Prostat Kanseri Tarama Programında Prostat Spesifik Antijen Velositesi ile Histolojik Bulguların İlişkisi
Prostat Kanseri Tarama Programında Prostat Spesifik Antijen Velositesi ile Histolojik Bulguların İlişkisi
Makale Dili: TR
ÖZET
AMAÇ: Prostat kanseri taraması için total prostat spesifik antijenle bir arada (PSA) prostat spesifik antijen velositesinin (PSAV) rolü tartışmalıdır. Biz, prostat biyopsisindeki histolojik bulgularla PSAV ilişkisini değerlendirdik ve PSAV'ın bağımsız prediktif bilgi sağlayıp sağlamadığını inceledik. METOTLAR: 1991-2001 yılları arasında taranan 25276 erkeği kapsayan toplum bazlı bir kohorttan 1851 erkek seçildi ve biyopsiden önceki yıla ait PSAV, şüphe çekmeyen parmakla rektal muayene bulgusu ve yükselmiş PSA değerine göre ilk prostat biyopsileri yapıldı. Biz, PSAV ve biyopsi histolojisi arasındaki ilişkiyi analiz ettik. Bulgular: 468 (%25) erkekte biyopsideki histolojik bulgular kanserdi; 135'inde (%7) prostatik inflamasyondu ve 1248'inde (%68) benign prostat dokusuydu. Kanser saptama oranı PSAV ile ilişkiliydi ve PSAV'a dayanarak, %13'ten %36'ya kadar değişmekteydi (P<0,001). PSAV<0,5ng/ml/yıl değerinden daha düşük olan erkekler arasında kanser oranı%27-%36 arasında değişmekteydi. PSAV değeri 0,5ng/ml/yıl - 3 ng/ml/yıl arasında olanlarda kanser oranı %24-%28 arasında olup PSAV değeri 3 ng/ml/yıl'dan daha yüksek olanlarda kanser oranı%13-%18 arasındaydı. Yaşa ve PSA'ya göre uyarlanmış çok değişkenli analizde PSAV biyopsideki kanser riski ile bağımsız olarak ilişkiliydi (P<0,0005). Prostatik inflamasyon oranı PSAV ile doğrudan ilişkiliydi (PSAV değeri 3 ng/ml/yıl veya daha düşükken prostatik inflamasyon oranı %5-%9 arasında ve PSAV değeri 3 ng/ml/yıl'dan daha yüksekken bu oran %11-%13 arasındaydı; P=0.01). SONUÇLAR: Tarama yapılarak biyopsi yapılmış yüksek PSA değeri olan erkeklerde, PSAV prostat kanseri riskinin tahmini için bağımsız prediktif bilgi sağlar. PSA'daki orta derecedeki artışlar artmış kanser riskiyle ilişkiliyken, daha yüksek PSA artışları daha az kanser riski ve daha yüksek inflamasyon oranıyla ilişkilidir.
AMAÇ: Prostat kanseri taraması için total prostat spesifik antijenle bir arada (PSA) prostat spesifik antijen velositesinin (PSAV) rolü tartışmalıdır. Biz, prostat biyopsisindeki histolojik bulgularla PSAV ilişkisini değerlendirdik ve PSAV'ın bağımsız prediktif bilgi sağlayıp sağlamadığını inceledik. METOTLAR: 1991-2001 yılları arasında taranan 25276 erkeği kapsayan toplum bazlı bir kohorttan 1851 erkek seçildi ve biyopsiden önceki yıla ait PSAV, şüphe çekmeyen parmakla rektal muayene bulgusu ve yükselmiş PSA değerine göre ilk prostat biyopsileri yapıldı. Biz, PSAV ve biyopsi histolojisi arasındaki ilişkiyi analiz ettik. Bulgular: 468 (%25) erkekte biyopsideki histolojik bulgular kanserdi; 135'inde (%7) prostatik inflamasyondu ve 1248'inde (%68) benign prostat dokusuydu. Kanser saptama oranı PSAV ile ilişkiliydi ve PSAV'a dayanarak, %13'ten %36'ya kadar değişmekteydi (P<0,001). PSAV<0,5ng/ml/yıl değerinden daha düşük olan erkekler arasında kanser oranı%27-%36 arasında değişmekteydi. PSAV değeri 0,5ng/ml/yıl - 3 ng/ml/yıl arasında olanlarda kanser oranı %24-%28 arasında olup PSAV değeri 3 ng/ml/yıl'dan daha yüksek olanlarda kanser oranı%13-%18 arasındaydı. Yaşa ve PSA'ya göre uyarlanmış çok değişkenli analizde PSAV biyopsideki kanser riski ile bağımsız olarak ilişkiliydi (P<0,0005). Prostatik inflamasyon oranı PSAV ile doğrudan ilişkiliydi (PSAV değeri 3 ng/ml/yıl veya daha düşükken prostatik inflamasyon oranı %5-%9 arasında ve PSAV değeri 3 ng/ml/yıl'dan daha yüksekken bu oran %11-%13 arasındaydı; P=0.01). SONUÇLAR: Tarama yapılarak biyopsi yapılmış yüksek PSA değeri olan erkeklerde, PSAV prostat kanseri riskinin tahmini için bağımsız prediktif bilgi sağlar. PSA'daki orta derecedeki artışlar artmış kanser riskiyle ilişkiliyken, daha yüksek PSA artışları daha az kanser riski ve daha yüksek inflamasyon oranıyla ilişkilidir.
ABSTRACT
Objective: For prostate cancer screening, the role of prostate-specific antigen (PSA) velocity (PSAV) in conjunction with total PSA is controversial. We evaluated the relationship of PSAV to histologic findings on biopsy and assessed whether PSAV provides independent predictive information. METHODS: From a community-based cohort of 25,276 men screened from 1991 to 2001, 1851 underwent a first biopsy for an elevated PSA and nonsuspicious digital rectal examination with a PSAV available from the year before biopsy. We analyzed the association between PSAV and biopsy histology. Results: The histologic findings on biopsy were cancer in 468 (25%), prostatic inflammation in 135 (7%), and benign prostate tissue in 1248 (68%). The cancer detection rate was associated with PSAV and, depending on PSAV, ranged from 13% to 36% (P< 0.001). Among men with a PSAV less than 0.5 ng/mL per year, the cancer rate ranged from 27% to 36%, at a PSAV of 0.5 to 3.0 ng/mL per year was 24% to 28%, and at a PSAV greater than 3.0 ng/mL per year was 13% to 18%. On multivariable analysis adjusting for age and PSA, PSAV was independently associated with risk of cancer on biopsy (P< 0.0005). The rate of prostatic inflammation was directly associated with PSAV (PSAV of 3.0 ng/mL per year or less: 5% to 9%; PSAV greater than 3.0 ng/mL per year: 11% to 13%, P = 0.01). CONCLUSIONS: In screened men with an elevated PSA undergoing biopsy, PSAV provides independent predictive information for estimating prostate cancer risk. Modest increases in PSA are associated with an increased risk of cancer, whereas more dramatic PSA rises are associated with a diminishing risk of cancer and higher rate of inflammation.
Objective: For prostate cancer screening, the role of prostate-specific antigen (PSA) velocity (PSAV) in conjunction with total PSA is controversial. We evaluated the relationship of PSAV to histologic findings on biopsy and assessed whether PSAV provides independent predictive information. METHODS: From a community-based cohort of 25,276 men screened from 1991 to 2001, 1851 underwent a first biopsy for an elevated PSA and nonsuspicious digital rectal examination with a PSAV available from the year before biopsy. We analyzed the association between PSAV and biopsy histology. Results: The histologic findings on biopsy were cancer in 468 (25%), prostatic inflammation in 135 (7%), and benign prostate tissue in 1248 (68%). The cancer detection rate was associated with PSAV and, depending on PSAV, ranged from 13% to 36% (P< 0.001). Among men with a PSAV less than 0.5 ng/mL per year, the cancer rate ranged from 27% to 36%, at a PSAV of 0.5 to 3.0 ng/mL per year was 24% to 28%, and at a PSAV greater than 3.0 ng/mL per year was 13% to 18%. On multivariable analysis adjusting for age and PSA, PSAV was independently associated with risk of cancer on biopsy (P< 0.0005). The rate of prostatic inflammation was directly associated with PSAV (PSAV of 3.0 ng/mL per year or less: 5% to 9%; PSAV greater than 3.0 ng/mL per year: 11% to 13%, P = 0.01). CONCLUSIONS: In screened men with an elevated PSA undergoing biopsy, PSAV provides independent predictive information for estimating prostate cancer risk. Modest increases in PSA are associated with an increased risk of cancer, whereas more dramatic PSA rises are associated with a diminishing risk of cancer and higher rate of inflammation.
.: İşlem Listesi