique for photo-selective vaporisation of the prostate (PVP) has been regularly improved over the last decade. Nonetheless, decreasing efficiency of tissue vaporisation during the course of the operation and macroscopic alterations of the laser fibre's tip are regularly observed and seem to affect the outcome of this procedure. Objective: To investigate the course of power output and to determine the type and extent of fibre deterioration during PVP. Design, setting, and participants: Forty laser fibres were investigated during PVP in 35 consecutive patients with prostatic bladder outflow obstruction between January 2007 and August 2007 in a university hospital. Intervention: All patients underwent PVP performed by three different surgeons using the 80-W KTP laser. Measurements: Power output was measured at the beginning and regularly throughout PVP and throughout in vitro vaporisation without fibre-tissue contact. Microscopic documentation of the fibre tip was performed after the procedure. Results and limitations: Carbonisation and melting of the fibre tip was regularly visible and appeared to be more pronounced as more energy was applied. Additionally, 90% of the fibres showed a significant decrease of power output during PVP, resulting in an end-of-lifespan (ie, 275-kilojoule) median power output of 20% of the initial value. Final median power output after in vitro vaporisation was 83% of the starting value. The extent of the structural and functional changes might only be valid for the operative technique performed in this investigation. Conclusions: Fibre deterioration caused significant reduction of power output during PVP. This finding is an explanation for the often observed decreasing efficiency of tissue ablation and may also be responsible for some of the typical drawbacks and complications of PVP. Hence, improvements in fibre quality are necessary to advance the efficiency of this technique.
Keywords: Benign prostatic hyperplasia; BPH; Equipment failure analysis; KTP laser; Laser fibre; Laser prostatectomy; Prostate; Potassium titanyl phosphate; Photo-selective vaporisation
Background: The potassium-titanyl-phosphate (KTP) laser technique for photo-selective vaporisation of the prostate (PVP) has been regularly improved over the last decade. Nonetheless, decreasing efficiency of tissue vaporisation during the course of the operation and macroscopic alterations of the laser fibre's tip are regularly observed and seem to affect the outcome of this procedure. Objective: To investigate the course of power output and to determine the type and extent of fibre deterioration during PVP. Design, setting, and participants: Forty laser fibres were investigated during PVP in 35 consecutive patients with prostatic bladder outflow obstruction between January 2007 and August 2007 in a university hospital. Intervention: All patients underwent PVP performed by three different surgeons using the 80-W KTP laser. Measurements: Power output was measured at the beginning and regularly throughout PVP and throughout in vitro vaporisation without fibre-tissue contact. Microscopic documentation of the fibre tip was performed after the procedure. Results and limitations: Carbonisation and melting of the fibre tip was regularly visible and appeared to be more pronounced as more energy was applied. Additionally, 90% of the fibres showed a significant decrease of power output during PVP, resulting in an end-of-lifespan (ie, 275-kilojoule) median power output of 20% of the initial value. Final median power output after in vitro vaporisation was 83% of the starting value. The extent of the structural and functional changes might only be valid for the operative technique performed in this investigation. Conclusions: Fibre deterioration caused significant reduction of power output during PVP. This finding is an explanation for the often observed decreasing efficiency of tissue ablation and may also be responsible for some of the typical drawbacks and complications of PVP. Hence, improvements in fibre quality are necessary to advance the efficiency of this technique.
Keywords: Benign prostatic hyperplasia; BPH; Equipment failure analysis; KTP laser; Laser fibre; Laser prostatectomy; Prostate; Potassium titanyl phosphate; Photo-selective vaporisation
.: İşlem Listesi